Diagnoza Crohnove bolezni

Crohnova bolezen je slabo razumljena bolezen, za katero je značilno kronično segmentno vnetje gastrointestinalnega trakta in različnih organov. Pomanjkanje zaupanja v vzroke patologije povzroča težave pri diagnostiki. Pregled je zakasnjen, kar negativno vpliva na rezultate zdravljenja bolnikov.

Diagnoza Crohnovi bolezni je glede na trenutno znanje o mehanizmih razvoja in povzroča patologii.Test na Crohnovo boleznijo se priporoča, da se vsi ljudje s simptomi dolgotrajne bolezni prebavil. Vključuje odgovore na vprašanja o dejanskih znakih in izračun verjetnosti bolezni.

Prva faza diagnoze je pacientovo spraševanje

Ljudje se sestanejo na sestanku zdravnika s specialistom, so prišli s svojimi pritožbami glede zdravja, sumov, dvomov, "skrivnosti", o katerih je nemogoče govoriti z drugimi. Ker je Crohnova bolezen razred vnetnih črevesnih bolezni, obstajajo pogosti simptomi. Določiti jih je treba, ko se bolnik sprašuje.

Pomembno je:

• izguba apetita;
• pojav stomatitisa z razjedami v ustih;
• kožni izpuščaji;
• izguba teže;
• bolečine v trebuhu akutnega in dolgočasnega značaja, povezanih s hrano ali stresom;
• driska ali zaprtje, prisotnost v blatu vidne sluzi, gnoj, kri.

Treba je ugotoviti, ali so med krvnimi sorodniki primeri bolezni podobni Crohnovi bolezni, po možnosti s smrtnim izidom. Ti znaki niso natančna merila Crohnove bolezni, temveč pomagajo pripraviti načrt diferencialne diagnoze.

Druga stopnja je pregled bolnika

S pregledom pacienta, je zdravnik opozoril, da so spremembe na koži (eritem, empyesis), prisotnosti razjede v dlesni, ustnic in ustne sluznice, nejasno dviga temperature. Palpacija trebuha lokalizacije določimo maksimalno bolečine v črevesju, hipohondrijo, štrli rob jetra in vranico.

Možen odziv pacientov na dotik v območju največjega vnetja, prepoznavanje spastične kontrakcije, napihnjen črevesje

Preverjanje anusa je potrebno za bolečo blato, krvave in gnojne nečistoče v iztrebkih. Otroke pregledajo pediater z vprašanji in naslovi staršev. Otrok ne more povedati o simptomih, pogosto sramežljiv. Glede na visoko občutljivost bolezni fantov v najstniških letih, odkritosti ni treba šteti.

Tretja stopnja - kako opraviti test

Preizkus Crohnove bolezni se lahko opravi brez zdravniške napotitve. Dovolj lastnih sumov za dolgotrajno črevesno bolezen. Obstaja možnost uporabe internetne različice. Predstavlja odgovore na preprosta vprašanja (v obliki "da" ali "ne").

Katere študije lahko potrdijo nedvomno diagnozo?

V diagnozi Crohnove bolezni so sodelovali zdravniki: terapevti, gastroenterologi, pediatri, kirurgi, proktologi, ginekologi, histologi. Morda se boste morali posvetovati z dermatologom in oculistom. Po laboratorijskem in instrumentalnem pregledu je mogoče dobiti popolno sliko bolezni.

Rezultati krvnih preiskav kažejo:

• levkocitoza, eozinofilija, trombocitoza;
• pospešitev ESR;
• zmanjšanje ravni eritrocitov, hemoglobina, železa, feritina (kronična anemija pomanjkanja železa);
• prisotnost C-reaktivnega proteina;
• kršitev razmerja beljakovinskih frakcij zaradi rasti gama globulinov in zmanjšanja albuminov;
• rast fibrinogena.

Preveriti je treba biokemične preiskave za transaminaze (alanin in asparagin) in alkalne fosfataze. V imunološki študiji se zabeleži povečanje IgG in pomanjkanje IgA, odkrivanje protiteles, kot je ASCA, se šteje kot serološki marker bolezni.

V analizi blata se preveri:

• ostanki - z velikim številom nepreizkušenih ostankov, maščobo, sluzom lahko ocenimo pri kršenju absorpcijskega procesa;
• prisotnost skrite krvi potrjuje odgovor Gregersen;
• Bakteriološki se seje izvede v izogib vnetje narave, ki jih Shigella, Salmonella, jersinioza, Clostridium, Mycobacterium tuberculosis, dizenterije Amoeba, parazitov in različne infekcije s helminti povzročajo.

Posebni in občutljivi kazalniki vključujejo določitev ravni kalprotektina v blatu. To je protein, ki ga sintetizirajo nevtrofili črevesne sluznice. Raste v ozadju Crohnove bolezni, infekcijskih lezij, ulceroznega kolitisa, malignih tumorjev. Njena povečan šteje kot indikator vnetja visoko aktivnostjo, hitro zagonov prekurzor (če v fazi remisije bolnika).

Na preglednem radiografu trebušne votline vidne so otekle zanke črevesja. Potem lahko študije kontrast rentgenske z nepogrešljive pripravo prepoznajo nenapolnjeni kontrastno sredstvo zožitve cono, asimetričnih odsekov, globoko ulceracije, otekanje črevesa.

Medtem ko so raziskave z videokamero možne samo v zasebnih klinikih in se nanašajo na drage

Računalnik, magnetno resonančno slikanje, ultrazvok uporaben v diagnostiki za odkrivanje intraabdominalnih abscesov, povečane bezgavke v mezenterij.
Obstaja tehnika magnetne resonančne tomografije s hidrokontrastom.

Omogoča razkritje obsega črevesne patologije, fistuloznih tečajev, zožitve. Kontrast se kopiči na vnetem območju in omogoča ugotavljanje razlikovalnih znakov zožitve zaradi vnetja (edema) in brazgotine.

Pomen endoskopije in ocene biopsije

V Diff. diagnostike, nič ne more nadomestiti vizualnega pregleda gastrointestinalnega trakta s pomočjo endoskopske tehnike. Sodobne naprave omogočajo prikaz slike na zaslonu, zapis za naknadno primerjavo in nadzor (pred in po zdravljenju). Če je potrebno diagnosticirati lezije na območju požiralnika in želodca, se opravi fibrogastroskopija.

Ileokolonoskopija je metoda za preučevanje vseh delov debelega črevesa, terminalnega dela ileuma. Izvaja se pod anestezijo. To nujno spremlja odvzem materiala iz različnih mest za nadaljnjo biopsijo. Slika je nesporen dokaz Crohnove bolezni.

Za primerjavo vzamemo vzorce prizadetih in zdravih tkiv

Endoskopska merila bolezni so:

• očitna škoda na različnih področjih črevesja;
• odsotnost jasnega vaskularnega vzorca v njih;
• prisotnost vzdolžnih ulkusov;
• spremenjena olajšava v obliki "tlakovana tlaka";
• Odkrivanje fistul in fistul v črevesni steni;
• zožitev lumena;
• bogata sluz in gnoj.

Kako razlikovati Crohnovo bolezen od nespecifičnega ulcerativnega kolitisa (NUC)?

Da bi ugotovili pravilno diagnozo, je treba izključiti:

• sarkoidoza - pogosteje vpliva na pljuča, jetra, kožo, oči, biopsija potrjuje posebno sliko;
• črevesna tuberkuloza - daje pozitivno reakcijo tuberkulina učinkovitost zdravljenja z anti-TB sredstvi se običajno manifestira kot sekundarni lezije na pljučno procesu ozadju;
• Behcetova bolezen - sistemski vaskulitis z razjedami sluznic in črevesja žilne bolezni;
• sevanje kolitisa - obstaja povezava z radioterapijo, odmerkom sevanja;
• holelitiaza - mehanično obstrukcijo povzroči stiskanje kanalov žolčnika in trebušne slinavke, simptomov prebavnih zaradi zamude prejem encimov;
• maligni tumorji v črevesju;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva (eritematozni lupus, dermatomiozitis, skleroderma) - dejavnik poraz gastrointestinalnega trakta so vaskulitis, ishemije dobava zemljišča v skladu z mezenterićne plovila, klinično izraženo kot trebušne kriz;
• črevesne okužbe - potrjeno z bakteriološkim pregledom;
• kronični enteritis.

Pri diagnozi se upošteva lokalizacija lezije

Crohnova bolezen in ulcerativni nespecifični kolitis so vključeni v razred vnetne patologije črevesja. Simptomi so pogosto enaki. Diferencialna diagnostika velja za najzahtevnejšo, izvedeno v skladu z različnimi značilnostmi, ki so navedene v tabeli.

Vsak deseti primer ostane odprt, razvrščen kot "nedoločen kolitis". Vse te vrste raziskav omogočajo ne le diagnosticiranje Crohnove bolezni, ampak tudi razkritje stopnje aktivnosti procesa. To pomaga pri predpisovanju ustreznega zdravljenja.