Glavkom: metode zdravljenja in preventivni ukrepi

Obstajajo bolezni oči, ki se razvijajo neopazno, vendar lahko povzročijo slepoto. Ena taka patologija je glavkom. Ta kronična bolezen oči se razvija v ozadju povečanega očesnega tlaka. Če je tlak v očesu konstantno visok, potem optični živec umre, to pa povzroči popolno izgubo vida.

Glavkom je pogosta bolezen. Po statističnih podatkih je 14-15% vseh slepih na svetu opazno iz tega razloga.Ali lahko ustavim razvoj glavkoma in obdržim svoj vid?

Opredelitev bolezni

Glavkom je očesna bolezen, ki se razvija skoraj asimptomatsko.Posledično so poškodovani optični živec in mrežnica očesa. Glavkom je povezan s povečanim intraokularnim tlakom; brez pravočasnega odkrivanja in zdravljenja bolezni povzroči slepoto.

Poškodba optičnega živca v glavkomu je nepopravljiva in povzroči popolno izgubo vida, zato je pomembno, da se ta bolezen pravočasno identificira in zdravi.

Mehanizem razvoja

V naših očeh se nenehno oblikuje posebna tekočina - vodna vlaga, ki se osredotoča na anteriorno (med roženico in iris) in zadnjo (med irisom in lečo) očesnimi komorami.V kotu prednje komore je kompleksen drenažni sistem, s katerim se vodna vlaga pretaka v krvni obtok.Ravnovesje med nastankom in odlivom vodne vlage in določi intraokularni tlak, ki vsebuje vsebino očesa na svojih stenah. Pri večini zdravih ljudi se giblje od 16 do 22 mm Hg.

Pri glavkomu v obolelem očesu moti krvni obtok: tekočina se nabira in se poveča intraokularni tlak. Kot rezultat, očesno jabolko začne pritisniti na optični živec, kar povzroči njegovo uničenje.Najprej bolnik začne videti slabše, potem je periferni vid moten, zaradi česar je območje vidljivosti omejeno.Če umre optični živec, je popolna slepota; te spremembe so nepovratne.

Z glavkomom pride do nenadne izgube vida zaradi akutnega napada.

Obrazci

Obstaja 2 glavnih oblik glavkoma:

1. Odprti kot;
2. Zaprto kot.

V drugi obliki se tekočina znotraj očesa kopiči, ker iris prekriva kot sprednje komore očesa in zapira dostop do naravnega drenažnega sistema očesa. Z odprtim kotom je dostop odprt, vendar so funkcije samega drenažnega sistema motene.

Obstaja tudi mešana oblika glavkoma.

Vzroki

Intravokularni tlak se poveča v tistih primerih, ko se izloča izločanje intraokularne tekočine. Obstajajo tri glavne vrste glavkoma: primarni, prirojeni in sekundarni.Najpogostejši primarni glaukom. Za ljudi, starejše od 40 let, ni očitnih razlogov.

V kongenitalnem glavkomu povzročajo nenormalnosti zarodnega razvoja očesa: disgenezo anteriornega kota in tudi posledica drugih očesnih bolezni (tumorjev, vnetja, travma), ki jih je mati prenašala pred ali med poroda.

Sekundarni glaukom je posledica predhodne bolezni oči. Njegovi vzroki so lahko:

• Vnetne očesne bolezni: keratitis, uveitis, skleritis;
• Premik objektiva;
• Katarakta;
• Distrofične bolezni oči;
• Zadušitve, opekline, rane v oči;
• Operacije na očeh;
• Tumor očesa.

Myopia je lokalni dejavnik, ki vpliva na razvoj glavkoma. Pogosti dejavniki so:

• Starost (od 60 let);
• Dediščina;
• Diabetes mellitus;
• Hipotenzija;
• Bolezni ščitnice, živčnega sistema itd.

Simptomi

Manifestacije, v katere bi morali poiskati pomoč od oftalmologa:

• Spreminjanje vidnega polja (zožitev videza bočnega prostora);
• "Krogi" ali tančico pred vašimi očmi;
• Ostro upadanje v vidu;
• Pogosti glavoboli v čelnem režnju.

Simptomi, ki kažejo na napad akutnega glavkoma:

• Močne, burgeonske bolečine v očesu;
• Bolečina v bližini očesa;
• Slabost, bruhanje;
• Bolečina v srcu;
• Očesnost oči;
• Povečanje krvnega tlaka.

Ti simptomi kažejo na nevarno stanje, ki zahteva nujno nego in takojšnje zdravljenje.

Možni zapleti

Zaplet glavkoma je popolna izguba vida in boleči glavkom, kar lahko privede do odstranitve očesa.

S pravočasno obravnavo se simptomi glavkoma ohranijo na stopnji, kjer je bila bolezen ugotovljena. Verjetno je, da pri stalni terapiji simptomi ne bodo napredovali.

Zdravljenje

Obstajajo trije glavni načini zdravljenja glavkoma:

1. Zdravljeni (konzervativni);
2. Laser;
3. Kirurški.

Izbira taktike za zdravljenje pacienta je odvisna od vrste in oblike glavkoma.

Zdravila

Trenutno konzervativno zdravljenje glavkoma poteka v treh glavnih smereh:

1. Terapija za zmanjšanje očesnega tlaka (oftalmološko hipotenzivno zdravljenje);
2. Zdravljenje, ki prispeva k izboljšanju oskrbe krvi z notranjimi očesi očesa in intraokularnim delom optičnega živca;
3. Terapija je usmerjena v normalizacijo metabolizma v tkivih očesa, da bi vplivala na distrofične procese, značilne za glavkom.

Ključna točka pri zdravljenju glavkoma je normalizacija ravni intraokularnega tlaka (IOP). Preostale vrste terapije, namenjene izboljšanju krvnega obtoka in vplivanju na metabolične procese v očesu, so le pomožne.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju glavkoma, so razdeljena na dve veliki skupini:

1. Sredstva, ki izboljšajo odtok v očesnem očesu (VGZ);
2. Droge, ki preprečujejo proizvodnjo vodne vlage.

Prva skupina vključuje:

• Myotics(Pilocarpine, Carbachol);
• Simpatomimetiki(Epinephrine, Dipivefrin, Oftan-dipivevephrine);
• ProstaglandiniF2 alfa (Patanoprost, Travoprost).

Pomeni, ki zavirajo nastajanje intraokularne tekočine:

• Selektivne simpatikomimetike(Klonidin, kloplin);
• Beta-blokatorji(Timolol, Timogexal, Arutimol, Kuzimolol, Niolol, Betaksolol);
• Zaviralci karbonatne anhidraze(Dorzolamid, Brinzolamid);
• Kombinirani pripravki(Proxophheline, Fotil, Normoglaukon, Kosopt).

Lasersko zdravljenje

Laserska kirurgija je namenjena odpravljanju intraokularnih blokov, ki se pojavijo na odtoku intraokularne tekočine v očesu.

Dejanje laserjev temelji na uporabi ene od dveh metod:

1. Koagulacijski laserji: uporaba lokalnega opeklina v območju trabekule z naknadno atrofijo in brazgotinami njenega tkiva.
2. Lasers-destructors: ustvarjanje mikro eksplozije, ki ga spremljajo ruptura tkiva in udarni val.

Predlagane so bile številne vrste antiglaukomskih laserskih operacij, najpogostejše pa so:

• Laserska iridotomija (iridektomija);
• Laser trabeculoplasty.

Profesor laserske kirurgije:

• Obnova odtoka intraokularne tekočine po naravnih poteh;
• Uporaba lokalnega anestetika;
• Izvajanje operacije v zunajbolnišničnem okolju;
• Najkrajše obdobje rehabilitacije;
• Odsotnost zapletov;
• Nizki stroški.

Škode:

• Omejen učinek operacije;
• Pojav reaktivnega sindroma: povečanje IOP v prvih urah po laserskem posegu in razvoj vnetnega procesa v prihodnosti;
• Verjetnost poškodbe celic zadnjega epitelija roženice in kapsule leče in posodice irisa;
• Oblikovanje adhezivov na področju vpliva.

Kirurški poseg

Zdaj je odprto vprašanje indikacij za kirurško zdravljenje glavkoma.

Večina oftalmologov meni, da so glavne indikacije za kirurško zdravljenje glavkoma:

• Močno in močno povečanje intraokularnega tlaka kljub uporabi lokalnih zdravil;
• Progresivno poslabšanje vidnega polja;
• Negativna dinamika kliničnih podatkov, npr. nestabilna narava glavkomatnega procesa.

Glavne naloge operacij antiglaukoma so:

• Zmanjšanje in normalizacija IOP;
• Ustvarjanje pogojev za mikrocirkulacijo v optičnem živcu;
• Odstranjevanje pojava in posledic hipoksije;
• Izboljšanje ponudbe živcev in metabolizma tkiv.

Vrste operacij za glavkom:

• Prožne operacije, na primer, trabeculectomy;
• Neprenosne operacije, med katerimi je najbolj priljubljena sklerektomija;
• Operacije, ki normalizirajo kroženje vodnega humora intraokularnega jabolka(iridektomija, iridociklotretrakacija);
• Operacije, namenjene zmanjšanju proizvodnje vodnega humorja (ciklookrikoagulacija in laserska ciklokaagulacija).

.

Bolniki z glavkomom ne morejo:

• Pijte alkohol, močno kavo in čaj;
• Kajenje;
• Delo na škodljivih industrijah, na primer v proizvodnji kvasa in drugih fermentacijskih izdelkov;
• Dolgo biti v položaju s nagnjenim telesom in glavo:

.

Izogibajte se daljšemu bivanjem v temni sobi: nenadna sprememba v svetlobi je škodljiva za oči. Televizijo si lahko ogledate in berejo samo v osvetljeni sobi. Od obiskov v kino morate zavrniti.

Preprečevanje

Po 40 letih je treba vsaj enkrat ali dvakrat letno pregledati vsako osebo z oftalmologom. To je še posebej pomembno za ljudi z miopijo, hiperopijo, dednim glavkomom in tistimi, ki so bili podvrženi operaciji oči.

Treba je zapomniti:

• Kontaminacija okolja, nenehno delo na računalniku in hrana v naglici povzročajo močan upad vizije v mladosti.
• Dolgo delo na računalniku, ko oseba pozabi, da utripa oči, povzroča sindrom suhega očesa in razne kronične bolezni- konjunktivitis, blefaritis. Aktivni uporabniki računalnika morajo odmori 10-15 minut vsako uro in pol dela, delajo posebno gimnastiko za oči in uporabljajo posebne vlažilne kapljice.
• Nenehno gledanje televizije ne more biti daljše od 1 ure na razdalji 3 ali več metrov od zaslona.
• Branje je varnejše za vid kot pri delu z računalnikom in gledanju televizije: oči se ves čas premikajo, kar pomeni, da so vlažne.
• Otroci do 18 let lahko izboljšajo svoj vid s posebnimi vajami, kapljicami in simulatorji kozarcev.
• Priporočljivo je jesti živila, bogata z vitaminom A:korenje, paradižnik, persimnon in drugo sadje oranžne barve. Koristne snovi se bolje absorbirajo z maslom ali kislo smetano. Dober prijatelj oči je borovnica. V sezoni naj bi pojedli vsaj 1 skodelico jagod na dan, preostanek časa pa lahko vzamete pripravke iz borovnic.
• Če želite naravno ohraniti svoj vid, morate igrati tenis, plavati in porabiti več časa na prostem.

.

Kaj je očesni astigmatizem pri odraslih?

Horioretinitis - kaj je in kako zdraviti to bolezen, je tukaj povedano.

Vse o kemozi konjunktiva http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/kak-vylechit-xemoz-konyunktivy.html

.

Video

Sklepi

Zgodnja diagnoza glavkoma je najboljši način za preprečevanje slepote. Asimptomatska narava toka te bolezni povzroča podcenjevanje. To pomeni, da je glavno merilo preprečevanja rednih pregledov z oculistom. Pacientova zaveza za resno in pravočasno zdravljenje je eden od glavnih dejavnikov uspeha v boju proti glavkomu.

Preberite tudi o časovnem arteritisu in kilu vek.