Gks - glukokortikosteroidi: uporaba zdravil v medicini

Gks - kaj je to v medicini? učinki in učinki glukokortikosteroidnih pripravkov

Gotovo ste kdaj slišali za steroidne hormone. Naše telo nenehno razvija za urejanje vitalnih procesov.

V tem članku bomo upoštevali glukokortikoide - steroidne hormone, ki se pojavijo v nadledvični skorji. Čeprav nas najbolj zanimajo sintetični analogi - GCS.

Kaj je to v medicini? Za kaj se uporabljajo in kakšne škode delajo? Poglejmo.

Splošni podatki o GCS. Kaj je to v medicini?

Naše telo sintetizira takšne steroidne hormone kot glukokortikoide. Ustvarja jih nadledvična skorja, njihova uporaba pa je povezana predvsem z zdravljenjem nadledvične insuficience.

Danes se ne uporabljajo le naravni glukokortikoidi, ampak tudi njihovi sintetični analogi - GCS.

Kaj je to v medicini? Za človeštvo imajo ti analogi veliko dela, saj izvajajo protivnetno, imunosupresivno, anti-šok, anti-alergijsko delovanje na telesu.

Do konca tridesetih let prejšnjega stoletja so znanstveniki odkrili steroidne hormonske spojine v nadledvični skorji osebe, že leta 1937 pa je izoliral mineralokortikoid deoksikortikosteron. V zgodnjih 40-ih so bili izločeni tudi glukokortikoidi hidrokortizon in kortizon.

Farmakološki učinki kortizona in hidrokortizona sta bili tako različni, da je bilo odločeno, da jih uporabimo kot zdravilo. Čez nekaj časa so znanstveniki izdelali sintezo.

Najbolj aktiven glukokortikoid v človeškem telesu - kortizol (analogni - hidrokortizon, katerega cena je 100-150 rubljev), se šteje za glavno. Možno je tudi identificirati manj aktivne: kortikosteron, kortizon, 11-deoksikortizol, 11-dehidrokortikosteron.

Od vseh naravnih glukokortikoidov so kot zdravilo uporabljali le hidrokortizon in kortizon.

Vendar pa ta povzroča neželene učinke pogosteje kot kateri koli drugi hormon, zaradi česar je trenutno njegova uporaba v medicini omejena.

Za glukokortikoide danes uporabljamo samo hidrokortizon ali njegove etre (hidrokortizon hemisukcinat in hidrokortizon acetat).

Takšna sredstva so bolj aktivna od njihovih naravnih partnerjev, manjši odmerki pa so potrebni za zdravljenje.

Mehanizem delovanja GCS

Učinek glukokortikosteroidov na molekularni ravni do konca ni bil pojasnjen. Znanstveniki verjamejo, da ta zdravila delujejo na celicah na ravni uravnavanja transkripcije genov.

Kortikosteroidi interakcijo z so prisotni v skoraj vsaki celici človeškega telesa znotrajcelične glukokortikoidi receptorji.

V odsotnosti hormonskih receptorjev (ki so citosolne beljakovine) preprosto onemogočen.

V neaktivnem stanju, so del heterocomplexes, ki vključujejo tudi imunofilina, toplotni šok beljakovine in tako naprej.

Pri steroidi prodrejo v celice (skozi membrano), ki se veže na in aktivira kompleksa receptorja "+ glukokortikoidni receptor nakar ga prežema v celično jedro in sodeluje z regijami DNA, ki se nahajajo na promotor fragment steroidnega ustreznega gena (ki jih imenujemo tudi glukokortikoid, ki ustreza elementi).

Kompleks "+ glukokortikoidni receptorski" je sposoben regulirati (zavirajo ali obratno, aktiviranje) proces prepisovanja določenih genov. To je tisto, kar vodi do supresijo ali stimulacije mRNA, kot tudi spremembe v sintezi različnih encimov in regulacijskih proteinov, ki posredujejo celične učinke.

Različne študije kažejo, da je kompleks "+ glukokortikoidni receptorski" reagiramo z različnimi transkripcijskih faktorjev, npr, kot je nuklearna faktorja kappa B (NF-kB), ali transkripcijski aktivator protein (AP-1), ki regulirajo gene, ki sodelujejo pri imunskem odzivu in vnetja (adhezijskih molekul, genov citokinov, proteinaz in itd.).

Glavni učinki GCS

Učinki glukokortikosteroidov na človeško telo so številni. Ti hormoni imajo razstrupljanju, antishock, imunnodepressivnoe, proti alergijam, protivnetno in protivnetnim učinkom. Poglejmo si, kako deluje GCS.

• Protivnetni učinek SCS. Zaradi supresije aktivnosti fosfolipaze A2. Zatiranje tega encima pri človeškem telesu zavirajo liberatiou (sprostitev) arahidonske kislina tvorba in zaviranje določenih vnetnih mediatorjev (kot so prostaglandini, levkotrieni in troboksan itd.). Poleg tega sprejemne glukokortikosteroidov zmanjšuje tekočine izcedek, vazokonstrikcije (zoženja) kapilare, izboljšanje mikrocirkulacije pri vnetju.
• Antialergični učinek GCS. Pojavlja se kot posledica znižanje izločanja in sintezo mediatorjev alergije, zmanjša kroženje bazofilcev, inhibicijo sproščanja histamina iz bazofilcev senzibiliziranih in mastociti, zmanjšanje števila limfocitov B in T, ki zmanjšuje občutljivost celic za mediatorje alergije, imunski odziv na spremembe organizma in depresije nastajanje protiteles.
• Imunosupresivna aktivnost SCS. Kaj je to v medicini? To pomeni, da zdravila zavirajo imunogenezo, zavirajo nastajanje protiteles. Kortikosteroidi zavirajo migracije izvornih celic kostnega mozga, inhibirajo aktivnost limfocitov B in T inhibira sproščanje citokinov iz makrofagov in levkocitov.
• Antitoksični in anti-šok učinki SCS. Učinek hormonov visokega krvnega tlaka povzročajo pri ljudeh, kot tudi aktiviranje jetrnih encimov, ki sodelujejo pri metabolizmu ksenona in endobiotikov.
• Mineralokortikoidna aktivnost. Glukokortikosteroidi imajo sposobnost, da zadrži natrija in vode v telesu, stimulira izločanje kalija. V tej sintetični nadomestki niso tako dobri kot naravni hormoni, vendar imajo še vedno tak učinek na telo.

Farmakokinetika

Sistemski glukokortikosteroidi lahko delimo na trajanje delovanja:

1. Glukokortikosteroidi kratki ukrepi (npr hidrokortizon, katere cena se spreminja od 100 do 150 rubljev).
2. Glukokortikosteroidi s povprečno trajanje delovanja (prednizolon (povratne informacije, ki ni zelo dobro), metilprednizolon).
3. Glukokortikosteroidi z podaljšanim delovanjem (triamcinolon acetonid, deksametazon, betametazon).

Ampak ne samo trajanje akcije lahko določi glukokortikosteroidi. Njihova razvrstitev je lahko tudi glede na način uporabe:

• ustno;
• intranazalni;
• inhalirani glukokortikosteroidi.

Ta razvrstitev velja le za sistemske glukokortikosteroide.

Prav tako obstajajo nekatere priprave v obliki mazil in krem ​​(lokalni SCS). Na primer, "Afloderm". Mnenja o takih zdravilih so dobra.

Oglejmo si, kakšne vrste sistemskih GCS ločeno.

Peroralni glukokortikosteroidi se popolnoma absorbirajo v prebavnem traktu brez povzročanja težav. Aktivno se veže na beljakovine v plazmi (transkortin, albumin).

Največja koncentracija peroralnih glukokortikosteroidov v krvi je dosežena po eni uri po dajanju.

Približno 70% konjugiranega GCS se izloči z urinom, dodatnih 20% se kasneje izloči s fecesom, preostanek pa z drugimi biološkimi tekočinami (na primer, kasneje). Razpolovna doba je od 2 do 4 ure.

Vir: http://.ru/article/168116/gkschto-eto-v-meditsine-deystvie-i-effektyi-preparatov-glyukokortikosteroidov

Priprave na glukokortikosteroide - indikacije, kontraindikacije

Glukokortikosteroid je snov naravnega ali sintetičnega izvora iz podrazreda hormonov nadledvične skorje.

Učinek glukokortikosteroidov na telo

V svoji kemični naravi so te snovi steroidi. V človeškem telesu in živalih je glavno mesto njihove nastajanja nadledvična skorja.

Glukokortikosteroidi na splošno povečujejo odpornost telesa na stres, to je biološki pomen teh hormonskih snovi.

Glukokortikosteroidi vplivajo na metabolizem v telesu, predvsem na ogljikove hidrate, minerale, beljakovine in vodo.

Umetno ustvarjena zdravila glukokortikosteroidi delujejo kot protivnetna, desenzibilna, imunosupresivna, antitoksična in antioksikalna zdravila.

Glavni učinki glukokortikosteroidov

Učinki glukokortikosteroidov so uresničeni, ki se v citoplazem prekrivajo skozi celične membrane.

Tam se vežejo na posebne intracelularne receptorje, skozi katere vplivajo na sintezo proteinov.

Znano je tudi o zaviralnem učinku teh hormonov na fosfolipazo A2 in hialuronidazo, ki sta vnetni encimi.

Imunosupresivni učinek glukokortikosteroidnih hormonov se uporablja v medicini za zatiranje pretirane agresije imunskega sistema, usmerjenega v lasten organizem.

To je potrebno za presaditve organov (na primer ledvice, kostni mozeg), z malignimi tumorji, avtoimunskimi boleznimi.

Pozitiven učinek zdravljenja z glukokortikosteroidi se doseže z zatiranjem migracije matičnih celic in limfocitov ter medsebojnim delovanjem različnih skupin limfocitov.

Sposobnost glukokortikosteroidov za povečanje krvnega tlaka se uresniči s povečanjem sproščanja adrenalina in obnavljanje občutljivosti na adrenalinske receptorje, zožitev lumena krvnih žil in njihovo zmanjšanje prepustnost. To je njihova lastnost, ki vam omogoča, da se ukvarjajo s šok stanja v kritičnih situacijah.

Glukokortikosteroidi povečujejo nastanek glukoze v jetrih in razgradnjo beljakovin, s čimer se poveča vsebnost prostih aminokislin in glukoze v krvi. V tem primeru telo prejme zadostno količino visokoenergetskih snovi.

Zdravljenje z glukokortikosteroidi

V medicini so pripravki glukokortikosteroidov razdeljeni v 3 skupine glede na trajanje delovanja: kratko, srednjeročno in dolgoročno.

Kratkodelujoči glukokortikosteroidi vključujejo hidrokortizon. To je analog lastnega hidrokortizonskega organizma, v primerjavi z drugimi zdravili, ima minimalen učinek na presnovo vode in soli.

Priprave srednje dolgih glukokortikosteroidov - metilprednizolon in prednizolon.

Pri zdravljenju glukokortikosteroidov uporabljamo oblike zdravil za oralno dajanje, inhalacijo, intranazalno in parenteralno uporabo.

Pripravki za oralni vnos so dobro absorbirani iz prebavnega trakta, v krvi pa se vežejo na plazemske beljakovine.

Uporabljajo se za zdravljenje prirojene disfunkcije nadledvične skorje, primarne in sekundarne nadledvične žleze insuficienca, subakutni tiroiditis, Crohnova bolezen, intersticijske pljučne bolezni in KOPB v stadiju poslabšanje.

Od inhaliranih glukokortikosteroidov so najpogosteje uporabljeni budezonid, triamcinolon acetonid, beklometazon dipropionat, mometazon furoat, flutikazonijev propionat. So primerni za osnovno zdravljenje bronhialne astme in KOPB, alergijskega rinitisa.

Intranazalni glukokortikosteroidi so predpisani za polipozo nosu, alergijskega in idiopatskega rinitisa. Posebnost njihovega uvajanja kaže na to, da bo del droge padel na nosno sluznico in dihalni trakt, del pa bo pogoltnjen in vstopil v prebavni trakt.

Kontraindikacije na glukokortikosteroide

Uporabljajo se previdno v primeru Izenko-Cushingove bolezni, sladkorne bolezni, trombembolije, ulceroze bolezen, visok krvni tlak, hudo ledvično odpoved, herpes in sistemsko mikoza.

Tudi kontraindikacije na glukokortikosteroide bodo aktivne oblike sifilisa in tuberkuloze, pustularne procesi na koži, virusne oči, lezije roženice z epitelnimi okvarami, glavkom, obdobje dojke hranjenje.

Intranazalnih glukokortikosteroidov ne moremo uporabiti z ponavljajočimi nosnimi krvavitvami, hemoragično diatezo, individualno nestrpnostjo.

Med zdravljenjem z glukokortikosteroidi je ošpice in piščančje poškodbe težje zdraviti.

Vir: http://www.neboleem.net/gljukokortikosteroidy.php

Glukokortikosteroidi

Trenutno GCS vključuje naravne hormone nadledvične skorje in njihove sintetične analoge:• s pretežno funkcijo glukokortikoida - kortizonom in hidrokortizonom (kortizolom) • sintetiziranimi analogi - prednizon, prednizolon, metilprednizolon in drugi. • vključno s halogeniranimi (fluoriranimi) derivati ​​- triamcinolonom, deksametazonom, betametazonom itd.

Širok spekter fizioloških in farmakoloških učinkov glukokortikoidov:

• adaptogeni • protivnetni • analgetik • antipiretični • nespecifični stabilizator membrane • antitemski • antialergijska • imunosupresivna • hematološka • hemodinamična • anti-šoka • antitoksična • antiemetična in drugo

naredi ta zdravila skoraj univerzalna zdravila, danes pa je težko najti takšno patološko stanje, v katerem se ne bi pokazale na tej ali tisti stopnji razvoja.

Med indikacijami na prvem mestu lahko najdemo tako imenovane revmatske bolezni, bolezni ledvic, kri, alergijske bolezni, presaditve, nujne države.

Odvisno od namena obstajajo tri različice terapije s SCS; medtem ko je katera koli od njih lahko nujna ali načrtovana.

Zaradi številnih neželenih učinkov je zdravljenje z GCS usmerjeno predvsem v doseganje največjega učinka pri predpisovanju minimalnih odmerkov, katere velikost je določena s to boleznijo in ni odvisna od telesne mase in starosti; odmerek je prilagojen posamezniku reakcija.

Sprejeta sta bili dve različni shemi za dodeljevanje GCS:

• začenši z najmanjšim možnim odmerkom, ga povečajte z nezadostnim učinkom do optimalnega; na Obstaja nevarnost povečanja trajanja zdravljenja, izgube učinkovitosti in razvoja dejavnosti;
• od največjih dnevnih odmerkov se zmanjšajo po pridobitvi kliničnega učinka; hkrati se doseže zgodnji učinek, trajanje zdravljenja in skupni odmerek GCS se zmanjša.

Odvisno od dnevnega odmerka (v smislu prednizolona) in trajanja uporabe GCS je običajno dodeliti več vrst zdravljenja z različnimi indikacijami:

• v situacijah, ki neposredno ogrožajo življenje, se intenzivno zdravljenje uporablja z ultra visokimi (do 500-4000 mg intravensko) ali srednje / visoko (25-150 mg peroralni odmerek (peroralni odmerek prednizolona je enakovreden približno 1/6 intravenoznega), - to terapijo je mogoče izvesti več dni in ne zahteva postopnega odpoved;

• s hudimi poslabšanji ali s kroničnim tokom hudih bolezni (levkemija, nekaj kolagenoz, hemolitična anemija, trombocitopenija) omejeno na tedne, če se uporablja v velikih odmerkih (80-200 mg) in tednih ali mesecih pri srednjih odmerkih (25-60 mg);

največji odmerki, predpisani na začetku, ko se stanje izboljša, postopoma zmanjšuje s poznejšim prehodom na podporne; • za več kronične bolezni (bronhialna astma, revmatoidni artritis), dolgotrajna terapija z majhnimi odmerki (do 10 mg), vendar odmerki manj kot 5 mg so najverjetneje le nadomestne in imajo klinični učinek le pri atrofiji nadledvične skorje, ki jo povzroči podaljšana glukokortikoidna terapija.

Pri vseh dnevnih shemah je treba GCS uporabljati v zgodnjih jutranjih urah (od 6 do 8 ur); če Enkratna uporaba zaradi odmerka ni mogoča, 2/3 odmerka je dan 8 ur in 1/3 dneva (približno poldnevni dan).V vseh režimih odmerjanja, ob doseganju načrtovanega učinka, se odmerek postopoma zmanjšuje na podporni odmerek ali pa se zdravilo v celoti prekliče.

Razmerje med terapevtskimi in neželenimi učinki nam omogoča, da navedemo, da je trenutno izbrano zdravilo za dolgoročno in vseživljenjsko terapijo metilprednizolon.

Trenutno se metilprednizolon široko uporablja pri zdravljenju avtoimunskih bolezni, pri transplantologiji in intenzivni negi.

Različni načini sproščanja omogočajo uporabo zdravila v vseh starostnih skupinah v optimalnih dozah.

Drugo najbolj učinkovito zdravilo ostane v večini primerov prednizolon.

V mnogih nujnih primerih imajo fluorirane spojine določene prednosti: deksametazon (deksazon, deksona) in betametazon (celeston, diprospan).

Vendar pa v primeru nujne terapije, v kateri protivnetni učinek ne igra vodilne vloge, primerjalno oceno učinkovitosti in varnosti različnih droge je zelo težko vsaj iz dveh razlogov: • učinkovitost in varnost različnih zdravil sta lahko povezana le na podlagi njihovega ekvivalenta odmerke.

Medtem, če za različne neželene učinke posameznih GCS obstajajo značilnosti relativne aktivnosti, le za vse terapevtske učinke Protivnetno, v skladu s katerim se izračuna enakovreden odmerek; • razmerje odmerkov za oralno in parenteralno uporabo specifičnih ni nobenih nedvoumnih podatkov, tudi če gre za protivnetni učinek, da ne omenjamo drugih terapevtskih ali neželenih učinkov.

V povezavi z zgoraj navedenimi težavami je bila predlagana pogojna enakovredna enota (EEA), za katero se sprejemajo minimalni efektivni odmerki. Dokazano je, da so največji dnevni efektivni odmerki fluoriranega GCS (deksametazon in betametazon), izraženi v EEO, petkrat manjši od vrednosti nehalogeniranih zdravil.

To zagotavlja ne le večjo učinkovitost in varnost te skupine zdravil, predpisanih v določenih situacijah, ampak tudi njihove farmakoekonomske koristi.

Metode za nadzor neželenih reakcij z uporabo GCS

1. Opazovanje dinamike telesne mase.

2. Nadzor krvnega tlaka.

3. Preiskava krvnega sladkorja in urina.

4. Nadzor elektrolitne sestave plazme.

Da bi preprečili hipokalemijo, katere tveganje se poveča s sočasno uporabo diuretikov, predpisujejo kalijeve pripravke.

5. Nadzor nad stanjem gastrointestinalnega trakta. Pri bolnikih s dispepsicnimi simptomi se antacidi predpišejo za preprečevanje ulceracije, vendar njihov zaščitni učinek ni trdno ugotovljen.

6. Nadzor nad stanjem mišično-skeletnega sistema. Dolgotrajna uporaba glukokortikoidov v odmerku g., 5 mg / dan glede na prednizolon vodi k razvoju osteoporoze dolgih cevastih kosti. Najpomembnejše spremembe so opazne v prvih 6 mesecih in dajanje zdravil vsak drugi dan (izmenična shema) ne oslabi poškodb kosti.

Za preprečevanje in zdravljenje priporočamo kalcij, vitamin D, tiazidne diuretike s sočasnim omejevanjem vnosa natrija, difosfonatov in spolnih hormonov. Posebno previdnost je treba izvajati v zvezi z najnevarnejšim zapletom - aseptično nekrozo kosti. Bolnike je treba opozoriti na možnost njenega razvoja. Ob pojavu kakršnih koli "novih" bolečin, zlasti pri plečih, kolkih in kolenih sklepih, je treba izključiti aseptično nekrozo kosti. 7.Oftalmološki pregled. Merjenje intraokularnega tlaka in pregled z žariščem za odkrivanje katarakte. 8. Nadzor nad razvojem nalezljivih zapletov.

SEKUNDARNA NEPRAVILNOST ADRENALSKEGA KOVIN

Najtežji zapleti zdravljenja z glukokortikoidi, ki so potencialno smrtno nevarne, vključujejo sekundarno insuficienco nadledvične žleze, kar je posledica zatiranja hipotalamus-hipofizno-nadledvičnega sistema z dolgotrajno uporabo glukokortikoidov, še posebej, če so njihova dolgotrajna uporaba destinacijo.

Klinika za sindrom "odprave" glukokortikoidov

Resnost "odpovednega" sindroma je odvisna od stopnje ohranjanja funkcije nadledvične skorje.

V hudih primerih, še posebej pri velikih napetostih, se lahko razvije klasična Addisonova kriza, ki jo spremlja bruhanje, kolaps, konvulzije.

Brez uvedbe glukokortikoidov bolniki hitro umrejo zaradi akutne kardiovaskularne insuficience.

Preprečevanje sekundarne insuficience nadledvične žleze

1. Z izjemo nujnih pogojev in posebnih indikacij uporabite glukokortikoide v skladu s cirkadianim ritmom.

2. Največkrat uporabite izmenično terapijo.

3. Med zdravljenjem več kot 10 dni je treba izločiti glukokortikoide s postopnim zmanjševanjem njihovega odmerka. Način preklica je odvisen od trajanja vnosa glukokortikoida.

V času od nekaj tednov do nekaj mesecev je dovoljeno zmanjšati odmerek 5 mg prednizolona (ali enakovredno količino drugega zdravila) vsakih 3-5 dni.

Pri daljši uporabi je potrebno odmerek počasneje zniževati, mg, vsakih 1-3 tednov. Posebno pozornost je treba posvetiti, če je dnevni odmerek manjši od 10 mg (prednizolon).

4. Po odpravi glukokortikoidov, ki so bili uporabljeni 2 tedna ali več, v obdobju dveh let spremljate bolnikovo stanje v stresnih situacijah. Po potrebi izvedite zaščitno terapijo z glukokortikoidi.

Kontraindikacije za določitev glukokortikoidov so relativne in jih je treba upoštevati pri načrtovanju dolgoročne terapije. V nujnih primerih se glukokortikoidi dajejo brez upoštevanja kontraindikacij.

Relativne kontraindikacije pri imenovanju glikokortikoidov:

1. • diabetes mellitus (še posebej nevarni fluorirani glukokortikoidi)
2. • Psihične bolezni, epilepsija • Peptični črevesji želodca in dvanajsternika
3. • huda osteoporoza
4. • huda arterijska hipertenzija
5. • hudo srčno popuščanje

Vir: http://doctorspb.ru/articles.ph? rticle_id = 592

Glukokortikosteroid - navodila za uporabo, analogi, cena, pregledi

Glukokortikosteroid je sintetična ali naravna snov, ki spada v podrazred hormonov nadledvične skorje.

Ima učinek na metabolizem vode, beljakovin, mineralov in ogljikovih hidratov.

Umetno ustvarjena zdravila delujejo kot imunosupresivna, desenzibilna, anti-šoka, antitoksična in protivnetna zdravila.

Priprave, ki vključujejo

Zdravila, ki vključujejo glukokortikosteroide:

• Alklometazon (Afloderm).
• Betametazon (Acriderm, Beloderm, Belosalik, Belogent, Diprosalik, Diprospan, Garazon, Nasobek, Triderm, Flucicort, Celeston, Celestoderm-B).
• Beclometazon dipropionat (Aldecin, Bezlason Eco, Beclodget, Bekotid, Clenil, Rinochenyl).
• Budezonid (Benocort, Pulmicort, Symbicort Turbuhaler, Tafen Nazal). Flumetazon (Lorinden C, Seretide).
• Hidrokortizon (hidrokortizon, Cortef, Laticort, Oxycourt).
• Deksametazon (Ambien, Dexa-Gentamicin, Maxidex, Maxitrol, Polydex, Tevodex).
• Metilprednizolon (Advantan, Metipred, Solu-Medrol).
• Mometazon furoat (Momat, Nazonex, Elokom).
• Prednizolon (Aurobin, Dermozolon, Prednizolon).
• Triamcinolon acetonid (Kenalog, Polcortolone, Fluorocort).
• Flutikazonijev propionat (fliksonaza, fliksotid).
• Flukortolon (Ultraprojekt).

Priprave, ki vsebujejo glukokortikosteroide, razdelimo na tri skupine:

• Kratkotrajna zdravila.
• Zdravila s povprečnim trajanjem delovanja - metilprednizolon in prednizolon.
• Dolgotrajnejša zdravila - Betametazon in deksametazon.

Vdihani glukokortikosteroidi: triamcinolon acetonid, budezonid, mometazon furoat, beklometazon dipropionat, flutikazonijev propionat.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo glukokortikosteroidov:

• Nadledvična insuficienca (primarna, sekundarna, kronična in akutna).
• Vročinska disfunkcija nadledvične skorje.
• Bronhialna astma.
• Huda oblika pljučnice.
• Revmatizem.
• Subakutni tiroiditis.
• Poslabšanje kronične obstruktivne pljučne bolezni.
• Akutni sindrom dihalne stiske.
• Crohnova bolezen.
• Nespecifični ulcerativni kolitis.
• Intersticijske bolezni pljuč.
• Akutna limfoblastna in mieloblastna levkemija.
• Infekcijska mononukleoza.
• Ekcem in druge kožne bolezni.
• Alergijske bolezni.
• Presaditev notranjih organov.
• Avtoimunske bolezni.
• Maligne neoplazme.

Intrasolutno glukokortikosteroidi se uporabljajo v naslednjih primerih:

• Sezonski ali celoletni rinitis.
• Polipozo nosu.
• Rinitis ni alergičen na eozinofilijo.
• Idiopatski rinitis.

Vdihavanje z glukokortikosteroidi se uporablja za zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni in bronhialne astme.

Glukokortikosteroidi se uporabljajo za zdravljenje artritisa v naslednjih primerih:

• Hesenje več sklepov istočasno.
• Motnje mobilnosti sklepov zaradi hude bolečine.
• Nezmožnost uporabe drugih zdravil iz kakršnega koli razloga.

Kontraindikacije

S posebnim zdravljenjem pripravki glukokortikosteroidov vzamejo ljudje, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, Itenko-Cushingove bolezni, tromboembolizma, zvišan krvni tlak (hipertenzija), peptična ulkusna bolezen, lezije virusnega očesa, sistemske mikoze, huda ledvična insuficienca in herpes.

Glavne kontraindikacije za zdravila so naslednje patološke bolezni:

• sifilis;
• tuberkuloza;
• glavkom;
• pustularni procesi na koži;
• poškodbe roženice očesa z epitelnimi poškodbami;
• obdobje dojenja.

Če govorimo o intranazalnih glukokortikosteroidih, jih ne moremo dajati s hemoragično diatezo, ponavljajočimi se nosami iz krvi in ​​tudi z individualno nestrpnostjo.

Med obdobjem zdravljenja s prej omenjenimi zdravili so piščančja kri in ošpice hujše.

Pred uporabo tega zdravila je nujno, da se posvetujete z zdravnikom in natančno preučite navodila za uporabo.

Navodila za uporabo Glukokortikosteroid (metoda in odmerek)

Glukokortikosteroide lahko dajemo parenteralno, intra- in periartikularno z vdihavanjem, intranazalno, retro- in parabulbarno, v obliki kapljic za oko in uho, zunaj v obliki mazil, krem, losjonov, ustno ali v obliki injekcije. Odmerjanje in trajanje zdravljenja v vsakem primeru določi zdravnik.

Injekcija se izvede v sklepu po predhodni evakuaciji odvečne tekočine. Če je potrebno, se za nadaljnje študije pošlje laboratorij v laboratorij.

Nadomestna terapija GCS

Nadomestna terapija je predpisana za insuficienco nadledvične žleze. Uporabljamo fiziološke odmerke glukokortikosteroidov.

Če je potrebno opraviti kirurški poseg in akutno bolezen, se lahko skupni priporočeni odmerek poveča 2-5 krat.

Pravila uporabe: ob 6-8 uri je predpisan največji odmerek zdravila, nato pa se ostanek uvede pozneje. S kronično pomanjkanjem nadledvične skorje se SCS daje življenje.

Supresivna terapija GCS

Izveden s prirojeno disfunkcijo nadledvične skorje v otroštvu v suprafizioloških odmerkih. Večina odmerka je dana zvečer.

Farmakodinamično zdravljenje

Uporablja se za zdravljenje alergijskih in vnetnih bolezni.

Obstaja več vrst farmakodinamične terapije:

• Intenzivna je predpisana za akutne bolezni, ki ogrožajo življenje. Zdravilo se daje intravensko, začenši z največjim odmerkom (5 mg na kilogram telesne mase). Po olajšanju akutnega stanja se GCS nenadoma odpravi.
• Omejitev je predpisana za kronične in subakute bolezni (sistemska skleroderma, bronhialna astma, sistemski lupus eritematozus, hemolitična anemija, levkemija itd.). Trajanje zdravljenja je več mesecev in priporočeni odmerek je 2-5 mg na kilogram telesne mase na dan.

Sprejemljivo je uporabljati SCS z uporabo enega od naslednjih shem:

• Alternativno zdravljenje. Zdravila s kratkim ali srednjim trajanjem delovanja se dajejo enkrat zjutraj.
• Intermitentna shema vključuje uporabo kratkih tečajev GCS v 3-4 dneh s prekinitvami 4 dni med njimi.
• Pulzna terapija je v hitrem intravenskem dajanju velikega odmerka zdravila od 1 g za nujno oskrbo.

Neželeni učinki

Uporaba glukokortikosteroidov lahko povzroči naslednje neželene učinke:

• Iz osrednjega živčnega sistema: euforija, psihoza, depresija, nespečnost, povečana razburljivost.
• Iz kardiovaskularnega sistema: zvišan krvni tlak, globoka venska tromboza, miokardna distrofija, trombembolija.
• Iz prebavnega sistema: pankreatitis, maščobna jetra, krvavitev v organih prebavil, steroidni črevesji v črevesju in želodcu.
• Iz čutnih organov: glaukom, zadnja subkapsularna katarakta.
• Na strani endokrinega sistema: diabetes, debelost, atrofija nadledvične skorje, Cushingov sindrom.
• Iz kože: strije, alopecija, redčenje kože.
• Od mišično-skeletnega sistema: osteoporoza, upadanje rasti pri otrocih, zlomi in aseptična nekroza tkiv, mišična hipotrofija, miopatija.
• Na delu reproduktivnega sistema: kršitev menstrualnega cikla, zmanjšan libido, hirsutizem, zamuda pri spolnem razvoju.
• Hipokalemija, hiperglikemija, hiperlipidemija, hiperholesterolemija, nevtrofilna levkocitoza.
• Drugo: zastoj, zadrževanje vode in natrija.

Lokalni neželeni učinki inhaliranih glukokortikosteroidov: kašelj, disfonija, kandidoza ustne votline.

Neželeni učinki intranazalnih zdravil: kihanje, nosni členi, perforacija nosnega septuma, srbenje v nosu, suhost in opekline v nosu in nosu.

Preveliko odmerjanje

Neprekinjena uporaba GCS ali presežek priporočenega odmerka vodi v zatiranje funkcij nadledvične skorje in zatiranje proizvodnje naravnega hormona.

Analogi

Analogi za kodo ATX: nič.

Zdravila s podobnim mehanizmom delovanja (naključje oznake ATC 4. stopnje): ni podatkov.

Ne odločite se sami zamenjati, se posvetujte z zdravnikom.

Farmakološko delovanje

Glukokortikosteroidi so steroidi, ki jih sinteza nadledvične skorje. Njihova glavna vloga je povečati odpornost na stres organizma, normalizirati beljakovine, vodo, ogljikove hidrate in presnovo mineralov v telesu.

Umetno sintetizirani steroidi imajo protivnetne, imunosupresivne, antiokotne in antitoksične učinke.

Glukokortikosteroidi prodrejo v citoplazem celice, kjer delujejo z intracelularnimi steroidnimi receptorji.

Posebna navodila

Bolnike s cirozo jeter, hipoalbuminemijo, hipotiroidizem in starejše osebe potrebujejo prilagoditev odmerka.

Bolniki, ki jemljejo SCS, so bolj verjetno trpeli takšne nalezljive bolezni, kot so ošpice in piščančje poxe.

Med uporabo GCS je uporaba živih cepiv prepovedana.

Pri dolgotrajni uporabi glukokortikosteroidov se poveča tveganje za nastanek osteoporoze.

Steroidne razjede, ki se razvijejo na ozadju SCS, so lahko asimptomatske ali malosimptomske, skupaj s krvavitvijo ali perforacijo. Zato je bolnikom priporočljivo, da redno krvno testirajo za latentno kri in izvajajo fibroezofagogastroduodenoskopijo.

Pri zdravljenju vnetnih ali avtoimunskih bolezni (revmatoidni artritis, sistemski lupus eritematozus in črevesne bolezni) se lahko pojavijo primeri steroidne rezistence.

Izločanje glukokortikosteroidov je postopno zaradi visokega tveganja za odpovedni sindrom. V izjemnih primerih je nenadno odpoved dovoljena, v glavnem pa postopno zmanjšujemo odmerek zdravila.

Pri nosečnosti in prsnem košu

Uporaba glukokortikosteroidov med nosečnostjo je mogoča le, če korist za mater presega potencialno škodo za plod.

V otroštvu

Uporaba v otroštvu je sprejemljiva za stroge indikacije (na primer, zastajanje ali spolni razvoj).

V starosti

S posebnim zdravljenjem se uporablja za zdravljenje starejših ljudi.

Medsebojno delovanje z zdravili

Induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov povečujejo terapevtski in toksični učinek GCS, njihovo zmanjšanje pa spodbujajo kontracepcijske snovi in ​​estrogeni.

Glikozidi digitalisa, diuretiki, amfotericin B, zaviralci karboanhidraze povečujejo tveganje za hipokalemijo in aritmijo.

Nesteroidna protivnetna zdravila in etanol povečajo verjetnost krvavitev in ulceroznih lezij v prebavnem traktu.

Mitotan, metarapon, ketokonazol, triloston in aminoklutetimid zavirajo izločanje kortikosteroidov preko nadledvične skorje

Pogoji dopusta iz lekarn

Ni podatkov.

Pogoji skladiščenja

Pogoji in obdobja shranjevanja so odvisni od oblike zdravila.

Cena v lekarnah

Cena Glukokortikosteroid za 1 paket od 148 rubljev.

Vir: http://dolgojit.net/gliukokortikosteroid.php