Posredni znaki intrakranialne hipertenzije

Zvišan intrakranialni tlak( ICP) ali intrakranialna hipertenzija - pogosto se srečujejo s klinično situacijo. Menijo, da ga diagnosticiramo predvsem pri otrocih v zgodnji in predšolski starosti. V bistvu je to vprašanje ima velik pomen za odrasle, ker imajo sindrom intrakranialna hipertenzija se lahko pojavi sekundarna za številne bolezni. V veliki večini primerov pa diagnoza povišanega ICP temelji na nizu posrednih simptomov.

Ko ljudje govorijo o povečanega intrakranialnega tlaka

tlak likvorja( to je v prekatih možganov) - konstantno. Narašča z določenimi fiziološkimi stanji, vendar se hitro vrne v normalno stanje. Stalna povečanega intrakranialnega tlaka in intrakranialno hipertenzijo imenuje

tlaka vsebuje votlino lobanje CSF( cerebrospinalne tekočine), ni konstantna. Njegova fiziološka nihanja pri odraslih moških so običajno v območju 3-15 mm Hg. Art. Pri otrocih je nekoliko nižja in dovoljene vrednosti so odvisne od starosti. Na primer, pri novorojenčkih je tlak v tekočinah 1,5-6 mm Hg normalen.st, in za otroka predšolske in osnovne šole - že 3-7 mm Hg. Art.

Fiziološki in prehodno zmerno povečanje cerebrospinalni tlaka fluida pojavlja redno:

• na potoka;
• za kašljanje in kihanje;
• med napenjanjem med defekacijo in med delovnim časom;
• v ozadju namernega zadrževanja dihal( pri neobučenih osebah);
• z orgazmom;
• pri dvigovanju uteži in v drugih vsakodnevnih situacijah.

Te prehodne epizode ni prišlo do kršitve možganov, čeprav je lahko nevarnost za ljudi z visokim krvnim tlakom in ožilja. Zmanjšanje takšnega pritiska tekočine se zgodi dovolj hitro zaradi kompenzacijske aktivacije naravnih liquorodinamičnih mehanizmov.

Če je raven intrakranialni tlak sam ni popravljen in še vedno visoka, diagnozo sindrom intrakranialno hipertenzijo( zvišan intrakranialni tlak).To zahteva obvezno identifikacijo vzročnih dejavnikov, ki omogočajo zdravniku, da je najbolj učinkovit režim zdravljenja in za oceno prognoze.

Znaki povečanega intrakranialnega tlaka: neposredne in posredne

samo neposredna in nedvoumna znak za intrakranialno hipertenzijo - instrumentalno potrdili povečanje cerebrospinalni tlaka tekočine. Najbolj zanesljive diagnostične metode so invazivne metode, z merjenjem nivoja tlaka v možganih prekate, v subduralni ali epiduralno prostore lobanje. Vendar se le redko uporabljajo, zaradi svoje travmatične in tveganje za okužbo možganskih ovojnic in živčnega tkiva.

Poleg invazivno diagnostiko poteka le za nedvoumno potrditev intrakranialno hipertenzijo in natančno določanje povečanega intrakranialnega tlaka. V vsakdanjem poudarkom klinični praksi je na posrednih simptomi tega sindroma, in mnogi od njih so v središču kompleksa videz nekaterih pritožb. To je razlog, zakaj premišljen analiza razpoložljivih podatkov bolnikov deviacija, skupaj z nekaj študij pristojnega zdravnika za pravilno diagnozo. Hkrati možne in overdiagnosis, kot podobni simptomi se lahko pojavijo pri normalni intrakranialni tlak.

Posredni znaki povečane

intrakranialnega tlaka pri odraslih in starejših otrocih do posrednih kliničnih znakov povečanega intrakranialnega tlaka, vključujejo:

• Glavoboli pretiravalnega pritiska. Ti so običajno spremlja občutek v nosu ali znotraj pritiska na zrkel, pogosto ojačeno v ranneutrennie urah v ležečem položaju. To je najpogostejši in značilen znak povečanega intrakranialnega tlaka. Enostavni analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila so neučinkoviti in zmanjšanje skupne( sistemske) ravni arterijskega tlaka ne pomaga.
• Povečana meteositivnost s poslabšanjem stanja zdravja pri spremembi atmosferskega tlaka.
• Funkcionalne motnje: razpoloženje nestabilnost s povečano razdražljivost, ki so pogosto nagnjeni k jokavost, utrujenost, ni vedno dovolj koncentracije, motnje spanja.
• avtonomno motnje: povečano znojenje, povečano vaskularno vzorec s periodičnim videza kože in marmoriranosti Crocq bolezni.
• Ponavljajoča se krvavitev iz nosu, spontana in pogosto težko ustaviti. Njihov videz je povezan z vključitvijo izravnalnega mehanizma za uravnavanje intrakranialnega in arterijskega tlaka. V vseh primerih pa niso opazili, da so jim vnaprej postavljeni ljudje z obsežnimi in tesno nameščenimi venskimi pleksi v stenah nosne votline.
• Vrtoglavica. Je nestabilen, nesistematičen, običajno zaskrbljen, ko se vremenske razmere spremenijo, nevro-čustveni stres, zvišan krvni tlak.
• bruhanje, ni nedvoumno povezavo z obrokom in ne pojasni zastrupitev ali bolezni prebavil. In ne vedno ga spremlja očitna navzea, ne vodi do sprostitve in ne olajša stanja.
• Podvojitev oči, zamegljen vid. Take kršitve niso obvezne in prehodne, nastanejo pri akutni dekompenzaciji intrakranialne hipertenzije.
• Epileptiformni epileptični napadi( konvulzivni in nekonvulzivni) in možni abortivni obliki. Niso redki in običajno ne gredo v epileptični položaj.
• prehodne duševne motnje. Pojavijo se le pri majhnem številu ljudi z intrakranialno hipertenzijo in so običajno povezani z dekompenzacijo tekočinaminarnih motenj. Lahko je zaznavni motnje( motnje iz navidezno pravega hallucinosis), okvara zavesti( zmedenost, stupor), astenodepressivnyh sindrom, disforija.

Možna je sumična intrakranialna hipertenzija in po nekaterih študijah. Na primer, v korist te patologije kažejo razširiti in sanguineous vene v fundusa, še posebej v kombinaciji s sliko papiledema.

EEG pri zvišanega intrakranialnega pritiska je pogosto pokazala razpršenih spremembe z znaki povečanega skorje napadov brez posebnega kontaktna epileptično aktivnost. Takšna odstopanja so možna tudi v odsotnosti napadov v zgodovini.

znake povečanega intrakranialnega tlaka pri otrocih

vrtoglavice v kombinaciji s številnimi drugimi simptomi lahko priča v prid intrakranialna hipertenzija

glavnih posrednih znakov intrakranialno hipertenzijo pri otrocih v prvih letih življenja:

• Povečana ekscitabilnost, tremor brade, plazilnost, površinski spanec s pogostimi stresi in flinti, meteosenzitivnost. Ko otrok raste, se starši pogosto pritožujejo nad svojo nemirnostjo, motnjami in vedenjskimi motnjami, se pojavijo glavoboli, ko se vreme spremeni in preobremenijo.
• Pogosto in naporno regurgitacijo pri dojenčkih, ki se v nekaterih primerih lahko šteje za enakovredno bruhanju.
• Postopna sprememba razmerij in povečanje prostornine možganskega dela lobanje s tvorbo hidrocefalne oblike glave. V tem primeru opazimo podaljšanje in kasnejšo okostenitev šivalnih in fontanelov, redčenje kosti( do gostote pergamenta).Z izrazitim brezkompenziranim povečanjem intrakranialnega tlaka se lahko pojavijo celo izboklina in pulsacija fontanelov, včasih pa tudi glasovanje kosti.
• Difuzni in majhni žariščni nevrološki simptomi, ki je posledica reakcije možganskega tkiva do prekomernega tlaka CSF.Najpogosteje pri dojenčkih pride do spremembe v mišičnem tonu, predolgo ohranjenosti refleksov, značilnih za obdobje novorojenčka. Pri starejših otrocih lahko pride do kršitev razvoja psiho-govora, distonije.
• Okrepljen venski vzorec v temporomandibularnih regijah, pastoznost in modrikastost infraorbitalne regije.

Včasih so znaki intrakranialne hipertenzije opazili pri novorojenčku, v tem primeru gre za izražene prirojene oblike hidrocefalusa zaradi intrauterinih okužb ali razvojnih anomalij. Najpogosteje pa se simptomi manifestirajo v prvi polovici življenja ali v prvih 2-3 letih, kar postaja razlog za uporabo pediatričnega nevrologa ali celo psihiatra.

Ali ti simptomi vedno kažejo povišano ICP?

Pomembno je razumeti, da se indirektni klinični znaki povišanega ICP pojavijo le, če notranji kompenzacijski mehanizmi ne uspejo, in mnogi bolniki s to patologijo ne dajejo dolgih pritožb. In ne obstaja enocenčno razmerje med stopnjo pritiska CSF in časom pojavljanja očitnih kliničnih znakov.

Nekateri ljudje občutijo nelagodje z rahlim presežkom praga, drugi se počutijo relativno zdrave in s počasnim povečanjem hipertenzije na 50-60 mm Hg. Art. Zato zdravnika ne vodijo le pritožbe, temveč tudi odklonitve, ugotovljene med pregledom, in slika fundusa.

Ne pozabite, da so po normalizaciji intrakranialnega tlaka še vedno prisotni nekateri znaki( hidrocefalna oblika glave, številni psihoneurološki simptomi, avtonomna disfunkcija).To je posledica nepovratnosti sprememb, ki se spreminjajo. Zato je za odkrivanje takšnih nepravilnosti potrebna skrbna klinična analiza, da se prepreči prekomerna diagnosticiranje sindroma intrakranialne hipertenzije.

Prisotnost 1-3 indirektnih znakov povišanega ICP ni dovolj za diagnosticiranje in predpisovanje terapije. Samo-zdravljenje je nedopustno. Potrebno je posvetovati z zdravnikom, ki bo opravil celovito oceno celotne klinične slike, predpisal pregled za določitev etiologije in določil optimalno terapevtsko taktiko.

Otroški nevrolog A. Ilyashenko govori o simptomih intrakranialne hipertenzije pri otrocih:

Simptomi intrakranialne hipertenzije - otroški nevrologi Alla Ilyashenko. Zdravi interes. Izdaja 117

Oglejte si ta video na YouTube

O intrakranialni hipertenziji pravi pediater E.O.Komarovsky:

Intrakranialni pritisk - šola dr. Komarovsky

O intrakranialnem tlaku govori zdravnik-nevrolog MM.Sperling:

INTRAFFICIAL PRESSURE( zdravnikovo svetovanje na YouTubu).

Oglejte si ta video na YouTube