Blokada paravertebral s hernija ledvene hrbtenice in druge bolezni

Paravertebralni blok (hrbtenica)

Blokada hrbtenice je poseben medicinski postopek, ki gapomaga hitro ustaviti akutne boleče napade in dolgo časa odpravlja bolečine

. Paravertebralna blokada -skupni izraz za injiciranje v bližini hrbtenice.

Postopek za zadrževanje bolečine se izvaja v terapevtske namene in kot diagnostični ukrep.

Če lokalizacija bolečine ni določena, potem ni diagnozepo uvedbi zdravila proti bolečinam z metodo izključevanja, oddelek za razvoj patologije.

Indikacije

Blokada se izvaja samo v primerih, ko bolezen spremlja akutna bolečina. V neugodnem položaju je primernost postopka neupoštevna. Dogodek se imenuje, če konservativno zdravljenje ne prinese rezultatov.

Blokada se lahko izvedene več kot štirikrat letno.

Indikacije so naslednje:

• osteohondrozavsak oddelek hrbtenice - distrofične motnje v skupnih delih, ponavadi poškodovane medvretenčne diske. Zdravniki naredijo blokado v primeru osteohondroze vratne hrbtenice, pa tudi prsnega in ledvenega področja;
• deformiranje spondiloze- Defenzivna reakcija telesa na osteohondrozo. Bolezen leži v dejstvu, da na bočnih delih vretenc nastanejo osteofiti (rast kosti). Ti vplivajo na delo celotnega telesa, povzročajo veliko nelagodje in bolečino. Osteofiti sami ne izginejo, zapleteno zdravljenje je potrebno;
• hernija medvretenčnih diskov- bolezen, pri kateri se prekine vlaknast obroč in pride do premika pulpnega jedra. Običajno so knezi ledene hrbtenice, mnogo manj pogosto - maternični vrat in prsni koš;
• radikulopatija- nevralgični ali radikularni sindrom. Pojavljajo se v procesu stiskanja hrbtenice, skupaj z akutnimi bolečimi napadi;
• hrbtenična stenoza- kronična in progresivna patologija, v kateri je zoženje osrednjega kanala hrbtenice. Običajno prizadene ljudi starejše starosti;
• neoplazma v medvretenčnem prostoru- se izraža s tumorji;
• poškodba hrbtenice, ki so travmatične.

Koristi

1. Učinkovit rezultat - praviloma zdravniki predpisujejo eno injekcijo, po kateri se bolnik počuti olajšati. V naprednih primerih s hudo obliko bolezni je potreben injekcijski tečaj: od dveh do petnajst postopkov.

   Interval med injekcijami je pet dni.

2. Poleg analgetičnega učinka blokada odstrani edem od živčnih korenin, ima antispazmodični in protivnetni učinek.
3. Če se postopek opravi pravilno, se komplikacije pri bolniku skoraj nikoli ne pojavijo.

Opozorila

Paravertebralna blokada -resen medicinski postopek. Preden se bolnik izvede, je treba diagnosticirati bolnika.

Nosečnice se ne priporočajo. Izjeme - samo na recept zdravnika, kadar je življenje ženske ogroženo.

Starost starosti ni stroga omejitev, vendar je blokada za ljudi nad 65 let opravljena z večjo previdnostjo.

Kontraindikacije

Kljub učinkovitosti blokade hrbtenice obstajajo številne omejitve za to vajo. Med njimi so:

• težnja k krvavitvi - hemofilija, trombocitopenija, sistematičen sprejem antikoagulantov;
• bolezni srca, zlasti aritmije - to je posledica dejstva, da anestetiki vplivajo na ritem srčnih krčev;
• posamezna nestrpnost do zdravil, ki jih je treba uporabiti;
• nizek krvni tlak;
• miastenija gravis;
• epilepsija;
• jetrna in ledvična insuficienca;
• hudo bolezensko stanje, vključno s pomanjkanjem zavesti;
• Kontraindikacije za uporabo kortikosteroidov;
• okužba kože na mestu injiciranja, pogosta nalezljiva bolezen - to povečuje tveganje za širjenje mikroorganizmov po celem telesu;
• otroška starost bolnikov.

Neželeni učinki in posledice

Zdravljenje mesta injiciranja brizge, same injekcijezahtevajo strogo skladnost z aseptičnimi pravili. Zavedanje od njih bo vplivalo na bolnikovo zdravje. Neželeni učinki so lahko naslednji:

• disfunkcija mehurja;
• nevrološke reakcije živčnega sistema;
• kršitev dihanja (če zdravilo vstopi v podkrhnoidni prostor);
• propad;
• hude bolečine na mestu injiciranja.

Možni zapleti

Vsaka blokada hrbtenice, ne glede na vrsto,lahko povzroči zaplete. Ti vključujejo naslednje:

• poškodbe mehkih tkiv (mišice, živčna vlakna, krvne žile) - možno je, če je igla napačno vstavljena v telo;
• okužba hrbtenjače ali mesta vstavljanja igle - verjetnost te zapletitve je odvisna od sterilnosti instrumentov in lokacije postopka;
• krvavitev;
• alergijske reakcije na injekcije;
• specifični zapleti, ki so povezani z vnosom v telo glavne zdravilne snovi (kortikosteroidi ali anestetiki).

Ali to počnejo doma?

Pacient pogosto ne more priti v bolnišnico zaradi močne bolečine in slabega zdravja.

Na primer, pacient bi lahko "zasukal" bolečino zaradi kile, nujno potrebuje blokado Novokozina s hernirano hrbtenico doma.

V izjemnih primerih je postopek mogoče opraviti doma.

Vsaka klinika nima takšne storitve, zato morate najprej pojasniti, ali vaše zdravstveno središče ponuja blokado doma, po kateri lahko zapustite zahtevo.

Ponavadi zdravnik opravi inšpekcijo, diagnosticira bolezen in ustavi bolečino s pomočjo kurac v samo enem dnevu.

Priprave na blokado

Zdravniki ločujejo blokade hrbtenice na več vrst, ki temeljijo na uvedbi zdravil:

• enokomponentni postopki, pri katerih se v telo uvaja ena vrsta zdravil (anestetik ali kortikosteroid);
• dvokomponentne blokade, med katerimi se mešata dva različna pripravka;
• večkomponentni - medicinski ukrep, če je injekcija sestavljena iz treh zdravil.

Lokalne anestetikeAli so snovi, ki v stiku z živčnimi vlakni zavirajo sproščanje živčnih impulzov. To pomeni, da bolečine refleksijo bolečino in drugo občutljivost na mestu injiciranja.

Anestetiki se lahko izberejo kot samostojno zdravilo in v povezavi s kortikosteroidi in drugimi zdravili.

NaslovopisKontraindikacijeCena:

Novokain	Izdaja se v obliki raztopine za injiciranje. Velja po 2 do 5 minutah. Anestezija traja do 2 uri.	Bolezni jeter, starost do 18 let in po 65. letu, proktitis, preobčutljivost za zdravilo.	Od 17 rubljev
Lidokain	Popularen anestetik, deluje nekaj minut po injiciranju. Učinek traja do 3 ure.	Krvavitev, arterijska hipertenzija, bradikardija, huda disfunkcija jeter.	Od 15 rubljev
Bupivakain	Ukrep se začne 10-20 minut. Učinek traja do pet ur. Zdravilo je lahko strupeno za srce.	Hipotenzija, bolezni osrednjega živčevja, preobčutljivost za sestavine, otroška doba.	Od 832 rubljev

Hormonska zdravila- zdravila za to kategorijo se redko uporabljajo za blokado kot samostojna komponenta. Običajno so kombinirani z anestetiki ali drugimi zdravili.

Kortikosteroidi pomagajo zmanjšati bolečino, lajšati otekline in vnetja.

NaslovopisKontraindikacijeCena:

Hidrokortizon	Suspenzija, se temeljito pomeša z anestetikom. Učinkovito pri nevralni blokadi	Alergijske reakcije na zdravilo, arterijska hipertenzija, miastenija gravis, glivične bolezni, nefritis ipd.	Od 13 rubljev na ampulo
Deksametazon	Deluje hitro, vendar za kratek čas. Učinkovito za blokade sklepov in mehkih tkiv	Ledvična in jetrna insuficienca, hipertenzija, endokrine bolezni, poliomielitis, povišane ravni lipidov v krvi.	Od 23 rubljev
Kenalog	Uporablja se za lajšanje bolečin in sklepov ter hrbtenice.	Gastroelement, atrofija kosti, virusne in nalezljive bolezni, glavkom.	Od 96 rubljev
Diprospan	Snov podaljšanega delovanja. Hitro odstranjuje bolečine v hrbtenici in sklepih.	Diabetes mellitus, ledvična odpoved, bolezen jeter, kožne lezije, razjede na želodcu.	Od 209 rubljev

V času nosečnosti med laktacijo ni mogoče uporabljati vseh zdravil (prve in druge skupine). Kontraindikacije so starost otrok in posamezna intoleranca zdravila.

Druge komponente- zdravila, ki se uporabljajo kot dodatna sredstva. So del dvo- in večkomponentne blokade.

Ti vključujejo vitamine B, encime, spasmalitike, hondoprotektore in druge.

Vrste postopkov

V medicinski praksi obstaja veliko vrst blokade hrbtenice. Potreben postopek lahko izbere specialist.

Izbira je odvisna od konkretnega primera, klinične slike, cilja.

Zato blokada osteohondroze ledvene hrbtenice zahteva eno intervenco, s stenozo pa se izbere povsem drugačen postopek.

Na podlagi učinka na tkiva ali živčnih vlaken je blokada hrbtenice lahko naslednja:

• Tkivni postopek - vbrizgava se v mehka tkiva, ki obdajajo prizadeto področje hrbtenice;
• blokada receptorja - vbrizgava se v biološko aktivne točke, ki se nahajajo na kožnih oblogah, kite, mišicah, vezi;
• vrsto blokade vodnika - med tem postopkom se živčna vlakna blokirajo. Zdravilo se lahko daje epiduralnim, epiduralnim, paravaskularnim, perineuralnim in paraneuralnim metodam;
• Zapiranje ganglija je postopek, v katerem se injiciranje vnese v živčne vozle in živčne pleksuse.

Postopek anestezije je odvisen od mesta injiciranja. Blokada hrbtenice je lahko več vrst.

• cervikalno - postopek, ko se injiciranje vnese v maternični predel hrbtenice;
• blokada prsnega koša, pri kateri se injiciranje injicira v prsno hrbtenico;
• lumbalni - postopek, ki predpostavlja uvedbo zdravila v ledveno regijo hrbtenice.
• Sakralne - injekcije so narejene v križnico.

Tehnika blokade

1. Bolnik mora ležati na trebuhu. Zdravnik ga palpira in najde najbolj razvejeno vrvico (najbolj boleče mesto).
2. Nato zdravnik, ki uporablja nevrološke preiskave, izbere kraj bolnikovega živčnega korena, ga obriše z alkoholom.
3. Izvaja lokalno anestezijo - razdeli domnevno mesto injiciranja z novokainom.
4. V naslednji stopnji se dolga igla vstavi v globino od pet do šest centimetrov in se injicira novocain (raztopina,%).

Epiduralna blokada glede na Catlen

Ta postopek je anestezija hrbteničnih živcev. Zdravilo se injicira v epiduralni prostor v neposredni bližini korenin nazhota.

Če je igla globoko vstavljena, lahko Novocain prodre v subarachnoid prostor, kar bo povzročilo neželene posledice.

Indikacije za postopek so akutne oblike radikulitisa ledvene in sakralne regije, epiduritisa aseptične ali reaktivne oblike.

Po tem se izvede epiduralna blokada. Običajno se uporablja brizga z iglo s 5 do 6 centimetrov. Telo se injicira od trideset do šestdeset mililitrov novokaina.

Oglejte si videoposnetek o tej temi

Periduralna blokada

Ena najpogostejših načinov anestezije. Zdravilo se injicira poleg živčnih korenin. To vodi k hitremu rezultatu. Postopek ne traja več kot trideset minut, nato pa ima pacient še dve uri pod nadzorom zdravnikov.

Na prizadeto območje se navadno vbrizga 40 mililitrov novokaina. Včasih dodaja hidrokortizon in vitamin B.

Če so v kili hrbtenice naredili blokade, bolnik ne more sedeti za volanom še 12 ur.

Blokada vretenc - učinkovit postopek, ki vam omogoča, da se hitro znebite bolečin, povezanih s patologijo hrbtenice. Ne morete ga prezreti.

Nepravilna izvedba postopka lahko povzroči resne posledice in poslabša zdravje.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih in hrbtenici?

• Ali bolečina omejuje vaše gibe in polno življenje?
• Vas skrbi nelagodje, krčenje in sistematična bolečina?
• Morda ste poskušali kup zdravil, krem ​​in mazilk?

Vir: http://zdorovya-spine.ru/preparaty-i-lekarstva/blokada/pozvonochnika.html

Značilnosti paravertebralne blokade

Kirurški posegi

Z akutno bolečino v hrbtu, ko zdravljenje ne prinaša rezultatov in dolgo pričakovano odlaganje simptomov, se z uporabo paravertebral približa metodi za zadrževanje bolečine v hrbtenici blokada.

Izraz "paravertebralna blokada" je kolektivni izraz, ki implicira injekcije z anestetikom v skoraj vretenčni predel hrbtenice.

Uporablja se v primerih, ko se preizkuša druge vrste zdravljenja, akutna bolečina, oteklina in vnetje v oddelkih hrbtenice pa ne potekajo.

Glavne prednosti te metode so:

• hitro analgetično delovanje;
• možnost ponavljajočega se postopka v primeru ponovitve;
• malo možnosti za neželene učinke;
• odstranjuje vnetje, otekanje in ima antispazmodični učinek.

Izbira tehnike dajanja je odvisna od pacientove bolezni in anamneze. Zdravnik posamezno izbere način, kako bo vbrizgana:

• Blokada tkiva poteka skozi tkiva, ki se nahajajo na območju prizadetega območja hrbtenice;
• Prevodna blokada povzroča otrplost živčnih vlaken. To se izvede z injekcijo v prostor okoli živčnih trupu ali maščobnimi mening tkiva;
• Ganglionska blokada se vnese v pleksus živčnih vozlov.

Blokada nevrologije se uporablja ne le za anestezijo, ampak tudi za razjasnitev diagnoze. Pravilno diagnosticirana diagnoza pomaga izbrati način zdravljenja in določiti potrebo po uporabi blokade v prihodnosti.

V svoji sestavi je lahko injekcija blokade enokomponentna (uporablja se samo anestetik), dvokomponentni (uporabljeni sta dve vrsti zdravil) in večkomponentni (kadar se uporabljajo trije droge in več).

Pri uporabi anestezije:

• Novocain - njen učinek je opazen po 2 minutah in traja do 2 uri;
• lidokain - anestezira 3 ure;
• Mercamine - traja 5 ur po dajanju, vendar se zaradi neželenih učinkov redko uporablja.

Ko je izbira anestetik upošteva, in kako velik učinek zdravila, ter o možnosti kombiniranja z drugimi komponentami v injekciji. Da bi se izognili alergijskim reakcijam, se bolniku testira na občutljivost na zdravilo.

Dvokomponentno in večkomponentnih blokada za lajšanje oteklina in vnetje uporabo kortikosteroide: Diprospan, deksametazon, hidrokortizon, Kenalog. Imajo tudi anti-alergijsko lastnost.

Za povečanje terapevtskega učinka v večkomponentni blokadi dodajte: vitamine B, Platifillin (ima pomirjevalno in antispazmodično učinek), ligaze (pospešuje celjenje in poveča prepustnost tkivo), in druga zdravila za pomoč pri zdravljenje bolezni.

Najpogosteje se ta postopek izvede na degenerativno poškodbi hrbtenice, ko je razgradnja tkiva v poznejši fazi. Bolezni, pri katerih lahko blokirate:

• osteohondroza;
• radikulitis;
• herpes zoster;
• medkostna nevralgija;
• travma hrbtenice;
• mišični krči;
• prsni živci hrbtenice.

Blokada živca hrbtenjače preneha prenašati impulze vzdolž nje in zavira receptorje. Običajno je en postopek dovolj. V nasprotnem primeru lahko blokado ponovite do 15-krat, vendar s prekinitvijo 3-6 dni. Zdravljenja ni mogoče izvajati pogosteje 4-krat na leto.

Obstajajo razlogi, zakaj je katera koli tehnika blokade prepovedana:

• bolnik je nezavesten;
• slaba krvna strdka, nagnjenost k krvavitvi (hemofilija);
• nizko število trombocitov (trombocitopenija);
• alergijska reakcija pacienta na zdravilno učinkovino;
• bolezni srca;
• epilepsija;
• utrujenost striženih mišic (miastenija gravis);
• različne duševne bolezni;
• nizek krvni tlak (hipotenzija);
• starost otrok;
• različne nalezljive bolezni;
• hude bolezni jeter in odpoved ledvic;
• obdobju nosečnosti in dojenja.

Postopek poteka na več načinov. Odlikuje jih uvedba igle za dajanje zdravil v središče bolečine. Izbira enega ali drugega načina je odvisna od bolnikovega stanja in vzrokov za imenovanje blokade.

Pacient leži na trebuhu. Zdravnik s pomočjo palpacije določa najbolj boleče mesto na hrbtenici in jo zdravi z antiseptikom. Nato z uporabo tanke igle anesteziramo mesto, ki namesto anestezije pred oblikovanjem "limone skorje".

Z debelejšo iglo injicirajte , % raztopine novokaina na razdalji približno 4 cm od spinous procesov. Novocain se ravna enakomerno, ker se igla premika navznoter. Na globini 2 cm dodajte do 20 ml raztopine. Najvišja globina igle je 6 cm.

.

Ker je lumbosakralni del pogosteje poškodovan zaradi dejstva, da je medvretenčna repa na tem področju najožvosnejša in hrbtenica v celoti pokriva, se tukaj izvaja tudi blokada. Če je bolečina enostranska, potem je zadostna uporaba zdravila iz treh točk. Če je bolečina z dveh strani, bo trajalo šest injekcij.

.

Glede na pacientovo počutje in naravo bolečine se uporablja drugačen odmerek hidrokortizona. Ena injekcija (tri ali šest) zahteva do 30 mg zdravila.

Po prvem postopku bolečina preide v celoti ali opazno umirja. Ponovite blokado šele po 3 dneh.

Mesto, kjer bo injicirana blokirna igla, se žveči z novokainom, dokler ne nastane "limonasta skorja". Nato je igla vstavljena preko spinskega postopka ali na zunanji rob, ki se razteza vzdolž njegove bočne površine, dotika kosti. Novokain se injicira enakomerno, ko se iglica premika.

Ko iglica doseže hrbtenico hrbtenice, se počuti kostna odpornost - igla se usmeri proti sredini in se vzpenja še za , cm vzdolž hrbtne strani luka. Položaj igle je fiksiran in vbrizga se dodatnih 15 ml novocaine.

Glede na to, da je prizadet vretenca zelo redek, je blokada postavljena na ravni treh sosednjih vretenc.

Ta tehnika je primerna, saj lahko, tudi z dvostranskimi bolečinami, naredite le tri točke. V tem primeru je priporočljivo uporabiti , 5% raztopine novokaina.

• Paravertebralna blokada z B. A. Afonina.

Sestava zmesi:

1. 1. pahikarpin hidroklorid g;
2. 2. platifilin hidrotartrat 3 g;
3. 3. novocaine 5% - 20 ml.

Uporablja se za radikularno blokado. Celotni volumen uporabljene raztopine, odvisno od števila izločkov, znaša do 80 ml.

Na vrv uporabite do 8 ml, ob upoštevanju vrste in resnosti bolezni.

V večini primerov zadošča ena aplikacija, po potrebi pa se postopek ponovi le po 6 dneh. En tečaj lahko sestavlja največ 4 blokade.

V času postopka bolnik občutja težo, tlak ali bolečino v bolečini na mestu za prebadanje.

.

Epiduralna blokada je blokada korenin živcev hrbtenjače. Aktivna sestavina je novocain, injicira se na območje sakralne hrbtenice. Ker zdravilo vstopi v maščobno tkivo epiduralne plasti, se postopek šteje kot popolnoma neškodljiv za pacienta.

.

Ta metoda je predpisana za radikulitis in epiduritis. Posebno potrebna epiduralna blokada v kili lumbalne hrbtenice, vendar nima učinka na arahnoidni in meningoradikulitis ali pri zdravljenju neuritisa Išijatičnega živca.

Način vodenja:

1. 1. Pacient postane na vseh štirih ali leži na eni strani, stisne kolena na prsni koš. Zadnji prehod je izoliran s tamponi in sterilno brisačo.
2. 2. Po razkuževanju površine kože zdravnik grozi za vstop v sakralni kanal. Ta prostor je anesteziran z zelo tanko iglo.
3. 3. Igla 6 cm povzroči oster prebad kože, podkožnega tkiva in membrane. Potem se igla spusti skoraj vodoravno in injicira 4 cm v sakralni kanal. Nadzor nad prehodom igle poteka s sesanjem z brizgo: če se je pojavila v njej cerebrospinalna tekočina, se postopek zaključi in blokada se ponovno poskusi samo skozi dan.
4. 4. Če se v brizgi pojavi kri, se igla umakne v prvotni položaj, nato pa ponovite ponoven injekcijo, ki jo nadzorovate tako, da napolnite brizgo. V odsotnosti krvi in ​​cerebrospinalne tekočine začnemo uvajati novokain, zelo počasi, v majhnih delih, brez občutka upora. Hkrati bolnik počuti razpirnie, ki se dviga na hrbtenici.
5. 5. Po postopku se pacient spremlja v bolnišnici. Moral bi preživeti približno eno uro vodoravno na bolečini.

Blokada ledvene hrbtenice se izvaja z uporabo 30 do 60 ml novocaine. Skupaj z njimi lahko uvaja vitamine B1 in B12. Poleg tega se uporabljajo blokade novocaine s kortikosteroidi. Je učinkovit pri diskogenem radikulitisu, ko je vnetje in edem.

Najpogostejši postopek do danes. Tehnika izvajanja je, da se zdravilo injicira v epiduralni prostor.

Blokada hrbtenice s kiljo na tem področju je najbolj učinkovita.

Način vodenja:

1. 1. Pacient leži na bolečini. Obločno mesto se zdravi in ​​anestetizira. Za postopek uporabljamo punkcijsko iglo s trnom (žica, ki zapira igelski lumen).
2. 2. Igla za vstop v epiduralni prostor poteka približno 6 cm. Po vnosu 2 cm se trni odstranijo in brizgo pritrdi na raztopino novokaina. Mehurček zraka je nujno prisoten pod batnim brizgalko.
3. 3. Potem se postopek izvaja z rahlim pritiskom na bat. Če izstopi in zračna kroglica se skrči - igla je v vretenčnih vezi. Prenehanje upora bata kaže, da je igla dosegla epiduralni prostor. Zdravilo se začne prosto gibati vanj.
4. 4. Da bi poskrbeli, da je igla zadela epiduralni prostor, namesto da bi prebodila trdo lupino hrbtenjače, je brizga odklopljena in opazovana - ali bo tekočina izhajala iz igle. Dodaten način za zagotovitev, da je igla na pravem mestu, je razlika med atmosferskim tlakom in tlakom v epiduralnem prostoru (tukaj je pod atmosferskim tlakom). Na vstavljeno iglo prinesti kapljico raztopine na konico brizge. Če se kapljica "povleče" proti razširitvi igle - postopek poteka pravilno.
5. 5. Novokain se sprošča počasi, v majhnih odmerkih. Skupna prostornina zdravila je do 40 ml. Včasih se skupaj z njim uporabljajo hidrokortizon in vitamin B1.

Periduralna blokada je precej zapleten postopek. V primeru, da je novocain uveden v subarhidni prostor, bolniku grozi dihalni zastoj.

Za zagotovitev prve pomoči je bolnik nameščen v sedečem položaju, doktor odstrani 20 ml cerebrospinalne tekočine in ure za nekaj ur.

Indikacije za blokado sočutnega trupa so:

• trofične motnje (podhranjenost celic);
• motnje cirkulacije;
• sindrom bolečine (kronična bolečina).

Glavna prednost tega postopka je razširitev plovil. Odprava vazospazma vodi v izboljšanje pretokov krvi in ​​zmanjšanje bolečin.

Bolezni, v katerih je možna blokada simpatičnega sklepa:

• tromboza cerebralnih posod;
• sindrom hrbtenične arterije in vretenčarskega živca ("cervikalna migrena");
• nevropatija in nevralgija;
• Raynaudov sindrom (spazem majhnih žil);
• causalgia (huda pekoča bolečina s poškodbo perifernega živca).

Pacient leži na hrbtu, njegova glava pa se obrne na zdravnika. Iglo se vstavi pravokotno na kosti, nato pa se njegova smer spremeni spredaj. Anestezija se hrani vzdolž zadnjega roba in sredi sternocleidomastoidne mišice.

Blokada simpatičnega trupa je precej zapleten postopek. Kvalificiran nevrolog mora biti dobro seznanjen z anatomskimi značilnostmi pacienta. Novokain,%, 1% in 2% se uporabljajo za to blokado.

Dviganje teže ali sedentarni življenjski slog povzroči degradacijo tkiv vretenčnih diskov in povzroči nastanek osteohondroze, ki se pretaka v uničenje jedra diska - kile.

Za anestezijo in odstranitev edema v kili in osteohondrozi se uporablja epiduralna blokadna metoda. V tem primeru je periferna blokada hrbtenice manj pogosta zaradi njenega manj dolgoročnega učinka.

Na mestu injiciranja sta dva načina za izvedbo postopka:

• Intralaminar - zdravilo se injicira med vretencne hrbtenice.
• Transforominalna injekcija se izvaja v luknjah živčnega izhoda hrbtenjače.

Pri izvajanju blokade ledvene hrbtenice se uporabita obe metodi. Oba sta učinkovita, vendar simptome lajšajo samo za nekaj časa.

Blokada pri osteohondrozi ledvene regije se imenuje v primeru, da se v lumbosakralni regiji začnejo distrofične spremembe.

Preden je blokirana interkontrolna kila, se izvede dodaten pregled z magnetno resonanco in računalniško tomografijo.

.

Epiduralna blokada se pojavi pod nadzorom kontrastnega sredstva in fluoroskope. Postopek traja največ eno uro.

.

Pod nadzorom zdravnika je bolnik še približno dve uri. Verjetno je pojav otrplosti v okončinah in šibkosti. Ti simptomi izginejo po nekaj urah.

Avtomobil lahko deluje 12 ur po blokadi.

Blokada vratne hrbtenice se izvaja, ko pacient sedi ali leži na njegovi strani. Zdravnik proizvaja punkcijo na ravni šestega vretenca cervikalne regije.

Med blokado z osteohondrozo se poleg novokaina uporabljajo tudi zdravila, kot sta klorprokain, bupivakain ali ropivakain.

Nepravilno izbočenje lahko povzroči:

• poškodba hrbtenjače in paraliza;
• migrene in bolečine v hrbtu;
• okužbe in razvoja meningitisa ali mielitisa.

Da bi se izognili takim zapletom, se bolnik sklicuje na dokazanega specialista. Takšne postopke lahko opravlja le visokokvalificirani zdravnik.

Vir: http://spina-health.ru/paravertebralnaya-blokada/

V katerih primerih je paravertebralna blokada lumbosakralnega odseka: indikacije in kontraindikacije, uporabljena zdravila

Bolečine v hrbtu bistveno otežujejo življenje osebe, omejuje motorno aktivnost.

Vsak poskus izvajanja nekakšnega gibanja lahko povzroči povečan sindrom bolečine.

Posebno pogosto imajo vretenčne patologije lumbosakralni oddelek, ki predstavlja največje breme.

Za odpravo akutne in bolečine v hrbtenici se uporabljajo različne metode zdravljenja. Ena najhitrejših je paravertebralna blokada.

To je vbrizgavanje določenih zdravilnih mešanic na prizadeto območje, da se hitro "odklopi" sindrom bolečine.

Čeprav je blokada palijativna metoda zdravljenja, hkrati pa najhitrejša.

Splošne informacije

Paravertebralna blokada je kolektivni koncept. Izraz "paravertebral" pomeni tisto, ki se izvaja v neposredni bližini hrbtenice.

Z lumbosakralno bolečino se injiciranje injicira v najbolj boleče območje blizu izhoda živčnih končičev.

S tem je mogoče nekaj časa ustaviti napad bolečine, okrepiti oskrbo živcev in odstraniti oteklino.

Poleg terapevtskega namena za anestezijo prizadetega območja imajo paravtombralne blokade preventivni učinek spremljajočih se patologij.

Kronična bolečina lahko povzroči krče mišic in moti funkcionalnost vretenčnih struktur. Blokada preprečuje napredek tega procesa.

Včasih se ta manipulacija uporablja za diagnostične namene. Nekatere bolezni je zelo težko videti.

V takšnih primerih je uvedba selektivne blokade učinkovita za razjasnitev diagnoze.

Na primer, če se sindrom bolečine v lumbosakralnem območju ustavi po injiciranju anestetikov, potem je to mesto vir.

Koristi

Prednosti paravertebralne blokade:

• visoka učinkovitost in hitro ukrepanje;
• neposredna bližina injekcije proti lezijskemu ostrenju;
• najmanj neželenih učinkov;
• s poslabšanjem bolečine se lahko postopek ponovi;
• kompleksno delovanje na problematičnem mestu (anestezira, antispazmodično, dekongestivno, protivnetno).

Vrste paravertebralne blokade

Odvisno od struktur, na katere vpliva blokada, se razlikujejo njene vrste:

• tkivo- Injekcija se opravi v tkivih, ki obdajajo obolen del hrbtenice;
• dirigent- zdravila jemljejo epiduralno, perineuralno, epiduralno, blokirajo živčna vlakna;
• ganglionski- mesto zdravila je živčni pleksus;
• receptor- injiciranje v bioaktivne točke mišičnih tkiv, kože, kite.

Pomembno!Vsako blokado mora izvesti izkušen specialist. Zdravnik mora dobro poznati anatomijo, upoštevati vse kontraindikacije med manipulacijo. Potrebno je blokirati v sterilnih pogojih, preden mora bolnik dati pisno soglasje za njegovo ravnanje.

Indikacije za prevodnost

Paravertebralni blok lumbosakralne regije je potreben za hitro odstranitev sindroma bolečine z naslednjimi boleznimi:

Običajno se blokade izvajajo s degenerativno-distrofičnimi procesi v hrbtenici. Manipulacije se izvajajo strogo v skladu s pričevanjem strokovnjaka. V vsakem primeru bo obstajala shema zdravljenja in seznam pripravkov za dajanje.

V nekaterih primerih je ena injekcija dovolj, da se trajno znebite bolečine. Včasih je potrebno potek vsaj dveh injekcij s prekinitvijo 4-5 dni.

V tem primeru več kot 4-krat na leto ni mogoče uporabljati tečajev paravertebralnih blokad.

Kontraindikacije in možni zapleti

Kontraindikacije:

• okužbe in vnetja na koži na območju injiciranja;
• predispozicija za krvavitev;
• posamezna nestrpnost do določenih zdravil;
• bolezni srca in jeter;
• nosečnost in dojenje;
• Motnje centralnega živčevja;
• otroška doba.

Po blokadi lahko nekateri bolniki doživijo zaplete:

• krvavitev;
• okužba v telesu skozi mesto injiciranja;
• travma kože;
• alergijsko reakcijo na zdravila ali druge neželene učinke, povezane z njihovo uporabo.

Rabljena zdravila

Odvisno od števila zdravil, ki se uporabljajo za manipulacijo, so blokade:

• 1-komponentni (1 zdravilo);
• 2-komponentni (2 zdravila);
• večkomponentni (več kot 3).

Sindrom bolečine se zdravi z blokado z različnimi skupinami zdravil.

Anestetiki

Uporabljajo se tako z enokomponentnimi blokadami kot tudi z drugimi zdravili. Pri delovanju na živčnih vlaknih anestetiki "izklopijo" sindrom bolečine, ki zavira živčne impulze.

Priprave:

• Novokain- uporabljajte pogosteje kot druge. Pripravek se proizvaja v obliki raztopine s koncentracijo od 5% do 2%. Novocain naj začne delovati v 2-3 minutah po blokadi. Analgetični učinek traja do 2 uri.
• Lidokain- ima hiter anestetik, ki traja 2-3 ure.
• Merkain- zdravilo začne delovati po 10-20 minutah po dajanju zdravila. Terapevtski učinek je daljši, v primerjavi z novokainom in lidokainom (3-5 ur).

Odmerjanje zdravila za dajanje mora regulirati zdravnik. Pred blokado je treba vzorec testirati na občutljivost za zdravilo, ki ga zdravite.

Kortikosteroidi

Nanašajte se na zdravila z močnim delovanjem. Imajo izrazit protivnetni, analgetični učinek. Hitro odstranite otekanje na področju uporabe.

Hormonska zdravila se uporabljajo za nevzdržne bolečine, ki jih ne ustavijo konvencionalni analgetiki.

Zdravila se praktično ne uporabljajo samostojno, temveč se istočasno injicirajo z anestetiki, da bi povečali terapevtski učinek in preprečili nastanek alergijske reakcije.

Učinkovit kortikosteroidi za blokado:

• Hidrokortizon (učinkovit za nevralne blokade);
• Deksametazon (primeren za dajanje v mehkih tkivih in sklepih);
• Diprospan;
• Kenalog (zdravilo podaljšanega delovanja za blokado sklepov).

Druga zdravila

Zdravila se lahko predpišejo kot dodatna sredstva v večkomponentni blokadi. Te vključujejo:

• vitamini skupine B;
• Rumalon;
• Lidaza;
• Papain in drugi.

Tehnike vodenja

Ker se injiciranje injicira v predel hrbtenice, mora postopek opraviti strokovnjak. Vsaka napaka lahko stane zdravje bolnika.

V večini primerov paravertebralno blokado opravi nevrolog ali nevrokirurg.

Omarica za manipulacijo mora imeti posebno sterilno opremo.

Blokada lumbosakralnega dela se izvaja na določenem območju kože, mišicah in drugih strukturah. Zdravilo ali mešanica zdravil se injicira na določeni točki, kjer je bolečina bolj akutna.

1. stopnja blokade - pripravljalna. Moram ležati na trebuhu. Zdravnik raziskuje najbolj boleče mesto.

Kožo okoli predvidenega mesta injiciranja je treba zdraviti z antiseptikom (jodom ali alkoholom).

.

Nato več injekcij tankih igel z desne in leve strani nekaterih delov hrbtenice v središču bolečine anesteziramo tako, da tvorijo "limonino skorjo".

.

Faza 2 - postopek samega paravertebralne blokade. Ko začne anestezija delovati, vzemite debelo iglo, skozi katero se zdravilo daje.

Obstajata dva načina za izvajanje postopka:

• Vnesite 10 cm debelo iglo, napolnjeno z zdravilom, s stranskim premikom iz spinastih procesov neposredno v intervertebralni prostor prizadetega območja pasu ali križnice. Igla mora počivati ​​v procesu. Nato malo potegnite iglo in jo usmerite v prečni postopek. Vsaka stopnja patološkega segmenta mora prejemati določen odmerek zdravila. Takšne točke paravertebralnega bloka so lahko 3-6.
• Iglo se vstavi preko spinskega procesa poškodovanega segmenta hrbtenice. Čutiti morate drsenje, medtem ko držite iglo na površini dodatka. Raztopina zdravila se daje kontinuirano. Igla se vstavi, dokler se ne nasloni na hrbtenico, nato pa se pomakne do, cm proti sredini prtljažnika.

Paravertebralna blokada je ena najhitrejših in najučinkovitejših načinov odpravljanja sindroma bolečine pri vretenčnih patologijah. Izvedite to manipulacijo zelo resno. Blokada lahko izvede samo izkušen specialist. Če je tehnika postopka prekinjena ali se vse kontraindikacije ne upoštevajo, lahko to povzroči nepopravljive zaplete.

Podrobneje o tem, kako se paravertebralna blokada lumbosakralne hrbtenice izvaja s kiljo, po pregledu naslednjega posnetka izvedite:

Vir: http://vse-o-spine.com/lechenie/protsedury/paravertebralnaya-blokada.html

Blokada lumbalne intervertebralne kile

Blokada s kiljo ledvene hrbtenice včasih postane potreben ukrep za odpravo intenzivnega sindroma bolečine. Močno učinkovite droge se lahko hitro znebijo bolečine, vendar pa njihovo uvajanje zahteva večjo previdnost in pozornost.

Pogosto je mogoče slišati vprašanje: če se hrbtenica hrbtenice izvaja s kiljo - ali je nevarno? Odgovor je lahko nedvoumen: sodobne metode pri izvajanju vseh pravil so varne za zdravje. Vendar so možni nekateri zapleti, ki jih je mogoče odpraviti s pravočasnim odkrivanjem. Pomembno je, da se strogo držite vseh kontraindikacij in omejitev.

Bistvo postopka

V splošnem je terapevtska blokada začasna odklopnost živčnih receptorjev na mestu lokalizacije sindroma bolečine.

Ta učinek dosežemo z neposrednim vnosom v anestetiko anestezije (anestetike), ki že nekaj časa blokira prenos impulzov v možgane.

Ta učinek daje čas za odpravo vzrokov za bolečino.

Glavna manifestacija kile hrbtenice, zlasti na naprednih stopnjah, je huda bolečina v prizadetem vretenčnem delu, ki povzroča imobilizacijo in fizično trpljenje bolne osebe.

Med takimi napadi je nujno, da se hitro odpravi sindrom bolečine, delovanje sistemskih zdravil proti bolečinam pa ne daje želenega rezultata.

Najpogosteje se takšni pojavi pojavijo v predelu pasu in vratu.

Blokada medvretenčne kile je zasnovana tako, da ta problem reši v najkrajšem možnem času. Glede na lokacijo lezije se lahko izvaja v materničnem, prsnem ali lumbosakralnem delu hrbtenice.

Vse manipulacije je treba izvajati brez poškodb plovil in živčnih procesov.

Način blokade, izbira sredstev in njena prostornina sta odvisna od lokalizacije patologije in narave sindroma bolečine. Da bi pravilno izbrali način delovanja, je sindrom bolečine v kili hrbtenice razdeljen na resnost:

• 1 stopinja: bolečina se pojavi z nenadnimi gibi in izgine v mirovanju;
• 2 stopinj: boleče občutke se ležejo le v položaju ležaja;
• 3 stopinje: sindrom bolečine je stalno in ni odvisen od položaja telesa.

Namen postopka

Blokada hrbtenice je razdeljena na več vrst glede na način izvajanja in sestavo vbrizganega sredstva. Z tehnologijo vbrizganja obstajajo ti osnovni postopki:

1. Intralaminarni tip. Pri injiciranju se zdravilo dostavi vzdolž osrednje osi hrbtenice med vretenčnimi procesi. Ta metoda se najpogosteje uporablja in vam omogoča, da aktivno snov dostavite v območje, ki se nahaja neposredno v bližini prizadetega korena živca.
2. Transforominalni tip. Zdravilo se injicira neposredno na izstopni kraj konca hrbtenjačnega živca iz medvretenčnih foramenov. Tako vbrizganje poteka neposredno v vtičnico, kar zahteva veliko natančnost od zdravnika.

Trajanje kakršnekoli manipulacije z bloki ne presega 25-35 minut, po zdravljenju pa mora bolnik vsaj 2 uri preveriti bolnikovo reakcijo. Ko se pojavijo zapleteni učinki, se sprejmejo nujni ukrepi za njihovo odpravo.

Sestava vbrizgane vretenčne blokade drog je razdeljena na naslednje glavne vrste:

1. Novokainovaya blokada s kili hrbtenice. Izvaja se z novokainom, ima številne prednosti in velja za najpogostejši tip.
2. Epiduralni blok. Uporablja se za hude bolečine.

Poleg blokade, izvedene neposredno na hrbtenice, je običajna tehnika paravertebralne blokade, v kateri se zdravilo injicira v skoraj vretenčarsko cono. Razlikujejo se naslednje vrste paravrnskih blokov:

1. Injiciranje tkiv. Injekcija se naredi v mehkih tkivih, ki obdajajo mesto lezije.
2. Videz receptorja. Sestavek je vnesen v biološko aktivne točke, ki se lahko nahajajo na koži, v mišicah, sklepih, ligamentih.
3. Blokada dirigenta. V tem primeru se učinek izvaja na živčnih vlaknih z epiduralnimi, epiduralnimi, paranefalnimi ali perivaskularnimi metodami.
4. Ganglionska injekcija. Injekcija se izvaja v živčnem pleksusu.

Blokado hrbtenice se lahko izvede z uvajanjem zdravila v takšna območja:

• prsnega koša, prsnega koša in ledvene hrbtenice;
• križanec;
• Išijatični, tibialni, sklepni in supralateralni živci;
• hruškasti, nadpusni in sprednji stopnišče;
• mišica glave;
• sklepni sklep;
• zadnje veje hrbtnih živcev;
• epiduralni in epiduralni spinalni prostori;
• Sacroiliac in Sacrococcygeal sklepi.

Blokada bolečine vključuje uvedbo močnih zdravil. Takšni vplivi se ne morejo popolnoma izpeljati brez sledi, zato so za izvajanje postopka naložene nekatere omejitve. Blokada je kontraindicirana v naslednjih okoliščinah:

• individualna hipertrofična občutljivost na zdravilo;
• patologija kardiovaskularnega sistema;
• ledvično in jetrno okvaro;
• Bolezni CNS;
• nalezljive lezije v akutni fazi;
• arterijska hipotenzija;
• epilepsija;
• bolezni krvi (hemofilija, trombocitopenija itd.);
• gnojne kožne lezije na mestu injiciranja;
• nosečnost in dojenje otroka.

Katere formulacije lahko uporabite

Če želite blokirati bolečine v različnih drog se lahko uporablja v hernije ledvene spinalni oddelka.

Po strukturi se lahko razdelijo v eno dvo-in večkomponentno.

Najbolj se uporabljajo lokalni anestetiki, ki blokirajo prenos živčnih impulzov. Takšne aktivne snovi se dodelijo:

1. Novocain. Njegova koncentracija v raztopini znaša -2%, odvisno od intenzivnosti bolečine. Anestezija se pokaže 3-4 minute po dajanju in učinek kompozicije še naprej obstaja, h.
2. Lidokain. Zanj je značilen zelo hiter učinek s trajanjem -3 ure.
3. Markain (analogni - bupivakain). Celotno analgezija učinek nastopi dovolj pozno (12-15 minut), vendar je njegov učinek traja 5-6 ur.

Pri dvo- ali večkomponentne sestavkih so hormonske kortikosteroide dajemo skupaj z anestetikov, protivnetnih in anti-edema ukrepov. S hudimi bolečinami jih lahko uporabljamo sami. Uporabljajo Te droge: hidrokortizon, deksametazon, depo-Medrol, Diprospan, Kenalog.

Kot dodatne sestavine lahko uporabite druge ciljne skupine. Hkrati z anestezijo omogočajo zdravljenje osnovne bolezni. Na ledvenem območju se uporabljajo takšna sredstva:

• vitamini B (najpogosteje - B1 in B12);
• ATP;
• Lidaza;
• Platyphylline;
• Trombolizin;
• Rumalon;
• Papain;
• Voltaren.

Možni problemi z blokado

Posledice analgetične blokade ledvične regije s kiljo so lahko zelo resne.

Najpogosteje so povezani z zdravniških napak med injekcijo ali napačne izbire vrste in odmerjanje zdravila.

Pogosto zaplete povzročajo posamezne značilnosti človeškega telesa in prisotnost drugih patologij. Človeški dejavnik se lahko kaže s takšnimi napakami:

• naključna poškodba notranjih organov, v bližini lezij (prizadetih pljuč, poprsnice, organov urogenitalnega sistema);
• poškodba lupine hrbteničnega kanala, najpogosteje, kadar je izpostavljena križniku;
• piercing z iglo iz žilnih pleksusov ali ven, ki se nahajajo v bližini hrbtenice.

V številnih primerih se pojavijo takšni zapleti:

• glavobol in nezadostno dihanje, ko zdravilo prodre v subarahnoidni prostor;
• nevrološke težave, ko se igla šla med vretenci in neposredno padel v hrbtenjačo;
• značaj anafilaktične reakcije v integriteto zlorabo krvnih žil in vdorom vhodno sredstvo;
• nalezljive lezije v nasprotju s higienskimi pravili postopka;
• patologija s mehurjem s prekomerno izpostavljenostjo anesteziji;
• alergijske reakcije različnih tipov s hipertrofično občutljivostjo.

Pregled bolnikov

Številna pričevanja ljudi, ki so doživeli tehnika anestetik blokado je dokazati učinkovitost te metode zdravljenja hrbtenice kile. Nekatere od njih lahko daste:

1. Irina od Vladimir: "Kako mučil s hudimi bolečinami v spodnjem delu hrbta, koliko trpljenja jih prinašajo, in zdravila proti bolečinam ni pomagalo. Blokado smo izvedli z uvedbo lidokaina in prišlo je do resničnega čudeža. Bolečine so skoraj takoj izginile. Zdaj jasno vem, kaj storiti z napadi hrbtenice kile. "
2. Nikolaj iz Novosibirska: "Šel sem v telovadnico, kjer sem se aktivno segrevala. Nenadoma, tako zgrabi v ledvenem delu, da niti ovinek niti Razmrsiti ne - divje bolečine. Kaj pravkar ni sprejelo, a nobene uporabe. Izkušen zdravnik je prišel pravočasno, ki je imel blokado novokanov. Vse, kot je roka vzletela. Pozivam druge trpijo: Ne test potrpljenje, bo blokada pomagala v nekaj minutah. "
3. Konstantin iz Novocherkassk: "Vedno sem verjel, da bi blokada pomagala pri akutnem napadu kile hrbtenice. Toda nekega dne zaradi običajnega injiciranja novocaine ni uspelo. Zdravnik pa je hitro krmaril in uvedel Depot-Medrol. Zato je moje prepričanje v čudežno naravo blokade ostalo nespremenljivo. Glavna stvar je izbrati pravo zdravilo ".

Blokada s kili v ledveni hrbtenici lahko hitro in učinkovito odpravi nevzdržno bolečino. Seveda je le ta način za ozdravitev bolezni nemogoč.

Vendar pa odstranitev tega hudega simptoma omogoča mirno izvedbo kompleksnega zdravljenja.

Sodobna zdravila imajo podaljšan učinek, ki že dolgo odpravlja trpljenje.

Vir: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/blokada-pri-gryzhe-poyasnichnogo-otdela.html