Fluoksetin

Fluoksetin je antidepresiv, ki spada v skupino selektivnih zaviralcev. To orodje je predpisano za obsesivno in depresivno stanje.

Poveča količino serotonina v možganih, s čimer podaljšuje njen stimulativni učinek na živčni sistem. Poveča prenos serotonina, ne dopušča njegovega ponovnega vnosa v trombocite. Poveča razpoloženje, razbremeni napetost, občutek tesnobe, odpravlja razdražljivost in ne všeč okolju.

Priporočljivo za uporabo v depresivnih državah, skupaj z občutkom strahu, prehranjevalnimi motnjami (bulimija), duševne motnje, kot tudi v primeru neučinkovitosti drugih zdravil z antidepresivom ukrepanje.

Klinična in farmakološka skupina

Antidepresiv, derivat propilamina.

Pogoji prodaje iz lekarn

Lahko kupitena recept.

Cena:

Koliko Fluoxetine stane v lekarnah? Povprečna cena v letu 2018 je na ravni90 rubljev.

.

Sestava in oblika sproščanja

Fluoksetin je na voljo v obliki trdih želatinskih kapsul 10 ali 20 mg. Kapsule imajo belo telo in belo (10 mg) ali zeleno kapico (20 mg). V notranjosti so bele ali bele z rumenkastim odtenkom granul in prahu.

Zdravilo je pakirano v pretisne omote (5 ali 10 kapsul) ali polimerne pločevinke (20, 30, 50 ali 100 kapsul) in pakirani v kartonske škatle (2 ali 4 pretisne omote za 7 kapsul, 2, 3, 5 ali 10 pretisnih omotov za 10 kapsul ali 1 pakiranje).

Sestava 1 kapsule vključuje:

• aktivna sestavina: fluoksetin - 10 ali 20 mg;
• pomožne snovi: povidon, laktoza monohidrat, krompirjev škrob, kalcijev stearat;
• sestava lupine: voda, titanov dioksid, želatina; dodatno za kapsule 20 mg - indigokarmin, železov oksid rumen.

Farmakološki učinek

Zdravilo je derivat propilamina. Farmakološko delovanje je delno zatiranje ponovnega privzema serotonina. Posledično se poveča koncentracija zdravila v sinaptični razcepu in njegov učinek poveča.

Zdravilna učinkovina zdravila odpravlja anhedonijo, zmanjšuje napetost, tesnobo in občutke strahu. Fluoksetin nima strupenega učinka na človeško telo in ne povzroča nastanka ortostatske hipotenzije. Želeni terapevtski učinek se pojavi v enem do dveh tednih.

Zdravilo ima minimalen učinek na presnovo acetilholina, dopamina in noradrenalina. Še posebej učinkovita pri obsesivno-kompulzivnih motnjah in endogeni depresiji. Po vnosu se odpravi disforijo in se izboljša razpoloženje. Izrazit terapevtski učinek z depresijo opazimo po 2 do 4 tednih zdravljenja in s kompulzivnimi motnjami - po 5 tednih.

Zdravilo se dobro absorbira iz prebavnega trakta. Na prvem prehodu skozi jetra so vse komponente izpostavljene šibkemu metabolnemu procesu. Postopek jemanja hrane ne vpliva na stopnjo absorpcije, temveč upočasni njegovo hitrost. Najvišjo stopnjo zasičenosti zdravila v krvni plazmi dosežemo po šestih do osmih urah po njegovi uporabi. V tem primeru mora biti zdravilo neprekinjeno (več tednov).

Stopnja sposobnosti vezanja na beljakovine je 94%. Proces presnove poteka v jetrih v obliki demetilacije, s tvorbo norfluoksetina (glavni aktivni metabolit). Razpolovni čas zdravila je 2-3 dni po enkratnem odmerku. Pri dolgotrajni uporabi fluoksetina je to obdobje 5-6 dni.

Zdravilo se izloca predvsem z ledvicami: 1% v nespremenjenem stanju, - v obliki fluoksetin glukuronida %, drugih spojin - 46%, v obliki hipurne kisline - 20%. Pri nepravilnem delovanju ledvic se proces izločanja metabolitov znatno upočasni. Ko se izvede dializa, zdravilo sploh ni vzeto. To je posledica ogromne količine porazdelitve in visoke stopnje vezave na plazemske proteine.

Učinkovitost zdravila je bila opažena tudi pri takšnih motnjah, kot so: anoreksija, nervoza in diabetična nevropatija.

Mehanizem delovanja zdravila temelji na selektivni zavrnitvi povratnega blokiranja serotonina na mestih prenosa nevrotransmiterja. Zdravilo je sposobno imeti tioanaleptični in stimulativni učinek. Po enkratnem odmerku se občutek tesnobe in strahu zmanjša, vendar zdravilo nima popolnega pomirjujočega učinka.

Indikacije za uporabo

Fluoksetin se lahko uporablja le po nasvetu zdravnika v primeru naslednjih indikacij za sprejem:

• depresivna stanja različnega izvora;
• bulimske nevroze;
• obsesivno-kompulzivne motnje.

Kontraindikacije

V skladu z navodili je fluoksetin kontraindiciran v naslednjih primerih:

• Individualna nestrpnost do droge;
• Aton mehurja;
• Zaprtega zaklepanja glavkoma;
• Izgovorjena jetrna ali ledvična insuficienca;
• Zdravljenje z zaviralci MAO;
• Nosečnost in dojenje;
• Povečana nagnjenost k samomoru;
• Hipertrofija prostate.

Uporaba fluoksetina pri bolnikih s Parkinsonovim sindromom, epilepsijo, diabetes mellitusom ali hudo izčrpanostjo zahteva izjemno previdnost.

Namenska uporaba za nosečnost in dojenje

Varnost zdravila pri nosečnicah je slabo razumljena, rezultati posameznih objavljenih epidemioloških študij so protislovni. V nekaterih naključnih in kohortnih študijah ni bilo povečanja verjetnosti prirojenih razvojnih nepravilnosti.

Prospektivna študija, ki jo je izvedel ENTIS, nam omogoča govoriti o povečanju verjetnosti razvoja prirojenih anomalij v strukturi velikih žil ali srce pri otrocih, katerih matere so v prvem trimesečju nosečnosti vzeli Fluoksetin, v primerjavi z otroki, katerih matere niso prejele te droge.

Ni bilo mogoče vzpostaviti zanesljivega odnosa med uporabo zdravila v zgodnjih fazah nosečnosti in nastanka malformacij v plodu. Tudi določena skupina nenormalnosti CCC ni bila določena.

Uporaba SSRI-jev v zadnjih tednih nosečnosti prispeva k razvoju zapletov pri novorojenčkih, zlasti podaljšanju trajanja prezračevanja in sondne prehrane ter trajanju hospitalizacije.

Obstajajo sklice na razvoj apneje, sindroma dihalne stiske, epileptičnih napadov, hipoglikemije, labilnosti telesne temperature in krvnega tlaka, tremor, hiperrefleksija, bruhanje, cianoza, težave z ustrezno prehrano, stalno jokanje, razdražljivost, živčni razdražljivost.

Navedeni patološki pogoji so lahko posledica sindroma umika SSRI ali njihovega pojava toksičnih učinkov.

Odmerjanje in način uporabe

Kakor je navedeno v navodilih za uporabo, kapsule Fluoxetine so namenjene zaužitju ne glede na hrano. Ne žvečijo in sperejo dovolj vode. Način jemanja zdravila in odmerka sta odvisna od medicinskih indikacij:

• Obsesivno-kompulzivna motnja - priporočeni terapevtski odmerek je 20-60 mg na dan.
• Bulimična nevroza - kapsule Fluoksetin se uporablja v odmerku 60 mg, razdeljenem v 2-3 odmerkov čez dan.
• Depresija drugačnega izvora - začetni odmerek je 20 mg (1 tableta) 1-krat na dan, po možnosti pred kosilom. Če je potrebno, se poveča na 40-60 mg na dan in se razdeli na 2-3 odmerka. Največji dnevni odmerek ne sme presegati 80 mg. Terapevtski učinek se razvije ne prej kot 1-2 tedna po začetku zdravljenja.

Običajno ni potrebe po zmanjšanju odmerka pri starejših bolnikih, če je normalna funkcionalna aktivnost jeter ali ledvic. Zdravnik določa trajanje zdravljenja posamezno.

Odstopni sindrom

V mnogih primerih, s prenehanjem zdravljenja s fluoksetinom (še posebej, ko se zdravilo nenadoma umakne), opažamo odtegnitvene simptome. Rezultati kliničnih študij kažejo, da je približno 60% bolnikov z umikom zdravljenja razvilo različne neželene učinke. Ti podatki veljajo tako za skupino fluoksetina kot za skupino, ki je prejemala placebo: v prvem primeru je bilo 17% hudih dogodkov, v drugem primeru 12%.

Več dejavnikov vpliva na tveganje za odtegnitveni sindrom (vključno s trajanjem terapije in hitrostjo zmanjševanja odmerka). Najpogosteje se bolniki pritožujejo za omotico, senzorične motnje (vključno s parestezijo), astenijo, vznemirjenost, anksioznost, motnje spanja (vključno z globokim spanjem in nespečnostjo), slabost, bruhanje, glavobol, tremor. Ponavadi imajo te epizode blago ali zmerno resnost, vendar so pri nekaterih bolnikih bolj izrazite.

V večini primerov sindrom odtegnitve poteka samostojno dva tedna, v nekaterih primerih pa lahko njeni manifesti trajajo dlje (2 do 3 mesece ali več). Odprava fluoksetina mora biti postopna zaradi bolnikovega stanja (ponavadi ta postopek traja 1-2 tedna).

Samostojna tveganja, povezana z jemanjem fluoksetina

Pri bolnikih z depresijo se verjetnost samomorilnih poskusa (morda dejansko do začetka stabilnega remisija) poveča. Kot pri uporabi drugih antidepresivov, v ozadju zdravljenja s fluoksetinom ali kmalu po zaključku, so bili izolirani primeri samomorilnih misli in vedenja. Zato je treba zagotoviti skrbno spremljanje tveganih pacientov in prepričati takoj morajo zdravniku poročati o kakršnih koli neprijetnih občutkih in mislih, ki jih povzročajo skrbi. težave.

Študije odraslih bolnikov s hudo depresivno motnjo so omogočile naslednje dejavnike tveganja za samomor v obeh skupinah (pri uporabi fluoksetina in placeba):

pred začetkom terapije - hujša depresija, prisotnost misli o smrti;
v obdobju zdravljenja - razvoj nespečnosti, ponderiranje depresije.
Eden od dejavnikov tveganja pri zdravljenju fluoksetina je bil razvoj hudih psihomotornih vznemirjenosti (npr. Panike, akatizije, agitacije).

Pojav ali prisotnost teh stanj pred ali med zdravljenjem je razlog za okrepitev kliničnega nadzora ali korekcije zdravljenja.

Neželeni učinki

Uporaba fluoksetina lahko povzroči naslednje neželene učinke:

• Na delu prebavnega sistema: suha usta, slabost, driska, bruhanje, prebavne motnje.
• S strani mišično-skeletnega sistema lahko pride do trzanja mišic.
• Pri senzoričnih organih s sistematičnim dajanjem fluoksetina se stranski učinek zdravila lahko kaže z zamegljenim vidom.
• S strani centralnega živčnega sistema: motnje spanja, glavoboli, tesnoba, zaspanost, živčnost, omotica, psihomotorna vznemirjenost, tremor, hiperaktivnost, motena pozornost ali koordinacija, ataksija, letargija.
• Iz kardiovaskularnega sistema: vročinski popki, hipotenzija, atrijski flutter, vaskulitis.
• Iz genitourinarnega in reproduktivnega sistema: pogosto uriniranje, zmanjšan libido, erektilna disfunkcija, ejakulacija, ginekološka krvavitev.
• Na strani presnove: hipoglikemija, povečano znojenje, hiponatremija.
• Na delu kože: polimorfni kožni izpuščaj, hiperhidroza, nagnjenost k modricam, srbenje, hladen znoj, alopecija, urtikarija, ekhimoza.

Možno je tudi povečati telesno temperaturo, težko dihanje, bolečine v mišicah in sklepih. Pri uporabi fluoksetina se stranski učinki zdravila pogosto zahtevajo za umik.

Preveliko odmerjanje

V primeru nenamernega ali namernega vnosa velikega odmerka fluoksetina pacient potrebuje nujno zdravniško pomoč. Specifičnega protistrupa ni, zato se opravi simptomatsko zdravljenje. Da bi pospešili odstranitev zdravila iz telesa, želodec speremo in damo sorbente znotraj.

Posebna navodila

Preden začnete uporabljati zdravilo, preberite posebna navodila:

1. Med zdravljenjem ne pijte alkohola.
2. Starejši bolniki potrebujejo korekcijo režima odmerjanja.
3. Varnost fluoksetina pri otrocih ni dokazana.
4. Pri pacientih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic pri epileptičnih napadih v zgodovini, s kardiovaskularnimi boleznimi, veljajo posebna pozornost.
5. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se lahko spremeni nivo glukoze v krvi, kar zahteva popravljanje režima odmerjanja za hipoglikemična zdravila. Pri uporabi oslabelih bolnikov s fluoksetinom se verjetnost epileptičnih napadov poveča.
6. Ob sočasni uporabi fluoksetina in elektrokonvulzivne terapije je mogoče razviti dolgotrajne epileptične napade.
7. Fluoksetin se lahko uporablja ne prej kot 14 dni po ukinitvi zaviralcev MAO. Obdobje po ukinitvi fluoksetina pred začetkom zdravljenja z zaviralci MAO mora biti vsaj 5 tednov.

Združljivost z drugimi zdravili

Pri uporabi zdravila je treba upoštevati interakcijo z drugimi zdravili:

1. Poročali so o povečanih učinkih varfarina, če so ga uporabljali sočasno s fluoksetinom.
2. Pri sočasni uporabi s haloperidolom, fluphenazinom, maprotilinom, metoklopramidom, perfenazinom, periciazinom, pimozidom, risperidonom, sulpiridom, opisanim trifluperazinom primeri razvoja ekstrapiramidnih simptomov in distonije; z dekstrometorfanom - je opisan razvoj halucinacij; z digoksinom - primer povečane koncentracije digoksina v plazmi kri.
3. Pri sočasni uporabi z litijevimi solmi je možno povečati ali zmanjšati koncentracijo litija v krvni plazmi.
4. Ob sočasni uporabi je mogoče povečati koncentracijo imipramina ali desipramina v krvni plazmi 2-10 krat (lahko traja 3 tedne po odpovedi fluoksetina).
5. Ob sočasni uporabi z zdravili, ki povzročajo depresivni učinek na osrednji živčni sistem, z etanol lahko bistveno poveča zaviralni učinek na centralni živčni sistem in poveča verjetnost razvoja zasegi.
6. Pri sočasni uporabi z inhibitorji MAO, furazolidonom, prokarbazinom, triptofanom, razvojem serotoninskega sindroma (zmedenost zavest, hipomanično stanje, anksioznost motorja, vznemirjenost, konvulzije, dizartrija, hipertenzivna kriza, mrzlica, tremor, navzea, bruhanje, driska).
7. S sočasno uporabo fluoksetina zavira metabolizem tricikličnih in tetracikličnih antidepresivov, trazodona, karbamazepina, diazepam, metoprolol, terfenadin, fenitoin, kar vodi k povečanju koncentracije v serumu, krepitvi njihovega terapevtskega in neželeni učinek.
8. Ob sočasni uporabi je mogoče preprečiti biotransformacijo zdravil, ki se presnavljajo s sodelovanjem izoencima CYP2D6.
9. Pri sočasni uporabi s hipoglikemičnimi sredstvi je možno okrepiti njihovo delovanje.
10. Pri sočasni uporabi s propofolom je opisan primer, v katerem so opazili spontane gibe; z fenilpropanolamin - opisal primer, v katerem je bila omotica, izguba telesne mase, hiperaktivnost.
11. Pri sočasni uporabi je mogoče povečati učinke flekainida, mexiletina, propafenona, tioridazina, zuklopentiksola.

Mnenja

Nudimo vam, da preberete preglede ljudi, ki so uporabili Fluoksetin:

1. Eug. V zadnjih šestih mesecih sem trdo delal, nisem imel časa in energije za počitek. Potem je prišlo do takšne apatije in utrujenosti, da ni bilo plodno delo, preprosto nisem mogel storiti ničesar. Razpoloženje je bilo nenehno na nič, nič veselje. Znani zdravnik mi je svetoval, naj vzamem Fluoxetine. Mesec dni kasneje je postalo malo lažje. Zdaj pijem te tablete za tretji mesec. Postopoma postaja vse boljše razpoloženje in vse ostalo. Zadovoljen sem.
2. Eva. Videl sem Fluoxetine, načeloma mi ustreza. Edina stvar - verjetno v prvih tednih zdravljenja začela opazovati rahlo trepetanje rok. Toda mesec dni kasneje je minilo. In cena teh tablet je zelo dobra, kar se ne more veseliti.
3. Tatiana. Osupljivo sredstvo za stres. Osebno potrebujem samo eno kapsulo, da bi se pomiril, kot bi moral. Ampak ne zlorabljajte jih. Enkrat sem pil 3 tablete in sem zaspal. In dovolj dolgo sem spal in ko se je država zbudila, je bilo slabo: glava mi je bolela, moj apetit nič, brez želje narediti ničesar. Tako sem nekaj časa zamenjal fluoksetin z rednim zeliščnim čajem.

Pregledi zdravnikov o fluoksetinu za hujšanje so nedvoumni: lahko uporabite zdravilo za boj proti presežnim kilogramom samo, če je vzrok za povečanje telesne mase duševna motnja. Kadar je prekomerna teža posledica depresije, ki jo povzroča depresija ali stres prekomerne telesne mase, zdravilo za 2-3 tednov vam omogoča, da se popolnoma znebite napadov zlepljenosti in prvega meseca, da odstranite do 5 kg.

Mnenja, ki zmanjšujejo telesno težo o zdravilu Fluoxetine (Lannacher, OZONE itd.), Vam omogočajo, da ugotovite, da zmanjšate telesno težo vsi ne morejo uspeti: nekateri ljudje v celoti izgubijo apetit (do gnusa v hrani), nekdo je zapustil prvi. Vendar v večini primerov zdravilo ima resne neželene učinke: veliko ljudi, ki so ga jemali, je opazilo zmanjšanje spolna želja in poslabšanje spolnega življenja, občutek zaviranja, huda bolečina, zaspanost, povečana agresija, pojav samomorilne misli. Poleg tega je za mnoge izčrpane droge potreba po prenehanju vožnje in pitja alkohola ter dejstvo, da je fluoksetin zelo zasvojen.

V povzetku pregledov lahko ugotovimo naslednje: Fluoksetin je predvsem zdravilo za depresijo in ga je mogoče jemati le, če obstajajo dokazi in le pod nadzorom zdravnika.

Analogi

Strukturni analogi za zdravilno učinkovino:

• Apo fluoksetin;
• Depres;
• Depenon;
• Portal;
• Prodep;
• Prozac;
• Profluzak;
• Floxet;
• Fluval;
• Fluksonil;
• Flunisan;
• Fluoksetin HEXAL;
• Fluoksetin Lannacher;
• Fluoksetin Nycomed;
• Fluoksetin OBL;
• Fluoksetin Canon;
• Fluoksetin hidroklorid;
• Framex.

Pred nakupom analoga se posvetujte s svojim zdravnikom.

Rok uporabnosti in pogoji shranjevanja

Rok uporabnosti kapsul Fluoksetin je 3 leta. Zdravilo shranjujte v originalni nepoškodovani originalni embalaži, temni, suhi, nedostopni otrokom pri temperaturi zraka, ki ni večja od + 25 ° C.

Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.

Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.

Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.

Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.

Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.