Periferna nevropatija

Periferna nevropatija je manifestacija poškodbe perifernega živca. To ni ločena bolezen znotraj zdravila, temveč kompleks simptomov, ki odražajo določen patološki proces v najdaljših živčnih procesih telesa. Obstaja periferna nevropatija v različnih pogojih. Najpogosteje se simptomi pojavi postopoma in brez ustreznega zdravljenja postopoma povečujejo, kot snežna kepa.

Med znaki periferne nevropatije so najpogostejše bolečine, motnje občutljivosti in mišična oslabelost. Diagnosticiranje periferne nevropatije ni tako težko, vendar je težje najti pravi vzrok tega stanja. Ampak brez tega je popolno zdravljenje nemogoče. Zato, poleg ugotovitve dejstva nevropatije, se zdravniki trudijo najti vir problema. Ko je diagnoza jasna, terapevtski ukrepi postanejo natančnejši in omogočajo odpravljanje simptomov bolezni. Ta članek je namenjen vsem, povezanim z periferno nevropatijo.

V srcu periferne nevropatije je poraz perifernih živcev. "Periferna" v tem primeru pomeni, da se nahaja zunaj možganov in hrbtenjače (to je osrednji oddelek). Najpogosteje so najbolj oddaljena živčna vlakna izpostavljena bolezni, ker so najdaljša v celotnem telesu in zato najbolj ranljiva. To so živci spodnjih okončin. Imajo informacije od samega dna (periferije), tako rekoč, do centralnih oddelkov živčnega sistema in prenesejo ukaze nazaj. To pomeni, da tvorijo občutljivost nog, nadzorujejo mišice, zagotavljajo trofično podporo (določen pogoj kože, las, nohtov). Zato se pogosto simptomi bolezni ali patološkega stanja manifestirajo predvsem z nevropatijo spodnjih okončin. Če se postopek na tej stopnji ne ustavi, se bo nevropatija izkazala v obeh rokah in na prtljažniku in bo dosegla kranialne živce. Vendar pa obstajajo tudi takšne sorte periferne nevropatije, ki od prvega dne bolezni ne prizadene spodnjih okončin, ampak na primer oseba (nevropatija obraznega živca) ali skoraj vsi periferni živci telesa (Guillain-Barreov sindrom).

Osnova periferne nevropatije je degenerativno-distrofični proces. To pomeni uničenje živčnih vlaken v ozadju poslabšanja njihove prehrane, napada škodljivih snovi (vključno s prostimi radikali). Tako živčne lupine kot njihove palice (aksoni) se lahko uničijo.

Vzroki

Kaj lahko privede do pojave periferne nevropatije? Obstaja kar nekaj razlogov za to stanje. Natančneje, opisanih je več kot 200.

Najpogostejši pa so lahko:

• presnovne motnje (diabetes mellitus, kronična ledvična odpoved, težave pri delovanju ščitnice);
• toksični učinki na živčni sistem (dolgotrajni industrijski stik s svincem, arzenom, živim srebrom, acetonom, zlorabo alkohola in surogatom, uporabo drog);
• poškodb;
• Nalezljive bolezni in njihove posledice (vključno s HIV);
• onkološke bolezni;
• pomanjkanje vitaminov v hrani (zlasti vitamini skupine B);
• avtoimunski procesi (ko periferni živci uničijo lastna protitelesa);
• dednih bolezni.

Odvisno od vzroka nevropatije, pacient razvije določene simptome bolezni, ki imajo posebne znake. Tako je na primer pri diabetesu najpogosteje hkrati poškodba živcev obeh spodnjih okončin s prevladujočim sindromom bolečine na začetku. Za alkoholno nevropatijo so značilne motorične in trofične motnje. Traumatične lezije se lahko dotikajo enega živca, so enostranske, vendar se lahko kršijo vse živčne funkcije (motor, občutljivo in vegetativno). S tega vidika se lahko zdi, da ima periferna nevropatija veliko število simptomov. Če pa poskusite sistematizirati vse njene manifestacije, se izkaže, da to ni tako. Poskusimo ugotoviti.

Simptomi

Takšni bolniki se lahko ukvarjajo s pekočo, odrevenelostjo ali bolečino v nogah.

Vsi simptomi periferne nevropatije lahko razdelimo na samo tri skupine: motor (ali mišice), občutljive in vegetativne (ali trofične). Iz kombinacije teh simptomov se pojavi klinična slika določene nevropatije. In to je odvisno od tega, katera vlakna bodo vključena v proces. Če sestava perifernega živca vključuje vse tri vrste vlaken (motor, občutljivo in vegetativno), potem bo veliko simptomov. Če pa je na drugi strani živec na primer izredno občutljiv, se bodo pojavile le senzorične motnje, ko bodo prizadete.

Če je prizadeta motorna vlakna, lahko pacient doživi:

• različne stopnje mišične oslabelosti. To se lahko nanaša na posamezna gibanja (na primer z lezijo peronealnega živca ni mogoče stati na petah, to je mišice, ki sprednji del stopala) ali povzroči splošno šibkost vseh okončin, hitro utrujenost in slabo fizično toleranco. Z zanemarjenimi primeri lahko stopnja mišične oslabelosti doseže nepremostljivost, ko je nemogoče premikati enega ali drugega dela telesa sploh;
• kršitve mišičnega tona. Mišice postanejo mračne, ko se počutijo, ni elastičnosti;
• tresenje v mišicah. Zlasti značilen je videz tresenja pri fizičnem delu. To se nanaša na pojav tresenja zaradi rahlega mišičnega seva (na primer, se je spustil po stopnicah na eno razpon) in ne kot reakcija na prekomerno obremenitev. To pomeni, da je oseba, ki je hodila navzdol s 15. nadstropja po stopnicah ali brez treninga, tekla 10 km, potem pojav rahlega tresenja v nogah ni simptom periferne nevropatije;
• nočni ali večerni mišični krči.

Kadar že nekaj časa že obstajajo pojavi nevropatije, a bolnik ne išče medicinske pomoči in se ne zdravi, motnje motorja napredujejo. V takih primerih se globoki refleksi iz ekstremitet zmanjšajo in nato popolnoma izginejo. Če mišična šibkost obstaja več mesecev, se ji spremlja izguba mišičnih vlaken (hipotrofija), ki se izrazi v zmanjšanju volumna podlakti, ramena, noge, boki, krepitev reliefa kosti v rokah in nogah (kostna baza je bolje vidna)

Občutljive motnje v periferni nevropatiji vključujejo:

• parestezije, to je neprijetne občutke v obliki plazenja, mravljinčenja, otrplosti;
• bolečina. Sindrom bolečine v nevropatiji je lahko zelo drugačen. Intenzivnost bolečine je prav tako zelo spremenljiva: za nekoga imajo stopnjo neugodja in nekoga ni dovoljeno spati ponoči, popolnoma naporno. Najbolj bolni sindrom bolečine se debirira s sežiganjem in že z nekaj izkušnjami o bolezni bolečina postane bolj raznolika v občutkih (bolečine, prebadanje, šivanje itd.);
• sprememba različnih tipov občutljivosti. Kako to misliš? Bistvo je, da koncept občutljivosti ne vključuje le občutka dotika. Občutljivost je tudi razlika med toplo in mrzlo, to je oblikovanje občutka telesa v vesolju, sposobnost ločevanja dveh dotikov ločeno, sposobnost natančno lokalizirati uporabljeno draženje. Pri periferni nevropatiji se lahko katerikoli občutek moti, sam ali skupaj. Občutljivost se lahko spreminja v smeri ojačitve (tako imenovana hiperestezija) ali zmanjša (hipestezija). Zmanjšanje občutljivosti lahko doseže raven njegove popolne odsotnosti na nekaterih področjih, ki je obremenjena s povečanimi poškodbami. Slednje je značilno za diabetično nevropatijo, kar je nevarno zaradi razvoja suppurativnih zapletov, ker bolniki niso opazili prejete mikrotraume. Torej, na primer, če nosite neudobne čevlje, vendar se ne počutite neprijetno, lahko oseba z diabetično nevropatijo potegne noge v krv, ne da bi jo celo opazila. Včasih, če je občutljivost motena, se lahko pohod drugič spremeni. To se zgodi v primerih, ko živci ne nosijo impulzov z nog zaradi njihovega položaja v prostoru, kadar je površina plodov stopal neobčutljiva. Potem bolniška oseba ne čuti površja zemlje, nalepka na ravni tleh. Za normalno gibanje potrebuje stalni nadzor oči.

Rastlinski simptomi nevropatije so posledica poškodbe perifernih rastlinskih vlaken, ki tvorijo nekaj živcev. Ti simptomi so videti takole:

• hladna koža na dotik;
• redčenje las ali celo njihovo izginotje (ne nujno na celotni površini, ki jo inervira določen živec, včasih le majhni otoki);
• razbarvanje kože. Obstojno bledilo ali cianoza so lahko simptomi nevropatije. Na koži lahko pride do različnih madežev;
• zgostitev ali stratifikacija nohtov;
• povečano ali zmanjšano potenje;
• povečana suha koža, piling;
• v zanemarjenih primerih, videz ran, razjed, ki se ne zdravijo dolgo časa.

Periferna nevropatija je lahko enostranska ali dvostranska. Simptomi na obeh straneh najpogosteje pomenijo prisotnost tako imenovane polinevropatije, ko živčna vlakna večine živcev "zbolijo". V takih primerih je najprej v stopalih simptomov, ki se ob odsotnosti zdravljenja premaknejo višje na noge in boke. Če je katerikoli živec prizadet (najpogosteje se zgodi s travmo), potem pravijo mono-nevropatija. V tem primeru simptomi zadevajo en sam živec (bolj pogosto je radialni živec na zgornjem delu in peronealni živec na spodnjem koncu). Monouropatika se v večini primerov pojavi kot posledica travme in polineuropatije - v vseh drugih primerih.

Opisani simptomi periferne nevropatije se lahko pojavijo v različnih kombinacijah. Mnogo v klinični sliki je odvisno od vzroka nevropatije. Tako lahko na primer z Guillain-Barrejevim sindromom pride do krvavitve neodvisnega dihanja, to je slabosti dihalnih mišic, kar pa ne velja za skoraj katero koli drugo nevropatijo.

Diagnostika

Identifikacija periferne nevropatije ni težka naloga. V središču diagnoze je temeljito zbiranje pritožb in pozoren nevrološki pregled. Začetnih manifestacij nevropatije ni mogoče zaznati s pomočjo nevrološkega pregleda, z izjemo nekaterih njegovih sort. Primer je nevropatija obraznega živca, ko je v prvih urah bolezni prisotna asimetrija obraza. Zato začetna faza diagnoze temelji izključno na pritožbah bolnika. Med dodatnimi diagnostičnimi metodami za potrditev periferne nevropatije je elektroneuromiografija (metoda zapisovanja električnih potencialov iz živčnih vlaken). Toda določitev resničnega vzroka za nevropatijo je že težja naloga, za katero je morda potrebno veliko metod preiskave. Najprej je to splošna analiza krvi in ​​urina, biokemični test krvi, določitev ravni glukoze v krvi, študija hormonskega ozadja. Glede na rezultate teh analiz so določene dodatne metode preiskovanja. Včasih kljub celovitemu pregledu ni mogoče ugotoviti resničnega vzroka nevropatije.

Zdravljenje

Ker je osnova razvoja periferne nevropatije degenerativno-distrofični proces v živčnih vlaknih, je glavno načelo zdravljenja obnovitveno, zdravilno terapijo. Nervnim vlaknim je treba dati tisto, česar nimajo, s povečanim pretokom krvi, z večjo dobavo hranljivih snovi. In, seveda, znebiti se izzivalnega uničenja faktorja. Zato je tako pomembno ugotoviti pravi vzrok periferne nevropatije. Brez zdravljenja osnovne bolezni bodo vse druge tehnike neučinkovite.

Torej, najprej se borijo z osnovno boleznijo. Metode boja se radikalno razlikujejo drug od drugega, zato ne bomo zdaj govorili o njih. Drugič, predpisati je treba zdravila, ki izboljšajo pretok krvi (Pentoksifilin, Instenon, Emoksipin, nikotinska kislina in njeni derivati).Tretjič, nevtralizirati proste radikale, ki imajo po sebi uničujoči učinek, uporabite antioksidativna zdravila (tioktinska kislina, mezidol, aktovegin, citoflavin ipd.).

Zdravljenje katere koli periferne nevropatije je nemogoče brez uporabe vitaminov. Vodilna vloga v tem spada v vitamine skupine B, ker so potrebni za živčna vlakna kot gradbeni material školjk. Kompleks vitaminov B (Neuromultivit, Milgamma, Neurobeks in drugi) ima analgetični učinek (kadar bolečino povzroči poraz perifernega živčnega sistema). Poleg vitaminov B bo koristna tudi askorbinska kislina (vitamin C) in alfa-tokoferol (vitamin E).

Za obnovitev občutljivosti odstranimo mišično šibkost z uporabo antiholinesteraznih zdravil (neuromidin, aksamon, amidin, proserin).

Nekatere oblike periferne nevropatije zahtevajo uporabo hormonskih zdravil (npr. Obrazne živčne nevropatije).

Bolečina v periferni nevropatiji zahteva premišljen pristop k zdravljenju. Pri tej zadevi je veliko odvisno od resničnega vzroka bolezni. Za številne vrste nevropatije za anestezijo obstaja dovolj nesteroidnih protivnetnih zdravil (Diclofenac, Ibuprofen, Meloksikam in tako naprej), medtem ko so drugi popolnoma neobčutljivi na ta zdravila. V takih primerih se zatekajo na antikonvulzente (gabapentin, pregabalin, karbamazepin), antidepresive (amitriptilin, duloksetin, Ludomil in druge). Nekatere oblike periferne nevropatije pa lahko zahtevajo celo droge (Tramadol).

Pomembno vlogo pri zdravljenju periferne nevropatije igra fizioterapija. Kombinacija fizioterapevtskih tehnik z zdravljenjem z zdravili vam omogoča, da se znebite manifestacij nevropatije veliko hitreje. Še več, spekter možnih metod je precej širok:

• elektroforeza in ultrafonoforeza z različnimi zdravili;
• di-dinamični tokovi;
• darsonvalizacija;
• magnetoterapija;
• aplikacije blata in ozokerita;
• različne kopeli (vodikov sulfid, radon);
• tuš-masaža;
• elektrostimulacija.

Poleg teh metod se z velikim uspehom uporablja fizikalna terapija in masaža (še posebej v primeru motenj v motorju). Uporabite lahko tudi akupunkturo.

Pojasniti je treba, da je postopek zdravljenja periferne nevropatije lahko precej dolg. Pogoji zdravljenja so odvisni od vzroka nevropatije, trajanja njegovega obstoja, prisotnosti sočasne patologije in kompleksnosti terapije. Predhodno zdravljenje se začne, večja je verjetnost popolne odprave vseh simptomov in v kratkem času.

Preprečevanje

Da bi se izognili pojavu periferne nevropatije, je najprej treba voditi zdrav način življenja. Ustrezna uravnotežena prehrana, primeren spanec, vadba na prostem, zmerna telesna vadba, skladnost z režimom delo in počitek - vse to omogoča, da je človeško telo bolj odporno na vse bolezni, vključno z nevropatijo. Izogibajte se travmatičnim situacijam kot dejavniku tveganja za razvoj nevropatije. Potrebno je posvetiti pozornost vašemu stanju in poiskati zdravniško pomoč pri najmanjših simptomih katere koli bolezni, da bi se izognili zapletom.

Prav tako je treba izvajati redne preventivne zdravstvene preglede, s pomočjo katerih lahko odkrijemo "mirujočo" patologijo.

Tako je periferna nevropatija pogosta patologija, katere simptomi so zelo raznoliki. Mnogi ljudje niti domnevajo niti o svojem obstoju doma, čeprav že dolgo časa doživljajo ustrezne simptome. Periferna nevropatija v večini primerov ni tako grozljiva za človeka, vendar jo je treba diagnosticirati in zdraviti pravočasno, da bi se izognili resnim posledicam. Bodite pozorni na vaše občutke, ne prezrite simptomov, pravočasno obiščite zdravnika in bodite zdravi!

Televizijski kanal "Rusija-1", program "Na najpomembnejši" na temo "Periferna polinevropatija": "

O najpomembnejših: periferna polinevropatija, burzitis, hidrocefalus

Oglejte si ta video v YouTubu

Mednarodni medicinski kanal, strokovnjak, govori o nevropatiji pri onkoloških boleznih:

Nevropatija. Vzroki za videz. Kaj morate vedeti o nevropatiji?

Oglejte si ta video v YouTubu