Rothova bolezen: simptomi in zdravljenje

Bolezen družbe prizadene moške že od 50 let. Najpogostejši vzrok je nevropatija bočnega kožnega živca stegna z manifestacijo občutljivih simptomov, ki zahtevajo takojšnjo zdravljenje.

Roth-Bernhardtova bolezen - stiskanje stranskega kožnega živca stegna na območju med zunanjo superiorno oralno hrbtenico in dimeljski ligament z videzom občutljivih motenj na koži sprednje površine stegna od zunaj v njegovi srednji tretjini. To je pogosta oblika tunelovega sindroma.

Praviloma so moške iz srednjih let bolne, vendar obstajajo tudi družinski primeri bolezni. Leta 1895, M. Bernhardt je predlagal infekciozno toksično teorijo o poškodbi živcev in B. K. Usta - stiskanje. Zaradi stiskanja živca se spremenijo živčne impulzne spremembe in presnovni procesi v živčnem vlaknu, pojavijo se atrofija živcev, vnetje, bolečina in edem.

Vzroki

Rothova bolezen je nevropatija stranskega kožnega živca stegna (na sliki je rdeča).

Stiskanje živcev v naravnih anatomskih tunelskih kanalih

Obstaja več takih mest z največjim tveganjem stiskanja živcev:

1. Ko živec zapusti medenično votlino pod ingvinalnim ligamentom, se strmo obrača pod kotom in preide skozi trombocitno tkivo. Tukaj je možno stiskati in raztrgati živčno vlakno z ostrim robom spodnjega dela okončine v predelu kolčnega sklepa, ko je nagnjen torzo naprej;
2. Najpogosteje poteka postopek med pritrdilno točko dimeljskega ligamenta in zunanjo superiorno hrbtenico hrbtenice ilealnega krila. Pri vstopu v stegno ima živec slab krvni obtok - to je lahko posledica ishemije tega območja.
3. Obstajajo primeri, ko se del dimeljskega ligamenta razcepi in tako tvori kanal za prehod živca, kjer ga je mogoče stisniti;
4. Nevropatija živca se lahko pojavi zaradi prehoda blizu neenakomerne površine kosti robove superiorne kosti;
5. Nervna okvara z vlakni sartoriusne mišice na stegno;
6. Lezija se lahko pojavi na območju predora, ki ga tvori široka fascija stegna in pri izhodu iz njega.

Drugi vzroki bolezni Rota

• Nosi tesen pas ali stiskanje oblačil;
• nosečnost, ko se globoka lordoza poglablja - v spodnjem delu hrbta se medenica nagne naprej in poveča razširitev kolka, kar je posledica ta dimeljski ligament razširi in stisne živec, vendar pod pogojem, da poteka skozi kanal, ki je nastal kot posledica razcepitve tega vezi;
• kopičenje maščobnih oblog na trebuhu in stegnih povzroči živčno napetost in pojav občutljivih simptomov;
• tumor notranjih organov katere koli geneze (dimeljske kile);
• kopičenje ascitesa v trebušni votlini;
• retroperitonealni hematom;
• Vnetne bolezni in operacije v trebušni votlini;
• diabetes, tifusna vročica, malarija, skodle, avitaminoza.

Simptomi poraz

Bolezen se postopoma razvija, pogosteje na eni strani. V 68% primerih prevladujejo občutljive motnje (parestezija): otrplost, mravljinčenje ali plazenje v živčnem območju živca. Manj pogosto je pojav pruritusa in neznosne bolečine, kot je kavalagija. Na končnih stopnjah bolezni se lahko pojavi analgezija (kršitev občutljivosti na bolečino) na območju, ki ga ta živec daje. Pojav simptomov se v nekaterih primerih kaže v stoječem položaju, v prisilni drži, ki leži na hrbtu z ravnimi nogami ali s podaljšano hojo. Boleči učinek se poveča z največjim kolutom, se zmanjša z upogibanjem.

Zdravljenje

Če je eden od vzrokov za Rothovo bolezen prekomerna telesna teža, da zmanjšate napetost živca, bolnik izgubi težo.

1. Konzervativni (nehirurški) - je namenjen ublažitvi simptomov. Najprej odpravijo vzrok stiskanja živcev:

• priporočamo posebno prehrano in fizioterapevtske vaje pri prekomerni teži;
• nositi ohlapna oblačila, oblačila;
• zdravljenje ascitesa z konzervativnimi ali kirurškimi metodami;
• pravočasno odkrivanje in kirurško zdravljenje volumetričnih formacij notranjih organov.

1. Patogenetska terapija blokira vzrok bolezni.
2. Zdravljenje sindroma bolečine se lahko začne z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (ketorol, diklofenak, meloksikam), v odsotnosti pozitivnega učinka, antikonvulzivi sredstva (antiepileptična) - gabapentini (kateza) in pregabalin (lyric) - zdravila za prvo zdravljenje za zdravljenje nevropatske bolečine, dobro prenašajo in zelo dobro prenašajo bolečino, vendar Pregabalin, ki se nanaša na rezultate kliničnih študij, ima bolj izrazit analgetični učinek z manjšo incidenco neželenih učinkov kot gabapentini.

V odsotnosti učinka ali slabe tolerance teh zdravil s povprečnim ali hudim sindromom bolečine, monoterapija z opioidnim analgetikom (tramadol), vendar je to preobremenjeno s pojavom številnih stranskih učinkov iz osrednjih struktur živčnega sistema in razvojem odvisnosti od drog.

• Diuretična terapija za diuretike - lasix, furosemid, diakarb;
• Za izboljšanje mikrocirkulacije se uporablja prehrana kožnega bočnega živca stegna, vaskularna zdravila (nikotinska kislina, pentoksifilin, vinpocetin);
• Formulacije antioksidant (aktovegin mexidol, Espa-liponske) - izboljšanje mikrocirkulacije in poškodovani živčno tkivo, poveča odpornost celice telesa zaradi škodljivih okoljskih dejavnikov in pomanjkanja kisika zaradi živčne ishemije;
• Antiholinesterazna zdravila - prispevajo k obnavljanju prenosa živčnega impulza (nevromidin, proserin);
• Da bi izboljšali presnovo (metabolizem) v živčnega tkiva in neveljavne uporablja vitamin B (Combilipen, milgamma, Neyromultivit);
• Fizioterapija - ultrazvok, električna stimulacija, elektroforeza z lokalnimi analgetiki, akupunkture, balneoterapijo, blato zdravljenja.

Če kljub temu bolečega sindroma ni bilo mogoče priklopiti, potem lahko injekcijska administracija hidrokortizona pomaga ublažiti stanje ali prednizolona z lokalnim anestetikom neposredno v sam tunel ali okoliška tkiva.

1. Kirurški posegi so pripomogli k neučinkovitosti zgoraj omenjene terapije in pojavu grobih nevroloških simptomov. Operativne manipulacije se izvajajo v dimeljski vezi in so namenjene razbremenitvi živca in preprečevanju njene nadaljnje stiskanja.

Če želite izbrati način zdravljenja, je treba upoštevati somatske lastnosti posameznika in vzrok nevropatije. V vsakem primeru zdravnik imenuje vse medicinske manipulacije.

O bolezni Roth-Bernhardt v programu "Živeti zdravo!" Z Elena Malysheva:

Roth-Bernhardov sindrom. Naj bo svoboda gibanja

Oglejte si ta video v YouTubu