Analize pri diabetes mellitus - seznam potrebnih študij za diagnozo bolezni

Kaj je diabetes mellitus

To je bolezen endokrinega sistema, pri katerem je prizadet razvoj insulina ali občutljivost telesnih tkiv. Priljubljeno ime diabetes mellitus( DM) je "sladka bolezen", saj se domneva, da lahko slaščice privedejo do te patologije. V resnici je dejavnik tveganja za razvoj diabetesa debelost. Sama bolezen je razdeljena na dve glavni vrsti:

• Diabetes prve vrste( odvisno od insulina).Ta bolezen, v kateri ni zadostne sinteze insulina. Patologija je značilna za mlade do 30 let.
• Diabetes tipa 2( odvisno od insulina).Vzrok za razvoj imunosti telesnih tkiv za insulin, čeprav njegova raven v krvi ostaja normalna. Insulinska rezistenca je diagnosticirana pri 85% vseh primerov sladkorne bolezni. Povzroča debelost, pri kateri maščobe blokirajo občutljivost tkiv na insulin. Sladkorna bolezen tipa 2 je bolj dovzetna za starejše ljudi, ker se toleranca glukoze postopno zmanjšuje, ko odrasli rastejo.

tipa 1 se razvije zaradi avtoimunskih pankreatičnih lezij in uničenja celic, ki proizvajajo inzulin. Med najpogostejšimi vzroki za to bolezen so naslednji:

• rdečkica;
• virusni hepatitis;
• epidemični parotitis;
• toksični učinki zdravil, nitrozaminov ali pesticidov;Genetska predispozicija
• ;
• kronične stresne situacije;
• diabetogenski učinek glukokortikoidov, diuretikov, citostatikov in nekaterih antihipertenzivnih zdravil;
• kronična adrenokortikalna insuficienca.

Diabetes prve vrste razvija hitro, drugi - nasprotno, postopoma. Pri nekaterih bolnikih bolezen poteka tajno, brez svetlih simptomov, zaradi katerih se patologija odkrije le pri analizi krvi in ​​urina za sladkor ali pregledu bazena. Simptomi dveh vrst diabetesa so nekoliko drugačni: diabetes tipa 1

• tipa 1.Spremlja jo močna žeja, navzea, bruhanje, šibkost in pogosto uriniranje. Bolniki trpijo zaradi povečane utrujenosti, razdražljivosti, stalne lakote.
• diabetes tipa 2.Zanj je značilna pruritus, vidna okvara, žeja, utrujenost in dremavost. Pacient ne zdravi dobro, obstajajo kožne okužbe, otrplost in parestezija nog.

Zakaj jemati teste za diabetes

Glavni cilj je natančno diagnosticiranje.Če sumite na sladkorno bolezen, se morate posvetovati s terapevtom ali endokrinologom - strokovnjakom in predpisati potrebne instrumentalne ali laboratorijske teste. Seznam diagnostičnih nalog vključuje tudi naslednje:

• pravilna izbira odmerka insulina;
• spremlja dinamiko predpisanega zdravljenja, vključno s prehrano in režimom skladnosti;
• opredelitev sprememb v fazi nadomestila in dekompenzacije diabetesa mellitus;
• samonadzor nad sladkorjem;
• , ki sledi funkcijskemu stanju ledvic in trebušne slinavke;
• nadzor zdravljenja med nosečnostjo z gestacijskim diabetesom;
• razkriva obstoječe zaplete in stopnjo poslabšanja bolnika.

Kateri testi morajo preiti

Glavni testi za določanje sladkorne bolezni vključujejo predajo krvi in ​​urina bolnikom. To so glavne biološke tekočine človeškega telesa, pri katerih se pri diabetesu opazijo različne spremembe - za njihovo odkrivanje in analizo. Za ugotavljanje nivoja glukoze je potrebna kri. Naslednji testi pomagajo pri tem: skupni

• ;
• biokemijski;
• študija za glikiran hemoglobin;
• test za C-peptid;
• študija za serumski feritin;
• je test, ki je toleranten na glukozo.

Poleg krvnega testa je bolnik predpisan in se urinalizira. S tem se iz telesa izločajo vse strupene spojine, celični elementi, soli in kompleksne organske strukture. Zaradi preučevanja kazalcev urina je mogoče zaznati spremembe v stanju notranjih organov. Glavne analize urina pri domnevnem diabetesu so: splošno klinično stanje

• ;
• dnevno;
• določitev prisotnosti ketonskih teles;
• določitev mikroalbumina.

Obstajajo posebne teste za odkrivanje sladkorne bolezni - so poleg darovanjem krvi in ​​urina. Take študije so storili, ko je zdravnik pomisleke glede diagnoze ali želi študirati bolezen podrobneje. Za primer so naslednji:

• prisotnost protiteles proti beta-celic. Običajno ne sme biti prisoten v bolnikovi krvi. Ob odkritju protiteles proti beta celic potrjuje diabetesa ali nagnjenost k njej. Na
• protiteles proti insulinu. so avtoprotitelesa, ki jih telo proizvaja proti svoji glukoze, inzulina in specifične markerje sladkorne bolezni. Na
• koncentracija insulina. norma za zdravega človeka glukoza 15-180 mmol / l. Vrednosti pod spodnjo mejno točko DEM tipa 1, nad zgornjo - sladkorne bolezni tipa 2.
• Na določitev protiteles proti GAD( glutamat dekarboksilaze). Ta encim, ki je inhibitorni nevrotransmiter živčnega sistema. Prisoten je v svojih celicah in beta celic trebušne slinavke. Analize s sladkorno boleznijo tipa 1 zahteva določitev protiteles proti GAD, kot so ugotovljene pri večini bolnikov s to boleznijo. Njihova prisotnost odraža proces uničenja beta celic trebušne slinavke. Anti-GAD - so specifični markerji, ki potrjuje poreklo avtoimunskega diabetesa tipa 1.krvne teste

najprej izvesti splošno krvni test za diabetes, za katere je vzetih iz prsta.Študija kaže raven kazalnikov kakovosti biološke tekočine in količino glukoze. Dalje, biokemijske preiskave krvi izvaja za odkrivanje nenormalnosti ledvic, žolčnika, jeter in trebušne slinavke. Dodatno preučiti presnovo lipidov, beljakovin in ogljikovih hidratov. Poleg splošnih in biokemijskih študij, se vzame kri za nekatere druge teste. Pogosto sedi zjutraj in na tešče, tako da bo diagnostična natančnost višji.

celotni krvi

Ta študija pomaga identificirati glavne kvantitativne kazalnike. Odstopanje od normalnih vrednosti ravni kaže patoloških procesov v telesu. Vsak kazalnik odraža nekatere kršitve:

• Zvišane vrednosti hemoglobina nakazuje dehidracijo, ki povzroča človek zelo žejen. Ko se učili vrednosti trombocitov
• mogoče diagnosticirati trombocitopenija( povečanje števila) ali trombocitoze( zmanjšanje števila krvnih celic).Te anomalije kažejo na prisotnost sočasnih diabetes patologij.
• povečanje števila levkocitov( levkocitoza), prav tako nakazuje razvoj vnetja v telesu.
• Povečana hematokrit kažejo policitemija, zmanjša - za slabokrvnost.

Skupaj v krvi pri sladkorni bolezni( UAC), je priporočljivo, da se vsaj enkrat na leto. V primeru zapletov študija izvedena pogosteje - 1-2 krat v 4-6 mesecih. Standardi so prikazani v tabeli OVK:

	Indicator norme za moške stopnjo	žensk
sedimentacije eritrocitov hitrost, mm / h	1-10	2-15
hemoglobin, g / l	130-170	120-140
raven levkocitov,* 10 ^ 9 / l	4-9	4-9
Meje spremembe hematokrita,%	40-52	35-42
število trombocitov, 10 ^ 9 / l	180-320	150-400

krvi biokemija

Pri sladkorni bolezni najpogostejši preizkus je kemija kri. Postopek pomaga oceniti stopnjo funkcionalnosti vseh sistemov v telesu, da se ugotovi tveganje za možgansko kap ali srčni napad. Diabetiki kažejo raven sladkorja nad 7 mmol / l. Med drugimi motnjami okvirnih diabetesa so poudarjene:

• zvišane vrednosti holesterola;
• povečanje količine fruktoze;
• dramatično povečanje trigliceridov;
• zmanjšanje števila beljakovin;
• poveča ali zmanjša število belih in rdečih krvnih celic( levkocitov, trombocitov in eritrocitov).

biokemijo kapilarna ali venska kri, preveč, je treba vzeti vsaj enkrat v šestih mesecih.Študija se izvaja zjutraj na prazen želodec. Pri razlagi rezultatov zdravniki uporabljajo naslednji standardi kazalniki krvni biokemija:

Indikator	normalnimi vrednostmi
celokupnega proteina, g / l	64-83
glukoza, mmol / l	3,2-5,5
celokupnega holesterola, mmol / l	pred 5,2
trigliceridov, mmol / l	0,55-1,65
kreatinina, mmol / l za	62-115 53-97
moški ženske Skupaj bilirubina, mmol / l	3,7-17,1
fruktozamin, mmol / l Pred
280 natrijevim mmol / l	134-150
kalij, mmol / l kloridov	3,6-5,4
mml / l	95-110
kalcij, mmol / l	2-2,8
Cink umol / l	11-18
Železo umol / l	11,64-30,43
Homocistein, umol / l	6,2-15

na glikiranega hemoglobina

Pod hemoglobina pomeni rdečih krvnih dihalno pigment, ki je vsebovana v rdečih krvnih celicah. Njegova naloga je, da prenašajo kisik do tkiv in ogljikovega dioksida iz njih. Imamo več hemoglobina frakcij. - A1, A2, itd D. Nekateri deli povezani z glukozo, vsebovane v krvi. Njihova povezava je stabilna in nepopravljiva, tako imenovani glikiranega hemoglobina in. On se imenuje HbA1c( Hb - hemoglobin A1 - njegove frakcije, s - podfrakcije).

Raziskave hemoglobin HbA1c odraža povprečno raven glukoze v krvi več kot v zadnjem četrtletju. Postopek se pogosto izvajajo v presledkih 3 mesece, saj je količina časa, ki živijo rdečih krvnih celic. Glede na vezje terapije, je pogostost te analize je opredeljeno drugače:

• Če se bolnikovo zdravljenje izvaja s pripravki insulina, tak pregled za sladkorno boleznijo je treba iti do 4-krat na leto.
• Ko bolnik ne prejme teh zdravil, darovanje krvi dajemo 2-krat v letu.

Analiza za HbA1c se izvaja za prvi diagnozi sladkorne bolezni in spremljanje učinkovitosti njenega zdravljenja.Študija določa, kako veliko krvnih celic, povezane z molekulami glukoze. Rezultat se odraža kot odstotek - višji je, bolj hudo obliko diabetesa. To kaže gliciran hemoglobin. Normalna odrasle njegova vrednost ne sme presegati 5,7%, da je pri otroku lahko sega 4-5,8%.

Na

C-peptida

To je zelo natančna metoda za odkrivanje stopnje uničenja trebušne slinavke. C-peptid je specifičen protein, ki je ločen od molekule "proinzulina" med tvorbo iz nje inzulina. Na koncu tega procesa, da vstopi v krvni obtok. Ob odkritju tega proteina v krvi, ki ga je dejansko potrdila, da je njen lastni inzulin še naprej proizvajati.

pankreasa bolje višja stopnja C-peptida. močno povečanje indeksa kaže na visoko raven insulina - giprinsulinizme. študija na C-peptid glavo v zgodnji fazi diabetesa. V prihodnosti tega ne morete storiti. Hkrati priporočamo, da izmerite raven sladkorja v plazmi z uporabo Glucometer. Normalno tešče C-peptid 0,78-1,89 ng / ml. Ti testi za bolnike z diabetesom imajo lahko naslednje rezultate: raven

• Zvišani C-peptida v ozadju normalni sladkor. To pomeni, hyperinsulinism ali odpornost na inzulin v zgodnji fazi sladkorne bolezni tipa 2.
• zvišana glukoza in C-peptid že govorimo o progresivni insulina neodvisna sladkorna bolezen.
• majhna količina C-peptida in povišanega krvnega sladkorja nakazuje resne poškodbe trebušne slinavke. To je potrditev vodenje sladkorne bolezni tipa 2 gre pri diabetesu tipa 1.

feritin v serumu

Ta kazalnik pomaga odkriti odpornost na inzulin. Njena odločitev se izvede, če obstaja sum na prisotnost anemije bolnikovega - pomanjkanja železa. Ta postopek pomaga določiti zaloge v telesu te sledovih elementa - pomanjkljivost ali presežek. Indikacije za njegovo izvajanje naslednjega:

• konstantni občutek utrujenosti;
• tahikardija;Krhkost
• in snop žebljev;
• slabost, zgaga, bruhanje;
• bolečine in otekanje sklepov;Izpadanje las
• ;
• obilno menstruacijo;
• bledo kožo;
• bolečine v mišicah brez fizičnega napora.

Ti znaki kažejo visoke ali nizke vrednosti feritina. Oceniti obseg rezerv bolj primerni za uporabo tabele: Rezultati

Dekodiranje koncentracija	feritina, mg / l
starost 5	starosti od 5 let
ženske	moški	ženske	može
Pomanjkanje	železo manj kot 12	manj kot 12	manj kot 15	manj kot 15
prekomerna vsebnost železa		Več kot 140 Več kot 180 140-		kot 300
Norm		12-140 12-140 22-180		30-300

študija glukozne tolerance

Ta metoda odraža izMenenius pojavljajo pri obremenitvi telesa sladkorne bolezni. Shema postopka - od bolnikovega prsta se jemlje kri, potem oseba spije raztopino glukoze, in uro kasneje ponovno v posesti vzorčenje krvi. Možni rezultati odražajo tabelo:

glukoze na tešče, mmol / l Količina glukoze	po 2 urah po zaužitju raztopine glukoze, mmol / l	Pojasnilo
5,5-5,7	7,8	SD odsoten
7,8	7,8-11	motene tolerance za glukozo
7,8	11,1	imajo diabetesa pacient

urin urin je pokazatelj, da reagira na vse spremembe v sistemih telesa. Za snovi izločajo s strokovnjakom urina lahko ugotovi prisotnost bolezni in njeno stopnjo resnosti.Če sumite, da diabetes posebno pozorne na raven sladkorja v urinu ketonskih teles, in pH vrednost( pH).Odstopanje njihovih vrednosti od norme ne kaže le na sladkorno bolezen, ampak tudi na njegove zaplete. Pomembno je omeniti, da samo odkrivanje kršitev ne kaže prisotnosti bolezni. Diabetemu se diagnosticira sistematičen presežek indikatorjev.

splošno klinično

urina za to analizo je treba zbrati v čisto sterilno posodo.12 ur pred zbiranjem je treba izključiti jemanje katerih koli zdravil. Pred uriniranjem morate umiti genitalije, vendar brez mila. Za študijo vzemite povprečen delež urina, npr.preskočite majhno količino na začetku. Laboratorij urina je treba dostaviti v roku 1,5 ure. Jutranje pišanje se zbira za dostavo, ki se fiziološko nabira ponoči. Tak material se šteje za optimalen in rezultati njegovega pregleda so točni.

Namen splošnega testa urina( OAM) je odkrivanje sladkorja. Običajno ga urina ne sme vsebovati. Dovoljena je le majhna količina sladkorja v urinu - v zdravi osebi ne presega 8 mmol / l. Stopnja glukoze DM nekoliko razlikuje:

diabetesa tipa raven	sladkorja na tešče, mmol / l nivo	sladkorja po diabetes 2 uri po obroku, mmol / l tipa
1 diabetesa	4-7	z 8,5 tipa
2	4-7	Od 9.

Ko presega določene normalne vrednosti je potrebno pri bolniku opraviti imajo dnevno urina. Poleg odkrivanja sladkorja je OAM potreben za proučevanje:

• ledvična funkcija;
• kakovost in sestava urina, njene lastnosti, kot so prisotnosti oborine, barvo stopnjo preglednosti;
• kemijske lastnosti urina;
• prisotnost acetona in proteinov.

splošno, OAM pomaga oceniti več kazalcev, ki določajo prisotnost tipa 1 ali 2 sladkorne bolezni in njenih zapletov. Njihove normalne vrednosti so prikazane v tabeli:

urin	Karakteristike Norm
	slamnate barve rumena
	Prozorna Prozorna Vonj
	ostrine
pH	4 do 7
	1012-1022 Gostota g / l proteinov
	No. Dovoljeno je do 0,033 g / l.
Glukoza	No. Dovoljeno do 0,8 mmol / L hemoglobin
	ni določeno ni
soli
eritrocitov	do 3 pri prikaza ženskah izoliranih - za moške.
levkociti	do 6 na področju žensk in 3 - pri moških.

Daily

Held razjasniti rezultate, vzdrževalcem ali potrditi svojo veljavnost, če je potrebno. Prvi del urina po prebujanju se ne upošteva.Štetje je že iz druge zbirke urina. Vsakič, ko uriniranju podnevi urin, zbranih v čisto, suho posodo. Shranijo jih v hladilniku. Naslednji dan urinu mešamo, nato pa 200 ml že zlijemo v drugo čisto in suho posodo. Ta material se uporablja za dnevne študije.

Ta tehnika ne le pomaga prepoznati sladkorno bolezen, pa tudi za oceno resnosti bolezni. V času študija določiti naslednje parametre:

Kazalnik	normalnimi vrednostmi
kreatinina	5,3-16 mmol / dan.- za ženske 7-18 mmol / dan.- Moški
Urea	250-570 mmol / dan. Beljakovine
	0,08-0,24 g / dan. Manj
Glukoza 1,6 mmol / dan. Oksalati
	228-626 pmol / dan.
metanephrine	55% celotnega volumna epinefrin proizvodov metaboličnih - nadledvične hormona

Dokaz ketonska telesa

Pod ketonskih teles( v preprostimi besedami - acetonu) v medicini razumeti proizvode presnove. Če se pojavi v urinu, pa kaže na prisotnost motnje v presnovi telesne maščobe in ogljikovih hidratov. skupno krvno ni mogoče odkriti v urinu ketonskih teles, tako da so rezultati v pisni obliki, da ne obstajajo. Za odkrivanje aceton izvedli kvalitativno raziskavo urina s posebnimi metodami, vključno:

• nitroprusidu testi. Izvedena z natrijevim nitroprusidom - visokozmogljiva periferni vazodilator, tjpomeni razširja žile. V alkalnem okolju, to snov reagira z ketonska telesa, ki tvori kompleks rožnato-vijolična, lila ali vijolične.
• vzorec Gerhardt. Dodamo k urina železovega klorida. Ketoni ga barve v barvi vina.
• metoda Natelsona. Temelji na premik ketona urina z dodatkom žveplove kisline. Nastalo aceton z salicilaldehida spojine tvori rdečo barvo. Intenzivnost barve merimo fotometrično.
• hitrih testov. Ti vključujejo posebne diagnostične trakovi in ​​kompleti za hitro odkrivanje ketonov v urinu. Taka sredstva vključujejo natrijev nitroprusid. Po potapljanjem tablet ali traku v urinu pobarvana vijolično. Njena intenzivnost je odvisna od standardnih barv obsega tekov v nizu.

Preverite nivo ketonov teles je mogoče tudi na domu. Za nadzor dinamike bolje kupiti več testnih lističev. Nato boste morali zbrati jutranji urin, ki poteka majhno količino na začetku uriniranja. Potem trak potopi v urinu 3 min, nakar se barve v primerjavi s skalo, ki se razteza v kompletu. Test prikazuje koncentracijo acetona od 0 do 15 mmol / l. Natančne številke ne bodo mogli dobiti, vendar je barva lahko določi približne vrednosti. Kritično je stanje, ko je senca na trak vijolične. Na splošno

je zbiranje urina izvede kot za splošno analizo. Norma ketonska telesa - to je popolno pomanjkanje njih.Če so rezultati študije pozitiven, pomembno merilo je količina acetona. Glede na to, in diagnoza je določena:

• Ko majhne količine acetona v urinu ketonuria navedeno - prisotnost ketonov v urinu. Ko ketoni ravni
• od 1 do 3 mmol / l diagnosticiran ketonemia. Ko se odkrije in acetona v krvi.
• V primeru preseganja mejne ketone stopnja 3 mmol / l je diagnosticiran z diabetesom ketoacidozo. To je kršitev presnove ogljikovih hidratov zaradi pomanjkanja insulina.

Določitev mikroalbuminurijo

Pod microalbumin( ali albumina) razumeti vrste protein, ki kroži v človeškem telesu. Sinteza pojavlja v jetrih. Albumin predstavlja večino proteinov v serumu. Pri zdravem človeku v urinu le zanemarljiva količina snovi, in najmanjši del tega, kar se imenuje mikroalbuminurija. To je posledica dejstva, da so glomerula neprepustna za večje molekule albumina.

OAM microalbumin odkriti protein - to je edini test, ki določa prisotnost diabetična nefropatija in hipertenzijo( visok krvni tlak), celo v zgodnji fazi. Te bolezni so značilne insulina odvisni diabetike, tjs sladkorno boleznijo tipa 1.Če testi za diabetes drugega tipa označevanje prisotnosti albumina v urinu, lahko bolnik prisotni kardiovaskularne patologije. Običajno, na dan ne bi smel biti dodeljenih več kot 30 mg proteina. Odvisno od dobljenih rezultatov bolnik diagnozo ledvic patologijo so:

količina beljakovin microalbumin	diagnozo
20-200 mg / l	mikroalbuminurijo( mau)
več kot 300 g / l	Proteinurija - stanje v razvoju po

mikroalbuminurijo v stopnji spremembe mikroalbuminurijoglomerulne še reverzibilna, tako da je učinek bo pravilno izbral zdravljenje. Ko je proteinurija terapija namenjena le za stabilizacijo stanja bolnika. Za natančno oceno števila skupno izhodno microalbumin uporablja dnevno ali urina. Zbiranje poteka v skladu s pravili teh študij, opisanih zgoraj.

Cena

raziskave stroškov se določi glede na njihovo zahtevnost. Cene v različnih zasebnih klinikah se lahko nekoliko razlikujejo. Nekatere bolnišnice ponujajo le niz postopkov, ki lahko stanejo malo cenejši od storiti vsak testa za sladkorno bolezen sama. Primeri cen so predstavljeni v tabelah:

Tip analiza stroškov	, rubljev
krvi
Splošno	450
biokemijskih	1600-2000
na glikiranega hemoglobina	400
vklopljeno	720
C-peptid na serumski feritin toleranco za glukozo	300
	660
urinu
splošno klinični	350
Dnevna	300
vklopljeno	200
ketonskih teles na protein microalbumin	500
jeSpecifični
Za prisotnost protiteles proti beta celicam	1300
Na protitelesa proti insulinu	700
Pri koncentraciji insulina	680
Pri določanju protiteles proti GAD( glutamat dekarboksilaza)	1600

Video