Znaki apendicitisa

Klinični znaki akutne slepiča razlikujejo mnogovrstne različice teku, glede na obliko vnetja, položaj dodatka. Praktični zdravnik ni težko diagnosticirati pravilno. Zato se stopnja napak giblje od 12 do 31%.

študija simptome slepiča številnih odprtih kirurgi in znanstveniki so se posvetili študiju in ni pustila sled v zgodovini medicine, kot tudi v prakso kirurgijo poimenovali po imenih znakov bolezni. Hitri razvoj zapletov je še bolj zmeden manifest apendicitisa.

klasični simptomi slepiča

razumno osebo bi razmišljati o slepiča, če čuti bolečine v trebuhu ali njegovi bližnji ljudje pritožujejo. Ne poskušajte diagnosticirati, bolje je poklicati rešilca ​​takoj, ko je mogoče. Za tiste, ki jih zanima, kako se manifestira appendicitis, bomo opisali najbolj tipične znake.

Glavni simptom akutnega vnetja dodatka je bolečina. Ima stalno narave, vendar drugačna lokacija:

• najbolj običajno začnejo z desno črevničnega Fosse( spodnjem delu trebuha desno nad dimeljske gubo), v ta primer ni tipičen obsevanje;
• polovico časa - po simptoma-Volkovich Kocher začne epigastrično( podlozhechkoy) ali okoli popka( za Kümmel) šele po 1-3 urah prehaja v pravo iliakalne Fosse;
• manj bolečina je takoj razlije in se razteza čez trebuh, da kaže znake hitrega vnetje slepiča.

atipičnega bolečina pogosto povezana s posebnostmi topografije dodatka:

• s spustom v medenici - bolečina je lokalizirana nad zrasti pubis ali globoko medenično vnetje dodatka pri odraslih oblikah številne adhezije z črevesju, mehurju, ženske - s maternice in okončin, so takšni simptomi zelo podobni ginekološkim boleznim;
• z retroperitonealno položaju( retrotsekalnoy) - je treba pričakovati v pravo črevničnega regiji, na spodnjem delu hrbta, je mogoče obsevanje v desno stegno, boleče uriniranje, ni opaziti simptomov Shchetkina-Blumberg in napetost trebušne mišice;
• za naraščajoč položaj so značilne bolečine v hipohondriju na desni;
• na položaju retroilealnom( medijski), ki jih zasedajo celotno desno polovico trebuha, razširi v smeri desni sečevod, podobno ledvične kolike, ljudje dajo v jajce, ženske - v sramnih ustnic.

Na fotografiji na osebo, je jasno, da bolečine v trebuhu, na desni strani, vendar jih slepiča povzroča še dokazati

Če bolečina napad mine, je treba razmišljati o procesu nekroze sten, smrti živčnih končičev, ki je simptom gangrenous vnetja priloga. Nenadno močno povečanje intenzivnosti lahko znak predrtja dodatka( če je "počil" stena), grožnja peritonitis in drugih zapletov.

Včasih kirurgi najdejo dodatek na levi strani trebuha. To je mogoče pri predolgih meha- nizem razporeditve organov v cekumu ali ogledalu. Težko je predvidevati vnaprej, kaj je smer in lokalizacija bolečine šteje simptom vnetja.

drugi najpomembnejši simptom pri diagnozi suma slepiča šteje vztrajno slabost in bruhanje. Na voljo je pri 75% bolnikov. Slabo, bruhanje se imenuje "senca bolečine".Pri odraslih bolnikih se pojavi 1-2 krat. Izzove jo refleksna reakcija v primeru vnetja omejenega območja peritoneja.

Sekundarni simptomi slepiča pri odraslih niso značilne za uničenje dodatka, in odraža splošno motnje funkcij črevesja. Ti vključujejo: izgubo apetita

• ;
• napenjanje;
• motnje blata( driska ali zaprtje).

huda slabost in zmanjšala učinkovitost - zgodnje znake

patologijo, kot je soditi po kliničnem pregledu?

Prvi simptomi slepiča, ki se lahko ugotovi s pregledom bolnika sta obravnavanem zmerno izrazite znake splošne slabosti:

• položaj pacienta ni mogoče pripisati prisilni drži, bolniki ležijo tiho na hrbtu ali na desni strani, vznemirjenje je odsoten;
• telesna temperatura v 37-38 stopinj, pojav mrzlice kaže razvoj gnojnega vnetja;
• kaže majhno tahikardijo, večje povečanje srčnega utripa z naraščajočo temperaturo, je to posledica uničujočih procesov, povečanje toksičnosti in lokalne peritonealni pojavov, njihova neusklajenost( tahikardija pri normalni temperaturi ali ko se povečuje bradikardija) - to je simptom hude stanje pacienta;Barva kože
• se ne spremeni, v primeru zapletov s peritonitisom opazimo bledino;Raziskava
• jezik opozarja na uvedbo belo prevleko, zastrupitve procesi suhih kaže, lokalna ali razpršenega peritonitis;
• pregled trebuha kaže varčnejše desnega srca z dihanjem zaradi omejene mobilnosti trebušno steno, se ponavadi pojavlja v obliki absces ali gangrenous slepiča.

Diagnostika pod nominalno

simptomi Simptomi slepiča na avtorje, ki so jih odkrili in predlagal, da se upošteva za odkrivanje slepiča in njeno diferencialno diagnostiko drugih bolezni, ostanejo v veljavi do tega trenutka. Pregledajo jih kirurgi, tudi če obstajajo možnosti za ultrazvočne in laboratorijske teste. V takih primerih je utemeljen konzervativni pristop, ki temelji na dolgoletnih izkušnjah.

Check-Blumberg simptom Shchetkina potekala v dvomih o vključevanju metode peritonej

le poudariti, da, ko bi zdravniki zanašajo le na sebe, svoje znanje in stališča. Tukaj je nekaj simptomov, ki po mnenju avtorjev kažejo na akutni appendicitis.

1. Shchetkina-Blumberg - mora biti enostavno in postopno izvajati pritisk na trebušno steno, nato pa nenadoma sestaviti nazaj svojo roko, se peritonealna vnetje značilna manifestacija bolečine ob odstranitvi pritiska, ne pa jih otip.
2. Vstajenje - pravica pacienta, zdravnik mora svojo levo roko potegnite srajco nad spodnjim robom, in pravico, da imajo oster drsno gibanje tkanine čez trebuh od vrha do dna, ostanejo v črevničnega Fosse. Pozitiven simptom se kaže v povečani bolečini v času drsenja.
3. Rovzinga - ob pritisku z eno roko na levi padajoče območju debelega črevesa drugega - da kratko potisni hkrati pri bolnikih z bolečino slepiča se pojavi na desni strani.
4. Razdolsky - avtor uporabljena metoda trebuha tolkala dala pozitiven rezultat povečanja bolečine nad procesom štrline.
5. Ortner-Sitkovskiy - Bolniki so morali obrniti na levi strani, medtem ko je ob godrnjav bolečine v svoji desni strani.
6. Obraztsova - povečana občutljivost na otip na desni strani igrišča, v ozadju dvignjenem noge naravnost v kolenu.
7. Michelson - pomaga pri diagnozi vnetja dodatka pri nosečnicah, avtor opazili povečanje bolečino na položaj žensk na desni strani, zaradi vse večjega pritiska maternice na vnetne pozornost.
8. Pasternatskogo - tapotement na ledvenem delu povzroči bolečine v trebuhu, ki se uporablja ne le pri diagnozi ledvičnih bolezni, ampak tudi ugotoviti položaj retroperitonealna vneto dodatek.
9. Volkovich - avtor poudaril, da bolniki s kronično slepiča izgleda potopljeno trebuha na desni strani in infracostal oddelek zaradi milejšega trebušno steno.
10. Lanza - definirana značilnost bolezni boleče točke, duševno morali priključiti črto štrleč zgornje konce iliakalne kosti, leži na stičišču zunanji in srednji tretjini desno.

ledvene znamenje pomaga pri diferencialno diagnozo atipične Seveda

Simptomi slepiča

Glavni razlog za pomanjkanje klasičnih poteku slepiča so možnosti stališča dodatku glede na bližnjih organov in peritoneja. Medeničnega in retrotsekalnye oblike, ki jih spremlja najbolj huda, se pogosto pojavijo gangrenous in perforirane vrste vnetja. Odvisno je od napačne in zakasnjene diagnoze. Vzdržimo se na priznanje teh oblik.

medenice položaj vneta dodatek

Namesto jasnih simptomov bolnika so dizuricheskie motnje:

• pogosto uriniranje;
• trne in bolečine nad pubisom.

Znaki okvare črevesja: pogostost tekočih blata

• ;
• včasih predstavlja lažno nagnjenje k odpravljanju( tenesmus).

Napetost trebušnih mišic je šibka. V diagnozi je pomembno opraviti rektalni pregled za prepoznavanje infiltracije okoli priloge.Ženske je treba posvetovati z ginekologom.

ledvene slepiča

razlikuje izrazite simptome zastrupitve( povišana telesna temperatura, bruhanje, slabost, glavobol), z manjšimi lokalnimi simptomi. Priporočljivo je, da palpate bolnika na levem bočnem položaju z obema rokama, da pritisnete del pasu in desno polovico trebuha.

Če je zdravnik negotov v odsotnosti slepiča, je treba postopek izvesti in rešiti diagnostični vprašanje v času intervencije. Omejitev opazovanja je nevarna za bolnikovo življenje.

Sodobni diagnostični postopki

prvi znaki slepiča vplivajo na rezultate laboratorijskih testov. Pri analizi krvi opazimo levkocitoza s formulo slabo izmeno spremembe omogočile težo soditi naravo vnetnega procesa:

• v preprostih oblik - zmerno levkociti rasti( od 8 x 109 do 10 x 109 / l);
• za destruktivno in zapleteno - od 14 x 109 do 20 x 109 / l.

Bolj izrazit premik levkocitov levo, bolj izrazito degradacijo stopinj

Upoštevajte, da 4% primerov akutne števila slepiča krvi ostaja normalna in majhna levkocitoza s precejšnjo strigom kažejo težaven postopek v peritonej.

odstopanja v sestavi urinskega sedimenta v obliki majhnega Piura, videz proteina, rdeče krvničke se pojavi, ko medenice položaj retrotsekalnoy vneta dodatek. Vzrok je vpletenost urinarnega sistema. Za razjasnitev so potrebni nujni dodatni študiji stanja ledvic in mehurja.

ultrazvočni za navedbe v sili pomaga rešiti diagnostični problem. Naprava ultrazvočni senzor se nahaja v epicenter bolečine, če je jasno, pregled se začne s pravo črevničnega regiji. Morate ga trdno pritisnite na trebušno steno in poskusite pregnati črevesnih plinov.

znaki slepiča z ultrazvokom so:

• premer povečan greben do 7 mm in več;
• razkriva zaokroženi premer brez spreminjanja oblike pod tlakom;
• prisotnost reaktivnega izliva okoli postopka;
• brez dodatka plina;
• je povečal pretok krvi na barvnem Dopplerju;
• povečanje regionalnih bezgavk;
• definicija blata v lumnu snemanja.

Najbolj zanesljiva metoda diagnoze je laparoskopija. Pregled črevesa zank in dodatek in okoliških peritonej lahko samozavestno postaviti diagnozo, in nato odstranite dodatek.

Lastnosti simptome pri otrocih akutna slepiča

bolne otroke vseh starosti. V obdobju novorojenčka in do dveh let je zelo redka. Razširjenost doseže največ 9-12 let.

Klinični potek povzroča:

• zmanjša odpornost peritoneuma na katero koli okužbo;Majhna embalaža
• ;
• bolj aktivna reaktivnost telesa.

Mali bolniki, žal, pogosto trpijo zaradi uničujočih in zapletenih oblik

Bolečina je težko lokalizirati pritožbe. Otrok ima: zvišano telesno temperaturo

• ;
• pogosto bruhanje;
• driska.

Povečal: znake zastrupitve

• ( tesnoba ali zaostajanje, simptomi meningizma);
• kršitve ravnotežja vodnega elektrolitov v smeri dehidracije( suha sluznice, poslabšanje potez).

Palpacijo trebuha ovira nasilna reakcija otroka. Pri starejših otrocih je mogoče ugotoviti pozitivne simptome apendicitisa, napetost trebušnih mišic na desni strani.

Lastnosti simptome pri starejših in senilne starostni

Starejši ljudje, še posebej odvisna od pretoka slepiča:

• od spodnjih možnosti rezerv imunitete za zaščito pred okužbo;
• prisotnost sočasne vaskularne bolezni z aterosklerotičnim procesom;
• kronične bolezni.

Začetek bolezni je manj huda kot pri mladih, bolečina je zmerna tudi v destruktivnih oblikah. Pri bolnikih:

• je slabost, bruhanje, zaprtost s težkim prehodom plinov;
• se temperatura redko dviguje;Napetost mišic v trebuhu
• je šibka ali odsotna;
• v krvnem testu zmerno levkocitozo brez premika v formuli. Katerim boleznim je treba razlikovati appendicitis?

  Diferencialna diagnoza akutne slepiča je treba skrbno primerjati z klinične bolezni skriva pod krinko "akutnega abdomna", ob upoštevanju atipičnega poteka, nejasna in blage simptome.

  Najpogostejše patologije, od katerih je treba razlikovati slepiča vključujejo:

  • razjede želodca in dvanajstnika v procesu perforacije - bolečine "bodalo" slika šok zgodovino pred razjeda;
  • akutni holecistitis - največja bolečina v desnem zgornjem kvadrantu, grenkost v ustih, frenikus-simptom, vročina;
  • črevesna obstrukcija - črevesni aton, odsotnost plinov;
  • Crohnova bolezen - povezava z nasledstvom;Akutni pankreatitis
  • - bolečine "opičje";
  • enterokolitis različnih etiologij - povezava s proizvodi slabe kakovosti, pogosta driska, bruhanje;
  • zunajmaternične nosečnosti, adneksitisa pravo jajčnikov cista zlom pri ženskah - menstrualne težave, boleče izobraževanje za ročno pregleda;
  • stranski ledvične kolike z urolitiazo - širijo v dimljah, spolovila, v spodnjem delu hrbta, kri v urinu;
  • enostransko Lobar pljučnica - odsotnost dihanja v spodnjih delih pljuč, kratka sapa, prsih enostransko zamikom;
  • akutni miokardni infarkt - lokalizacija retrosternalna bolečina povezava z vadbo ali stresa, zmanjšanje nitroglicerina, padec tlaka.
  
  bolnikov s sumom na akutno slepiča nujno sprejeti v bolnišnico v kirurško opazovanje

  , mora strokovni posvet in pregled v sili je treba storiti v roku 3-5 ur. Ko shranjujete ali simbolizirate težavo, se prikaže operacija. Zdravnik je odgovoren za pravočasno diagnozo apendicitisa.

  Pogosto bolniki v bolnišnici pregledajo več kirurgov, da bi razvili skupno mnenje. Sodobne zahteve postavljajo nalogo usposabljanja zdravnikov za primarno ultrazvočno diagnozo in samostojno uporabo te tehnike pri pregledovanju bolnika. Ta zmožnost je namenjena zmanjšanju števila diagnostičnih napak in izboljšanju prognoze zdravljenja.