Sopor: kaj je to?

Jasna zavest med budnostjo je eden od indikatorjev normalnega delovanja možganov. Različni patološki pogoji lahko povzročijo zmanjšanje globine zavesti, dokler se ne izklopi. Zelo pomembno je, da se v tem primeru zavest ne spremeni kakovostno, ampak samo pritiska. Ena od takšnih količinskih motenj zavesti je sopor. Pojav takšne motnje zahteva ugotavljanje njenega natančnega vzroka in odpravo dejavnikov, ki negativno vplivajo na delovanje možganov.

Zakaj je krogla

Sopor je znak disfunkcije cerebralne skorje in prevladujoči zaviralni učinek retikularne tvorbe. Lahko se zgodi z različnimi poškodbami živčnega tkiva, hude hipoksije možganov ali delovanjem številnih snovi, ki jih lahko proizvedemo v telesu ali prihajajo od zunaj.

Osnovni pogoji, ki jih lahko spremlja primerjava:

• ONMI (akutna cerebrovaskularna nesreča) v obliki ishemične ali hemoragične kapi, še posebej, če zasegnejo zgornje dele možganskega debla;
instagram viewer
• huda hipertenzijska kriza;
• poškodba živčnega tkiva in / ali hematoma na različnih mestih;
• izraženo odstopanje ravni glukoze in / ali produktov presnove ogljikovih hidratov pri diabetes mellitusu;
• hipotiroidizem;
• volumetrične formacije (najpogosteje tumorji), ki povzročajo otekanje in edem možganov ali premikanje njenih struktur;
• izrazite presnovne motnje pri jetrni in ledvični insuficienci;
• Subarahnoidno krvavitev z rupturo anevrizme;
• poškodbe možganov zaradi delovanja ogljikovega monoksida ali nekaterih snovi (metil in etil alkoholi, barbiturati, opioidi in katera koli zdravila v toksičnem odmerku);
• Infekciozno-vnetne bolezni centralnega živčnega sistema, ki vodijo k razvoju meningitisa in meningoencefalitisa;
• sepsa;
• izrazite motnje izmenjave elektrolitov in vode;
• hudo srčno popuščanje (na primer po miokardnem infarktu, z izrazito krvavitvijo srčnega ritma itd.);
• vročinski možgan ali hipotermija.

Klinična slika soporja ni odvisna od vzroka, simptomi osnovne bolezni pa dopolnjujejo znaki depresije zavesti.

Simptomi komorbidnega stanja

Oseba v nogavici izgleda kot prag, reakcijo povzročijo samo močni dražljaji. Z ostrim zvokom se njegove oči odprejo, vendar ciljni gibi iskanja ne nastanejo. Po pritisku na nohtno posteljo se oklep umakne. In injiciranje, pat na licu ali drugi boleči učinek povzroči precej svetlo, vendar kratkoročno negativno reakcijo pri osebi v primerjavi. Včasih se bolnik bori in prepira.

Pri pregledu se opozori na splošno zmanjšanje mišičnega tona, zatiranje globokih refleksov. Piramidne oznake so pogosto ugotovljene zaradi zmanjšanja vpliva osrednjih motoneuronov. Reakcija učencev na svetlobo je šibka, ohranjajo roženični refleks in požiranje.

Poleg tega se lahko odkrijejo žariščni nevrološki simptomi, ki kažejo lokalno škodo na nekaterih strukturah in območjih v možganih. Če je sopor povzročena intrakranialna krvavitev ali meningoencefalitis, se zazna tog krvni tlak in drugi meningealni simptomi. Lahko se pojavijo tudi konvulzivni napadi, trzanje mišic v obliki mioklonije in neciljne.

Včasih je hiperkinetički varianta sopor ko človek zamrmra nepovezano, do kože, naredi nekaj neciljan prometa, produktivno stik z njimi je nemogoče. Ta pogoj je podoben depresivni deliriji, ki se nanaša na kvalitativne motnje zavesti.

Anketa v Sore

Zdravnik opravi objektiven pregled, določi globino motenj zavesti in ugotovi možne vzroke za to stanje.

S kršitvami zavesti je treba določiti stopnjo njenega zatiranja, ki ločuje sopor od koma in omamljanje. Glavni pregledi so namenjeni ugotavljanju vzroka motenj možganov in s tem povezanih metabolnih premikov.

Zdravnik mora dobiti čim več informacij o tem, kaj je pred zatiranjem zavesti. Za to se pregleda zdravstvena dokumentacija, opravi se pregled spremljevalcev in sorodnikov. Pregledujejo se tudi oblačila in osebne stvari pacienta, kar včasih omogoča odkrivanje paketov uporabljenih zdravil, posameznih kartic z informacijami o obstoječih boleznih.
Pri odkrivanju spore je treba opraviti številne presejalne študije:

• Pregled bolnikovega telesa za odkrivanje poškodb, izpuščaja, krvavitev, sledi injekcij, odkrivanja vonja alkohola;
• merjenje krvnega tlaka;
• merjenje telesne temperature;
• določanje ravni glukoze v krvi;
• EKG in auskultacija (poslušanje) srca.

Hkrati se opravijo testi za določitev krvne slike, glavnih biokemičnih indikatorjev in ravni elektrolitov. Če se sumi na zastrupitev, se odvzame krv za toksikologijo in urin za pregledovanje glavnih narkotičnih snovi. V nekaterih primerih nevrologi odločajo o zaspanem lumbalni punkciji in MRI (CT) možganov.

Načela zdravljenja s sopom

Sopor - to ni neodvisna bolezen, temveč dokaz o motnjah možganov. Zato mora biti zdravljenje usmerjeno v odpravo vzroka zatiranja zavesti in začeti čim prej.

Pri razvoju soporja pomembno vlogo igrajo ishemija in edem možganskega tkiva, ki se lahko pojavijo v različnih pogojih. Predhodno zdravljenje bo preprečilo, da bi se možgansko zaplete v naravne odprtine lobanje in ohranile preživetje nevronov. Še posebej ranljive so živčne celice v tako imenovanem področju penumbra (ali ishemična penumbra) - območje, ki je neposredno blizu osredotočenju na lezijo v možganih. Z neustreznim zdravljenjem bo prišlo do povečanja simptomov zaradi smrti nevronov v tej coni. V tem primeru lahko sopor prehaja v komo, nevrološke motnje pa bodo vztrajne in izrazite.

Pri zdravljenju soporja so glavna dejanja namenjena odpravljanju edema živčnega tkiva, ki ohranja ustrezno krvno oskrbo možganov. Prav tako se korigira raven glukoze v krvi in ​​odpravi pomanjkanje mikrohranil, odpravijo srčne aritmije in se zdravi ledvična in jetrna insuficienca. Ko so okužbe predpisane antibakterijske učinkovine, prisotnost krvavitev pa zahteva ukrepe za zaustavitev krvavitve.

Napoved so-okužbe je odvisna od vzroka, globine in narave lezije živčnega tkiva ter volumna izvedenih terapevtskih ukrepov. Čim prej se odkrije etiologija in korigira bruto motnje, večja je možnost za hitro ozdravitev jasne zavesti in regresije simptomov osnovne bolezni.