Hemoflumične oči: kaj je in kako zdraviti?

Hemofarmalno oko je eden najpogostejših vzrokov nenadne izgube vida. S tem izrazom zdravniki kličejo krvavitev v stekleno ocesno oko. Oblikovani krvni strdki motijo ​​prehod svetlobe na mrežnico, kar vodi do zmanjšanja vidne ostrine in celo izgube vidnih funkcij očesa.Zakaj pride do krvavitve? Katere bolezni povzroča ta patologija? O tem - pozneje v našem materialu.

Opredelitev bolezni

Hemofthalmus je vdor krvi v stekleno telo ali v prostor, ki ga obkroža.

Vitreous telo (vitreum) je sestavljeno iz 99% vode; en odstotek so ioni, proteini, kolagen in hialuronska kislina. Steklenski humor je trdno pritrjen na mrežnico blizu zobne črte in v območje okrog optičnega diska. S starostjo ali iz drugih razlogov se fiksacija oslabi in se kasnejša halogenidna membrana steklastega humora zlahka ločuje.

Prevalenca hemofalmije je 7 na 100 000 ljudi.Skupina tveganj vključuje:

• Osebe z diabetesom mellitusom;
• Hipertenzija z boleznijo v fazi dekompenzacije;
• Bolniki, ki so doživeli miokardni infarkt ali možgansko kap;
• Ljudje z visokim holesterolom v krvi.

Hemofarmija se pogosto razvija pri posameznikih, starejših od 40 let. Najbolj nagnjeni k tej bolezni ženske. Pri otrocih se lahko patologija razvije s sindromom "tresenja otroka".

Hemofarmija:

• Delno (prizadene do četrtino očesnega očesa);
• Vmesni seštevek (do 3/4 očesnega jabolka);
• Skupaj (več kot 3/4 očesa).

Vzroki

Glavni vzrok hemofarmije je ruptura, poškodba mrežnih posod in nastanek novih plovil, ki so bolj krhki od običajnih.

Najpogosteje se pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 pojavlja hemofarmija, ker podaljšano povečanje krvnega sladkorja negativno vpliva na posode.

Poleg tega poškodba plovil in krvavitev povzročata krvni pretok v žilah mrežnice pri patologijah, kot so:

• Posttrombotična retinopatija;
• Distrofija osrednjega področja mrežnice;
• Tumori kroglice očesa;
• Odstranitev mrežnice;
• Ruptura mrežnice brez njenega odvajanja.

Hemofludus se lahko pojavi zaradi poškodb oči.Penetrirajoče rane, utrujenost očesa, trauma tupi predmet uničijo lupino očesa in krvnih žil. Rezultat je hemoflamija.

Včasih krvavitev postane posledica abdominalnega delovanja na očesu.

Hemofsalmija lahko povzroči tudi skupno vaskularno bolezen ali hematopoetski sistem, na primer:

• Hipertenzivna bolezen;
• Vnetna žilna bolezen;
• Vaskulitis;
• Onkološke bolezni krvi;
• Anemija srčnih celic.

Krvavitev v mrežnici očesa ali steklastega se lahko pojavi tudi pri otroku s sindromom "trdo tresenje dojenčkov". Zato zdravniki kategorično ne priporočajo, da bi skušali rojevati novorojenčka, tako da ga bodo pomirili s jokom.

Simptomi

Pri bolnikih s hemofalmijo so navedeni naslednji pritožbi:

• Pojav opacilnosti, ki plavajo v vidnem polju;
• Zamegljen vid;
• Fotofobija;
• Videz senc, pajčev pred očmi.

Razpad majhnih posod pacient zaznava kot "muhe" pred očmi.Krvavitve srednjih stopenj se pojavljajo kot temne pasove; izrazita hemofalamija močno zmanjša vid do stopnje percepcije svetlobe.

Hemofludija, praviloma ne spremljajo boleče občutke.Izjeme so primeri neovaskularnega glavkoma ali travme.

Če pride do sočasne patologije, se bo klinična slika dopolnila s simptomi, značilnimi za njegov potek in stopnjo.

Možni zapleti

Krvavitev v votlino očesa je sama po sebi zaplet, vendar ima ta patologija tudi lastno posledice, povezane s strupenim učinkom snovi, ki nastanejo kot posledica uničenja celic kri.V začetnih fazah hemofalamusa se lahko pojavi poškodba mrežnice.Na kasnejših stopnjah se v votlini očesa pojavijo brazgotine in tesne adhezije med retikularno membrano in stekleno telo, rezultat katerih prej ali slej postane mrežnična detachment.

Poškodbe mrežnice zaradi hemoflame

Diagnostika

Instrumentalna diagnostika hemofalmije temelji na opravljanju pregledov kot:

• Posredna binokularna oftalmoskopija (omogoča natančno pregledovanje perifernih delov mrežnice in odkrivanje rupture mrežnice);
• Visometrija (opredelitev vidne ostrine);
• Biomikroskopija (odkrivanje melanocitov in žarišče krvavitev);
• Tonometrija;
• Ultrazvok očesnega očesa;
• Ultrazvok B-skeniranje.

Preverjanje vidne ostrine (visometrija)

Ultrazvok očesnega očesa nam omogoča, da ugotovimo vrzeli ali odkrijemo tuje telo v primeru poškodb oči, ocenimo stopnjo mrežnice in stopnjo odstopanja steklastega.Skeniranje ultrazvoka B bo pomagalo odkriti intraokularni melanom, žarišča za nastanek novih oblik in oceniti stanje zadnjega dela steklastega. Ultrazvočna preiskava poteka v več fazah za zgodnjo diagnosticiranje retinalne detekcije in se ponavlja do trenutka razrešitve hemofalamusa.

Izvajanje ultrazvočnega pregleda oči

Poleg tega so vsem bolnikom dodeljeni laboratorijski testi, kot so:

• UAC (z domnevno okluzijo CVC);
• Koagulogram (razkrije krvne strdke);
• Raziskave ravni glukoze v krvi (pri diabetikih).

Zdravljenje

Taktika zdravljenja se vedno izbere posamezno in je odvisna od številnih dejavnikov.Med začetnim zdravljenjem bolnik pogosto preučuje in preučuje, nato pa se uporablja pričakovano zdravljenje. Hematoma se praviloma razreši za 3-4 tedne. V tem času je bolnik pod stalnim zdravniškim nadzorom, opravlja različne dodatne preglede za spremljanje dinamike statusa fundusa.

Noseča pristop zdravljenja prevzemajo v odsotnosti odstop mrežnice in tudi po identificiranje vzrok krvavitev v steklovino votlini.

Med reševanjem hematoma mora bolnik počivati, omejiti gibanje, izogibati se stresu in lagati z dvigom glave.Na tej stopnji predpisujejo vitamine in zdravila, ki izboljšajo strjevanje krvi in ​​krepijo žilno steno.

Laserska koagulacija pri tej bolezni se uporablja po delni resorpciji krvnih strdkov. Za prekinitev proliferacije procesov in zmanjša tveganje za ponovitev krvavitve (npr diabetične retinopatije) opravi fotokoagulacijo. Učinkovita metoda inhibicije angiogeneze velja intravitrealnem apliciranju antiproliferacijskimi drog (Avastin, Lucentis).

Laserski postopek koagulacije

Če obstajajo znaki za hitro odstranjevanje steklastega, nato določite - vitrectomy.Zdravljenje s kirurškim posegom je indicirano v naslednjih kliničnih primerih:

• Vmesni ali skupni hemofludus, ki traja 2-3 mesece;
• Volumetrično krvavitev v kombinaciji s pilingom, poškodbami mrežnice ali odprti travi na oko;
• Primeri, ko je nemogoče prepoznati etiologijo hemofalmije.

Operacija je minimalno invazivno odstranjevanje steklastega telesa in polnjenje proste sterilno silikona, slanico ali zrak-plin zmes votlino.Možna je vzporedna uporaba laserske fotokalulacije. Ta intervencija je skoraj brez bolečin, opravljena pod lokalno anestezijo. Po kratkem opazovanju se pacient ponavadi sprosti domov za nadaljnje ambulantno zdravljenje in spremljanje.

Napoved hemofalamije je posledica volumna krvavitve.Zgodnja diagnoza in pravočasna terapija omogočata, da v celoti obnovite vizualne funkcije. Če je steklasto telo napolnjeno z 1/8 dela krvi - napoved je več kot ugodna; 1/7 - 1/4 - na voljo veliko tveganje za odvajanje mrežnice; na 1/4 - 3/4 - napoved je dvomljiv in je obnovitev vizualnih funkcij malo verjetna Izkazalo se bo.

S popolno krvavitvijo oči ni mogoče obnoviti vida. Pri 95% bolnikov se opazuje atrofija očesa, kar vodi v popolno slepoto.

Preprečevanje

Še ni bil razvit noben poseben ukrep za preprečevanje hemofalmije.Bolniki se priporočajo:

• Nadzor krvnega tlaka;
• Osebe po 40. letu starosti za merjenje intraokularnega tlaka;
• Bolniki z diabetesom mellitusom morajo redno spremljati ravni glukoze v krvi, opravljati vsa zdravniška sestava in 2-krat na leto opraviti pregled oftalmolog, ki obsega izvedbo visometry, oftalmoskopom, tonometriji.

Video

Sklepi

Torej je hemofarmus precej nevarna patologija.Zdravljenje krvavitve iz steklastega sloja zahteva celovit pristop in skrbno pozornost osnovni bolezni tako pri zdravniku kot pri bolniku. Pomanjkanje skrbnega opazovanja in nepravočasnega zdravljenja lahko povzroči resno poslabšanje vidne ostrine ali popolno izgubo vida. Ne prezrite niti manjših simptomov, saj pravočasna terapija vam omogoča, da ohranite svoj vid do konca svojega življenja.