S pljučnico, kakšni so simptomi?

Simptomi pljučnice pri odraslih

Pljučnica je nalezljiva bolezen. Ostaja ena najpogostejših na svetu. Je vodja med nosokomialnimi okužbami, ki vodijo v smrt. Pomembno je poznati simptome pljučnice pri odraslih, da bi pravočasno ukrepali. Zdravljenje vnetja pljuč in napoved razvoja bolezni je odvisen od vrste okužbe, starosti in splošnega stanja bolnika.

Kaj je pljučnica in kako nevarna je

Vnetje pljuč v akutni obliki se imenuje pljučnica. To je posledica okužb, ki jih je mogoče prenašati na različne načine, ki vplivajo na pljučno tkivo. Na seznamu bolezni, ki je povzročila smrt, je na petem mestu, medicina pa ne pomaga vedno. Smrtonosni izid pri odraslih pljučnice je 10-33%. V bolnišnici in atipični obliki bolezni je še več življenja - tveganje umiranja se poveča na 50%. Pri starejših ljudeh, ljudje z oslabljeno imunostjo, je napoved pljučnice pogosto razočaranje.

Od običajne pljučnice 1-3% mladih bolnikov, ki nimajo bolezni, ki umrejo, lahko umrejo. Med starejšimi bolniki je umrljivost do 40-50%. Vzroki smrti zaradi pljučnice:

• povezane bolezni, kot so bolezni srca, bolezni dihal so na voljo (npr bronhitis), sladkorna bolezen, težave v urogenitalnega sistema;
• slabe navade (kajenje, zlasti dolgotrajne izkušnje, odvisnost od drog, alkoholizem);
• nefunkcionalni življenjski pogoji;
• oslabljena imuniteta.

Posebno tveganje za vnetje pljuč je za nosečnice. Sama bolezen je težka zaradi nevarnih patologij. Za žensko, ki nosi otroka, je dvojno nevarna - za prihodnjo mater in plod. V zgodnji fazi pljučnica ogroža zarodek, katerega tkiva in organi še niso oblikovani. V zadnjem trimesečju otroka je pljučnica manj nevarna kot za mater. Preprečevanje je preprosto: krepitev imunskega sistema matere.

Prvi znaki pljučnice

Simptomi pljučnice pri odraslih so odvisni od vrste okužbe, ki je povzročila bolezen. Obstaja več vrst pljučnice in vsaka ima svojo klinično sliko. Sprožilni faktor za pojav pljučnice je hipotermija, ki prizadene zgornji dihalni trakt. Pri starejših pogosto gre v patološko obliko. Simptomi pljučnice pri odraslih so več: razdeljeni so v sorte pokvarljive bolezni. Pogosta oblika pljučnice je virusna, se pojavi v polovici primerov. Drugi razlogi:

• bakterije;
• mikoplazma;
• glivica;
• paraziti;
• klamidija;
• streptokok.

Atypical

Bolezen, ki se pojavi brez simptomov, značilnih za pljučnico, se imenuje netipična. Skrito vnetje pljuč je nevarno, ker je odloženo za zdravljenje, ko se pojavijo številni zapleti. Pljučne manifestacije se zbledijo v ozadje, pacient bolj skrbi za splošno zastrupitev. Rentgen ne kaže sprememb v dihalnih poti. Znaki atipičnega vnetja:

• suh kašelj;
• Preganjanje v grlu;
• bolečine v mišicah;
• glavobol;
• slabost.

Aseptično netipično pljučnico povzročajo Legionella, virusi, klamidija, mikoplazme, zato se zdravijo z protimikrobnimi sredstvi. Po okužbi se simptomi bolezni manifestirajo v obdobju od 2 do 10 dni. Spremembe v pljučih se začnejo kasneje kot pri tipični pljučnici. Temperatura se dvigne, bolnik se začne duševati, nima dovolj zraka. Veliko odstotkov bolnikov se lahko pozdravi doma, včasih pa je oteženo. Smrtnost zaradi te bolezni je 3-5%, vzrok je kardiopulmonalna insuficienca.

Virus

To vrsto bolezni povzroča več virusov. Na prvem mestu - gripa. Ob pojavu pljučnice, ki jo sproži virus gripe, je slabost opazna v 3-5 dneh. Nato se stanje poslabša, se začne sesati, se pojavijo bolečine v prsih. Pljučnico zdravimo z rimantadinom, zanamivirjem, oseltamivirjem. Virusno pljučnico povzroči citomegalovirus.

Resen zaplet virusne pljučnice je SARS, respiratorni sindrom. Vzrok je virusov Paramyxoviridae (ti so tudi vzrok za ošpice in mumps). Sindrom predstavlja veliko nevarnost. Simptomi pljučnice pri odraslih z virusno pljučnico so:

• zelo visoke temperature, ki jo spremljajo mrzlica;
• suh kašelj (neproduktivni);
• glavobol in mišične bolečine;
• utrujenost brez razloga.

Bakterija

Vzrok za pljučnico v tem primeru so bakterije: pnevmokoki, stafilokoki, streptokoki. Bakterijska pljučnica se začne z ostrim temperaturnim skokom do oznake 41 stopinj. Traja do 3 dni in ta simptom velja za jasen znak bakterijske okužbe. Če temperatura pade, se nato dvigne - to je virusna slika. Pnevmokokno pljučnico spremlja uhajanje "zarjavelega" sputuma, postanejo pogostejše srčne kontrakcije (tahikardija), dihanje postane težje. Bolezen zdravite z antibiotiki.

Grybkovoy

Najbolj nevarna varianta pljučnega vnetja je glivična okužba. To je posledica dejstva, da se glivična pljučnica najprej ne kaže in ljudje ne vedo, da so bolni. Bolezen je diagnosticirana pozno. Začetek vnetja pljučnega tkiva je podoben atipični pljučnici, toda s poslabšanjem simptomov se narava poškodbe pljuča spremeni, nastanejo votline. Pogosta povzročiteljica take pljučnice je Candida albicans, glivica. Na začetku bolnik ima kataralne simptome: zvišana telesna temperatura, kašelj, utrujenost in kratko sapo. Potem, ko je muco gnoj, potem je pravilna diagnoza.

Glavni simptomi pljučnice pri odraslih

Mraz, gripa, ne sme trajati več kot 7 dni, če se v 4-7 dneh po začetku akutne okužbe dihal stanje bolnika poslabša, se ta signal začne v spodnjem dihalnem traku nevarnega vnetja. Simptomi pljučnice pri odraslih vključujejo bledo in dispnejo. Če imajo mraz, jih spremljajo šibkost, znojenje, zmanjšan apetit - to je tipično za zastrupitev na začetku pljučnice.

Temperatura s pljučnico

Pri atipični pljučnici telesna temperatura ni vedno večja od 3,. V običajnih primerih je tipično povečanje na 40 stopinj. Pri pljučnici antipiretična zdravila ne delujejo. Če ne morete znižati temperature - to je znak pljučnice. Temperatura se začne zniževati, ko antibiotiki delujejo. Nevarnost je, če bolezen poteka brez temperature: bolniki včasih ne ukrepajo, dokler stanje ne poslabša. Koliko traja temperatura, je odvisno od patogena: glive, bakterije ali virusa.

Kakšen kašelj s pljučnico

Na začetku bolezni je kašelj suh, kar se imenuje neproduktivno. Postane obtičljiv, konstanten, naporen. Vnetje se razvije - ta simptom se tudi spreminja. Sputum odhaja, katerega barva je odvisna od narave okužbe: rumeno-zelena, gnojna, "zarjavela". Nasilni kašelj, ki ne traja 7-10 dni, je jasen znak vnetnega procesa v pljučih.

Glasni tresenje

Zdravnik lahko prepozna simptome bolezni, pri čemer oceni pacientov neumnosti. Pacient pravi besede, kjer je nekaj zvokov p, in zdravnik položi roke na prsni koš in določi tresenje glasu. S pljučnico, delom pljuč, ali pa je cela, postane gostejša. To bo opazil zdravnik, ki opravi diagnostiko, z dejstvom, da se glasni tremor poveča.

Diagnoza bolezni

Če obstaja sum vnetnega procesa v pljučih, se opravi celovita diagnoza. Včasih je že pri primarnem sprejemu zdravnik določil bolezen z opravljanjem auskultacije, to je, ko je poslušal prsni koš s fonendoskopom. Ampak glavni način diagnoze pri odraslih je rentgenski žarki. Pacient bo nujno potreboval kri za splošno in biokemijsko analizo. Če je bolnik v bolnišnici, preglejte kulturo sputuma, urin, preverite kri za protitelesa proti virusom.

Vrste pljučnice

Blage oblike pljučnice, ugotovljene v začetni fazi, se zdravijo doma. Ne pozabite, da bo tudi z blago upočasnjeno pljučnico prišlo do nepravilne skrbi. Upoštevati je treba priporočila zdravnika, kako zdraviti pljučnico v domu:

• antipiretična zdravila, protivnetna;
• predpisana je obilna pijača;
• Pomemben sestavni del zdravljenja je prehrana: telo je strupeno zaradi strupov, lahkih živil, potrebnih je več tekočin.

Kako zdraviti pljučnico, kako dolgo traja postopek, je odvisna od resnosti in raznolikosti bolezni. Okužba se včasih nahaja v pljučnem tkivu, kar vodi v kronično bolezen. Vlakna in vezna tkiva so poškodovani, pritiskajo na pljučne vezikle, kar vodi do utrjevanja pljuč, pnevmoskrcoze. Bolnik se počuti neprijetno, nenehno kašlja. To je počasna, dolgotrajna bolezen, ki postopoma povzroča zaplete.

Običajna pljučnica je razdeljena na blago, zmerno, hudo in izjemno resno po resnosti, odvisno od tega, kako se bolezen nadaljuje. Hude akutne oblike vključujejo pljučno pljučnico, ko se vneto eno ali več pljuč. V lokalizaciji je pljučnica:

• Focal (koncentriran v središču vnetja);
• segmentni ali polisegmentarni, odvisno od tega, ali se nahaja eden ali več segmentov;
• delež - ne presega ene delnice;
• skupaj - zajema vsa pljuča.

Enostranski in dvostranski

Vnetni proces je koncentriran bodisi na eni strani bodisi je dvostranski. Enostranska pljučnica je razdeljena na dve vrsti:

1. Desna stran - večkrat se pojavlja, desni bronhus je širši od levega in krajšega kot je, okužba prodira tam bolj svobodno.
2. Levo-stranski - se razvija manj pogosto, z njim so v pljučih stagnirani procesi.

Obojestransko pokriva obe pljuči: vsa pljučna tkiva se vnamejo, bolezen pa povzročijo bakterije (pnevmokoki, hemofilična palica). V ozadju ene okužbe se pomnožijo še drugi škodljivi mikroorganizmi, se razvije mešana okužba. V boju proti osebi, ki vstopi v več patogenov, je težko izbrati antibakterijska zdravila za zdravljenje.

Basal

V središču vnetja, ki se nahaja vzdolž korenine pljuč, je težko diagnosticirati. Takšni primeri se imenujejo bazalna pljučnica. Pri diagnostiki računalniške tomografije. Zdravnik bi moral izključiti tuberkulozo in pljučni rak, usmerjenost vnetja je podobna sliki na tumorju. Izvajajo se testi tuberkulina. Če napačno predpisujete zdravila proti tuberkulozi, vendar ne učinkujejo - to velja za diagnostični znak.

Bronhopneumonia

Bronhialna pljučnica označuje lezijo majhnih vej bronhialnega drevesa bolnika. Bronhopneumonija se nanaša na žarišče. Postopek okrevanja bo trajal dolgo. Včasih je bolezen sekundarna, se razvija v ozadju bronhitisa. Oseba poskuša zdraviti bronhitis, se podaljša, stanje se poslabša, šibkost se pojavi, temperaturni skoki. Kašelj, ki spremlja bronhitis, se pojavi, neprijeten gnojni sputum je včasih ločen, včasih z žilami krvi.

Simptomi te bolezni: težko dihanje, poveča srčni utrip 110 utripov na minuto, bolečine v prsnem košu. Za razvoj bronhopneumonije vodi ne samo bronhitis, temveč tudi ARVI. Pogosto povzroča to vrsto pljučnice virusov in bakterij za pravilno zdravljenje bolezni, nastavite patogen, predpisanih protivirusna zdravila ali antibiotiki. Koliko je zdravljenje odvisno od vrste patogena.

Bolnišnica

Poleg zunajbolnišnične pljučnice, ki se razvije v normalnih pogojih, je huda oblika bolezni - bolnišnice, je bolnišničnih. Diagnoza je, ko se pojavi vnetje po dveh ali več dni po prostorih neke osebe v bolnišnici kliniki s popolnoma drugačno diagnozo. To je najbolj brezobzirna vrsta, ki je ubila 50% bolnikov. Bolezen povzročajo mikroorganizmi. Vrste nosokomialne pljučnice:

• povezano z umetnim prezračevanjem;
• postoperativni;
• Bolnišnična pljučnica v bolnišnici v resnem stanju.

bolnikov imunski sistem je oslabljen, se telo bori z drugo boleznijo, ni bila pripravljena na nove invazije mikrobov. Za reševanje položaja, bolnik dal kapalko, uporabljati intravensko prehrane za ohranjanje vitalnosti telesa, uporabite novo generacijo zdravil, močnimi sredstvi. Zdravljenje nokokomialne pljučnice ne more vedno. V tem primeru je zdravljenje pljučnice izključeno.

Pravičnost

Pljučnica zaradi zloma vpliva na pljučni pljuč in pleuro. Pri tej vrsti pljučnice je pomembno, da načrtujete injekcije antibiotikov, katerih trajanje določi zdravnik. Uporabljena fizioterapija, razstrupljanje. Delna pljučnica se začne nenadno in ostro. Obstajajo tri oblike bolezni:

• Zgornja lobarica - težko je, z nevrološkimi motnjami;
• spodnje lobanje - daje psevdo-sliko "akutnega trebuha ki se zmede med diagnozo, mrzlico in "zarjavelo" sputumom;
• centralno - vnetje se razvije globoko v pljučih, simptomatologija je slabo opredeljena, težko je definirati.

Grozno

Grozljiva pljučnica se nadaljuje akutno. Narava poraza pljuč je bilateralna. Če patologija ni prepoznana in zdravljenje se ne začne hitro, bo bolnik umrl zaradi cerebralne hipoksije in srčnožilne insuficience. Prvi dan bolnik ima suh kašelj. Naslednji dan je sputum zarjavel, pojavlja se bruhanje. Tretji dan postane slabši, pojavijo se dispneja, tahikardija se razvija. Pacient se ne more vzpenjati v eno nadstropje. Zdravi krupno pljučnico pri pulmonologiji, v bolnišnici ali oživljanju. Na obeh straneh je popolnoma prizadetih pljučnih bolnikov.

Video: vrste in simptomi pljučnice

Pljučnica je nevarna bolezen, pomembno je, da jo določite v zgodnjih fazah, ko je zdravljenje učinkovito tudi pri ljudskih zdravilih doma. V spodnjem video posnetku bodo strokovnjaki podrobno opisali simptome pljučnice, naučili, kaj naj iščejo, če se pojavijo pljučnice brez tipičnih simptomov. Pravočasno odkrivanje bo preprečilo nepopravljive posledice.

sovets.net

Vsi simptomi pljučnice

Vnetje pljuč ali, kako se tudi imenuje, pljučnica je bolezen nalezljive narave, se pojavlja pri odraslih in majhnih otrocih. Njeni patogeni so lahko različne bakterije, paraziti, virusi, glive in tako naprej.

Pljučnica se lahko razvije kot zaplet nekaterih bolezni zgornjih dihalnih poti, zaradi hipotermije, travme in tako naprej. Praviloma se simptomi bolezni pojavijo takoj, od prvih dni bolezni.

Pogosti znaki pljučnice

Zdravniki običajno težko ne prepoznajo pljučnice, ker so njeni simptomi zelo jasni. Pacient ima včasih zvišanje temperature v pomembnih številkah - 39-40 stopinj. Hkrati s tem znakom se izrazito ohladi in znojenje. Tudi prvi simptomi te grozne bolezni vključujejo pojav splošne zastrupitve. Bolniki se pritožujejo zaradi hudih glavobolov, bruhanja, slabosti, letargija in izgube apetita.

Pri pregledu lahko vidite, da je pacientov obraz hiperemičen, rdečica pa je bolj izrazita na strani, kjer je prizadeto pljuča. Zelo pogosto na ustnicah se pojavijo herpesni izpuščaji v obliki veziklov. Na ozadju dispnee, ki je lahko 30-40 dihalnih gibov na minuto, se lahko pojavi cianoza ustnic. Znaki pljučnice vključujejo tudi rahlo znižanje krvnega tlaka in tahikardijo (do 100 utripov na minuto).

Pogosto pljučno bolezen spremlja konjunktivitis, to je vnetje sluznice oči. V nekaterih primerih simptomi te patologije vključujejo tudi ikterizem, to je ikterično obarvanje sluzničnih membran in kože. Izzove jo uničenje eritrocitov v pljučnem pljuču, kjer je patološki proces lokaliziran, pojavijo se jetrna distrofija, zvišanje bilirubina v krvi.

Pogosto prvi znaki, ki dopuščajo zdravniku sumiti pacienta te bolezni, je nastanek bolečin v mišic in sklepov proti ozadju vročine, ki so pogosto lokalizirani v predelu prsnega koša in v zgornjem delu želodec. To se zgodi tudi v ozadju občutnega povišanja temperature, lahko pride do zmede, halucinacij in delirija, zato se lahko razvije psihoza. Vsi ti simptomi morajo opozoriti na zdravnika, ker je pljučnica zelo resna bolezen, ki je obolela za razvoj številnih zapletov. Za ugotavljanje natančne diagnoze, fluorografije, analize krvi in ​​sputuma ter pregleda funkcije zunanjega dihanja.

Pljučni pljučni znaki

S tako pljučno boleznijo kot pljučnico se pojavijo številni specifični simptomi in skupaj z njim zvišana telesna temperatura, pojav kašlja, najprej suha in boleča, nato pa postane mokro. Sputum je lahko rjavkaste sence zaradi dejstva, da vsebuje dodatek rdečih krvnih celic. Včasih se lahko pojavijo krvavi izlivi v sputumu, včasih pa so lahko vsi obarvani s krvjo.

Na strani, kjer je vnetni proces lokaliziran, je bolečina, ki se med kašljanjem in globoko dihanjem okrepi. Pogosto zaradi neprijetnih čustev oseba sprejme obvezen položaj: leži na njegovi strani, na strani, kjer vnetje v pljučih. Tudi zdravnik, ki ve, kako vnetje pljuč manifestacij, bo nujno pozoren na zaostajanje prizadete strani prsnega koša med dihanjem.

Med objektivnim pregledom, skupaj s povišanjem temperature, tolkal bo zdravnik zaznal skrajšanje tolkalnega zvoka v območju pljučnice. Med auskultacijo lahko slišimo dihanje z bronhialnim tangom, v pljučih pa se zgodaj pojavi mala kremna mrzlica. Vsi ti znaki kažejo, da mora bolnik opraviti študijo, kot je fluorografija, to je, da naredi rentgenski pljuč. V času bolezni je pacient nalezljiv, zato ga je treba izolirati od drugih, tudi otrok.

Osredotočena pljučnica, ki se ponavadi pojavi pri bolnikih s kronično bronhialno ali srčnožilno boleznijo, znaki navadno nimajo zelo izrazitega učinka. Obstaja temperatura naraste do 3 stopinje, ko kašelj prikaže muko-gnojen izpljunek, lahko bolnik pritožujejo bolečine v prsih. Pri auskultaciji se slišijo krvavitve v pljučih.

Značilnosti pljučnice v starosti

Če se je pri starejših pojavila ta huda pljučna bolezen, je ni tako enostavno prepoznati. Bolezen se kaže z rahlim zvišanjem temperature, bolečinami v predelu prsnega koša z globokim dihanjem, pomanjkanjem apetita in naraščajočo šibkostjo.

Bolniki, ki so že v prvih dneh bolezni, so pogosto šibki, da ne morejo priti iz postelje. Na pregledu lahko zdravnik zazna druge simptome, kot so dispneja, hudo tahikardijo, suh jezik in svetlo rdečilo na enem od njegovih lic. Z auskultacijo lahko slišite mokre rattles.

Pri starejših ljudeh s hudo kardiovaskularno patologijo se lahko razvijejo septični šok in pljučni edem. Napetost šoka je močna tahikardija. Potem je oster šibkost lahko znižanje temperature, koža postane pojavi siva izrazit cianoza, dispneja poveča tlak pade pod 90/60.

Oseba razvije akutno srčno popuščanje in razvije pljučni edem, zato potrebuje nujno zdravljenje. Zdravniki morajo ob prvem sumu te nevarne bolezni poslati starejšo osebo na pregled in po potrebi - in hospitalizirati.

Značilnosti pljučnice v otroštvu

Celo majhni otroci lahko razvijejo pljučnico, zato morajo njihovi starši natančno spremljati svoje zdravje in pravočasno prepoznati simptome pljučnice pri otrocih. Bolezen se ponavadi začne akutno: otroci so vročine do 39 stopinj, obstaja kratka sapa (če je otrok manj kot dva meseca, pogostost dihalnih gibov v njem lahko doseže do 60), cianoza v nasolabialnem predelu trikotnik. Tudi otroci imajo slabost, postanejo apatični in ne želijo jesti. Diagnoza te bolezni pri otrocih ni tako enostavna, vendar če se to ne naredi pravočasno, se lahko razvijejo resni zapleti.

Pri starejših otrocih se bolezen ponavadi pojavi na enak način kot pri odraslih. V tem primeru imajo otroci povišano telesno temperaturo, v prsih je kašelj s flegmom in bolečinami. Spreminja se tudi vedenje otrok: lahko postanejo kaskadne, počasne, razdražljive.

Kronična pljučnica

Kronična oblika te bolezni se razvije kot posledica nerešene akutne pljučnice. To se lahko pojavi tako pri odraslih kot pri otrocih. Med poslabšanjem, znojenjem in splošno šibkostjo, se temperatura dvigne. Obstaja tudi kašelj z mucopurulentnim sputumom in včasih bolečina v prsih.

Z bronhoktatično obliko bolezni ima bolnik hemoptizo, spremembe nohtov in falangov prstov (npr. "Stražni kozarci" in "bobni"), izguba apetita in izguba teže. Nad fokusom vnetja pri auskultaciji se lahko sliši majhni mehurčki in včasih celo srednje kubične bolečine, bronhokonstrikcija pa razkriva prisotnost bronhiektazije. Ta oblika pljučnice pri otrocih in odraslih pogosto vodi do zapletov, kot so spontani pneumotorax, plevralni empiem in amiloidoza ledvic.

Takšna patologija kot pljučnica zahteva obvezno zdravljenje pri pljučnem zdravniku. Navsezadnje lahko ta resna bolezen povzroči številne resne smrtonosne zaplete.

ingalin.ru

Kateri so prvi znaki pljučnice pri odraslih

Pljučnica (pljučnica) se lahko razvije na različne načine, odvisno od številnih dejavnikov: vrste patogena, načina vnosa v pljuča, posameznih značilnosti telesa.

Pogosto oseba s pljučnico sploh ne sumi, da ima zdravstvene težave in se ne posvetuje z zdravnikom, v upanju, da ga bodo pozdravili z domačimi metodami. Posledično je lahko zdravje močno poškodovano. Zato je pomembno vedeti, kateri simptomi so pljučnica, zlasti na samem začetku bolezni, da bi čimprej začeli zdravljenje.

Klasični znaki začetne pljučnice

V večini primerov se pojav pljučnice kaže s simptomi, kot so kašljanje, izcedek iz nosu, kihanje. Nato pride do porasta temperature in razpada - utrujenost, utrujenost. Po nekaj časa se ti simptomi lahko dopolnijo s kratko sapo, občutkom pomanjkanja zraka. Pogosto tudi o začetku pljučnice je dokaz močne znojenja, ki je ni mogoče razložiti z objektivnimi razlogi (vroče vreme, visoke fizične obremenitve itd.). Pri takšnih znakih se je treba obrniti na zdravnika in opraviti ali opraviti inšpekcijski pregled, ki vključuje rektgen pljuč in v različnih projekcijah.

Simptomi razvoja pljučnice

Vendar pa lahko pljučnico spremljajo drugi simptomi. Na primer, se pogosto razvija kot zaplet na podlagi gripe. Potem so njeni simptomi: bolečina ("bolečine") v sklepih in mišicah, glavobol, huda šibkost v telesu. Runny nos in kihanje, praviloma ne. Kašelj povzroča bolečine v prsih, pogosto s sputumom. S takšnimi simptomi se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in ne darovati hospitalizacije, če je na voljo.

Če je patogen, ki povzroča pljučnico, bakterija iz rodu "legionella so začetni simptomi: letargija, šibkost, vneto grlo. Pogosto se pojav bolezni pojavi huda driska.

Ko je pljučnica povzročena s posebnim različnih mikroorganizmov - mikoplazem, prvi znaki bolezni so: splošna oslabelost (čeprav v večini primerov, nepomembno), glavobol, znojenje v grlu, kot tudi dolgotrajen kašelj - najprej suho, nato pa z umikom flegm. Obstaja oteklina nazofarinksa, lahko se razvije bronhitis. Temperatura telesa se nekoliko poveča. Toda na 5. in 7. dan bolezni lahko doseže 39-40 oC. Včasih je zelo kompleksna ali težka, da bi v hišnih razmerah izgubila vročino telesa.

V vsakem primeru je za pravilno diagnozo in predpisovanje zdravljenja le zdravnik. Zato je bolje, da ne tvegate in poiščete zdravniškega mnenja.

KakProsto.ru

Simptomi in znaki pljučnice pri odraslih

Ali je pljučnica nevarna za odrasle?

Pljučnica je akutna nalezljiva bolezen, ki se pojavi z vnetjem pljučnega tkiva. Vnetje pljuč ostaja eden vodilnih vzrokov smrti zaradi bolezni dihal, kljub velikemu premiku v razvoju medicine. Simptomi pljučnice pri odraslih, otrocih in starejših, kot prej, naj zdravniki skrbijo za usodo bolnikov.

V letu 2006 je bilo v Rusiji odkritih 591493 primerov pljučnice, kar je znašalo 4 ‰ med odraslimi in ženskami, 8 let. Toda te številke iz uradnih poročil ne odražajo resnične slike. Izračuni znanstvenikov kažejo, da resnična incidenca pljučnice v Rusiji dosega 15 ‰. Absolutno število primerov pljučnice je 1500000 ljudi vsako leto. Po statističnih podatkih leta 2006 je pljučnica in njeni zapleti zahtevali življenje 38.970 odraslih.

Če so starejši bolniki 0 let je kronična sočasna patologija (kronična obstruktivna pljučna bolezen, rak; alkoholizem; bolezni jeter, ledvic, srca in krvnih žil; diabetes), nato s hudo pljučnico, se umrljivost poveča 30%. Najvišja smrtnost zaradi pljučnice v Rusiji je zabeležena pri odraslih moških delovne dobe. Tipično za Ruse, dejavnik tveganja za usodni izid pljučnice je pozneje poiskati zdravniško pomoč.

Znaki, ki povečujejo tveganje smrti zaradi pljučnice pri odraslih:

• Moški spol.
• Huda mrzlica pred boleznijo.
• Dispneja s stopnjo dihanja & g; 8 v 1 min.
• Kršitev mentalnega stanja bolnika.
• Sočasne bolezni - kronična srčna odpoved, zmanjšana imuniteta, diabetes, ateroskleroza srčnih žil, onkološki procesi, kronična ledvična odpoved.
• Nizek krvni tlak
• Nizka telesna temperatura

Če so bolniki, ki so umrli zaradi pljučnice, poznali prve znake nevarne bolezni in se pravočasno obrnili na zdravnika, bi se lahko rešila njihova življenja.

Prvi znaki in simptomi, ki kažejo na vnetje pljuč:

• Nenadnost pojavljanja bolezni;
• zvišana telesna temperatura (močno povečanje telesne temperature in 8 ° C);
• mrzlica (tresenje mišic);
• bolečina v prsih pri kašljanju in globoko dihanje;
• suha ali neproduktivna kašelj z rdečico na plavuti;
• kratka sapa - občutek pomanjkanja zraka;
• splošna šibkost in utrujenost;
• težko potenje ponoči in pri najmanjšem bremenu.

Ti znaki v osebi, ki je bolela z "mrazom mora opozoriti svoje sorodnike, saj je zelo verjetno, da diagnosticira pljučnico. Če sumite na vnetje pljuč, se posvetujte z zdravnikom.

Objektivni znaki bolezni

Zdravnik, ki preuči bolnika, razkrije objektivne simptome pljučnice:

• Utrujenost zvoka pri dotikanju prizadetih mest pljuč;
• trdo dihanje nad vnetim delom pljučnega tkiva;
• poslušanje piskanja na mestu vnetja.

Glavno pravilo, ki potrjuje pljučnico, je asimetrija objektivnih ugotovitev, to je prisotnost simptomov pljučnice v samo enem pljuču. Po pregledu bo zdravnik predpisal rentgenski pregled prsnega koša.

Rentgenski simptomi pljučnice

Glavni radiografski dokaz pljučnice je lokalno zatemnitev pljuč pri bolniku, ki ima simptome vnetja spodnjega dihalnega trakta.

Rentgenske žarke za domnevno pljučnico izvajajo vsi bolniki: otroci in odrasli. To obvezno pravilo je povezano s tveganjem za zaplete pljučnice z zamudo pri imenovanju antibiotikov. Posledice odlašanja so lahko usodne.

Zdravljenje vnetja pljuč

Glavna sestavina zdravljenja, ki določa prognozo, je pravilna izbira protimikrobnega sredstva - antibiotika. Zdravljenje blagih primerov vnetja pljuč pri odraslih lahko opravimo doma. Poleg antimikrobnih zdravil bolnik potrebuje posteljno počitek v času vročine, obilne toplo pijačo in ustrezno prehrano. Če bolnik kašlja flegm, potem se kašelj lahko ublaži s pomočjo ekspectorantov in oblog na prsih.

Diet za bolnika s pljučnico je pogosto delna prehrana, hrano je treba zlahka asimilirati in polnopraviti v sestavi.

V primeru resnega stanja se bolnik zdravi v bolnišnici (bolnišnica).

Po okrevanju od pljučnice bolnik opazuje pri kliničnem zdravljenju 1 leto.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili, bo bolezen pomagala pri cepljenju proti pnevmokoku - glavnemu krivcu bolezen. Če je cepivo kontraindicirano za ogroženega pacienta, lahko uporabite zdravila, kot so "tablete s cepivom". Takšna zdravila vsebujejo površinske beljakovine mikrobnih patogenov, ki povečujejo imunost. Dejavnost takih imunomodulatorjev se šteje za "cepljenje samo brez injekcije. Za ustrezno izbiro zdravljenja in preprečevanja pljučnice je potrebno zdravniško posvetovanje.

ingalin.ru

Pljučnica pri zdravljenju odraslih in simptomih | Kako zdraviti pljučnico pri odraslih

To je nalezljiva bolezen, pri kateri pride do infiltracije v pljučnem parenhima. Pljučnica zajema pljučno tkivo in nadaljuje, ko pridejo v telo škodljive bakterije in mikroorganizmi. Obstaja nekaj ključnih dejavnikov, ki imajo neposreden vpliv na razvoj bolezni pri odraslih: alkohol, kajenje, kroničnih bolezni nosu, grlu in pljučih.

Simptomi razvoja pljučnice pri odraslih

Ta bolezen v ljudeh se imenuje preprosto - pljučnica. To je precej pogosta in nevarna bolezen, ki ima resne posledice za telo in včasih za življenje posameznika.

Simptomi pljučnice v začetni fazi so lahko zavajajoči za vsakega zdravnika. Pogosto obstajajo primeri, ko zdravnik napačno diagnozo in po nekaj dneh premislite.

Prvi znak bolezni - kašelj, ki je mokro in suho, v začetku bolezni le suha. Ko kašlja je ostra bolečina v prsih področju, in to že zaskrbljujoče, bolj verjetno začne pljučnico, in da je treba nujno obravnavati zdravljenje bolezni.

Kadar se pojavi zarjavelo sputum, to pomeni, da ima bolnik krupno pljučnico. Ko pride do krvnega sputuma, morate ukrepati takoj. Sebi v tem primeru - je kontraindicirana zaradi krvavitve pride, ko je bolezen povzroča Friedlander palico. Če želite lokalizirati palico, morate sprejeti bolj resne metode zdravljenja.

Takšne bakterije, kot streptokoki, povzročajo gnojni sputum, z značilnim neugodnim vonjem iz sputuma, je zelo pomembno vedeti, da obstajajo gnojne žarnice in bolezen začne napredovati. Ko ima pacient hudo bolečino, je pljučni infarkt, znak hemoptysije. Drug simptom bolezni pri odraslih je pogosto bolečina v prsnem košu, z globokim navdihom ali prileganjem kašlja se manifestira s polno močjo. Ko pacient čuti ostro pomanjkanje zraka - to je znak kratkega dihanja. V nekaterih primerih je bolezen, se temperatura dvigne na 40 stopinj, včasih prilepi na 3 stopinje in pacient čuti določeno slabo počutje, šibkost, mrzlico. Včasih obstaja bruhanje in zmanjšanje apetita.

Glavni sindromi pljučnice:

1. zbadanje pljučnega tkiva,

2. bronhitis,

3. splošne vnetne,

4 opojno,

5. astenični,

6. bronhialna diskrecijska pravica,

7. bronoobstruktivni,

8. respiratorna insuficienca.

Vrste pljučnice pri odraslih in njena manifestacija

Vir okužbe je najpogosteje bakterija, včasih pa obstaja virusna oblika pljučnice. Glede na naravo sedanje, akutne in kronične pljučnice se razlikuje. Če okužba prodre v pljučne lezije, se ta bolezen imenuje lobarska pljučnica, medtem ko je bronhopneumonija vnetje manjših dihalnih poti v pljučih.

Pljučnica pri odraslih je razdeljena na več vrst, kar prispeva k drugačnemu pristopu k zdravljenju:

1. Nebolnišnična oblika bolezni, ki se pojavi pri odraslih osebah zunaj bolnišničnih sten.

2. Nosomial ali bolnišnica (bolnišnica) - razvija se 48 ur v zvezi z bivanjem odraslega v bolnišnici.

3. Aspiracija - ki je povezana z vdihavanjem tujih množic v pljuča (bruhanje po operaciji, izguba zavesti, poškodbe obraza, nazofarinksa).

4. Pljučnica, povezana s človeško imunsko pomanjkljivostjo (HIV okužena, onkološka, ​​odvisna od drog, diabetična bolezen).

Stopnje pljučnice pri odraslih in njihove simptome

Pljučnica je razdeljena na tri stopnje glede na resnost bolezni. Simptomi bolezni na vsaki stopnji so različni.

1. lahka stopnja, v kateri je blago zastrupitev, zvišana telesna temperatura, tahikardija, dispneja;

2. pri povprečni stopnji pljučnice pri odraslih, za katero so značilni znaki šibkosti, suha ali mokra kašelj, zmerno hudo zastrupitev;

3. s pljučnico s hudo resnostjo se zviša temperatura 40 stopinj, motnost, težko dihanje, tahikardija več kot 100 utripov na minuto.

Kadar je pljučnica v plimovanju, je opazno poslabšanje zdravja v obliki mrzlica, glavobola, zvišane telesne temperature, suhega kašlja, dispneje, akutne bolečine v prsnem košu. Do konca plimne faze je kašelj s sproščanjem "rjavega" sputuma in herpesa.

Kadar je bolezen v fazi zgostitve, se med kašljanjem sputuma z gnojnim izpljunkom izloča dispneja, huda bolečina v prsnem košu s prileganjem kašlja in navdiha, visoka telesna temperatura, opazujejo tudi živčeno navdušenje in ikterizem Sclera.

Ko je bolezen v končni fazi ločevanja, nato normalizirajte temperaturo, bolečine v prsnem košu in kratki sapi, neplodnost ni pomembna, izboljšajte svoje dobro počutje.

Kako zdraviti tradicionalne metode pljučnice pri odraslih?

Zdravljenje bolezni je predpisano, če je diagnoza jasno določena. In šele po tem je predpisano usposobljeno zdravljenje. Prvi korak (pri zdravljenju) je odstranitev žariščnega vnetja. V tem primeru določite pot antibiotikov. Drugi korak je znižanje temperature telesa, lajšanje poslabšanja kašlja in organiziranje skrbi za bolne osebe. Recimo to pljučnico, resno bolezen. Za zmanjšanje povišane telesne temperature (če je nad 39 stopinj), predpisujejo antipiretična zdravila. Dodajte mucolitična sredstva za boljše ločevanje sputuma. Posebno pozornost je treba nameniti splošnim opažam toksičnosti, rezultatu sputuma in izginotju infiltratov. Pri vzpostavljanju vnetnega procesa je treba opraviti pregled rentgenskih žarkov. V medicinski praksi obstajajo pljučnice s spremenjeno imunološko reaktivnostjo, zlasti v vojaških bolnišnicah. Za pljučnico pri odraslih je značilna netipična pojava in predstavlja nekatere težave pri zdravljenju, saj se telo ne odziva na patogene bolezni.

Zdravljenje bolezni srednjih in hudih poti poteka v bolnišnici. Dodelite lahko prebavljivo, visoko kalorično prehrano z visoko vsebnostjo beljakovin in vitaminov. Prednostni način vadbe.

Kako zdraviti pljučnico v bolnišnici?

Osebi, ki je prizadela pljučnico, pogosto potrebuje bolnišnično zdravljenje. V tem primeru zdravnik predpisuje močne pripomočke za lajšanje bolečin, ki lajšajo bolečino, ki se pojavi v predelu prsnega koša med dihanjem in kašljanjem ali zaradi plevritja. Fizioterapevtski postopki so zasnovani tako, da omogočajo razporeditev sputuma, ki ima pogosto zarjavelo barvo.

Če je bolnik hospitaliziran, mu je predpisana terapija v obliki intravenske infuzije antibiotikov (droppers), zato se v tem primeru vzdržuje strog odmerek. Kisik se lahko predpisuje tudi s posebno masko ali skozi tanke votle cevi, vstavljene v nosnice. To olajšuje dihanje in zagotavlja zadostno oskrbo vseh telesnih tkiv s kisikom. Poleg tega obstaja reden zapis o temperaturi in hitrosti pacienta.

Kadar je akutna oblika bolezni pod stalnim nadzorom, se antibiotiki lahko jemljejo v obliki tablet. Zelo pomembno je zagotoviti, da se potek zdravljenja pljučnice izvaja do konca, da se prepreči nastanek morebitnih zapletov.

Prav tako se izvaja reden pregled njegovega dihanja in vse izboljšave in poslabšanje tega procesa natančno zabeležijo. S pomočjo krvnega testa je določena količina kisika in ogljikovega dioksida v njej ter prisotnost bakterij v telesu pacienta, ki je povzročil pljučnico.

Katere droge zdravijo pljučnico?

Ko se odkrije simptom pljučnice, je zdravljenje običajno usmerjeno na lokalizacijo vnetnega procesa bolezni. Uporabite eriotropno zdravljenje, v katerem se imenujejo antibiotiki širokega spektra delovanja. Po prejemu laboratorijskih testov (sejanje na floro in občutljivost) se opravi korekcija pljučnice.

Patogeno zdravljenje obsega izboljšanje proizvodnje sputuma iz bronhialnega drevesa sprejemni mukolitiki Bromheksin, Mukaltina, ATSTS) in bronhodilatatorji (Berodual, Atrovent, Teopek, Eufilin). Po poteku zdravljenja pljučnice se izboljša dihanje, okužba je lokalizirana.

Simptomatsko zdravljenje vključuje antipiretična zdravila. V odsotnosti kontraindikacij prepišite dihalne vaje in fizioterapijo.

Antibiotska terapija se izvaja ob upoštevanju rezultatov mikroskopskih študij. Če sejanje in mikroskopiranje ne izvaja ali sta indikativni, se antibiotska terapija izbere glede na starost bolnika, epidemiološke dejavnike in resnost bolezni. Zdravljenje pljučnice je treba izvajati v skladu s pojmom "postopno zdravljenje, pri katerem se predlaga dvostopenjska aplikacija antibakterijska zdravila: prehod od parenteralne do ne-parenteralne poti (običajno peroralno) antibiotike čim prej (pod normalno temperaturo, pozitivnim kliničnim, laboratorijskim in Rentgenska dinamika).

Ko so virusna pljučnica (virusi gripe A, B) so zdravila izbire zanamivirja, oseltamivir (treba zdravljenje začeti v 48 urah po pojavu simptomov). Alternativna zdravila za influenco A - Remantadin ali Amantadin. Za pljučnico, pridobljeno v skupnosti, je izbira zdravila Azitromicin (klaritromicin). Fluorokinoloni (Levofloksacin, Ofloxacin, Ciprofloksacin) se uporabljajo oralno. Alternativna zdravila so cefalosporini druge generacije ali "zaščiteni" penicilini (amoksicilin klavulanat ali doksiciklin). Nazadnje, za bolnišnično pljučnico, pridobljeno v skupnosti, so izbrana zdravila fluorokinoloni (Levofloksacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin), ki se dajejo parenteralno.

tretje generacije cefalosporinov (ceftriakson, cefoperazon) smo dajali intravenozno, v resnih primerih, Parenteralna uporaba karbapenemov (meronem) ali cefalosporinov četrte generacije (Cefepime).

Pri bolnikih z "netipično" pljučnico (vključno s pljučnico v pljučnici Legionella) je indicirana uporaba antibiotikov v skupini makrolidov. Za zdravljenje pljučnice s Pseudomonas aeroginosa povzročil, uporabiti kombiniran antibiotično terapijo ( "zaščitena" penicilini in Tazotsim Gentamicina, fluorokinolonov in karbapenem ali četrta generacija cefalosporinski antibiotik iz druge skupine, v kateri so občutljivi Pseudomonas aeroginosa). Izboljšave izločanje izločanje spodnjih dihal doseže s postopki fizioterapevtskih po namenu in mukolitično drog. Derivati ​​karbocisteina normalizirajo reološke lastnosti izločanja, njegovo viskoznost in elastičnost, žleznih funkcijo dihalnih poti celice in razmerje sialomutsinov fukomutsinov pospešiti mukociliarno prevoz.

Derivati ​​bromheksin izboljša delovanje drenaža pljuč, povečano izločanje glikoproteinov (mucokinetic ukrep) poveča motorično aktivnost cilia Cilirani epitelija, stimulirajo površinsko sintezo in prepreči njegovo propad.

Terapija dezinfekcije: obilno toplo pijačo, če je potrebno - intravenska tekočina (polarizacijska raztopina, Hemodeza). Simptomatsko zdravljenje:

1. antipiretična zdravila;

2. droge, ki zavirajo dražilni kašelj (antitusu), bronhodilatator, antihistaminike;

3. pomeni, moduliranje splošne in lokalne imunitete,

4. vitamini skupine B, askorbinsko kislino,

5. analgetiki za bolečino.

Pri zdravljenju hudih ali zapletenih primerov pljučnice, korekcije mikrocirkulacijskih motenj in disproteinemija, kisikova terapija, glukokortikoid, antioksidativna terapija itd. odvisno od kliničnega stanja potek bolezni.

Do sedaj je bil za zdravljenje pljučnice uporabljen ampicilin v kombinaciji s klavvansko kislino. Vendar pa je v praksi dokazano, da je antibiotik zelo odporen proti tej vrsti antibiotika. Hudo bolezen zahteva hospitalizacijo in imenovanje cefalosporinov ali Ampioxa s sintomicinom. Nadzorovati zdravljenje po 3 dneh.

Kako se zdraviti z domačimi metodami za pljučnico?

Večina ljudi, ki imajo pljučnico (do osemdeset odstotkov), je mogoče zdraviti doma. Pacient mora skrbeti za primerno oskrbo, ustrezno oskrbo. To se naredi, da bi izboljšali učinkovitost zdravljenja pljučnice pri odraslih in pospešili njegovo okrevanje. Kot pri večini bolezen je treba v pacientovo prehrano vključiti čim več zelenjave in sadja. Čim manj jesti mastne hrane in težko prebaviti hrano. Pacientu priporočamo bogato, toplo pijačo.

1. Prvič, tekočina v pljučnici pomaga sputumu.

2. Drugič, preprečuje dehidracijo telesa med povišano telesno temperaturo.

3. Lahko pijete: mleko, alkalno mineralno vodo, sokove. Oseba, ki je postala bolna s pljučnico, potrebuje popolni počitek in postelji.

4. Pozitiven rezultat bo dala terapevtsko gimnastiko. Lahko pospeši obnovitev osebe. To mora storiti že od prvih dni. Od drugega dne bolezni je potrebno izvesti dihalno gimnastiko (ležišče v postelji). Tudi med boleznijo je potrebno opraviti nagibanje (naprej, bočno) in vrteti telo. Takšne vaje so koristne za prsni koš.

5. Zdravljenje z antibiotiki je strogo individualno. Za predpisovanje antibiotikov je potrebno določiti stopnjo razvoja bolezni, določiti, na kateri stopnji je bolezen, in kakšno obliko pljučnice. Od pravilne diagnoze je odvisno od namena antibiotikov. Trajanje zdravljenja pljučnice je tudi strogo individualno.

6. Odpustite se kaditi, igrajte za šport, spremenite svojo prehrano, tako da vas bo ta bolezen prešla.

Vzroki in preprečevanje pljučnice pri odraslih

Tipični patogeni primarne izven bolnišnične pljučnice so Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Chlamidia pneumoniae. Pri 20-30% bolnikov ni mogoče ugotoviti etiologije bolezni. Nekateri mikroorganizmi so navadno redki v sestavi mikroflore zgornjih dihalnih poti in lahko povzročijo razvoj pljučnice v starejših starostnih skupinah s sočasnimi hudimi kroničnimi boleznimi drugih organov in sistemov.

Akutne respiratorne virusne okužbe, predvsem gripe, so vsekakor glavni dejavnik tveganja, vendar večina znanstvenikov pravi, da redko povzročajo pljučnico odrasli. Hkrati lahko pri otrocih virusi povzročijo pljučnico.

Pri sekundarni (bolnišnični) pljučnici pri odraslih je vloga gram-negativnih mikroorganizmov in pogojno patogene flore odlična: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Esche-richia coli, Proteus vulgaris, Pseudomo-nas aeroginosa, Legionella pljučnica. Za etiologijo aspiracijske pljučnice je značilna vključitev nonclostridialnih anaerobov (Bacteroides spp., Micoplasma spp., Candida spp.), Pogosto v kombinaciji z aerobno mikrofloro grafitom (Hae-mophilus influenzae, Enterobacterio-ceae). Pri razvoju bolezni pri osebah s hudimi imunološkimi motnjami, okužba s cytomegalovirusom, Pneumocystis cari-nii, patogene glive, mikobakterijske tuberkuloze, skupaj z drugimi mikroorganizmi, ki se pojavljajo v drugih pljučnica.

Krivulja bolezni je epitelijska disfunkcija in motnja možganskega očistka. Tako patogeni iščejo receptorsko polje, adhezijo in kolonizacijo. Uporaba antibiotikov daje rezultate samo v fazi kolonizacije mikroorganizmov.

Mucociliarni prevoz je glavni dejavnik za zaščito pljuč, ki je moten pri akutni pljučnici. Motnja pljučnega prezračevanja je obvezen dejavnik akutne pljučnice.

Starost bolnika vpliva na razvoj bolezni. Bolezen je odvisna tudi od časa v letu, najpogostejši visok odstotek bolezni se pojavlja v hladnem obdobju, pri ljudeh, ki so prihajali iz regij na skrajnem severu, se pojavlja huda bolezen. Glavna vloga v tej bolezni je pljučnica s klamidijo, ki prizadene mlade. Glavni patogeni pljučnice: pozimi - streptokoki, jeseni - mikoplazma, za poletje je značilna - legionella. Prednost vodi streptokok, etiologija bolezni še ni ugotovljena.

Po podatkih Evropskega združenja za pulmologijo število pnevmoniij ne vključuje bolezni pljučnega tkiva neinfektivne narave; ki jih povzroča fizična, kemični dejavniki; ki imajo alergijsko ali žilno poreklo; ki jih povzročajo zelo nalezljive snovi (kuge, ošpice, rdečke, trebušne tifus, gripa; takšne bolezni se obravnavajo v kontekstu ustrezne nalezljive bolezni); bolezni, ki jih povzroča virusna okužba (v prvi vrsti z gripo).

Preprečevanje pljučnice pri odraslih

V prihodnosti je potrebno obogatiti in opazovati skupne sanitarne in higienske dejavnike (ne kaditi, izogibati se prahu, prezračevalnih sobah ali omarah, popolni prehrani in še veliko več). Bodite pozorni na svoje zdravje! Poskrbi za sebe!

V medicini se izraz pljučnica nanaša na akutno nalezljivo bolezen, pretežno bakterijsko etiologijo, z osrednjimi lezijami dihalnih oddelkov pljuča in obvezna prisotnost intraalveolarnega izcedka, ki se odkrije med fizičnim in / ali instrumentalnim pregledom, s splošnimi vnetnimi in strupenimi spremembe.

AstroMeridian.ru

Povezani členi