Antibiotiki za pljučnico

Antibiotiki za pljučnico. Zdravljenje pljučnice z antibiotiki pri odraslih in otrocih

Vnetje pljuč je bolezen, ki se pojavlja pri odraslih in zelo majhnih otrocih. Vzroki so virusi, bakterije in drugi mikroorganizmi. Glavna nevarnost, ki jo lahko pričakujemo od določene bolezni, je izredno težko fizično stanje in celo smrtonosni izid. Zato je treba zdravljenje pravočasno. Na splošno se zdravi pljučnica z antibiotiki.

Kako se razvije pljučnica. Razvrstitev

Najpogosteje se ta bolezen pojavlja zaradi vstopa v dihalne poti patogene mikroflore: stafilokoki, pnevmokoki, Legionella, Escherichia coli in drugi. V tem primeru se razvijejo vnetni procesi v tkivih dihalnega sistema. Vnetje pljuča lahko povzročijo tudi virusne okužbe, nekatere strupene snovi, redko pljučnica pa je posledica poškodb prsnega koša. Obstaja skupina tveganja, ki vključuje kadilce, ljudi, ki zlorabljajo alkohol, bolnike, ki so dolgo v postelji, pa tudi starejši ljudje. Odvisno od vrste patogena ločimo bakterijsko, virusno, glivično in mešano pljučnico. Če je prizadeto eno pljučo, je indicirano enostransko vnetje. Obstaja lahko tudi dvostranska, skupna, delna, segmentna pljučnica. Glede na epidemiološke podatke je bolezen nosokomialna, pridobljena v skupnosti, netipična in tudi povzročena z imunsko pomanjkljivostjo.

Glavni simptomi bolezni

Eden od glavnih simptomov pri razvoju vnetnih procesov v pljučih je kašelj. Tudi, ko dihanje občuti značilno bolečino, je kratka sapo. Še posebej akutni so boleče občutke s globokimi vdihi, kašljanje. Pri pljučnici opazimo visoko temperaturo telesa. Vendar pa ni vedno vnetje pljuč spremlja njeno povečanje. Bolnik se počuti oslabelost celotnega telesa, utrujenost, zmanjšan apetit, slabost in celo bruhanje. Simptomi so še posebej hudi pri starejših in otrocih. Vse to kaže, da je za olajšanje stanja in za preprečevanje razvoja zapletov potrebno začeti jemati antibiotike za pljučnico. Ta bolezen ima posebno značilnost: protibakterijska zdravila se predpisujejo takoj, brez čakanja na laboratorijske preiskave. Po prejemu rezultatov analize sputuma se zdravljenje prilagodi.

Faze te bolezni

Strokovnjaki razlikujeta tri stopnje resnosti vnetja dihalnega sistema. Blaga faza je značilna blago zastrupitev, telesna temperatura je pri 38 ° C, srčni utrip se ne pospeši. V tem primeru oseba ohranja jasno zavest. Pri rentgenskem pregledu je ugotovljeno majhno prizadeto območje. V večji meri se lahko temperatura poveča na 39 ° C, intoksikacija je bolj izrazita. Obstaja zmerna tahikardija, obstaja kratka sapa. Rentgenske slike jasno kažejo infiltracijo. Največja stopnja je značilna ne le zaradi visoke temperature (do 40 ° C), temveč tudi zaradi oblačnosti uma. Oseba je lahko divja, sapo prihaja celo v mirnem stanju. Hkrati je izrazito izražena zastrupitev telesa.

Antibiotik za pljučnico pri odraslih

Ta skupina zdravil je namenjena uničenju patogene flore. Prva stvar, ki jo mora specialist narediti, je odpraviti akutne simptome bolezni. V tem primeru so predpisani antibiotiki, ki imajo širok spekter delovanja.

Nato zdravnik v laboratorij pošlje vzorce flegma. Rezultati študij vplivajo na nadaljnje zdravljenje. Ugotovljen je specifičen patogen, ki je povzročil bolezen. Specialist izbere potreben antibiotik za pljučnico pri odraslih, katerih delovanje bo usmerjeno v uničenje tega mikroorganizma. Pogosto je potrebna kombinacija zdravil, saj lahko pride do več patogenov. Za kompetenten izbor zdravil uporabite antibiotik.

Antibiotikogram

Ta analiza pomaga ugotoviti, ali je bolnikovo telo občutljivo na določenega antibiotika. Konec koncev je trg nasičen z vsemi vrstami zdravil in pogosto bakterije kažejo odpornost na eno vrsto zdravil, a so uničene pod vplivom drugega. Za študijo potrebuje pljuča. Vzorec je izpostavljen različnim pripravkom. V tej analizi so izbrani najučinkovitejši antibiotiki za pljučnico. Zavirali bodo rast mikroorganizmov. Šibkejša zdravila ne bodo vplivala na njihov razvoj. Točnost takšne preiskave je visoka. Edina pomanjkljivost je, da je treba počakati na rezultate: pripravljeni bodo po 2-5 dneh.

Skupine antibiotikov, ki se uporabljajo pri zdravljenju pljučnice

Najpogostejša obravnava pljučnice z antibiotiki se začne z zdravili širokega spektra. Ti vključujejo peniciline, makrolide, tetraciklini, fluorokinol, aminoglikozide cefalosporine.

Penicilini so ena prvih antibakterijskih zdravil. So naravne in polsintetične. No, prodreti v telesne tekočine in tkiva. Lahko povzroči in številne neželene pojave: drisko, preobčutljivost, alergijske reakcije. Zdravljenje pljučnice z antibiotiki te vrste je učinkovito, če so patogeni streptokoki, stafilokoki.

Tetraciklini so zdravila, ki se manj in manj uporabljajo. Razlog za to je odpornost mikroorganizmov na njihovo delovanje. Posebnost drog leži v njihovi zmožnosti kopičenja v tkivih kosti. V tem primeru lahko povzročijo uničenje zob. Zato so ti antibiotiki pri pljučnici ni dodeljena nosečnice, ženske med dojenjem, majhne otroke, kot tudi bolnike, ki imajo težave z ledvicami. Predstavniki pripravkov iz tetraciklinske skupine - "Doxycycline "Tetracycline".

Cefalosporinska skupina

Obstajajo 4 generacije te vrste zdravil. Priprave prve generacije nosijo "Cefazolin "Cefaklexin" itd. Aktivni so na bakterijah skupine kokusov (pnevmokoki, stafilokoki). Druga generacija zdravil ima dobre antibakterijske lastnosti glede na gram-pozitivno in gram-negativno floro. Razpolovni čas je približno 1 ura. Cefalosporine, ki so navedeni kot imajo tretje generacije velik vpliv na mikroorganizme, ki imajo odpor do skupini penicilina drog ( "cefotaksim" "cefoperazona"). Uporabljajo se za zdravljenje hudih oblik okužb. Cefepim - ime antibiotikov za pljučnico četrte generacije. So najbolj aktivni. Med neželenimi reakcijami po jemanju cefalosporinov se najpogosteje odkrije alergija. Približno 10% bolnikov opaža prisotnost alergijskih reakcij na ta zdravila.

Macrolides. Aminoglikozidi

Makrolidi se uporabljajo za nevtralizacijo kokija, legionele, klamidije. Dobro se absorbirajo v telo, vendar jedo nekoliko upočasni proces. Alergijske reakcije so zelo redke. Predstavniki te skupine so droge, kot so "Eritromicin "Azitromicin "klaritromicin". Glavno področje njihove uporabe so nalezljivi procesi v dihalnem traktu. Vendar pa je kontraindikacija za jemanje takšnih zdravil krvavitev v jetrih.

Aminoglikozidi so antibiotiki za pljučnico, ki aktivno vplivajo na aerobne gram-negativne mikroorganizme. Prav tako se uporabljajo v primerih, ko je bolezen, ki jo posamezne vrste bakterij ne povzročajo, zato je potrebno združiti antibiotikov za dosego želenega rezultata. Predstavniki skupine so zdravila, kot so "Gentamicin "Amikacin". Odmerjanje se izračuna glede na pacientovo telesno težo, starost, resnost bolezni. Pri jemanju takšnih zdravil potrebujete nadzor glomerularne filtracije v ledvicah.

Razred kinolov in fluorokinolov

Zdravila te kategorije so razdeljena na 4 generacije. Ne-fluorirani (to je prva generacija) aktivno vplivajo na Legionella, Escherichia coli. Nekoliko manj vplivajo na klamidijo, cocci. Pripravki prve generacije se uporabljajo za lahke okužbe. Preostali kvinoli (od druge do četrte generacije) so fluorirani. Vsa zdravila so dobro razporejena v telesu. Iz telesa se izlocajo predvsem ledvic. Glavne kontraindikacije za uporabo so obdobje obolevanja otrok, povečana občutljivost na zdravilo. Poleg tega je za bolnike z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic neželeno uporabo ne-fluoriranih zdravil. Fluorokinolov ni predpisan za otroke (mlajše od 18 let). Edina izjema je odsotnost alternativ. Ta razred vključuje zdravila, kot so "Ciprofloksacin "Pefloksacin "Levofloksacin". Intravensko se zdravilom dajejo samo kapljice.

Kakšna so pravila za predpisovanje antibakterijskih zdravil?

Če se diagnosticira pljučnica, katere antibiotike je treba jemati, se odloči samo strokovnjak. Po začetku uporabe drog jih lahko nadomestijo drugi. Indikacije za to so resni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pri zdravljenju določenih zdravil. Tudi zamenjava se zgodi, če zdravnik ne upošteva želenega rezultata (spremembe na boljši se morajo pojaviti že drugi ali tretji dan). Nekateri antibiotiki so precej strupeni. Zato njihov sprejem ne more biti dolg. Na splošno zdravljenje pljučnice pri odraslih z antibiotiki traja 10 dni. Toda resnejše okužbe zahtevajo veliko več časa (približno mesec dni). Specialist mora upoštevati splošno stanje pacienta in prisotnost nekaterih sočasnih in kroničnih bolezni, starost osebe. Pri dodeljevanju pomembne antimikrobnih zdravil in zmožnost ustvarjanja odmerek drog v krvi, kar zadostuje Ravno resnosti bolezni.

V katerih oblikah se uporabljajo antibiotiki

Odvisno od stopnje bolezni in resnosti njegovega poteka se uporabljajo različne metode dajanja zdravila. V bistvu se v prvih dneh bolezni injicirajo zdravila. Injekcije cefalosporina (antibiotiki za pljučnico) se dajejo intravensko ali intramuskularno. To je mogoče zaradi nizke toksičnosti. Značilnost makrolidov je, da se kopičijo in nadaljujejo z delovanjem tudi, ko se zdravilo ustavi. Blage oblike bolezni se zdravijo v 10 dneh. V tem primeru lahko antibiotike uporabljamo za pljučnico v tabletah. Vendar pa strokovnjaki trdijo, da ustna oblika jemanja zdravil ni tako učinkovita. To je zato, ker je težko izračunati natančen odmerek. Pogosto ni priporočljivo spreminjati pripravkov, saj lahko to razvije odpornost mikroorganizmov na antibiotike.

Značilnosti zdravljenja pljučnice pri otrocih

Posebno nevarno je pljučnica za mlade paciente. Bolezen se lahko pojavi celo pri malčkih. Glavni simptomi pljučnice pri majhnih bolnikih so piskanje, kašelj, težko dihanje in pogosto dihanje, visoka vročina (ki traja precej dolgo). Treba je pozoren na vedenje otroka. Izgubi apetit, postane počasen, nemiren. Najpomembnejši simptom pljučnice pri majhnih otrocih je modriranje območja med ustnicami in nosom. Kot akutna respiratorna virusna okužba praviloma obstaja pljučnica kot zaplet, in ne kot samostojna bolezen. Obstaja tudi prirojena pljučnica (povzročiteljica - virus herpesa, mikoplazma), okužba se lahko pojavi neposredno med porodom ali po njej. Pri novorojencih so dihalne poti majhne, ​​izmenjava plinov manj intenzivna. Zato je bolezen hujša.

Antibiotiki in otroci

Kot odrasli so antibiotiki osnova za zdravljenje pljučnice pri otrocih. Pri pljučnici pri otrocih se jih da parenteralno. To omogoča zmanjšanje učinkov zdravil na mikroflore prebavnega sistema. Prav tako je mogoče jemati zdravila v obliki injekcij ali inhalacij. Zadnja metoda je najbolj primerna za majhne otroke. Če otrokovo starost ne presega 6 mesecev, zdravljenje poteka izključno v bolnišnici, kjer je dojenček pod stalnim nadzorom strokovnjakov. Pri zdravljenju jemanja penicilinskih skupin, cefalosporinov je 7 dni. Če je zdravnik predpisal makrolide (to je lahko "azitromicin "klaritromicin"), se trajanje zdravljenja zmanjša na 5 dni. Antibiotiki za pljučnico pri otrocih morajo pokazati učinkovitost v 3 dneh. V nasprotnem primeru je mogoče zdravilo nadomestiti.

Ne uporabljajte samo zdravil. Tudi najboljši antibiotiki za pljučnico, ki so pomagali enemu otroku za drugega, so lahko neučinkoviti in celo popolnoma nevarni. Zelo pomembno je, da se strogo držite urnika za jemanje zdravil. Vzporedno je nemogoče jemati sintetične vitamine in druga imunomodulacijska sredstva. Da bi preprečili nastanek pljučnice, je treba izogniti hipotermiji telesa, pravočasno zdraviti prehlad in druge nalezljive bolezni. Ne pozabite na pravo uravnoteženo prehrano.

syl.ru

Zdravljenje z antibiotiki za pljučnico

Bolezen, kot je pljučnica, resno ogroža zdravje in celo življenje posameznika. Antibiotiki za pljučnico so bili in še vedno varčevalni agent.

Seveda je medicina naredila velike napore. Vendar glavne metode zdravljenja še vedno temeljijo na antibakterijskih zdravilih, antibiotiki pa se uporabljajo za pljučnico. Napredek v medicini v zadnjih letih je, da so bili razviti novi učinkovitejši in varnejši antibakterijski agenti.

Zaradi takšnih sredstev je mogoče hitro in enostavno ustaviti razvoj pljučnice in začeti zdravljenje. To je zelo pomembno, saj je vnetje pljuča med vzroki smrti zaradi vnetnih bolezni.

Pljučnica - splošne informacije

Pljučnica je vnetje pljuč, ki je nalezljivega izvora. V pljučnici vnetje praviloma vpliva na spodnji dihalni trakt, bronhije, alveole, bronhiole. Zdravljenje pljučnice z antibiotiki je običajna praksa. Pljučnica v izvoru je lahko glivična, virusna in bakterijska. Zadnja vrsta pljučnice je najpogostejša in natančno bomo razpravljali.

Za diagnozo v laboratoriju se uporabljajo rentgenski žarki in podatki za analizo sputuma. Obravnavana je pljučnica, kot smo že omenili, antibakterijska zdravila, to so antibiotiki.

Pozno diagnozo in neučinkovit začetek uporabe antibiotikov zelo verjetno povzročita smrt. Obstaja razočaranje statističnih podatkov. Pravi, da je od 450 milijonov bolnikov - to je skupno povprečno število bolezni v enem letu - skoraj 4 milijone smrtnih primerov. To pomeni, da pljučnica traja 4 milijone ljudi na leto.

Zdravilo se bori s to boleznijo, pojavljajo se nova zdravila, metode zdravljenja in preventivni ukrepi, vendar strokovnjaki priznavajo, da je še vedno nemogoče zmanjšati incidenco. Samo v Rusiji je število bolezni določenih na letni vrednosti 400 tisoč evrov - to so uradni podatki, vendar mnogi izkušeni strokovnjaki dajejo še en kazalnik - 1 milijon. Še enkrat je treba omeniti, da je pravočasno zdravljenje zdravnika ključ do uspeha zdravljenja in zagotovitve okrevanja. Konec koncev, le zapostavljene oblike vodijo do smrti.

Simptomi in diagnosticiranje

Začetek pljučnice je mogoče hitro določiti z naslednjimi indikacijami:

• mrzlica ali zvišana telesna temperatura z nenadnim skokom temperature na 39-40 stopinj;
• vlažen kašelj z bogatim izpustom izpljunka;
• ki se kaže v dispneji, občutek, da ni dovolj zraka;
• oprijemljive bolečine v prsih s kašljem ali globokim vdihom.

Slabost, izguba moči, hitra utrujenost, povečano znojenje, slab spanec, pomanjkanje apetita, zastrupitev so vsi zahtevi za začetek zdravljenja pljučnice. Rentgenski pregled opravimo v vseh primerih suma na pljučnico - to je obvezno. Bronhoskopijo je mogoče izvajati s pomanjkanjem informacij. Na primer, piskanje v pljučih in lise na rentgenskih slikah je znak, s katerim lahko nedvoumno sklepamo o prisotnosti pljučnice. Mikrobiologija pa bo rešila, da bi ugotovila povzročitelja bolezni na podlagi podatkov o študiji sputuma.

Obvezno pri diagnozi je tudi izdelava krvnega testa. Na podlagi takšne analize lahko zlahka ocenimo prisotnost vnetnega procesa in celo naravo njegovega poteka. V teh redkih primerih, ko rentgenski žarki ne zagotavljajo popolnih informacij, se zateči k dodatna, sodobnejša in natančnejša metoda preiskave - računalniška magnetna resonanca tomografija pljuč.

V primeru pediatrične pljučnice se simptomi ne razlikujejo od odraslih. Najpogostejša pljučnica se kaže kot dispneja na ozadju akutnih dihalnih okužb. Za otroke so najbolj tipične atipične oblike pljučnice - zahtevajo uporabo antibiotikov, ki so del makrolidne skupine. Pediatrična pljučnica povzroči zaplete bolj verjetno kot odrasli, zato je treba zdravljenje opraviti samo v bolnišnici.

Pravila za predpisovanje antibiotikov

Splošno pravilo predpisovanja antibiotikov pri vseh boleznih, tudi pri bronhitisu, je preprosto zapleteno.To je najprej najšibkejše zdravilo, na primer ampicilin, in v odsotnosti oprijemljivih premikov je naslednji močnejši.In tako naprej, dokler ne dosežete želenega učinka. Učinkovitost se preverja, običajno na podlagi kliničnega preizkusa krvi.

Ta formula velja tudi za pljučnico, vendar je vse odvisno od povzročitelja bolezni. Zaključek o neučinkovitosti tega zdravila se lahko izvede po najmanj 48 urah po začetku uporabe. Upoštevajte možnost neželenih stranskih učinkov zdravila. Razlog za spremembo zdravila je tudi njegova visoka toksičnost, ki omejuje obdobje uporabe.

Le z doseganjem izrazitega zmanjšanja vnetnih procesov, ki jih je treba oceniti z analizo krvi, se lahko odločite za preklic antibiotikov in za začetek rehabilitacije. Antibiotiki so razdeljeni v skupine, ki določajo njihovo aktivnost proti določenim patogenom. Podrobneje razmislimo o patogenih okužbe in o njihovih pripravkih.

Pnevmokoki. Pred njimi se šteje učinkovit benzilpenicilin in aminopenicilin, poleg tega pa po mnenju mnogih strokovnjakov ta zdravila veljajo kot zlati standardi. Haemophilus influenzae. Pri tem so primerni aminopenicili. Predstavniki te skupine so amoksicilin in ampicilin. Zoper hemofilične palice so učinkoviti tudi fluorokinoloni.

Staphylococcus aureus. S tem patogenom se uporabljajo oksacilin, aminopenicilini, cefalosporini. To je precej pogost patogen in v boju proti njej so bili doseženi dobri rezultati.

Pljučnico, ki jo povzroča klamidija, se zdravi z makrolidi ali zdravili, ki so del skupine tetraciklinov. No se je izkazalo v boju in fluorokinolonov. Legionella. Zdravilo proti njej je eritromicin. Fluorokinoloni, makrolidi in rifampicin so lahko izbirna zdravila pri korekciji zdravljenja.

Cefalosporini se uporabljajo za zdravljenje pljučnice, ki jo povzroča povzročitelj Escherichia coli. Ta povzročitelj ne igra zelo določene vloge pri razvoju pljučnice. Zato boj proti njemu morda ne bo prinesel želenih rezultatov.

Zdravljenje bolezni

Bolniki s pljučnico so hospitalizirani. Seveda lahko pacient in noče hospitalizirati na lastno odgovornost, vendar se to ne izogne tveganje za resne zaplete - suppuration v pljučih, dihalna odpoved, strupeni šok, pleurisija.

.

Na podlagi katerih razlogov lahko ocenite potrebo po hospitalizaciji:

• omotica, povečano dihanje, zmanjšan krvni tlak, povišan srčni utrip;
• nižja telesna temperatura manj kot nominalna;
• prisotnost vnetnih procesov v drugih organih
• ali preprosto, če domači pogoji ne dovoljujejo polnega zdravljenja doma (morda obstajajo različni socialni kazalci).

Zdravljenje poteka v kompleksu. Prva komponenta kompleksa je zdravljenje: glavna terapija z antibiotiki, zdravila, ki preprečujejo razvoj vnetja, izločevalnih snovi, inhalacije.

Druga komponenta kompleksnega zdravljenja je fizioterapija. Njegov vpliv je pomemben in vam omogoča, da zdravljenje učinkuje učinkoviteje in zanesljivo popravite rezultat. Segrevanje, elektroforeza, magnetna terapija, masaža, fizioterapija za dihanje - tukaj komponente fizioterapijo. Ob vsem tem je koristno piti veliko tople tekočine, najboljše od vseh zdravilnih bučk na zeliščih.

Glavni in sestavni del zdravljenja, kot je že omenjeno, je zdravljenje z antibiotiki. Izbira režim zdravljenja poteka individualno za vsakega bolnika, ki temelji na natančno diagnozo, posamezne značilnosti organizma, prisotnosti ali odsotnosti kontraindikacij za zdravila. Upošteva se starost, splošno stanje organizma.

.

Režim zdravljenja vključuje eno ali več specifičnih antibiotičnih zdravil, pogostost in trajanje njihovega dajanja, odmerek. Najpogosteje shema vključuje dve zdravili, kar zagotavlja možnost prilagoditve na podlagi krvnega testa za izboljšanje kakovosti zdravljenja.

Metode zdravljenja

To so sodobna antibiotična zdravila, ki jih danes ponuja naše zdravilo:

• makrolidi - klaritromicin, macrofoams, Fromilid, azitromicin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• penicilin skupina - klaritromicin, macrofoams, Fromilid, azitromicin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• cefalosporini skupina - cefazolin, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixime, cefaleksina, cefotaksim, ceftazidim, klaforan, cefepima, ceftriakson;
• skupina fluorokinolonov - levofloksacin, sparfloksacin.

Antibiotsko zdravljenje pljučnice je v povprečju 8-9 dni.

Zdravila se lahko dajejo v tablete, kapsule ali kot injekcije. Seveda je najučinkovitejše narediti injekcije, vendar je vse odvisno od bolnikovega stanja in rezultatov raziskave. Zdravljenje lahko spremlja imunomodulatorna terapija.

.

Zdravljenje pljučnice pri odraslih z antibiotiki običajno spremljajo zdravila, ki normalizirajo črevesno mikrofloro, da bi se izognile dysbiozi. Zelo koristno je določiti pacientove multivitamine. Ljudska zdravila lahko dopolnjujejo le antibiotike za zdravljenje pljučnice. Nemogoče je v celoti nadomestiti tradicionalne metode z ljudskimi pravnimi sredstvi.

respiratoria.ru

Antibakterijska zdravila za zdravljenje pljučnice

Osnova za zdravljenje akutne pljučnice je imenovanje antibakterijskih sredstev. Etiotropno zdravljenje mora izpolnjevati naslednje pogoje:

• zdravljenje je treba predpisati čim prej pred identifikacijo in identifikacijo patogena;
• zdravljenje je treba opraviti s kliničnim in bakteriološkim nadzorom z opredelitvijo patogena in njegovo občutljivost na antibiotike;
• v optimalnih odmerkih in v takšnih intervalih je treba dajati antibakterijska zdravila, da se zagotovi nastanek terapevtske koncentracije v krvi in ​​pljučnem tkivu;
• zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi naj se nadaljuje do izginotja intoksikacije, normalizacije telesne temperature (vsaj 3-4 dni vztrajno normalna temperatura), fizični podatki v pljučih, resorpcija vnetne infiltracije v pljučih glede na rentgensko raziskave. Prisotnost kliničnih in radioloških "preostalih" pojavov pljučnice ni osnova za nadaljevanje antibiotične terapije. V skladu s soglasjem o pljučnici Ruskega nacionalnega kongresa pulmologije (1995) je trajanje antibiotične terapije odvisno od vrste patogena pljučnice. Nezapletena bakterijska pljučnica se zdravi 3-4 dni po normalizaciji telesne temperature (pod pogojem normalizacija formule levkocitov) in 5 dni, če se uporablja azitromicin (ni predpisan za znake bakteremija). Trajanje antibakterijske terapije mikoplazmalne in klamidne pljučnice je 10-14 dni (5 dni, če se uporablja azitromicin). Legionelozna pljučnica se zdravi z antilegionelnimi zdravili 14 dni (21 dni pri bolnikih s stanjem imunske pomanjkljivosti).
• če antibiotika ne vpliva na 2-3 dni, se v primeru hude pljučnice spremeni antibiotiki;
• nesprejemljiva nenadzorovana uporaba antibakterijskih sredstev, saj to povečuje virulenco patogenov okužb in oblike, ki so odporne proti drogam;
• z dolgotrajno uporabo antibiotikov v telesu lahko razvijejo pomanjkanje vitaminov B kot posledico kršitve sinteze v črevesju, kar zahteva popravo vitamina neravnovesje z dodajanjem ustreznih vitaminov; je treba diagnosticirati kandidomikozo in črevesno dysbakteriozo v času, ki se lahko razvije v zdravljenju antibiotiki;
• med zdravljenjem je priporočljivo spremljati indikacije imunskega stanja od zdravljenja z antibiotiki lahko povzroči depresijo imunskega sistema, kar prispeva k dolgotrajnemu vnetju proces.

Merila učinkovitosti antibiotične terapije

Merila učinkovitosti antibiotične terapije so predvsem klinični znaki: zmanjšanje telesne temperature, zmanjšanje zastrupitve, izboljšanje splošnega stanja, normalizacija formule levkocitov, zmanjšanje količine gnojnice v sputumu, pozitivna dinamika avokultatnih in radiološki podatki. Učinkovitost je ocenjena po 24-72 urah. Zdravljenje se ne spremeni, če ni oslabitve.

Zvišana telesna temperatura in levkocitoza lahko trajajo 2-4 dni, fizični podatki - več kot teden, radiografski znaki infiltracije - 2-4 tedne od nastanka bolezni. Rentgenski podatki se pogosto poslabšajo v začetnem obdobju zdravljenja, kar je resen napovedovalec bolnikov s hudo boleznijo.

Med protibakterijskimi sredstvi, ki se uporabljajo kot etiotropna v akutni pljučnici, lahko razlikujemo:

• penicilini;
• cefalosporini;
• monobaktamov;
• karbapenemi;
• aminoglikozidi;
• tetracikline;
• makrolidi;
• levomicetin;
• lincosamine;
• anamicin;
• polipeptidi;
• fuzidin;
• novobiocin;
• fosfomicin;
• kinoloni;
• nitrofurani;
• imidazoli (metronidazol);
• fiontonidi;
• sulfonamidi.

Antibakterijska zdravila za zdravljenje akutne pljučnice

Beta-laktamski antibiotiki

Skupina penicilinov

Mehanizem delovanja penicilinov je za zatiranje biosinteze peptidoglikana celične membrane, ki ščiti bakterije iz okoliškega prostora. Beta-laktamski antibiotični fragment služi kot strukturni analog alanil anilina, sestavine muranove kisline, ki povezuje peptidne verige v plasti peptidoglikana. Kršitev sinteze celičnih membranov vodi v nezmožnost celice, da se upre osmotskemu gradientu med celico in okoljem, zato mikrobna celica nabrekne in razbije. Penicilini imajo baktericidni ucinek le na razmnoževanju mikroorganizmov, saj pri mirovanju ni novih zgornjih celic. Glavna zaščita bakterij iz penicilinov je proizvodnja encima beta-laktamaze, ki odpira beta-laktamski obroč in inaktivirajoči antibiotik.

Razvrstitev beta-laktamaz glede na njihov učinek na antibiotike (Richmond, Sykes)

• I-razred β-laktamaza, cepitev cefalosporinov
• II-razredna β-laktamaza, cepilni penicilini
• II-razredna β-laktamaza, ki razcepi različne antibiotike širokega spektra
• lV-razred
• V-razreda β-laktamaze, cepitev izoksazolilpenicilinov (oksacillin)

Leta 1940 Abraham in veriga najdemo v E. coli, encima, ki zlomi penicilin. Od takrat je bilo opisano veliko število encimov, ki cepijo beta-laktamski obroč penicilina in cefalosporina. Imenujejo se beta-laktamaze. To je bolj pravilno ime kot penicilinaza. β-laktamaze se razlikujejo glede na molekulsko maso, izoelektrične lastnosti, zaporedje aminokislin, molekularno strukturo, odnose s kromosomi in plazmidi. Neškodljivost penicilinov za ljudi je posledica dejstva, da se človeške celične membrane po strukturi razlikujejo in niso izpostavljene delovanju zdravila.

Prva generacija penicilinov (naravni, naravni penicilini)

Spekter delovanja: Gram-pozitivne bakterije (staphylococcus aureus, streptococcus, pneumococcus, anthrax, gangrena, davica, lerela); Gram-negativne bakterije (meningokoki, gonokoki, proteusi, spirohaeti, leptospira).

Odporen na delovanje naravnih penicilinov: Gram-negativne bakterije (enterobakterije, oslovski kašelj, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemophilic stegno, legionelo, kot tudi stafilokoke, ki proizvajajo encim beta-laktamazo, brucelozo, tularemijo, kugo, kolero), tuberkulozo palice.

Benzilpenicilin natrijeva sol je na voljo v vialah 25, 00 ED, 50, 00 ED, 0, 00 ED. Povprečni dnevni odmerek je 0, 00 enot (po 0, 00 na 4 ure). Največji dnevni odmerek je 4, 0, 00 ED ali več. Zdravilo se daje intramuskularno, intravensko, intraarterično.

Benzilpenicilin kalijeva sol - oblika sproščanja in odmerjanje sta enaka, zdravilo ni mogoče dajati intravenozno in endolumbalno.

Benzokiperenilinska sol novocaine (novocilin) ​​- oblika sproščanja je enaka. Zdravilo se daje samo intramuskularno, ima razširjeno dejanje, se lahko daje 4-krat na dan za 1 milijon enot.

Phenoxymethylpenicillin - tablete pri , 5 g. Uporablja se znotraj (ne uniči želodčni sok) 6-krat na dan. Povprečni dnevni odmerek je 1-2 g, največji dnevni odmerek je 3 g ali več.

Druga generacija penicilinov (polisintetski anti-stafilokoki antibiotiki, odporni proti penicilinu)

Druga generacija penicilinov smo dobili z dodajanjem 6-aminopenicilanske kisline stransko verigo acila. Nekateri stafilokoki proizvajajo encim β-laktamazo, ki medsebojno sodeluje z β-laktamskim obročem penicilinov in ga odpre, kar vodi k jutranji antibakterijski aktivnosti zdravila. Prisotnost v pripravkih druge generacije stranske acilne verige ščiti beta-laktamski obroč antibiotika od delovanja beta-laktamaznih bakterij. Zato so zdravila druge generacije namenjene predvsem zdravljenju bolnikov s stafilokokno okužbo, ki proizvaja penicilinazo. Ti antibiotiki so aktivni tudi proti drugim bakterijam, v katerih je učinkovit penicilin, vendar je pomembno vedeti, da je v teh primerih benzilpenicilin veliko učinkovitejši (več kot 20-krat s pnevmokokom pljučnica). V zvezi s tem je treba z mešano okužbo predpisati benzilpenicilin in zdravilo, odporno na β-laktamazo. Penicilinom druge generacije so odporni patogeni, odporni na delovanje penicilina. Indikacije za imenovanje penicilinov te generacije so pljučnica in druge nalezljive bolezni stafilokokne etiologije.

Oxacillin (prostaflin, upor, stapor, bristopen, baktoacil) - je na voljo v vialah , 5 in , g, kot tudi v tabletah in kapsulah , 5 in , g. Uporablja se intravensko, intramuskularno, oralno vsakih 4-6 ur. Povprečni dnevni odmerek za pljučnico je 6 g. Najvecji dnevni odmerek je 18 g.

Dikloxacillin (dinapen, dicil) - antibiotik v bližini oksacilina, ki v atomih klora vsebuje 2 molekula, prodre v celico. Uporablja se intravensko, intramuskularno, znotraj vsake 4 ure. Povprečni dnevni terapevtski odmerek je 2 g, največji dnevni odmerek je 6 g.

Cloxacillin (tegopen) je zdravilo blizu dikloxacilina, vendar vsebuje en atom klora. Uporablja se intravensko, intramuskularno, znotraj vsake 4 ure. Povprečni dnevni terapevtski odmerek je 4 g, največji dnevni odmerek je 6 g.

Flukloxacillin - antibiotik, blizu dikloxacilina, vsebuje v svoji molekuli en atom klora in fluora. Uporablja se intravensko, intramuskularno vsakih 4-6 ur, povprečni dnevni terapevtski odmerek je 4-8 g, največji dnevni odmerek je 18 g.

Cloxacillin in flukloksacilin v primerjavi z oksakilinom povzročata večjo koncentracijo v serumu. Razmerje koncentracij v krvi po dajanju visokih odmerkov oxacillina, kloxacillina, dikloxacilina v veno je 1: , 7: , 2

Dikloxacillin in oxacillin se presnavljajo pretežno v jetrih, zato so bolj priporočljivi za uporabo pri ledvični odpovedi.

Nafcillin (nafzil, unipen) - se daje intravensko, intramuskularno vsakih 4-6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 6 g. Največji dnevni odmerek je 12 g.

Tretja generacija penicilinov je polsintetični penicilin s širokim spektrom delovanja

Penicilini tretje generacije aktivno zavirajo Gram-negativne bakterije. Glede nestrokovnih bakterij je njihova aktivnost nižja kot pri benzilpenicilinu. vendar nekoliko višja kot pri drugi generaciji penicilinov. Izjema je stafilokok, ki proizvaja beta-laktamazo, za katero penicilin širokega spektra ne deluje.

Ampicilin (pentreksil, omnipen) - je na voljo v tabletah, kapsulah po , 5 g in v steklenicah , 5 in , g. Zdravilo se injicira intramuskularno, intravensko vsakih 4-6 ur. Povprečni dnevni odmerek zdravila je 4-6 g. Največji dnevni odmerek je 12 g. Ampicilin je odporen na Pseudomonas aeruginosa, stafilokoke in tiste, ki tvorijo penicilinazo, in indol-pozitivne sevi proteaz.

Ampicilin prodre v žolč, sinus nosu in se kopiči v urinu, njegove koncentracije v pljučnem in pljučnem tkivu so nizke. Zdravilo je najbolj indicirano za urogenitalne okužbe in nima nefrotoksičnega učinka. Vendar pa pri odpovedi ledvic je priporočljivo, da se odmerek ampicilina zmanjša ali poveča interval med zdravljenjem z zdravili. Ampicilini v optimalnih odmerkih so prav tako učinkoviti pri pljučnici, vendar je trajanje zdravljenja 5-10 dni ali več.

Ciklacilin (ciklopen) je strukturni analog ampicilina. Dodeljeno znotraj vsakih 6 ur. Povprečni dnevni odmerek zdravila je 1-2 g.

Pivampticilin - pivaloiloksimetil ester ampicilina - se hidrolizira z nespecifičnimi esterazami v krvi in ​​črevesju do ampicilina. Zdravilo se absorbira iz črevesja bolje kot ampicilin. Uporablja se interno v enakih odmerkih kot ampicilin.

Bacampicillin (penglab, spektrobid) se nanaša na predhodnike, ki sproščajo ampicilin v telesu. Dodeljena znotraj vsakih 6-8 ur. Povprečni dnevni odmerek je , -, g.

Amoksicilin - je aktivni presnovek ampicilina, ki ga jemlje vsakih 8 ur. Povprečni dnevni odmerek je , -3 g. Pripravek v primerjavi z ampicilinom se lažje absorbira v črevesju in dajanje pri istem odmerku ustvari podvojeno koncentracijo v kri, njegova aktivnost proti občutljivim bakterijam je 5-7 krat višja, presega stopnjo penetracije v pljučno tkivo ampicilin.

Augmentin - kombinacija amoksicilina in klavulanske kisline.

Klavulanska kislina je β-laktamski derivat, ki ga proizvaja Streptomyces clavuligerus. Klavulanska kislina se veže (inhibira) β-laktamazo (penicilinazo) in s tem konkurenčno ščiti penicilin, kar poveča njegovo delovanje. Amoksicilin, potenciran s klavulansko kislino, je primeren za zdravljenje okužb dihal in sečil poti, ki jih povzročajo mikroorganizmi, ki proizvajajo β-laktamazo, in v primeru okužbe, odporne na amoksicilin.

Ena tableta, izdelana v tabletah, vsebuje 250 mg amoksicilina in 125 mg klavulanske kisline. Zdravilo je predpisano za 1-2 tablete 3-krat na dan (vsakih 8 ur).

Unazine je kombinacija natrijevega sulbaktama in ampicilina v razmerju:. Uporablja se za intramuskularno, intravensko injekcijo. Proizvaja se v 10 ml vialah, ki vsebujejo , 5 g snovi (, 5 g sulbaktama in , g ampicilina); v vialah po 20 ml, ki vsebuje , g snovi (, g sulbaktama in 1 g ampicilina); v vialah po 20 ml s 3 g snovi (1 g sulbaktama in 2 g ampicilin). Sulbaktam nepovratno zavira večino β-laktamaz, ki so odgovorni za odpornost številnih vrst bakterij na peniciline in cefalosporine.

Sulbaktam preprečuje uničenje ampicilina z odpornimi mikroorganizmi in ima izrazito sinergijo, če se ga daje z njim. Sulbaktam tudi inaktivira penicilin vezavne beljakovine bakterij, kot je Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonoreje, H. influenzae, Klebsiella, kar vodi do močnega povečanja protibakterijske aktivnosti ampicilina. Baktericidna komponenta kombinacije je ampicilin. Spektrum zdravila: stafilokoki, vključno s proizvodnjo penicilinaze), pnevmokoki, enterokoki, posamezne vrste streptokokov, hemofilična palica, anaerobi, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. Zdravilo razredčimo z vodo za injiciranje ali 5% glukozo, injiciramo počasi intravensko 3 minute ali kapljamo 15-30 minut. Dnevni odmerek unazine je od , do 12 g pri 3-4 injekcijah (vsakih 6-8 ur). Največji dnevni odmerek je 12 g, kar je enako 4 g sulbaktama in 8 g ampicilina.

Ampiox - kombinacija ampicilina in oxacillina (:), združuje spekter delovanja obeh antibiotikov. Proizvedeno v tabletah, kapsul C za oralni vnos , 5 g in v vialah , , , in , g. Intramuskularno, intravensko, vsake 6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 2-4 g. Največji dnevni odmerek je 8 g.

Četrta generacija penicilinov (karboksipenicilinov)

Spekter delovanja penicilinov četrte generacije je enak kot pri ampicilinu, vendar z dodatno lastnostjo uničenja Pseudomonas aeruginosa, psevdomona in indolpositive protease. Preostali mikroorganizmi so šibkejši od ampicilina.

Carbenicillin (pyopen) - spekter delovanja: enake ne-pozitivne bakterije, občutljive na penicilin, in Gram-negativne bakterije, občutljive na ampicilin, poleg tega zdravilo deluje na Pseudomonas aeruginosa in Proteus. Karbenililin je odporen na: stafilokoke, ki povzročajo penicilinazo, povzročitelje plinskega gangrena, tetanusa, protozoa, spiroheta, glivic, rickettsia.

Na voljo je v 1-ih steklenicah. Uporablja se intravensko, intramuskularno vsakih 6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 20 g intravensko, največji dnevni odmerek je 30 g. Povprecni dnevni odmerek intramuskularno - 4 g, najvecji dnevni odmerek - 8 g.

Carindacillin - karbenicilin indanyle ester, ki se interno uporablja za , g 4-krat na dan. Po absorpciji iz črevesja hitro hidrolizira karbenicilin in indol.

Karpencilin fenil ester karbenicilina, ki ga dajemo oralno , g 3-krat na dan, v hudih primerih se dnevni odmerek dvigne na 3 g. Učinkovito pri pljučnicah in okužbah sečil.

Tikarcilin (tikar) - je podoben karbenicilinu, vendar je 4-krat bolj aktiven proti Pseudomonas aeruginosa. Uporablja se intravensko in intramuskularno. Intravensko dajanje vsakih 4-6 ur je povprečni dnevni odmerek 200-300 mg / kg, najvišji dnevni odmerek pa 24 g. Intramuskularno injiciramo vsakih 6-8 ur, povprečni dnevni odmerek je 50-100 mg / kg, največji dnevni odmerek - 8 g. Tikarcilin uničijo beta-laktamaze, ki jih proizvajajo Pseudomonas aeruginosa, hemofilični, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). Spekter delovanja tikarcilina se poveča s kombinacijo tikarcilina in klavulanske kisline (timentin). Zdravilo Timentin je zelo učinkovito proti β-laktamazam in negativnim sevom beta-laktamaze negativnih bakterij.

Peta generacija penicilinov - ureido in piperazinopenicilini

Pri ureidopenicilinu se stranski verigi z ostankom sečnine pritrdi na molekulo ampicilina. Ureidopenicillini prodrejo v stene bakterij, zavirajo njihovo sintezo, vendar jih uničijo β-laktamaze. Drog ima baktericidno delovanje in je še posebej ucinkovito proti Pseudomonas aeruginosa (8-krat bolj aktiven kot karbenicilin).

Azlotsimin (azlin, sekularni) - baktericidni antibiotik, je na voljo v , , 1, 2 in 5 g vialah, se daje intravensko v obliki 10% raztopine. Raztopi se v destilirani vodi za injiciranje: , g se raztopi v 5 ml, 1 g v 10 ml, 2 g v 20 ml, 5 g v 50 ml, intravensko injicira počasi ali intravensko. Kot topilo lahko uporabimo 10% glukoze.

Spekter zdravila: gram-pozitivna flora (pnevmokokni, streptokok, stafilokok, enterokok, corynebacteria, clostridia), Gram negativna flora (pseudomonas, Klebsiella, enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofilična palica).

Povprečni dnevni odmerek je od 8 g (4 krat 2 grama) do 15, (3-krat po 5 gramov). Največji dnevni odmerek je od 20 g (4 krat 5 g) do 24 g.

Mesocilin - v primerjavi z azlocilinom manj aktiven proti Pseudomonas aeruginosa, vendar bolj aktiven proti normalnim gramnegativnim bakterijam. Zdravilo se daje intravensko vsake 4-6 ur, intramuskularno vsakih 6 ur. Povprecni dnevni odmerek je 12-I6 g, najvecji dnevni odmerek pa 24 g. Povprecni dnevni odmerek je intramuskularno 6-8 g, najvecji dnevni odmerek pa 24 g.

Piperacilin (piprazil) - ima v strukturi piperazinsko skupino in se nanaša na piperazinopeniciline. Spekter delovanja podoben karbenicilina, je učinkovit proti Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. β-laktamaze, ki jih proizvaja S. aureus, uničijo piperacilin. Piperacilin se daje intravensko vsake 4 do 6 ur s povprečnim dnevnim terapevtskim odmerkom 12-16 g, največjim dnevnim odmerkom 24 g. Intramuskularno se zdravilo injicira vsakih 6-12 ur, s povprečnim dnevnim terapevtskim odmerkom 6-8 g, največji dnevni dnevni odmerek 24 g.

Napoveduje sprostitev piperacilin kombiniran pripravek z zaviralcem beta-laktamaze tazobaktama, najbolj uspešno uporabili pri zdravljenju gnojnimi lezij trebušne votline.

Šesta generacija penicilinov - amidipenicilin in tetraciklin

Penicilini šestega generacij imajo širok spekter delovanja, vendar so še posebej aktivni proti gram-negativnim bakterijam, tudi tistim, ki so odporni na ampicilin.

Amdinotsillin (coaktin) - se daje intravensko, intramuskularno v intervalih od 4 do 6 ur. Povprečni dnevni odmerek zdravila je 40-60 mg / kg.

Temocilin je polsintetični beta-laktamski antibiotik. Najbolj učinkoviti proti enterobakterijam, hemofilični palici, gonokoku. Temotsillinu so odporni na P. aeruginosae in B. fragilis. Odporen na delovanje večine β-laktamaz. Pri intravenskem dajanju 1-2 g na 12 ur.

Zdravilo v telesu se ne presnavlja, v nespremenjeni obliki se izloča z ledvicami. Pogosto se spremeni z gram-negativno sepso in urinarno okužbo.

Vsi penicilini lahko povzročijo alergične reakcije: bronhospazem, edem Klinke, koprivnica, srbenje srbenje, anafilaktični šok.

Zdravila, ki se uporabljajo v notranjosti, lahko povzročijo dispeptične pojave, psevdomembranski kolitis, črevesno dysbakteriozo.

Skupina cefalosporinov

Priprave cefalosporini skupine temeljijo aminotsefalosporinovuyu 7-kisline, s širokim spektrom protimikrobne učinke, sedaj se vse bolj šteti izbranimi zdravili. Antibiotiki te skupine so bili najprej pridobljeni iz glive cefalosporium, izolirane iz morske vode, vzeta na Sardiniji blizu mesta za odvajanje odpadne vode.

Mehanizem delovanja cefalosporinov je blizu mehanizmu delovanja penicilinov, ker obe skupini antibiotikov vsebujeta β-laktamski obroč: prekinitev sinteze celičnih sten rastlinskih mikroorganizmov zaradi acetilacije membrane transpeptidaze. Cefalosporini imajo baktericidni ucinek. Akcijski spekter cefalosporini širok: brez negativnih in gram-pozitivni mikroorganizmi (streptokoki, stafilokoki, vključno penicilinaze, pnevmokoki, Meningokoki, gonococci, davico in vranični prisad bakterija agenti plinska gangrena, tetanusu, Treponema, Borella, več sevov Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, posameznih vrst protea). Baktericidni ucinek cefalosporinov se izboljša v alkalnem okolju.

Klasifikacija cefalosporinov, ki se uporabljajo parenteralno

1. generacija	2. generacija	3. generacija	IV generacije
Cefazolin (kefzol) Cefalotin (keflin) Cefradin Cefaloridin (verige) Cefapirin (cefadil) Cefatón Cephzedon Cefadroksil (duracef)	Natrijev cefuroksim (ketoceph) Cefuroksim-acoetil (zinnat) Cefamandol Tsefanid (precef) Tsefonitsid (monocid) Cefmenoksim	Cefotaksim natrij (klaforan) Cefoperazon (cefobid) Cefsulodin (cefomonid) Cefduaperaza Ceftazidim (sreča) Tseftrksson (longacef) Ceftioxm (cefizon) Cefazidim (spremenjen) Ceflamizol	Cephazaflur Tsefpyrom (kaiten) Cefemetazol Cefotetan Cefoxytin Cefsulodin (cefomonid) Moxalactam (latamoxef)
Visoka aktivnost proti gram-pozitivnim bakterijam	Visoka aktivnost proti gram-negativnim bakterijam	Velika aktivnost proti Pseudomonas aeruginosa	Visoka aktivnost proti bakterijam in drugim anaerobam

Nekateri novi cefalosporini so učinkoviti proti mikoplazmam, Pseudomonas aeruginosa. Ne delujejo na gobah, rickettsia, tubercle bacilli, protozoa.

Cefalosporini so odporni na penicilinazo, čeprav jih mnogi uničijo cefalosporinazna beta-laktamaza, proizvedena v nasprotju s penicilinazo, ni gram-pozitivna, temveč posamezna negativna patogeni).

Cefalosporini so bili parenteralno uporabljeni

Prva generacija cefalosporinov

Cefalosporini prve generacije imajo visoko aktivnost proti gram-pozitivnim kokijem, vključno z zlati in koagulazno negativni stafilokoki, beta-hemolitični streptokoki, pnevmokoki, zeleni streptokok. Cefalosporini prve generacije so odporni na delovanje stafilokokne beta-laktamaze, vendar jih hidrolizirajo z β-laktamazo gram-negativne bakterije, v zvezi s katerimi je ta skupina zdravil aktivnih proti malo gramotritsatelyyuy flore (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus in drugo).

Cefalosporini prve generacije prodrejo dobro v vsa tkiva, zlahka prehajajo skozi posteljico, najdemo v visokih koncentracijah v ledvicah, plevralnih, peritonealnih in sinovialnih eksudatov, v manjših količinah prostate in bronhialne sekrecije ter praktično ne prodrejo v krvne možgane pregrada;

Cefoloridin (verige, loridin) - je na voljo v vialah , 5, , in 1 g. Zdravilo se injicira intramuskularno, intravensko vsakih 6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 1-2 g, največji dnevni odmerek je 6 g ali več.

Cepiolin (kefzol, cefazelin, acef) - je na voljo v vialah , 5, , , 1, 2 in 4 g, injiciramo intravensko, intramuskularno v intervalih 6-8 ur. Povprečni dnevni odmerek je 3-4 g, največji dnevni odmerek

Cefalotin (keflin, zefin) - je na voljo v , , 1 in 2 g steklenicah. Uporablja se intramuskularno, intravensko v intervalih od 4 do 6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 4-6 g, največji dnevni odmerek je 12 g.

Tsefapirin (cefadil) - se daje intravensko, intramuskularno vsakih 6 ur. Povprečni dnevni odmerek zdravila je 2-4 g, največji dnevni odmerek - 6 g ali več.

Druga generacija cefalosporinov

Cefalosporini druge generacije imajo pretežno visoko aktivnost proti gram-negativnim bakterijam (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus palice itd.), Kot tudi gonokoki, Neisseria. Zdravila te skupine so odporne na več ali vse nastale beta-laktamaze in na več kromosomskih beta-laktamaz, ki jih proizvajajo gram-negativne bakterije. Nekateri cefalosporini druge generacije so odporni na delovanje beta-laktamaz in drugih bakterij.

Cefamandol (mandol) - je na voljo v vialah , 5; , ; , g, dajemo intravensko, intramuskularno v intervalih 6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 2-4 g, največji dnevni odmerek je 6 g ali več.

Tsefanid (preceph) - se daje intravensko, intramuskularno v intervalih 12 ur. Povprečni dnevni odmerek je 1 g, največji dnevni odmerek je 2 g.

Cefuroksim natrij (ketocef) - je na voljo v vialah, ki vsebujejo , 5 g in , g suhe snovi. Po razredčenju z uporabljenim topilom v intervalih od 6-8 ur se daje intramuskularno ali intravensko. Povprečni dnevni odmerek je 6 g, največja je 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - intravensko, intramuskularno enkrat na dan v odmerku 2 g.

Tretja generacija cefalosporinov

Priprave tretje generacije imajo veliko negativno aktivnost, tj. zelo aktiven proti indolpositivnim sevom proteina, Pseudomonas aeruginosa, bakteroidov (anaerobi, ki igrajo pomembno vlogo pri razvoju aspiracijske pljučnice, okužbe rane, osteomielitisa), vendar so neaktivni pri kokalnih okužbah, zlasti stafilokokih in enterokokni. Visoko odporen na delovanje β-laktamaz.

Cefotaksim (klaforan) - je na voljo v 1 g vialah, se injicira intravensko, intramuskularno v intervalih 6-8 ur. Povprečni dnevni odmerek je 4 g, največji dnevni odmerek je 12 g.

Ceftriakson (dolgolef) - se uporablja intravensko, intramuskularno v intervalih 24 ur. Povprečni dnevni odmerek je 2 g, največja je 4 g. Včasih se uporablja v 12-urnih intervalih.

Ceftizoksim (cefizon, epocelin) - je na voljo v , in 1 g vialah, ki se daje v intervalih 8 ur. Povprečni dnevni odmerek je 4 g, največji dnevni odmerek je 9-12 g. Epocelin se na priporočilo podjetja, ki ga proizvaja, (Japan) uporablja v dnevnem odmerku , -2 g pri 2-4 injekciji, v hudih primerih - do 4 g na dan.

Cefadizim (mod.) Je priprava širokega spektra zaradi prisotnosti v cefalosporinskem jedru iminometoksi in aminotiazolne skupine in dihidrotiazinskega obroča. Učinkovito proti ne-pozitivnim in gram-negativnim mikroorganizmom, vključno z aerobi in anaerobami (Staphylococcus aureus, pneumococcus, streptococcus, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus palice). Odporen je na delovanje večine beta-laktamaz, se ne presnavlja, se izloča predvsem skozi ledvice, zato ga priporočamo za urologijo in pulmonologijo. Modividin močno spodbuja imunski sistem, povečuje število T-limfocitov-hellerov, kot tudi fagocitozo. Zdravilo je neučinkovito proti psevdomonom, mikoplazmi, klamidiji.

Zdravilo se injicira intravensko ali intramuskularno 2-krat na dan v dnevnem odmerku 2-4 g.

Cefoperazon (tsefobid) - intravenozno, intramuskularno, vsakih 8-12 ur, povprečni dnevni odmerek 2-4 g, največjega dnevnega odmerka - 8 g

Ceftazidim (kefadim, fortum) - na voljo v ampulah , 5, , , 1 in 2 g. Raztopi se v vodi za injiciranje. Uporablja se intravensko, intramuskularno v intervalih od 8 do 12 ur. Vsako 8 do 12 ur lahko določite 1 g zdravila. Povprečni dnevni odmerek je 2 g, največji dnevni odmerek je -6 g.

Ceftazidim (Fortum) se dobro ujema z eno injekcijo metrogilom: 500 mg Fortum v , ml vode za injekcije 100 ml + , % raztopino (500 mg) Metrogil.

Četrta generacija cefalosporinov

Priprave četrte generacije so odporne na delovanje β-laktamaz, za katere je značilen širok spekter protimikrobnih učinkov (Gram-pozitivne bakterije, non-negativna bakterija, Bacteroides) in antipsevdomonadnoy aktivnost, vendar so stabilne enterokoki.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - ima visoko aktivnost proti večini Gram-pozitivnih in Gram-negativni aerobi, anaerobi, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, zmerno aktivni proti Staphylococcus aureus. Uporablja se intravensko, intramuskularno vsakih 8 ur, povprečni dnevni odmerek 2 g, največji dnevni odmerek 12 g. Možni neželeni učinki so driska, hipoprotrombinemija.

Cefoxytin (mefoksin) - je dejaven predvsem proti bakterijam in bakterijam, ki so blizu njih. V primerjavi z negativnimi in gram-negativnimi mikroorganizmi je manj aktiven. Najpogosteje se uporablja z anaerobno okužbo intramuskularno ali intravensko vsakih 6-8 ur za 1-2 g.

Cefotetan - precej aktiven proti gram-pozitivnim in gram-negativnim mikrobom, je neaktiven proti enterokokom. Uporablja se intravensko, intramuskularno 2 g 2-krat na dan, najvišji dnevni odmerek je 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - je značilna dobro uravnotežena aktivnost v gram-pozitivnih in gram-negativnih mikroorganizmih. Tsefyprom je edini cefalosporinski antibiotik, ki ima pomembno aktivnost proti enterokokom. Zdravilo je znatno boljše pri vseh tretjih generacijah cefalosporinov glede na stafilokoke, enterobakterije, klebsiella, Escherichia, primerljiva s ceftazidimom po dejavnosti proti Pseudomonas aeruginosa, ima visoko aktivnost proti hemofilnim palice. Cefpirome visoko odporen na osnovnih betalaktamaze, vključno plazmidom beta-laktamaze najrazličnejše inaktivaciji tsefazidim, cefotaksim, ceftriakson in cefalosporine generacije III.

Zdravilo Tsefpirom se uporablja za hude in izredno hude okužbe na različnih lokacijah pri bolnikih na oddelkih intenzivna oskrba in oživljanje, z infekcijskimi in vnetnimi procesi, ki so se razvili proti nevtropeniji in imunosupresija. s septikemijo, hudimi okužbami bronhopulmonalnega sistema in sečil.

Zdravilo se uporablja samo intravensko strujno ali kapljično.

Vsebino viale (1 ali 2 tsefpiroma g) raztopimo v 10 ali 20 ml vode za injekcije in raztopino dajemo intravensko 3-5 minutah. Uvajanje kapljice v veno poteka na naslednji način: vsebina viale (1 ali 2 g cefiroma) raztopimo v 100 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze in vbrizgamo po kapljicah v 30 minut.

Prenašanje je dobra, vendar v redkih primerih, alergijske reakcije, kožni izpuščaji, driska, glavobol, drog, povišana telesna temperatura, psevdomembranskega kolitisa.

Peroralni cefalosporini prve generacije

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - je na voljo v kapsulah , 5 g, ki se nanesejo na notranji način vsakih 6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 1-2 g, največji dnevni odmerek je 4 g.

Cefradin (anspora, velotsef) - se daje v intervalih 6 ur (po nekaterih podatkih - 12 ur). Povprečni dnevni odmerek je 2 g, največji dnevni odmerek je 4 g.

Cefadroksil (duracef) - je na voljo v kapsulah, g, se daje peroralno v intervalih 12 ur. Povprečni dnevni odmerek je 2 g, največji dnevni odmerek je 4 g.

Peroralni cefalosporini druge generacije

Cefaclor (cseklor, panorel) - je na voljo v kapsulah po , g, ki se nanesejo v intervalih 6-8 ur. Pri pljučnici se 1 kapsula daje 3-krat na dan, v hudih primerih - 2 kapsuli 3-krat na dan. Povprečni dnevni odmerek zdravila je 2 g, največji dnevni odmerek je 4 g.

Cefuroksim-aksetil (zinnat) - je na voljo v tabletah pri , 25; , 5 in , g. Uporablja se na , 5-, g 2-krat na dan. Cefuroksim-aksetil je predzdravilna oblika, ki se po absorpciji pretvori v aktivni cefuroksim.

Lorakarbef - se je uporabil znotraj , g 2-krat na dan.

Peroralni cefalosporini tretje generacije

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - uporablja se interno v intervalih 6-12 ur. Povprečni dnevni odmerek je 2 g, največji dnevni odmerek je 6 g.

Ceftibuten - uporabljen znotraj , g 2-krat na dan. Ima izrazito aktivnost proti gram-negativnih bakterij in je odporna na delovanje beta-laktamaz.

Cefpodoksim proksetil - uporabljen znotraj , g 2-krat na dan.

Cepetamet pivoksil - interno uporabimo na , g 2-krat na dan. Učinkovito proti pnevmokoku, streptokoku, hemofiliji, morfici; Neučinkovito proti stafilokoki, enterokoki.

Cefiksem (suprax, cefspane) - interno uporabljamo za , g 2-krat na dan. Za cefixime zelo občutljivo pnevmokoki, streptokoki, Haemophilus influenzae, Escherichia Daddy, Neisseria; odporni - enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki, enterobakter.

Cefalosporini lahko povzročijo naslednje neželene učinke: navzkrižno alergijo na peniciline pri 5-10% bolnikov;

• alergijske reakcije - urtikarija, morbilliform izpuščaj, vročina, eozinofilija, serumska bolezen, anafilaktični šok;
• v redkih primerih - levkopenija, hipoprotrombinemija in krvavitev;
• povečanje vsebnosti transaminaz v krvi; dispepsija.

Skupina monobaktov

Monobakti so nov razred antibiotikov, pridobljenih iz acidofila Pseudomonas in Chromobacterinum violaceum. V središču njihove strukture je preprost beta-laktamski obroč, za razliko od sosednjih penicilinov in cefalosporinov, izdelani iz beta-laktamskega obroča, konjugiranega s tiazolidinom, v zvezi s tem so bile nove spojine poimenovane monobaktamov. So zelo odporne na beta-laktamaze, ki jih a brez negativnih flore, ampak uničil beta-laktamaze, ki ga stafilokoki in bacteroids.

Aztreonam (azaktam) - zdravilo aktiven proti številnim po Gramu negativnih bakterij, vključno z E. coli, Klebsiella, Proteus in Pseudomonas aeruginosa, lahko aktiven okužbe z odpornimi mikroorganizmi ali bolnišničnimi okužbami, ki jih povzročajo; Vendar zdravilo nima pomembne aktivnosti proti stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, bakteroidi. Uporablja se intravensko, intramuskularno v intervalih 8 ur. Povprečni dnevni odmerek je 3-6 g, največji dnevni odmerek je 8 g.

Skupina karbapenemov

Imipenem-cilostin (thienam) je širok spekter beta-laktamski pripravek, ki ga sestavljata dve komponenti: tienamicinski antibiotik (Karbapenem) in cilastin - specifično encimsko inhibitorno presnovo imipenema v ledvicah in znatno poveča njegove koncentracije v urinarni trakt. Razmerje imipenema in cilastina v pripravku :.

Zdravilo ima zelo širok spekter protibakterijskih aktivnosti. Učinkovit je proti gram-negativni flori (enterobakter, hemofilična palica, Klebsiella, Neisseria, proteus, psevdomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, gram pozitivna flora (vsi stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki), pa tudi v povezavi z anaerobna flora. Imipenem je izrazito stabilnost učinkovanju beta-laktamaz (cefalosporinaze in penicilinazami), ki jih proizvajajo gram-negativnim in Gram-pozitivnim bakterijam. Zdravilo se uporablja za hude Gram-pozitivne in Gram-negativne okužbe, ki jih povzročajo bakterije s številnimi odpornimi in intrabolniškimi bakterijami: sepsa, peritonitis, stafilokokna uničenje pljuča vnugrigospitalnye pljučnico s Klebsiella, atsinetobakter, enterobakterij, Haemophilus influenzae, Serratia, Escherichia povzroča palico. Posebno učinkovit imipenem v prisotnosti polimikrobne flore.

Skupina aminoglikozidov

Aminoglikozidi vsebujejo aminosugare v molekuli, ki jih povezuje glikozidna vez. Te značilnosti strukture aminoglikozidov pojasnjujejo ime te skupine antibiotikov. Aminoglikozidi imajo baktericidne lastnosti, delujejo v celici mikroorganizmov, ki se vežejo na ribosome in lomljenje v peptidnih verigah zaporedje aminokislin (nastali nenormalni proteini so usodni za mikroorganizmi). Lahko imajo različne stopnje nefrotoksičnosti (pri 17% bolnikov) in ototoksičnega učinka (pri 8% bolnikov). Po D. R. Lawrence, izguba sluha pogosto pojavlja pri zdravljenju amikacin, kanamicin in neomicin, vestibularni toksičnosti značilnost streptomicin, gentamicin, tobramischnu. Zvonjenje v ušesih lahko služi kot opozorilo o porazu slušnega živca. Prvi znaki sodelovanja v procesu vestibularnega aparata so glavobol, povezani z gibi, vrtoglavico, slabostjo. Neomicin, gentamicin, amikacin so bolj nefrotoksični kot tobramicin in netilmicin. Najmanj strupeno zdravilo je netilmicin.

Da bi preprečili neželene učinke aminoglikozidov, spremljajte koncentracijo aminoglikozida v serumu in zabeležite avdiogram enkrat tedensko. Za zgodnjo diagnozo nefrotoksičnosti aminoglikozidov priporoča ločljivosti frakcijsko izločanje natrija, N-acetil-beta-D-glucosaminidase in Beta2-mikroglobulin. Če pride do krvavitve delovanja ledvic in sluha, ne smemo predpisovati aminoglikozidov. Aminoglikozidi imajo postantibakterijski učinek, katerega resnost je odvisna od koncentracije zdravila v krvi. V zadnjih letih je bilo predlagano, da je enojni odmerek aminoglikozida pri višjem odmerku dovolj učinkovit v povezavi z povečana baktericidna aktivnost in povecanje trajanja postantibakterialnega ucinka, medtem ko se pogostost neželenih ucinkov zmanjšuje učinke. Po Tulkens (1991), enkraten odmerek netilmicin in amikacina niso tako učinkoviti kot 2-3-krat uvodu, toda manj pogosto spremlja okvarjeno ledvično funkcijo.

Aminoglikozidi so antibiotiki širokega spektra: vplivajo na gram-pozitivne in gram-negativne flora, največji praktični pomen pa je njihova visoka aktivnost v primerjavi z večino gram-negativnih bakterije. Imajo izrazit baktericidni ucinek na gram negativne aerobne bakterije (psevdomonaze, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), vendar manj učinkoviti proti hemofiliji palice.

Glavne indikacije za imenovanje aminoglikozidov so precej resne okužbe (zlasti bolnišnične okužbe, ki jih povzročajo negativne bakterije (pljučnica, okužba sečil, septikemija), v katerih so izbira. V hudih primerih se aminoglikozide kombinirajo s antisignaznimi penicilini ali cefalosporini.

Pri zdravljenju z aminoglikozidi je možen razvoj odpornosti mikroflore, kar je posledica sposobnosti mikroorganizmov za Encimi (5 vrst aminoglikozidatsetiltransferaz, tip 2 aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza), ki inaktivira aminoglikozidi.

Aminoglikozide II in III generacije imajo večjo antibakterijsko aktivnost, širši protimikrobni spekter in večjo odpornost na encime, ki inaktivirajo aminoglikozide.

Odpornost na aminoglikozide v mikroorganizmih je delno zamrežena. Mikroorganizmi, odporni na streptomicin in kanamicin, so tudi odporni na monomicin, vendar so občutljivi na neomicin in vse druge aminoglikozide.

Flora, odporna proti aminoglikozidom prve generacije, je občutljiva na gentamicin in III aminoglikozide. Seni odporni na gentamicin so tudi odporni na monomicin in kanamicin, vendar so občutljivi na aminoglikozide tretje generacije.

Obstajajo tri generacije aminoglikozidov.

Prva generacija aminoglikozidov

Med zdravili prve generacije se največkrat uporablja kanamicin. Kanamicin in streptomicin se uporabljajo kot zdravila proti tuberkulozi, neomicin in monomicin zaradi visoke toksičnosti, se ne uporabljajo parenteralno, predpisujejo jih znotraj in črevesne okužbe. Streptomycin - je na voljo v , in 1 g steklenice. se injicira vsakih 12 ur intramuskularno. Povprečna dnevna vinska trta je 1 g. največji dnevni odmerek je 2 g. Za zdravljenje pljučnice se skoraj ne uporablja, uporablja se predvsem za tuberkulozo.

Kanamicin - je na voljo v tabletah , 5 g in v vialah za intramuskularno injiciranje pri , in 1 g. Tako kot streptomicin se uporablja predvsem za tuberkulozo. Zdravilo se injicira intramuskularno v 12-urnih intervalih. Povprečni dnevni odmerek zdravila je 1-, g, največji dnevni odmerek je 2 g.

Monomycin - je na voljo v tabletah , 5 g, steklenicah , 5 in , g. Zdravilo se injicira intramuskularno v intervalih 8 ur. Povprečni dnevni odmerek je , 5 g, največji dnevni odmerek je , 5 g. Pnevmokoki so šibki, večinoma uporabljajo za črevesne okužbe.

Neomicin (kolomitsin, mizirin) - je na voljo v tabletah z , in , 5 g steklenicami. Je eden najbolj aktivnih antibiotikov, ki zavirajo črevesno bakterijsko flori pri odpovedi jeter. Uporablja se interno za , 5 g 3-krat na dan znotraj ali intramuskularno pri , 5 g 3-krat na dan.

Druga generacija aminoglikozidov

Druga generacija aminoglikozidov predstavlja gentamicin, ki ima za razliko od zdravil prve generacije visoko aktivnost v zvezi s Pseudomonas aeruginosa in deluje na seve mikroorganizmov, ki so razvili odpornost proti aminoglikozidom prvega generacije. Antimikrobna aktivnost gentamicina je višja kot pri kanamicinu.

Gentamicin (Garamycin) - se izda v ampulah z 2 ml 4% raztopine, steklenice , 4 g suhe snovi. Uporablja se intramuskularno, v hudih primerih intravensko v intervalih 8 ur. Povprečni dnevni odmerek je , -, mg / kg, največji dnevni odmerek je 5 mg / kg (ta odmerek je predpisan v primeru resnega stanja bolnika). Običajno se uporablja v odmerku , 4-, 8 g intramuskularno 3-krat na dan. Gentamicin deluje proti aerobnim gramnegativnim bakterijam, Escherichia coli, enterobakterijam, Pneumococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, vendar šibko aktivni proti streptokoki, enterokoki in neaktivni s anaerobna okužba. Pri zdravljenju septikemije se gentamicin kombinira z enim od beta-laktamskih antibiotikov ali antiaerobnih zdravil, na primer metronidazola ali z enim in / ali drugim.

Tretja generacija aminoglikozidov

Tretja generacija aminoglikozidov je močnejša od gentamicina, zavira Pseudomonas aeruginosa, sekundarno odpornost flore na ta zdravila je veliko manj pogosta kot pri gentamicinu.

Tobramicin (brulamicin, obrazin) - se izda v ampulah po 2 ml v obliki pripravljene raztopine (80 g zdravila). Uporablja se intravensko, intramuskularno v intervalih 8 ur. Odmerki so enaki kot gentamicin. Povprečni dnevni odmerek za pljučnico je 3 mg / kg, največji dnevni odmerek je 5 mg / kg

Sizomicin - na voljo v ampulah 1, , in 2 ml 5% raztopine. Zdravilo se injicira intramuskularno v intervalih 6-8 ur, intravensko dajanje v 5% raztopino glukoze. Povprečni dnevni odmerek zdravila je 3 mg / kg. največji dnevni odmerek je 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - se sprosti v ampulah po 2 ml, ki vsebuje 100 ali 500 mg zdravila, intravensko, intramuskularno v intervalih od 8 do 12 ur. Povprečni dnevni odmerek je 15 mg / kg, največji dnevni odmerek je 25 mg / kg. Amikacin je najučinkovitejša droga med aminoglikozidi tretje generacije, za razliko od vseh drugih aminoglikozidi, je občutljiv le na en inaktivacijski encim, medtem ko so ostali vsaj do pet. Sevi, odporni na amikacin, so odporni na vse druge aminoglikozide.

Netilmicin je polsintetični aminoglikozid, aktiven pri okužbi z nekaterimi sevi, odpornimi na gentamicin in tobramicin, manj oto- in nefrotoksično. Uporablja se intravensko, intramuskularno v intervalih 8 ur. Dnevni odmerek zdravila je 3-5 mg / kg.

Z zmanjšanjem stopnjo protimikrobne delovanja aminoglikozidov so razporejeni takole: amikacin - netilmicin - gentamicin - Tobramicin - streptomicin - neomicin - kanamicin - monomitsin.

Skupina tetraciklinov

Antibiotiki te skupine imajo širok spekter bakteriostatičnega delovanja. Na sintezo proteinov vplivajo vezave na ribosome in zaustavitev dostopa kompleksov, ki so sestavljeni iz transportne RNK z aminokislinami v komplekse informacijske RNK z ribosomi. Tetraciklini se kopičijo znotraj bakterijske celice. Z izvoru jih delimo na naravno (tetraciklin, oksitetraciklin, klortetraciklin ali biomitsin) in polsintetično (metaciklin, doksiciklin, minociklinu, morfotsiklin. roletetraciklin). Tetraciklini so aktivni pri skoraj vseh okužbah, ki jih povzročajo gram-negativne in gram-pozitivne bakterije, z izjemo večine sevov proteinov in Pseudomonas aeruginosa. Če zdravljenje tetraciklin rezistence razvija mikrofloro, je poln križ (z izjemo minociklin), tako da so vsi tetraciklini imenuje eno samo branja. Tetraciklini se lahko uporabljajo pri številnih pogostih okužbah, zlasti v mešanih okužbah, ali v primerih, ko se zdravljenje začne brez identifikacije patogena, t.j. z bronhitisom in bronhopneumonijo. Tetraciklini so še posebej učinkoviti pri mikoplazmalnih in klamidijskih okužbah. Povprečne terapevtske koncentracije tetraciklin najdemo v pljučih, jetrih, ledvicah, vranici, maternice, tonzile, prostate akumulirajo v vnetem tkivu in tumor. V kompleksu s kalcijem se deponirajo v kostnem tkivu, emajlu zob.

Naravni tetraciklini

Tetraciklin - je na voljo v tabletah , in , 5 g, dodeljenih v intervalih 6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 1-2 g, največji dnevni odmerek je 2 g. Intramuskularno injiciranje , g 3-krat na dan.

Oksitetraciklin (terramicin) - se daje v usta, intramuskularno, intravensko. Za peroralno dajanje je na voljo v tabletah , 5 g. Znotraj zdravila se uporablja v intervalih 6 ur, povprečni dnevni odmerek je 1-, g, največji dnevni odmerek je 2 g. Intramuskularno se zdravilo daje v intervalih od 8 do 12 ur, povprečni dnevni odmerek pa , g, največji odmerek je , g. Intravensko se zdravilo daje v intervalih 12 ur, povprečni dnevni odmerek je , -1 g, največji odmerek je 2 g.

Zdravilo Chlortetracycline (biomicin, aureomicin) se uporablja interno, obstajajo oblici za intravensko dajanje. Notranjost se uporablja v intervalih 6 ur, povprečni dnevni odmerek zdravila je 1-2 g, največ 3 g. Intravensko uporabimo v intervalih 12 ur, povprečni in največji dnevni odmerek - 1 g.

Semisintetični tetraciklini

Metaciklin (rondomicin) - je na voljo v kapsulah , 5 in , g, ki se dajo interno v intervalih od 8 do 12 ur. Povprečni dnevni odmerek je , g, največja je , g.

Doxycycline (vibramicin) - na voljo v kapsulah , in , g, v ampulah za intravensko uporabo , g. V notranjosti se uporablja , g 2-krat na dan, v naslednjih dneh , g na dan, v hudih primerih je dnevni odmerek v prvem in naslednjem dnevu , g.

Za intravensko infuzijo smo viala , g prašek raztopimo v 100-300 ml izotonične raztopine natrijevega klorida in injiciramo intravensko 30-60 minut, 2-krat na dan.

Minociklin (klinomicin) se daje v intervalu 12 ur. Prvi dan je dnevni odmerek , g, v naslednjih dneh , g, lahko kratek dnevni odmerek povečamo na , g.

Morfotsiklin - na voljo v vialah za intravenozno uporabo , 5 in , g, intravenozno v razmiku 12 ur pri 5% raztopino glukoze. Povprečni dnevni odmerek zdravila je , g, največji dnevni odmerek je , 5 g.

Roilittraciklin (velaciklin, reverin) - zdravilo se injicira intramuskularno 1-2 krat na dan. Povprečni dnevni odmerek je , 5 g, največji dnevni odmerek je , g.

Incidenca neželenih učinkov s tetraciklini je 7-30%. Prevladujoči toksični zapleti zaradi katabolnega delovanja tetraciklinov - hipotrofija, hipovitaminoza, jetra, ledvice, ulkus gastrointestinalnega trakta, fotosenzibilnost kože, driska, slabost; zapletov, povezanih s preprečevanjem saprofitov in razvojem sekundarnih okužb (kandidoza, stafilokokni enterokolitis). Otroci do 5-8 let tetraciklinov niso predpisani.

Pri zdravljenju tetraciklinov B. G. Kukes priporoča naslednje:

• med njimi obstaja navzkrižna alergija, lahko bolniki z alergijo na lokalne anestetike reagirajo na oksitetraciklin (pogosto uvedeni na lidokain) in tetraciklin hidroklorid za intramuskularna injekcija;
• tetraciklini lahko povzročijo povečano izločanje kateholamina v urinu;
• povzročajo povečanje ravni alkalne fosfataze, amilaze, bilirubina, preostalega dušika;
• tetraciklini priporoča, da bi v postu ali 3 ure po obroku s 200 mL vode, ki zmanjšuje Draži steni požiralnika in črevesju, izboljša absorpcijo.

Skupina makrolidov

Priprave te skupine v molekuli vsebujejo makrociklični laktonski obroč, vezan na ostanke ogljikovih hidratov. To so pretežno bakteriostatski antibiotiki, vendar lahko glede na vrsto patogena in koncentracijo povzročijo baktericidni učinek. Mehanizem njihovega delovanja je podoben mehanizmu delovanja tetraciklinov in temelji na vezavi na ribosome in preprečevanju dostopa do kompleksa transportne RNK z aminokislino v kompleks informacijske RNK z ribosomi, kar vodi k zatiranju sinteze beljakovin.

Makrolidi so zelo občutljivi na silosklepno koki (Streptococcus pneumoniae, piogeni streptokoki), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, oslovski kašelj coli Bordetella pertussis, davica bacillus.

Zmerno občutljivi na makrolide, hemofilične palice, stafilokoke, odporne bakterije, enterobakterije, rickettsia.

Dejavnost makrolidov proti bakterijam je povezana s strukturo antibiotika. Obstajajo makrolidi 14-člani (eritromicin, oleandomicin, fluoritromicin, klaritromicin, megalomicin, diritromicin), 15-členski (azitromicin, roksitramitsin), 16-členski (spiramicin yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokamecin). 14-člani makrolidi imajo večjo baktericidno aktivnost kot 15-člani, glede na streptokoke in oslovski kašelj. Klaritromicin ima največji učinek proti streptokoki, pnevmokoki, difterijski bacilus, azitromicin je zelo učinkovit proti hemofilnemu drogu.

Makrolidi so zelo učinkoviti pri okužbah dihal in pljučnice, ter prodre skozi sluznico bronhopulmonalne sistema, bronhialni izloček in sluz.

Makrolidi so učinkoviti proti patogenom, lociranim znotrajcelično (v tkivih, makrofagih, levkocitih), ki je še posebej pomembno pri zdravljenju okužbe z legioneljo in klamidijo, saj se ti patogeni nahajajo intracelularno. Makrolidi lahko razvijejo odpornost, zato jih je priporočljivo uporabljati kot kombinirano terapijo za hude okužbe z odpornostjo na druga antibakterijska zdravila, alergijske reakcije ali preobčutljivost za peniciline in cefalosporine ter mikoplazmalne in klamidne okužbe.

Eritromicin - na voljo v obliki tablet, , g in , 5, kapsule , in , g, fiole za intramuskularno in intravenozno dajanje , 5, , in , g Določen znotraj, intravenozno, intramuskularno.

Notranjost se uporablja v intervalih 4-6 ur, povprečni dnevni odmerek je 1 g, največji dnevni odmerek je 2 g. Intramuskularno in intravensko uporabo v intervalih od 8-12 ur, povprečni dnevni odmerek - , g, največ - 1 g.

Zdravilo, tako kot drugi makrolidi, bolj aktivno vpliva na alkalno okolje. Obstajajo dokazi, da se v alkalnem okolju eritromicin pretvori v antibiotik širokega spektra, ki aktivno zavira Zelo odporen proti številnim kemoterapevtskim zdravilom Gram-negativne bakterije, zlasti Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. To se lahko uporablja za okužbe sečil, žolčnega trakta in lokalne kirurške okužbe.

D. R. Lawrence priporoča uporabo eritromicina v naslednjih primerih:

• z mikoplazmalno pljučnico pri otrocih - izbrana zdravila, čeprav je za zdravljenje odraslih bolj priporočljiva tetraciklina;
• za zdravljenje bolnikov s pljučnico legionele kot samo zdravilom prve linije ali v kombinaciji z rifampicinom;
• s klamidno okužbo, davico (vključno s prevozom) in s kašljanjem;
• za gastroenteritisa s Campylobacter povzročene (Eritromicin pospešuje izločanje mikrobov iz telesa, čeprav ne nujno skrajša klinične manifestacije);
• pri bolnikih, okuženih z Pseudomonas aeruginosa, pnevmokoki ali z alergijami na penicilin.

Ericicline - zmes eritromicina in tetraciklin. Izdaja se v kapsulah , 5 g, predpisana 1 kapsula vsake 4-6 ur, dnevni odmerek zdravila , -2 g.

Oleandomycin - je na voljo v tabletah , 5 g. Vsakih 4-6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 1-, g, največji dnevni odmerek je 2 g. Obstajajo oblike za intravensko, intramuskularno injekcijo, dnevni odmerki so enaki.

Oletetrin (tetraolin) je kombiniran pripravek, ki ga sestavljajo oleandomicin in tetraciklin v razmerju:. Proizvaja se v kapsulah , 5 g in v vialah , 5 g za intramuskularno, intravensko uporabo. Določen znotraj z 1-, gramov na dan v 4 razdeljenih odmerkih s 6-urnimi presledki.

Za intramuskularno injekcijo vsebino viale raztopimo v 2 ml vode ali izotonično raztopino natrijevega klorida in dodamo , g zdravila 3-krat na dan. Za intravensko dajanje uporabimo 1% raztopino (, 5 ali , g zdravila se raztopi v 25 ali 50 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali vode za injekcije, in nato vbrizgamo počasi). Uporabite lahko intravensko infuzijo kapljic. Povprečni dnevni odmerek je intravensko , g 2-krat na dan, največji dnevni odmerek je , g 4-krat na dan.

V zadnjih letih so se pojavili tako imenovani "novi" makrolidi. Njihova značilnost je širši spekter protibakterijskih ukrepov, stabilnost v kislem okolju.

Azitromicin (sumamed) - se nanaša na antibiotično skupino azamida, blizu makrolidov, je na voljo v tabletah 125 in 500 mg, 250 mg kapsul. Za razliko od eritromicina je to baktericidni antibiotik s širokim spektrom aktivnosti. Visoko učinkovit proti gram-pozitivnim mikrobom (piogeni streptokoki, stafilokoki, vključno s tistimi, ki proizvajajo beta-laktamazo, povzročiteljica davice), zmerno aktivna proti enterokoki. Učinkovito proti gram-negativnim patogenom (hemofilija, oslovski kašelj, E. coli, šigela, salmonela, yersiniosis, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), povzročitelj gonoreje, spirohete, mnogi anaerobi, toksoplazma. Azitromicin se aplicira oralno, običajno prvega dne, 500 mg enkrat, od 2 do 5 dni - 250 mg enkrat na dan. Trajanje zdravljenja je 5 dni. Pri zdravljenju akutnih urogenitalnih okužb zadošča en odmerek 500 mg azitromicina.

Midekamicin (makropen) - se proizvaja v tabletah po , g, ima bakteriostatski učinek. Spekter protimikrobnega delovanja je blizu sumamed. Zdravilo se daje peroralno pri dnevnem odmerku 130 mg / kg telesne mase (3-4 krat).

Iozamicin (josamicin, vilprafen) - je na voljo v tabletah pri , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bakteriostatično zdravilo, protimikrobni spekter je blizu spektra azitromicina. Dodeljeno je , g 3-krat na dan 7-10 dni.

Roxithromycin (rulid) - makrolidni antibiotik bakteriostatičnega delovanja, je na voljo v tabletah 150 in 300 mg, protimikrobni spekter je blizu spektra azitromicina, šibkejši pa je proti helikobakterijam, palicam veliki kašelj. Odporen na roksitromicin pseudomonas, E. coli, shigella, salmonelo. Zdravilo se daje peroralno 150 mg dvakrat na dan, v hudih primerih je možno povečanje odmerka 2-krat. Potek zdravljenja traja 7-10 dni.

Spiramicin (rovamicin) - je izdelan v tabletah , milijona ME in 3 milijona ME, kot tudi v svečah, ki vsebujejo , milijona ME (500 mg) in , milijona ME (750 mg) zdravila. Antimikrobni spekter je blizu spektra azitromicina, vendar je v primerjavi z drugimi makrolidi manj učinkovit proti klamidiji. Odporno na spiramicinske enterobakterije, psevdomone. Dodeljena znotraj 3-6 milijonov ME 2-3 krat na dan.

Kitazamicin je bakteriostatični makrolidni antibiotik, proizveden v , g tabletah, , 5 g kapsul v , g ampulah za intravensko uporabo. Spekter protimikrobnega delovanja je blizu spektra azitromicina. Dodeljeno je , -, g 3-4 krat na dan. V hudih infekcijskih in vnetnih procesih so intravensko dajali , -, g 1-2 krat na dan. Zdravilo se raztopi v 10-20 ml 5% raztopine glukoze in počasi injicira v veno 3-5 minut.

Klaritromicin je bakteriostatski makrolidni antibiotik, proizveden v tabletah , 5 g in , g. Spekter protimikrobnega delovanja je blizu spektra azitromicina. Zdravilo se šteje za najbolj učinkovito proti Legionella. Dodeljeno je do , 5 g 2-krat na dan, s hudo boleznijo pa lahko odmerek povečate.

Diritromicin - na voljo v tabletah po , g. Pri peroralni uporabi se diritromicin podvrže ne-encimatski hidrolizi na eritromicilamin, ki ima protimikrobni učinek. Protibakterijski učinek je podoben kot pri eritromicinu. Določen znotraj z , g enkrat dnevno.

Makrolidi lahko povzročijo neželene učinke (pogosto):

• dispepsija (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu);
• driska;
• kožne alergijske reakcije.

Obstajajo tudi protiglivični makrolidi.

Amfotericin B - se dajejo samo intravensko v kapljicah v intervalih 72 ur, povprečni dnevni odmerek je , 5-1 mg / kg, največji dnevni odmerek je , mg / kg.

Flucitozin (ankoban) - uporabljen v intervalih 6 ur. Povprečni dnevni odmerek je 50-100 mg / kg, največji dnevni odmerek je 150 mg / kg.

Skupina levomicetina

Mehanizem delovanja: zavira sintezo beljakovin v mikroorganizmih, zavira sintezo encima, ki prenaša peptidno verigo v novo aminokislino na ribosomu. Levomicetin kaže bakteriostatično aktivnost, vendar je večina sevov hemofilične palice, pnevmokokusa in nekaterih vrst šigele baktericidna. Levomicetin deluje proti ne-pozitivnemu, gram-negativnemu. aerobne in anaerobne bakterije, mikoplazme, klamidijo, rickettsia, vendar je Pseudomonas aeruginosa odporen proti njej.

Levomicetin (klorokid, kloramfenikol) - je na voljo v tabletah po , 5 in , g, v podaljšanih odmerkih , 5 g, pri , 5 g kapsul. Zaužije peroralno v intervalih 6 ur, povprečni dnevni odmerek je 2 g, največji dnevni odmerek je 3 g.

Levomicetin sukcinat (klorocid C) - oblika za intravensko in intramuskularno injiciranje, je na voljo v , in 1 g steklenicah. Uporablja se intravensko ali intramuskularno v intervalih od 8 do 12 ur, povprečni dnevni odmerek zdravila je , -2 g, največji dnevni odmerek je 4 g.

Priprave skupine levomicetin lahko povzročijo naslednje neželene učinke: dispepsične motnje, aplastična stanja kostnega mozga, trombocitopenija, agranulocitoza. Pri nosečnicah in otrocih niso predpisovali pripravkov levomicetina.

Skupina lincosaminov

Mehanizem delovanja: Linkozamini se vežejo na ribosome in zavirajo sintezo proteinov, kot sta eritromicin in tetraciklin, v terapevtskih odmerkih imajo bakteriostatski učinek. Priprave te skupine so učinkovite proti gram-pozitivnim bakterijam, stafilokokom, streptokokom, pnevmokoki, cepivi proti davici in nekateri anaerobi, vključno s povzročitelji plinske gangrene in tetanus. Droge so aktivne proti mikroorganizmom, zlasti stafilokoki (vključno s tistimi, ki proizvajajo beta-laktamazo), odpornih na druge antibiotike. Ne ukrepajte na gram-negativnih bakterijah, glivah, virusih.

Lincomycin (Lincocin) - je na voljo v kapsulah po , g, v ampulah po 1 ml z , g snovi. Določen znotraj, intravenozno, intramuskularno. Notranjost se uporablja v presledkih 6-8 ur, povprečni dnevni odmerek je 2 g, največji dnevni odmerek je 3 g.

Intravensko in intramuskularno se uporablja v intervalih od 8 do 12 ur, povprečni dnevni odmerek je 1-, g, največji dnevni odmerek , g. Pri hitrem intravenskem dajanju zdravila, zlasti v velikih odmerkih, je opisan razvoj kolapsa in respiratorne odpovedi. Kontraindicirano pri hudi bolezni jeter in ledvic.

Klindamicin (Dalacin C) - je na voljo v kapsulah , 5 g in v ampulah 2 ml z , g snovi v eni ampuli. Uporablja se znotraj, intravensko, intramuskularno. Zdravilo je kloriran derivat linkomicina, ima veliko protimikrobno aktivnost (2-10 krat bolj aktivna proti gram-pozitivnim stafilokokom, mikoplazem, bakteroidom) in jo je lažje absorbirati iz črevesja. Pri nizkih koncentracijah kaže bakteriostatično in v visokih koncentracijah baktericidnih lastnosti.

Notranji odmerek je 6 ur, povprečni dnevni odmerek je , g, največja je , g. Intravensko ali intramuskularno injiciranje v presledkih 6-12 ur, povprečni dnevni odmerek je , g, največ , g.

Skupina anzamicin

Skupina anamicinov vključuje anamicin in rifampicin.

Anamicin - se daje peroralno pri povprečnem dnevnem odmerku , 5-, g.

Rifampicin (rifadin, benemicin) ubija bakterije z vezavo na DNK odvisno RNA polimerazo in zatiranje biosinteze RNK. Aktiven je proti mikobakterijam tuberkuloze, gobavosti in tudi ne pozitivni flori. Ima baktericidno delovanje, vendar ne vpliva na negativne bakterije.

Proizvedeno v kapsulah pri , 5 in , 5 g, peroralno uporabljeno 2-krat na dan. Povprečni dnevni odmerek je , g, najvišji dnevni vnos , g.

Rifamicin (rifotsin) - mehanizem delovanja in spekter protimikrobnih učinkov je enak kot pri rifampicinu. Proizvedeno v ampulah , ml (125 mg) in 3 ml (250 mg) za intramuskularno injekcijo in 10 ml (500 mg) za intravensko dajanje. Pri intramuskularnem dajanju v intervalih od 8 do 12 ur je povprečni dnevni odmerek , -, 5 g, največji dnevni odmerek je 2 g. Intravensko vbrizga v intervalih 6-12 ur, povprečni dnevni odmerek je , -, g, največji dnevni odmerek je , g.

Rifametropem (rifaprim) - je na voljo v kapsulah, ki vsebujejo , 5 g rifampicina in , 4 g trimetoprima. Dnevni odmerek je , -, g, odvzet v 2-3 odmerkih 10-12 dni. Učinkovito proti pljučnici mikoplazme in legionele ter pljučni tuberkulozi.

Drog rifampicin in rifotsin lahko povzročita naslednje neželene učinke: gripi podoben sindrom (slabo počutje, glavobol, zvišana telesna temperatura), hepatitis, trombocitopenija, hemolitični sindrom, kožne reakcije (pordelost kože, srbenje, izpuščaji), dispepsični pojavi (driska, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje). Pri zdravljenju z rifampicinom, urinom, solzami, sputumom dobijo oranžno-rdeče barve.

Skupina polipeptidov

Polimiksin

Delujejo predvsem na gram-negativni flori (črevesje, disenterični, tifus-bacilus, paratyphoid flora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), vendar ne vplivajo na Proteus, davico, Clostridium, gobe.

Polimiksin B - se izda v vialah s 25 in 50 mg. Uporablja se za sepso, meningitis (vbrizgan intralumbalno), pljučnico, okužbe sečil, ki jih povzročajo psevdomoni. Pri okužbah, ki jih povzroča druga ne-negativna flora, se polimiksin B uporablja le v primeru večkratne odpornosti patogena na druge manj toksične preparate. Uporablja se intravensko in intramuskularno. Pri intravenski uporabi v 12-urnih intervalih je povprečni dnevni odmerek 2 mg / kg, največji dnevni odmerek je 150 mg / kg. Pri intramuskularnem dajanju v intervalih 6-8 ur je povprečni dnevni odmerek , -, mg / kg, največji dnevni odmerek je 200 mg / kg.

Neželeni učinki polimiksina: z parenteralno aplikacijo imajo nefro- in nevrotoksične učinke, je mogoče blokirati živčno-mišično prevodnost, alergijske reakcije.

Glikopeptidi

Vancomicin - orientalski ostanki Streptomyces je glivica, deluje na cepljive mikroorganizme, zavira nastajanje peptidoglikanske komponente celične membrane in DNA. Ima baktericidno delovanje proti vecini pnevmokokov, nestabilnih kocij in bakterij (tudi stafilokokov, ki tvorijo beta-laktamazo) in se ne razvijejo.

Vankomicin se uporablja:

• s pljučnico in enterokolitisom, ki jih povzroča klostridija ali manj pogosto stafilokoki (psevdomembranski kolitis);
• pri hudih okužbah, ki jih povzročajo stafilokoki, odporni na konvencionalne antistafilokokne antibiotike (večkratno odpornost), streptokoki;
• s hudimi stafilokoknimi okužbami pri ljudeh z alergijami na peniciline in cefalosporine;
• pri streptokoknem endokarditisu pri bolnikih z alergijo na penicilin. V tem primeru se vankomicin kombinira z aminoglikozidnim antibiotikom;
• pri bolnikih z Gram-pozitivno okužbo z alergijo na β-laktam.

Vancomicin se daje intravensko v intervalih od 8 do 12 ur, povprečni dnevni odmerek je 30 mg / kg, največji dnevni odmerek je 3 g. Glavni neželeni učinek: poškodba VIII par kranialnih živcev, nefrotoksične in alergične reakcije, nevtropenija.

Ristomicin (ristocetin, spontin) - deluje baktericidno proti gram-pozitivnim bakterijam in na stafilokokih, odpornih proti penicilinu, tetraciklinu, levomicetin. Gram-negativna flora nima pomembnega učinka. Vpeljali smo samo intravensko kapljico na 5% raztopino glukoze ali izotonično raztopino natrijevega klorida 2-krat na dan. Povprečni dnevni odmerek je 0, 00 enot, največja dnevna doza je 0, 00 enot.

Teikoplanin (teikomicin A2) je glikopeptidni antibiotik blizu vankomicina. Učinkovito le v povezavi s gram-pozitivnimi bakterijami. Največja aktivnost je prikazana v povezavi s Staphylococcus aureus, pnevmokokom, zelenim streptokokom. Lahko deluje na stafilokoke, ki so znotraj nevtrofilcev in makrofagov. Intramuskularno injiciranje 200 mg ali 3-6 mg / kg telesne mase 1-krat na dan. Oto- in nefrotoksični učinki so možni (redko).

Fuzidin

Fusidin je antibiotik, ki deluje proti ne-negativnemu in grampozitivnemu kokiju, pri tem so dovzetni za mnoge seve listerije, klostridije in mikobakterij. Ima šibek protivirusni učinek, vendar ne vpliva na streptokok. Zdravilo Fusidine se priporoča za uporabo pri okužbi s stafilokoki, pri čemer dobimo β-laktamazo. V normalnih odmerkih deluje bakteriostatično, s povečanjem odmerka 3-4 krat baktericidnega učinka. Mehanizem delovanja je preprečevanje sinteze beljakovin v mikroorganizmih.

Proizvedeno v tabletah , 5 g. Uporablja se interno v intervalih 8 ur, povprečni dnevni odmerek je , g, največji dnevni odmerek je -3 g. Obstaja tudi oblika za intravensko uporabo. Intravensko uporabimo v intervalih 8-12 ur, povprečni dnevni odmerek je , g, največji dnevni odmerek je 2 g.

Novobiocin

Novobiocin je bakteriostatično zdravilo, namenjeno predvsem zdravljenju bolnikov s stabilno stafilokokno okužbo. Glavni spekter delovanja: gram-pozitivne bakterije (zlasti stafilokoki, streptokoki), meningokoki. Večina gram-negativnih bakterij je odporna na delovanje novobiocina. Dodeljena znotraj in intravensko. Notranjost se uporablja v intervalih 6-12 ur, povprečni dnevni odmerek je 1 g, največji dnevni odmerek je 2 g. Intravensko uporabimo v intervalih 12-24 ur, povprečni dnevni odmerek je , g, največji dnevni odmerek je 1 g.

Fosfomicin

Fosfomicin (fosfocin) je antibiotik širokega spektra, ki ima baktericidni učinek na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije in mikroorganizme, odporne na druge antibiotike. Skoraj brez strupenosti. Aktiven v ledvicah. Uporablja se predvsem za vnetne bolezni urinarnega trakta, pa tudi za pljučnico, sepso, pielonefritis, endokarditis. Izdelan je v vialah 1 in 4 g, injicira intravenozno počasi s curkom ali je boljši kapljic v intervalih 6-8 h. Povprečni dnevni odmerek je 200 mg / kg (tj. 2-4 g na vsakih 6-8 ur), največji dnevni odmerek je 16 g. 1 g zdravila raztopimo v 10 ml, 4 g v 100 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze.

Priprava fluorokinolonov

Trenutno fluorokinoloni skupaj s cefalosporini zasedajo enega od vodilnih mest pri zdravljenju bakterijskih okužb. Fluorokinoloni imajo baktericidni ucinek, ki je posledica zaviranja bakterijske topoizomeraze tipa 2 (DNA gyrase), ki vodi do kršitve genske rekombinacije, popravljanja DNA in replikacije ter pri uporabi velikih odmerkov zdravil - zaviranja transkripcija DNA. Posledica teh vplivov fluorokinolonov je smrt bakterij. Fluorokinoloni so antibakterijska sredstva širokega spektra delovanja. Učinkovita so proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam, vključno s streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki, pseudomoni, hemofilični palici, anaerobne bakterije, kampilobakterije, klamidija, mikoplazme, legionella, gonokokus. Kar se tiče gramnegativnih bakterij, je učinkovitost fluorokinolonov bolj izrazita v primerjavi z učinkom na gram pozitivno floro. Fluorokinoloni se navadno uporabljajo za zdravljenje infekcijskih vnetnih procesov v bronhopulmonalnem in urinarnem sistemu v povezavi s sposobnostjo prodiranja v ta tkiva.

Odpornost proti fluorokinolonom se redko razvija in je povezana z dvema vzrokama:

• strukturne spremembe v DNA-girazi, zlasti topoizomer-A (za pefloksacin, ofloxacin, ciprofloksacin)
• sprememba prepustnosti bakterijske stene.

Opisani so fluorescinolonski sevi serumov, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - je na voljo v tabletah , in , g, za parenteralno uporabo - v vialah, ki vsebujejo , g zdravila. Najpogosteje se zdravijo v notranjosti za , g 2-krat v lenobnosti, pri čemer se lahko pogosto ponavljajoča okužba lahko podvoji. Pri zelo resnih okužbah se uporablja zaporedno (sekvenčno) zdravljenje, tj. začeti terapijo z intravenskim dajanjem 200-400 mg in po izboljšanju stanja iti v oralni vnos. Intravensko ofloxacin dajamo po kapljicah v 200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze. Zdravilo se dobro prenaša. Možne alergijske reakcije, kožni izpuščaji, omotica, glavobol, slabost, bruhanje, zvišane koncentracije alanin-amiotransferaze v krvi.

Visoki odmerki negativno vplivajo na sklepanje hrustanca in kostne rasti, zato zdravila Tariqid ne priporočamo otrokom, mlajšim od 16 let, nosečnicam in doječim materam.

Ciprofloksacin (ciprobaj) - mehanizem delovanja in spekter protimikrobnih učinkov sta podobna kot pri utaravidu. Oblike sproščanja: tablete , 5, , in , 5 g, steklenice po 50 ml raztopine za infundiranje, ki vsebuje 100 mg zdravila; steklenice 100 ml infuzijske raztopine, ki vsebuje 200 mg zdravila; ampule 10 ml koncentrata raztopine za infundiranje, ki vsebuje 100 mg priprava.

Uporablja se intravensko in intravensko 2-krat na dan, intravensko se lahko injicira s curkom ali kapljico.

Povprečni dnevni vnos za oralno uporabo je 1 g, pri intravenski uporabi pa , -, g. S hudo okužbo lahko povečate peroralni odmerek na , g 3-krat na dan.

Možni so tudi neželeni učinki, kot je onloxacin.

Norfloxacin (nolicin) - na voljo v tabletah po , g. Predpreznino predpiše 200-400 mg 2-krat na dan. Zmanjša očistek teofilina, zaviralcev H2, lahko poveča tveganje za neželene učinke teh zdravil. Istočasno s sprejemom norfloxacinskega receptorja nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko povzroči konvulzije, halucinacije. Dispeptični pojavi, artralgija, fotosenzibilnost, zvišanje krvne ravni transaminaz, bolečine v trebuhu so možne.

Enoxacin (penetraks) - na voljo v tabletah , -, g. Določen znotraj z , -, g 2-krat na dan.

Pefloksacin (abaktal) - je na voljo v tabletah po , g in v ampulah, ki vsebujejo , g zdravila. Določite notranjost , g 2-krat na dan s hudim stanjem, najprej z intravensko kapalko (400 mg v 250 ml 5-odstotne raztopine glukoze) in nato prešite na peroralno uporabo.

V primerjavi z drugimi fluorokinoloni se odlikuje z visokim izločanjem žolča in doseže visoke koncentracije v žolča, se pogosto uporablja za zdravljenje črevesnih okužb ter infekcijskih in vnetnih bolezni žolčnega iztrebka načinov. V postopku zdravljenja so možni glavobol, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, žeja, fotodermatitis.

Lomefloksacin (maksakvin) - na voljo v tabletah po , g. Ima izrazit baktericidni ucinek na vecino gram-negativnih, veliko ne-pozitivnih (staphylococcus, streptococcus) in intracelularnih (klamidija, mikoplazma, legionella. brucelov) patogeni. Dodeljen sem , gramov enkrat na dan.

Sparfloxacin (zagam) je nov difluoriran kinolon, ima ciprofloksacin podobno strukturo, vendar vsebuje dodatne 2 metil skupine in drugi atom fluora, ki bistveno poveča aktivnost te droge proti gramskim pozitivnim mikroorganizmom, kot tudi intracelularno anaerobno patogeni.

Fleoksicin je zelo aktiven proti gram-negativnim bakterijam, zlasti enterobakterijam, in proti gram-pozitivnim mikroorganizmom, vključno s stafilokoki. Streptokoki in anaerobi so manj občutljivi ali odporni na fleoksaksin. Kombinacija s fosfomicinom poveča aktivnost proti psevdomomonom. Predpisana je 1-krat na dan znotraj , -, g. Neželeni učinki so redki.

Derivati ​​kinoksolina

Hinoksidin - sintetično baktericidno protimikrobno zdravilo, ki deluje proti beljakovinam, Klebsiella (palice Friedlanderja), Pseudomonas aeruginosa, črevesni in dysentery bacillus, Salmonella, Staphylococcus, klostridija. Dodeljen v notranjost po jedi do , 5 g 3-4 krat na dan.

Neželeni učinki: dispepsija, omotica, glavobol, mišični krči (pogosteje gastrocnemius).

Dioksidin - spekter in baktericidni mehanizem delovanja dioksidina sta podobna kot kinoksidin, vendar je zdravilo manj strupeno in ga je mogoče uporabljati intravensko. Uporablja se za hudo pljučnico, sepsa intravensko kapljice 15-30 ml , % raztopine v 5% raztopini glukoze.

Preparati nitrofurana

Bakteriostatični učinek nitrofuranov zagotavlja aromatična nitro skupina. Obstajajo tudi dokazi o baktericidnem učinku. Spekter delovanja je širok: droge potisnejo aktivnost ne-pozitivnih in negativnih negativnih bakterij, anaerobov, številnih protozojev. Aktivnost nitrofuranov se ohranja v prisotnosti gnojila in drugih produktov tkivnega razpada. Pri pljučnici so najpogosteje uporabljeni furazolidon in furagin.

Furazolidonum - imenuje ali ga imenuje znotraj , 5-, g (1-2 tablete) 4-krat na dan.

Furagin - predpisan v tabletah , 5 g 3-4 krat na dan ali intravensko kaplja 300-500 ml , % raztopine.

Zdravilo Solafur je v vodi topno zdravilo furagina.

Pripravki imidazola

Metronidazol (trichopolum) - v anaerobnih mikroorganizmih (vendar ne v aerobnih, v katere se tudi prodira) postane aktivna oblika po redukciji nitro skupine, ki se veže na DNA in preprečuje nastanek nukleinskih kislin kisline.

Drog ima baktericidni ucinek. Učinkovito pri anaerobni okužbi (specifična teža teh mikroorganizmov pri razvoju sepse se je znatno povečala). Metronidazol je občutljiv na Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Dodeljeno v tabletah , 5 g 4-krat na dan. Za intravensko infuzijo kapljice se v 100 ml vialah (500 mg) uporablja metrogilmetronidazol.

Fitoncidni pripravki

Chlorophillipt - Phytoncides s širokim spektrom protimikrobnega delovanja, je dejanje protivostafilokokkovym. Dobljen iz listov evkaliptusa. Uporablja se v obliki 1% alkoholne raztopine za 30 kapljic 3-krat na dan 2-3 tedne ali 2-kratno , 5% raztopino v 38 ml izotonične raztopine natrijevega klorida intravensko kaplja.

Preparati sulfanilamida

Sulfanilamidi so derivati ​​sulfanilne kisline. Za vse sulfanilamide je značilen en sam mehanizem delovanja in skoraj identičen protimikrobni spekter. Sulfonamid - tekmovalci para-aminobenzojske kisline, večina bakterij, ki so potrebni za sintezo folne kisline, ki se uporablja za tvorbo bakterijska celica nukleinskih kislin. Po naravi delovanja sulfonamidov - bakteriostatičnih zdravil. Protimikrobna aktivnost sulfonamidov določimo s stopnjo njihove afinitete za receptorje mikrobnih celic, t.j. zmožnost tekmovanja za receptorje s paraaminobenzojsko kislino. Ker večina bakterij ne more uporabiti folne kisline iz zunanjega okolja, sulfonamidi so zdravilo širokega spektra.

Spekter delovanja sulfonamidov

Visoko občutljivi mikroorganizmi:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, Pnevmokoki, meningokoka, gonococcus, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholerae, vranični prisad bakterija Haemophilus bakterije;
• Chlamydia: povzročitelji trahom, psitakozo, ornitozo, klamidija;
• protozoa: plazmodium malarija, toksoplazma;
• patogene glive, aktinomicete, kokcidija.

Zmerno občutljivi mikroorganizmi:

• Mikrobi: enterokoki, zelenyaschy streptokok, Proteus, Clostridium, Pasteurella (vključno tularemijo), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoa: leishmania.

Odpornost na sulfonamide vrst patogenov: Salmonella (nekatere vrste), Pseudomonas, oslovski kašelj, davica bakterija Mycobacterium tuberculosis, spirohete, Leptospira, virusi.

Sulfanilamidi so razdeljeni v naslednje skupine:

1. kratkotrajnim delovanjem zdravila (t1 / 2 manj kot 10 ur): norsulfazol, etazol, sulfadimezin, sulfazoksazol. Oralno jih jemlje 1 g na 4-6 ur, prvi odmerek se pogosto priporoča 1 g. Etazol proizveden v ampulah v obliki natrijeve soli za parenteralno dajanje (10 ml 10% raztopine v ampuli), natrijev norsulfazola dajemo intravensko 5-10 ml 10% raztopine. Poleg tega se ta zdravila in drugi kratkodelujoči sulfanilamidi proizvajajo v tabletah po , g.
2. Zdravila s povprečnim trajanjem delovanja (T1 / 2 10-24 h): sulfazin, sulfametoksazol, sulfomoksal. Široka uporaba ni prejeta. Proizvedeno v tabletah po , g. Odrasli na prvem sprejemu dajo 2 g, nato pa 1-2 dni za 1 g na 4 ure, nato 1 g vsakih 6-8 ur.
3. z dolgotrajnim učinkom (t1 / 2 24-48 ur): sulfapiridazin, sulfadimethoxine, sulfamonomethoxine. Proizvedeno v tabletah po , g. Namenski goji na prvi dan 2 g I-odvisno od resnosti bolezni, naslednji dan dobimo , g ali 1 1-krat na dan, je celoten potek izvede na tej vzdrževalnega odmerka. Povprečno trajanje zdravljenja je 5-7 dni.
4. Zdravila s super dolgotrajnim delovanjem (T1 / 2 več kot 48 ur): sulfalen, sulfadoksin. Proizvedeno v tabletah , g. Sulfalen se daje peroralno na dan ali 1-krat na 7-10 dni. Dnevno imenovanje z akutnimi ali hitrimi okužbami, enkrat na 7-10 dni - s kronično, dolgotrajno. Z dnevnim vnosom določite odraslega prvega dne 1 g, nato pa , g na dan, vzamete 30 minut pred obroki.
5. lokalni pripravki se slabo absorbirajo v prebavnem traktu: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Uporabljajo se pri črevesnih okužbah, pri pljučnici pa niso predpisane.

Zelo učinkovita kombinacija sulfonamidov s trimetoprimom antifolijega zdravila. Trimetoprim poveča učinek sulfonamidov, zlom trigidrofolievoy kislina obnovitev tetrahidrofolna kislino, ki je odgovoren za presnovo beljakovin in delitev mikrobnih celic. Kombinacija sulfonamidov s trimetoprimom zagotavlja znatno povečanje stopnje in spektra protimikrobne aktivnosti.

Proizvajajo se naslednji pripravki, ki vsebujejo sulfonamide v kombinaciji s trimetoprimom:

• Biseptol-120 - vsebuje 100 mg sulfametoksazola in 20 mg trimetoprima.
• Biseptol-480 - vsebuje 400 mg sulfametoksazola in 80 mg trimetoprima;
• Biseptol za intravensko infuzijo 10 ml;
• proteseptil - vsebuje sulfadimezin in trimetoprim v enakih odmerkih kot biseptol;
• sulfaten - kombinacija , 5 g sulfonametoksina z , g trimetoprima.

Najbolj pogosto uporabljen biseptol, ki za razliko od drugih sulfonamidov nima le bakteriostatičnega, temveč tudi baktericidnega delovanja. Biseptol jemljete enkrat na dan za , 8 g (1-2 tablete na sprejem).

Neželeni učinki sulfonamidov:

• kristalizacija acetiliranih metabolitov sulfonamidov v ledvicah in sečil;
• alkalinizacija urina povečuje ionizacijo sulfanilamidov, ki so šibke kisline v ionizirani obliki, so ti pripravki veliko bolj topni v vodi in urinu;
• alkalinizacija urina zmanjša verjetnost kristalurije, pomaga ohranjati visoke koncentracije sulfonamidov v urinu. Za zagotovitev stabilne alkalne reakcije urina zadostuje predpisati soda pri 5-10 g na dan. Kristalurija, ki jo povzročajo sulfonamidi, je lahko asimptomatična ali povzroča ledvično koliko, hematurijo, oligurijo in celo anurijo;
• Alergijske reakcije: kožni izpuščaji, eksfoliativni dermatitis, levkopenija;
• dispepsične reakcije: navzea, bruhanje, diareja; pri novorojencih in dojenčkih lahko sulfonamidi povzročijo methemoglobinemijo zaradi oksidacije fetalnega hemoglobina, ki ga spremlja cianoza;
• v primeru hiperbilirubinemije je uporaba sulfonamidov nevarna, ker izločajo bilirubin od vezave na beljakovine in prispevajo k manifestaciji njegovega toksičnega učinka;
• Pri uporabi biseptola se lahko razvije slika pomanjkanja folne kisline (makrocitska anemija, poraz gastrointestinalnega trakta), za odstranitev tega neželenega učinka, potrebujete folno kislino kisline. Trenutno se sulfonamidi redko uporabljajo, zlasti če so antibiotiki nestrpni ali odporni proti mikroflori.

Kombinacija antibakterijskih zdravil

Sinergija se pojavi, ko so kombinirana naslednja zdravila:

Penicilini	+ Aminoglikozidi, cefalosporini
Penicilini (odporni na penicilinazo)	+ Penicilini (nestabilni penicilinazi)
Cefalosporini (razen cefaloridina)	+ Aminoglikozidi
Macrolides	+ Tetracikline
Levomicetin	+ Makrolidi
Tetraciklin, makrolidi, lincomicin	+ Sulfonamidi
Tetraciklini, lincomicin, nistatin	+ Nitrofurani
Tetraciklini, nistatin	+ Oxyquinolines

Tako se sinergija delovanja opazi pri kombiniranju baktericidnih antibiotikov s kombinacijo dveh bakteriostatičnih antibakterijskih zdravil. Antagonizem se pojavi, ko kombinacija baktericidnih in bakteriostatičnih zdravil.

Kombinirana uporaba antibiotikov se izvaja pri hudi in zapleteni pljučnici (naročnina na pljučnico, plevni empije), če je monoterapija morda neučinkovita.

Izbira antibiotika v različnih kliničnih situacijah

Klinična situacija	Verjeten patogen	Antibiotik prve serije	Alternativno zdravilo
Primarna bolezen pljučnica	Pneumococcus pneumoniae	Penicilin	Eritromicin in drugi makrolidi, azitromicin, cefaloslorini
Primarna netipična pljučnica	Mikoplazma, legionela, klamidija	Eritromicin, polsintetični makrolidi, eritromicin	Fluorokinoloni
Pljučnica v ozadju kroničnega bronhitisa	Hemofilus palice, streptokoki	Ampicilin, makrolidi, eritromicin	Leaomicetin, fluorokinoloni, cefaloslorini
Pljučnica na ozadju gripe	Staphylococcus, pneumococcus, hemophilic palice	Ampioks, penicilini z zaviralci beta-laktamaze	Fluorokinoloni, cefaloslorini
Aspiracija pljučnice	Enterobakterije, anaerobi	Aminoglikozidi + metronidazol	Cefaloslorini, fluorokinoloni
Pljučnica na ozadju umetnega prezračevanja	Enterobakterije, Pseudomonas aeruginosa	Aminoglikozidi	Imipenem
Pljučnica pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo	Enterobakterije, stafilokoki, caprofits	Penicilini z inhibitorji beta-laktamaze, ampiox, aminoglikozidi	Cefaloslorini, fluorokinoloni

Značilnosti antibiotične terapije pri atipični in intrahospitalni (nosokomialni) pljučnici

Atipična pljučnica se imenuje pljučnica, ki jo povzročajo mikoplazma, klamidija, legionela in za katere so značilni nekateri klinični znaki, ki se razlikujejo od tipične izven bolnišnice pljučnica. Legionela povzroča pljučnico v , %, klamidijo - v , % in mikoplazmo - v 2% primerov. Značilnost atipične pljučnice je intracelularna lokacija povzročitelja bolezni. V zvezi s tem je treba za zdravljenje "atipične" pljučnice uporabiti takšna antibakterijska zdravila, ki dobro prodirajo v celico in tam ustvarijo visoke koncentracije. To so makrolidi (eritromicin in novi makrolidi, zlasti azitromicin, roksitromicin itd.), Tetraciklini, rifampicin in fluorokinoloni.

Nosečnostna pljučnica v bolnišnici je pljučnica, ki se razvija v bolnišnici, pod pogojem, V prvih dveh dneh hospitalizacije ni bilo nobenih kliničnih in radioloških znakov pljučnica.

Bolezen v bolnišnicah se razlikuje od bolnišnične pljučnice, ker je pogosteje posledica gramnegativne flore: Pseudomonas aeruginosa, hemofilični očka, legionela, mikoplazme, klamidija, tok bolj pogosteje in bolj pogosto smrtonosni izid.

Približno polovica vseh primerov nosokomialne pljučnice se razvije v enotah intenzivne nege, v postoperativnih oddelkih. Intubacija z mehanskim prezračevanjem pljuč poveča pojavnost okužbe znotraj bolnišnice za 10 do 12-krat. V tem primeru je 50% bolnikov, ki so na ventilatorju, dodeljeni psevdomoni, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Malo pogosto so patogeni nosokomialne pljučnice E. coli, Staphylococcus aureus, serratus in tsitrobacter.

Aspiracijska bolezen vključuje tudi aspiracijsko pljučnico. Najpogosteje jih najdemo pri alkoholiki, pri ljudeh z motenim možganskim cirkulacijom, pri zastrupitvah, poškodbah v prsnem košu. Aspiracijska pljučnica je skoraj vedno posledica gramnotativne flore in anaerobov.

Nosokomialna pljučnica se zdravi z antibiotiki širokega spektra (cefalosporini tretje generacije, ureidopenicilini, monobaktami, aminoglikozidi), fluorokinoloni. V hudem poteku nokokomialne pljučnice se šteje, da je kombinacija aminoglikozidov s cefalosporini tretje generacije ali monobaktamov (aztreonam) prva linija. V odsotnosti učinka se uporabljajo zdravila iz druge serije - fluorokinoloni, učinkuje pa tudi z imipinom.

ilive.com.ua

Ali antibiotiki predpisujejo pljučnico pri otrocih?

Pljučnica (pljučnica) je nevarna bolezen, ki ne oskrbi odraslega ali otroka. Antibiotiki za pljučnico pri otrocih spadajo v kategorijo učinkovitih zdravil, ki pomagajo obvladovati najbolj zanemarjene oblike. Zahvaljujoč uporabi antibiotikov je učinkovitost zdravljenja vedno na visoki ravni.

V več državah so pnevmokoki, ki so povzročitelji pljučnice, odporni na to vrsto zdravil, ki jih ni mogoče reči o ruskih regijah in državah nekdanjega post-sovjetskega prostora, v katerem je večina sevov obdržala občutljivost njega.

Simptomi pljučnice

Pri otrocih različnih starostnih kategorij se ta bolezen pojavlja in se razvija na svoj način. Pri otrocih, mlajših od šestih let, pljučnica povzroči hemofilijo. Otroci imajo pljučnico iz mikoplazme in klamidijo. Najpogosteje gre za bakterije, ki nenehno naseljujejo nazofarinksa - pnevmokoki.

Da bi pediatru dodelil učinkovito zdravljenje za pljučnico, opravi klinične preiskave in rentgenski pregled, ki omogoča imenovanje učinkovitega zdravila. Kljub strahu staršev, da naredijo otrokovega rentgenskega pregleda, je danes pri zdravljenju pljučnice to edina natančna diagnoza.

Glavni simptomi bolezni pri majhnih otrocih so:

• Prisotnost telesne temperature nad 380 ° C, ki traja več kot tri dni;
• težko dihanje;
• Dispneja s hitrostjo dihanja na minuto več kot 40-krat;
• modre ustnice, koža;
• popolna zavrnitev jesti;
• stanje vztrajne dremavosti.

Pri opazovanju teh simptomov pri dojenčkih morajo starši takoj stopiti v stik s pediaterom. V nobenem primeru ne smemo izvajati samozdravljenja. Nekatere vrste bolezni pljuč, vključno s pljučnico, se začnejo s simptomi, podobnimi običajnim prehladom: izcedek iz nosu, kihanje, suh kašelj. Priznati je mogoče, da je pljučnica prisotna le v dispneji in zvišani telesni temperaturi.

Pri otrocih je za to bolezen značilna tudi dejstvo, da se njihova koža vleče v medkostne prostore s strani bolnih pljuč. Ta znak lahko vidite samo tako, da otroka slečete in pazljivo opazujete, kako se med dihanjem spremeni lajšanje kože v interkostalnih prostorih. Prav tako je treba upoštevati, koliko dihanj na minuto naredi.

Zdravljenje z antibiotiki

Nevarnost pljučnice pri otrocih je, da je nezreli otroški organizem zelo občutljiv na vse vrste neželenih učinkov po bolezni. Bolezen ostro moti delovanje srca, delo mnogih drugih organov. Posebno nevaren zaplet, ki povzroča vnetje plevralne pleurisije, kar vodi v nastanek lahke gnilobne votline.

Mnogi starši ne morejo takoj prepoznati pljučnice, pozno odpreti zdravnika ali misliti, da je kašelj ali visoka vročina znak mraza. Težke oblike pljučnice se zdravijo v bolnišničnih okoljih, vendar pogosteje pri boleznih in doma. Da bi ugotovil resnost bolezni, lahko zdravnik otrok napoti v bolnišnico za bolj celovit pregled in natančno diagnozo.

Za otroke ima zdravljenje na domu vrsto prednosti: znana okolica, okrog poznanih ljudi in ni verjetnosti, da bi bila druga okužbe, ker je v okolju, kjer je polno patogenov, odpornih proti antibakterijskim zdravilom, ki zdravijo vnetje pljuča. Na domu imajo otroci udobno in tiho okolje, visoko kalorično, zlahka asimilirano, bogato z vitamini.

Glavni dejavnik učinkovitega zdravljenja pljučnice je antibakterijsko zdravljenje. S preprostimi stopnjami pljučnice so predpisani antibiotiki penicilinske skupine (fenoksimetilpenicilin, amoksicilin) ​​ali makrolidi (eritromicin, azitromicin).V bolj zapletenih primerih bolezni zdravniki predpisujejo antibiotik pri injekcijah.Pri zdravljenju antibiotikov se lahko uporabljajo zdravila tretje generacije: Cefix, Cedex, Cefodox, Augmentin in drugi, vendar le v skladu s priporočili zdravnikov.

Pri predpisovanju antibiotikov se upoštevajo teža otroka, starost in povzročitelj bolezni. Če je prišlo do izboljšanja in je temperatura padla pod 380 ° C, se intramuskularna uporaba zdravil prekine in zdravljenje nadaljuje s tabletami.

Obstajajo primeri, ko delovanje antibiotika ne daje ustreznega rezultata, nato zdravnik predpiše drugo zdravilo. Pri antibakterijskem zdravljenju je glavni pokazatelj zmanjšanje telesne temperature, zato pri jemanju antibiotikov istočasno ni priporočljivo dajati otroške antipiretike. V prvih nekaj dneh, medtem ko temperatura drži, se apetit otrok znižuje, v tem času je potrebno dati čim več tekočine v obliki smetanov, sokov, kompote ali vitaminskih čajev.

Nič manj pomembno vlogo pri izboljšanju terapevtskega učinka ima položaj, v katerem je bolnik. Prostor mora biti hladen, čist in neprestano prezračen, saj je otrok v takih razmerah lažje dihati. Za kopanje otroka v prisotnosti visoke temperature je nemogoče, vendar morajo biti postopki za vodo v obliki brisanja s toplo vodo obvezni. Ko je temperatura normalna, se morajo splošni higienski postopki vrniti v normalni način. Pri blagih oblikah pljučnice antibiotiki niso potrebni.

Zdravljenje brez antibiotikov

Če so starši ob pojavu simptomov mrzlice obrnili na zdravnika, so opravili vse potrebne teste in diagnosticiranje bolezni, zdravniki lahko pripisujejo varčevalno terapijo - kapljice v nosu in proti-kataralne medicine. Učinkovita sredstva so tista, ki izboljšajo izkrvavitev izpljunka, vključno z mucolitskimi zdravili, ki olajšajo spazem bronhijev.

Dober način za normalizacijo dihalnih mišic so vadbe za dihanje, zlasti za otroke, ki so bili podvrženi pleureju. Pomembno je, da se izvajajo postopki segrevanja v prisotnosti nizke temperature, masaže telesa in telesne terapije.

Dojenčki po normalizaciji telesne temperature lahko obiščejo ulico, pod pogojem, da temperatura zraka ni nižja od pet stopinj. Starejši otroci lahko hodijo zunaj po treh tednih po pojavu bolezni, pod pogojem, da niso prisotni glavni simptomi bolezni. Zdravniki priporočajo, da se otroci šolske starosti vzdržijo športnih dejavnosti in ne preobremenijo telesa, saj se popolna obnova krvnega obtoka v prizadetih pljučih pojavi le po dveh mesecih rehabilitacija.

Da ne bi povzročili ponovnega poteka bolezni pri otrocih, dovzetnih za vnetne procese, zdravniki priporočajo, da se izogibajo prisotnosti v dimljenih, prenatrpanih sobah. Kot je znano, pasivni kadilci absorbirajo škodljive snovi od cigaretnega dima bolj kot kadilec sam.

.

Preprečevanje pljučnice

Do danes je umrljivost dojenčkov od te bolezni zelo redek pojav, vendar je prisotna v medicinski praksi. Za to je veliko razlogov: kronične bolezni, pozno zdravljenje staršev do zdravnika, napačen način življenja in še veliko drugih. Da bi zmanjšali umrljivost otrok za to bolezen, so zdravniki razvili posebno strategijo. Ena od njegovih učinkovitih smernic je imunizacija proti pnevmokoku, ošpicam in kašlju, ki prispevajo k razvoju pljučnice pri otrocih.

Upoštevano je, da eno od pomembnih področij preprečevanja pljučnice poveča zaščitne lastnosti otroškega telesa.

V ta namen otrokom med letom poteka postopek utrjevanja. Za dojenčke je še posebej pomembna ustrezna prehrana, ki je vir obrambe telesa. Ne smemo pozabiti na ljudska zdravila, ki povečujejo odpornost telesa in imajo protivnetno zdravilo lastnosti, kot tudi potrebo po vključitvi vitamina sokov, zelenjave, sadja, bogatih z vitamini A, C, B, R.

.

Zmanjšuje tveganje za nastanek bolezni in potrebo po spoštovanju pravil o osebni higieni. Starši bi morali poskrbeti, da je bil otrok v ekološko čistih razmerah prebivanja.

respiratoria.ru

Kakšne injekcije so predpisane za pljučnico in pljučnico?

Kakšne so injekcije za pljučnico? To vprašanje ima veliko ljudi. Obstaja več vrst pljučnice.

Bolezen se lahko razvije iz različnih razlogov. Lahko je:

• bakterijska okužba;
• virusi;
• paraziti;
• glivične okužbe.

Vsi ti mikroorganizmi, ki prodirajo v pljučno tkivo, povzročijo vnetje v njih. Kljub dejstvu, da danes obstajajo zdravila, ki se lahko spoprimejo s to boleznijo, ne podcenjujte položaja.Vnetje pljuč je huda bolezen, ki lahko povzroči zaplete.

Najpogosteje zdravniki predpisujejo injekcije iz pljučnice. Pri pljučnici so običajno predpisani antibiotiki. Ampak glede na to, da obstaja več vrst vnetij, le zdravnik lahko določi pravilno zdravljenje. Najstrožji potek te bolezni je opaziti pri starejših, pri otrocih in pri kadilcih.

Klinična slika pljučnice ima podobne simptome kot bronhitis, gripa ali veliko prehladov. Če pa je v prsih bolečina v prsnem košu, težko dihanje in gnoj, je treba biti pozoren. Obstaja velika verjetnost, da imate pljučnico. Zelo pogosto se s pljučnico poveča telesna temperatura in se pojavi kašelj. Lahko je suho ali mokro.

Kaj naj bolnik počne, če obstaja sum pljučnice? Najprej morate storiti, če ste zaskrbljeni zaradi podobnih simptomov, takoj posvetujte z zdravnikom.

Zelo pomembno je, da opravite zdravniški pregled, da opravite vse potrebne teste. Za natančno diagnozo zdravnik predpisuje pljučni rentgen. Danes je posejana sečnina, ki bo razlikovala pljučnico pred drugimi pljučnimi boleznimi, na primer zaradi bronhitisa ali tuberkuloze.

Katere so vrste pljučnice?

Pljučnica je lahko:

• bakterijski;
• mikoplazmični;
• virus;
• glivic;
• pnevmokisti.

Za zdravljenje bakterijske in mikoplazmatične pljučnice bo zdravnik predpisal tečaj antibiotikov. Danes obstajajo bakterije, ki so že razvile odpornost proti antibakterijskim zdravilom. Najpogosteje se predpisujejo antibiotiki, ki se nanašajo na skupine penicilina in makrolida. Pogosto penicilin lahko povzroči alergije, zdravnik pa lahko predpiše cefalosporine.

Za zdravljenje glivične pljučnice so predpisane protiglivične učinkovine. Danes pogosto diagnosticira pljučnica pneumociste.

Posebnost te bolezni je, da se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni, povezanih z okvarjenim imunskim sistemom.

Ta vrsta je lahko nevarna za bolnike z onkologijo, diabetesom, kadilcem. Pogosto se ta vrsta pljučnice pojavi pri nedonošenčkih. Tako je za osebo s sumom pljučnice obisk zdravnika obvezen.

Kakšni so simptomi pljučnice?

Prvi simptomi bolezni se pokažejo, ko se v dihalnem drevesu nabere določeno število patogenov. Začnejo se razmnoževati aktivno, kar vodi k dejstvu, da se celice začnejo razčleniti. Organizem, ki se trudi obvladati bolezni, začne nadomestiti mrtve snovi, zaradi česar je neprijeten občutek, suh kašelj.

Sčasoma se imuniteta začne boriti z okužbami, se v pljučih razvije vnetje, narava kašlja se spremeni: postane mokra.

Sputum se začne pojavljati v pljučih. Pljučnica ima tri glavne faze razvoja:

• plima;
• hepatitis;
• reparacija.

Resnost vnetja pljuč je odvisna od tega, koliko vpliva na tkiva organov. Obstajajo naslednje oblike pljučnice:

1. Kadar se patološki proces razvije v eno ali več alveolarnih tkiv, se diagnosticira osrednja pljučnica.
2. Če je vnetni proces lokaliziran v pljučnih segmentih, se določi segmentna pljučnica.
3. Pogosto vnetni proces nastane v pljučnem pljuču, pri čemer se naredi diagnoza lobarinske pljučnice.
4. Če sta oba pljuča prizadeta, se ugotovi krupna pljučnica.

Od trenutka, ko bakterija vstopi v organizem, preden začne bolezen, traja od 3 do 4 tedne. V začetni fazi pljučnice je opaziti pordelost kože, pogosto se telesna temperatura dvigne. Kratka sapa povzroča nastanek dispneje. Pogosto se pojavijo bolečine v predelu prsnega koša.

Glavne stopnje pljučnice

Prva stopnja pljučnice traja največ dva dni.
Na naslednji stopnji bolezni, ki se imenuje hepatitis, se v krvi pojavlja povečanje levkocitov, v tekočini alveolov se začne kopičiti, v pljučih pa se prekine izmenjava zraka. Včasih vnetje vpliva na večfunkcionalno tkivo, kar vodi v razvoj respiratorne odpovedi.

S pravočasnim zdravljenjem se stopnja ločljivosti postopoma začne. Izgine dihanje, vnetna tekočina začne reševati, patološki simptomi izginejo. Vendar pa se proces izterjave po pljučnici nadaljuje dlje časa.

Zakaj je tako pomembno začeti pravočasno zdravljenje?

Kot vidimo, v večini primerov pljučnica pojavi precej težko. Posledice bolezni so lahko najbolj resne. Glavni simptomi so zasoplost, znojenje, visoka vročina. Morda najbolj resne lahko imenujemo pljučni edem. To lahko vodi do smrti. Da bi preprečili tako resno pljučnico, je treba nujno posvetovati z zdravnikom.

Posebej težko za vnetje pljuč je pri otrocih. Eden najbolj vznemirljivih simptomov pljučnice pri majhnih bolnikih je povišana temperatura, ki ne presega 38 ° C Istočasno ni mogoče doseči znižanja temperature z jemanjem antipiretikov. Hitro dihanje, tudi brez simptomov kašlja, je simptom pljučnice. Otroci pogosto razvijejo dihanje.

Mycoplasmosis, legionella in klamidija pljučnica so netipične. Značilen znak je znojenje v grlu, lahko se razvije rinitis in suh kašelj. Pogosto je bruhanje, otrok noče jesti. Pri odraslih je zelo pogosto znak začetnega vnetja pljuč suhi kašelj. Sputum se ne izloča. Ob ozadju kašlja pogosto pride do zvišanja telesne temperature, je hladno. Pri fizični napori se lahko pojavi dispneja.

Zaskrbljujoč simptom je pojav bolečine v trebuhu v prsnem košu, ki lahko nakazuje tudi plevel. Pogosto se pojavi poslabšanje herpesa, ki lahko govori o nizki imunosti.

Kako se zdravi pljučnica?

V središču zdravljenja pljučnice je dajanje antibiotikov. Najpogosteje je Suprax, Ceftriaxone, Cefazolin, Cefixime. Različne vrste pljučnice zahtevajo različno zdravljenje.

Pneumocystis pljučnica se zdravi z uporabo kemoterapevtskih zdravil. Začnite zdravljenje čim prej.

V večini primerov so bolniki z diagnozo pljučnice hospitalizirani. Antibiotiki, ki so potrebni za zdravljenje, so izbrani ob upoštevanju starosti bolnika in resnosti poteka bolezni. Da bi izbrali najučinkovitejši antibiotik, naredite vrsto testov, ki vam omogočajo obvladovanje okužbe.

Punkture iz pljučnice

Če ima bolnik hudo bolezen, če je otrok, mlajši od 3 let, ali starejši od 70 let, se zdravljenje opravi z antibiotiki pri injekcijah v bolnišničnem okolju.

V hudem stanju je bolniku predpisana injekcija takih zdravil, kot so:

• Ceftazidim;
• Meropenem.

Ko bolezen pljuč in srednji tečaj določi nyxes:

• Amoksicilin;
• Amoxyclav;
• Augmentin.

S tipično pljučnico srednjega tečaja, ki jo povzročajo streptokoki, pnevmokoki, enterobakterije, imenujejo injekcije cefalosporinov:

• Cefotaksim;
• Ceftriakson.

.

Če bolnik ni prenašal penicilinov, je takemu bolniku predpisana injekcija:

• Sumamed;
• Azitral;
• Hemomicin.

Če je vnetje pljuč zapleten zaradi abscesa ali plevritja, se vnesejo injekcije zdravila Timentin.

Z nestrpnostjo omenjenih zdravil se bolniku dajejo injekcije fluorokinolonov tretje generacije:

• Levofloksacin;
• Remedy;
• Levoflox.

Če je bolezen zapletena z sepso, potem določite:

• Meropenem;
• Imipenem.

.

Pricing antibiotikov za pljučnico je mogoče izvajati le v skladu z receptom zdravnika in pod strogim nadzorom.

respiratoria.ru

Povezani členi