Nekroza glave kolčnega sklepa: zdravljenje, posledice

Aseptična nekroza kolčnega sklepa: zdravljenje, posledice, simptomi

V medicini se pod nekrozo razume bolezen, ki vodi v odtekanje tkiv organa. Razlog za to je kršitev oskrbe s krvjo in posledično nezadostna oskrba hranilnih snovi s sklepom.

Dokaj pogosta bolezen je aseptična nekroza kolka. In ta bolezen je pogostejša pri moških kot pri ženskah. Več kot polovica primerov aseptične nekroze je opaziti pri moških, starih 25-45 let.

Aseptična nekroza je hitro progresivna bolezen. Ob prvih znakih se je treba obrniti na zdravnika, ker je sicer neutemeljeno zdravljenje lahko povzroči popolno izgubo sposobnosti za delo, okužbo krvi in ​​izgubo prizadetega okončine.

Simptomi aseptične nekroze

Nekroza vpliva na glavo kostne kosti. Glava te kosti predstavlja nekakšen zaprt prostor, katerega delovanje je odvisno od kakovosti oskrbe s krvjo. P.

V nasprotju z oskrbo s krvjo se spremembe zgodijo z arhitektoniko kosti.

Glava je opremljena s hranili skozi tri arterije majhnega premera. Ko kri na enem od njih preneha prihajati v glavo, se prične postopek umiranja kostnega tkiva.

Vzroki za nastanek vaskularne nekroze

Zdravniki razlikujejo najpogostejše vzroke motenj krvnega obtoka v arterijah glave kostne kosti:

• travma, ki je privedla do stiskanja ali zvijanja arterij;
• nastanek trombov v arteriji;
• krvni pretok venske krvi;
• spazmodične posode za dolgo časa;
• povečana viskoznost krvi;
• slab odliv venske krvi.

Motnje krvnega pretoka povzročajo povečan pritisk znotraj kosti in uničenje kostnega tkiva.

Mehanski vzroki za nekrozo

Aseptična nekroza ne povzroča le vzrokov, povezanih s motnjami pretoka krvi, ampak tudi številnimi "mehanskimi" vzroki. Obstaja teorija, po kateri zdravniki priznavajo, da sčasoma glava femurja začne izkusiti »utrujenost«.

Signali "čezmernega dela" se pošljejo v možgane. Posledica povratnega signala je vazospazem in krvna stazis, kar vodi do motenj pri dobavi krvi in ​​hranilnih snovi v telesu.

Presnovne in patološke motnje

Med najverjetnejšimi vzroki nekroze zaradi presnovnih motenj so:

1. alkoholno zlorabo za dolgo časa;
2. jemanje zdravil na osnovi kortikosteroidov, neupoštevanje odmerkov zdravil;
3. pankreatitis kronične narave;
4. sprejem velikega odmerka radioaktivnega sevanja;
5. pogoste padce tlaka, na primer v rudarjih ali potapljačih;
6. bolezni krvi in ​​drugih bolezni;
7. modrice, zlomi in druge poškodbe sklepov in kosti.

Ločeno je med vzroki mogoče ugotoviti prirojene okvare razvoja kolka - displazija kolčnega sklepa.

Simptomi in diagnoza nekroze

Za aseptično nekrozo so značilni 4 stopnje razvoja, od katerih ima vsaka značilne simptome:

• 1. ali začetni stopnji. Prvi znak bolezni je pojav nepričakovane bolečine. V središču bolečine je v medeničnem predelu. Boleče občutke so prisotne v dimnikih, kolenih in spodnjem delu hrbta. Povečevanje bolečine se pojavlja vsak dan in že 3-4 dni od trenutka nastanka postane neznosno. V tem primeru skupek ne izgubi mobilnosti.
• Druga stopnja je zlom vtisa. Pacient se pritožuje nad nenehno bolečino, čeprav je sklep nepremičen. Druga stopnja lahko traja en teden do šest mesecev. V tem obdobju bolnik ima vaskularne motnje, opazimo začetni proces atrofije mišic. Bolni ud je manjši od zdravega. Obstaja omejeno gibanje, pojav hromosti.
• Tretja stopnja je sekundarna artroza. V obdobju 6-8 mesecev od nastanka bolezni pride do uničenja kosti in deformacije sklepne glave. Bolečine v sklepih so slabše. Gibanje je precej omejeno. Pacientu je težko začeti premikati. Ob hoji je huda hrbtenica.
• 4. stopnja. Če se bolezen pojavi več kot 8 mesecev brez pravilnega zdravljenja, se kostna glava popolnoma zruši. Pacientu spremljajo stalne bolečine v sklepih, ki se počutijo v bokih, kolenih in spodnjem delu hrbta. Gibanje je skoraj popolnoma omejeno. Občutljiva je atrofija mišic, zlasti mišic glute in stegna.

Metode diagnosticiranja bolezni

Glede na stopnjo bolezni se uporabljajo različne metode njegove diagnoze. Metode diagnoze vključujejo:

Slikanje z magnetno resonanco. Metoda MRI kolčnega sklepa se uporablja za odkrivanje bolezni v začetni fazi. Pri uporabi te metode diagnoze je verjetnost napake minimalna.

Roentgen sklepov. Na rentgenskem pregledu je vidna aseptična nekroza 2-3 stopenj. Resnosti bolezni in stopnje poškodb sklepov bodo vidne na slikah. V tem primeru uporaba MRI ni potrebna.

Skeniranje z radioizotopi. Učinek te metode temelji na drugačni absorpciji radioaktivnih izotopov s strani zdrave in obolele kosti.

Zdravljenje aseptične nekroze

Zdravila

Naslednja zdravila se uporabljajo za zdravljenje aseptične nekroze:

1. zdravila, ki odstranjujejo vnetja nesteroidne narave. Ti vključujejo diklofenak, indometacin, piroksikam. Ta zdravila zmanjšajo bolečino, ki spremlja nekrozo kolenskega sklepa in nekrozo glave stegnenice. Njihova uporaba je usmerjena le v zmanjšanje bolečine, ne pa na zdravljenje bolezni. Vendar pa uporaba te skupine zdravil pomaga odstraniti refleksni spazmi mišic in izboljšati motorno aktivnost pacienta;
2. preparati vazodilatorjev. Za izboljšanje krvnega obtoka in odpravo stoječe pojave v posodah se lahko uporabijo, na primer, trentalni ali sonikor. Uporaba teh zdravil lahko zmanjša bolečino, povezano z motnjami pretoka krvi v sklepih, še posebej ponoči.
3. Zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v obnovo kostnega tkiva. Namen jemanja takšnih zdravil je spodbuditi popravljanje kosti. Glavno aktivno sredstvo takih zdravil je kalcij in vitamin D, na primer oksidacija oksidacije, napekel D3.
4. Chondroprotectors. Med njimi so hondroitin sulfat in glukozamin. Njihovo delovanje je usmerjeno v večjo prehrano hrustanca in obnovo svoje strukture. Učinek hondroprotektorjev je učinkovit tudi na zadnji stopnji bolezni.

Nefarmakoterapija: telesna vzgoja in masaža

Učinkovit način telesne terapije je učinkovit način za zmanjšanje bolečine, kot tudi zdravljenje nekroze glave kostne kosti. Njeno delovanje je usmerjeno v zmanjšanje simptomov bolezni, kot je atrofija mišic, poslabšanje kroženja sklepne glave.

Učinkovite vaje so tiste, ki krepijo vezi in mišice poškodovanega okončina. Za zagotovitev, da se glava ne bo poslabšala, je treba izbrati vaje, pri čemer je treba upoštevati pomanjkanje pritiska.

Za izboljšanje krvnega obtoka in oskrbo hranil z bolečo okončino bo pomagalo masirati.

Pravila za skladnost z ortopedskim režimom

Aseptična nekroza pomeni skladnost z nekaterimi ortopedskimi pravili. Zdravniki ne svetujejo v celoti, da bi izključili gibanje sklepov, da bi uporabljali bergle, še posebej v začetni fazi bolezni.

Posledice, po njihovem mnenju, so naslednje:

• hitra atrofija mišičnega tkiva;
• pridobitev bolnika s trajnim bolečinskim sindromom;
• izguba motoričnih sposobnosti.

Da bi do neke mere lajšali simptome in potek bolezni, je priporočljivo:

• sprehodi 20-25 minut s povprečno hitrostjo;
• hodi po stopnicah;
• bazen;
• vožnja s kolesom ali vadba na stacionarnem kolesu;
• raje uporabite trs, namesto kosil;
• boj proti prekomerni teži.

Zdravljenje bolezni operativno

Aseptična nekroza se lahko pozdravi z uporabo kirurškega posega. To je zadnje sredstvo, ki se uporablja v primeru neučinkovitosti drugih načinov zdravljenja.

Dekompresija glave stegnenice

Med tem postopkom, posebna orodja vrtati kanal v glavo kosti, ki jih prizadene nekroza. Posledično operacija zmanjša tlak v kosti in izboljša oskrbo s krvjo v povezavi z nastajanjem novih krvnih žil. Učinkovitost delovanja je približno 70%.

Presaditev kostnega segmenta

Da bi zmanjšali simptome bolezni, izvajajo presaditev pacienta namesto poškodovane kosti z delom svoje zdrave kosti.

Ta operacija vpliva na intenziteto krvnega pretoka in krepi vrat stegna.

Presaditev pacientove kosti daje visoko verjetnost preživetja tega dela kosti.

Endoprostetika sklepa

Med tem postopkom se na umetnem sklepu pojavi popolna zamenjava sklepa, ki ga bolezen prizadene. S pozitivnim rezultatom operacije bolnik v celoti obnovi motorično sposobnost sklepa in občutki bolečine izginejo.

Kljub dejstvu, da večina opravljenih operacij daje pozitiven rezultat, zdravniki svetujejo, naj jih uporabijo kot skrajni ukrep. Sčasoma bo zdravljenje pomagalo znebiti nekroze in se izogniti kirurškemu posegu.

Vir: http://sustav.info/bolezni/drugie/asepticheskij-nekroz-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

Kirurgija, ki nadomesti sklep z aseptično nekrozo glave kolka

Aseptična nekroza se imenuje nekroza, čemur sledi uničenje subhondralnega dela kostnega tkiva, ki se nahaja tik pod sklepnim hrustancem. Ta stran ima dober krvni obtok in naraščanje, kar je razlog za njegov pogost poraz.

Bolezen skoraj vedno vodi do trajne in hude invalidnosti. Zato je pomembno pravočasno prepoznati in začeti polnopravno obravnavo.

Kot pove že ime, patološki proces ne vključuje povzročitelja okužbe, v nasprotju s septično nekrozo kosti.

Glavni razlog za nastanek aseptične nekroze glave stegnenice (ANGBK) je krvni obtok na tem področju. Take kršitve se lahko pojavijo zaradi:

1. Poškodbe (modrica, zlom, itd.) Kolka.
2. Uporaba steroidnih hormonov, na primer kortikosteroidov za dolgo časa.
3. Dolgotrajna in pogosta uporaba alkohola.
4. Ukrepi ionizirajočega sevanja.
5. Prisotnost drugih bolezni, npr. Anemija srpastih celic itd.

Obstaja tudi teorija dednega nagnjenja k razvoju takšne patologije.

Ta teorija temelji na prirojenih motnjah presnove (presnove) kostnega tkiva, kar lahko povzroči motnje v krvni obtok.

Zato se lahko pod vplivom nekaterih dejavnikov, ki spodbujajo (na primer hipotermijo, mikrotravijo itd.) Pri otrocih razvijejo aseptično nekrozo kolčnega sklepa.

Kako identificirati ANGCC?

Najpogostejši sta oba kolka. Tudi če je patološki proces na začetku enostranski, v skoraj 90% primerov drugi skupek prizadene eno ali dve leti.

Simptomi

Glavni manifest ANGBC je bolečina. Najprej je zaskrbljen le, ko se gibljejo v njej, na primer, hojo in razširitev na celoten spodnji del okončine. Nato se bolečina lokalizira v predelu kolčnega sklepa in se lahko pogosto razširi na koleno.

Patološki procesi, ki se pojavljajo v sklepih, sčasoma povzročijo skrajšanje okončin.

Zunaj se to kaže s hromostjo in pogostimi motnjami delovanja celotne noge.

.

Zaradi omejevanja vseh gibov prizadetega spodnjega okončina nastane atrofija stegnenice in glutealne mišice. Zmanjšajo se v velikosti, "sušijo".

.

Na žalost, zgodnje manifestacije ANGBC niso specifične, kar je vzrok za diagnostične napake. Tudi bolniki lahko prezrejo nelagodje in celo bolečine v kolčnem sklepu. To očitno ne prispeva k prepoznavanju bolezni v zgodnjih fazah.

Diagnostika

Glavne diagnostične metode so rentgensko in magnetno resonančno slikanje (MRI). V zgodnjih fazah ANGBC je še posebej pomembno, da izvedemo MRI, ker na radiografijah ni vedno mogoče identificirati začetnih patoloških sprememb.

Glede na splošno sprejeto razvrstitev se od petih stopenj rentgenskih sprememb razlikuje aseptična nekroza glave stegnenice. Taktika zdravljenja je drugačna za vsakega od njih. Poleg tega se včasih uporabijo tudi pregledi radioizotopov, ultrazvočni pregledi, merjenje tlaka znotraj kosti itd.

Zdravljenje

Pri zdravljenju aseptične nekroze glave stegnenice je zgodnji začetek zelo pomemben. V tem primeru obstaja veliko več možnosti za uspeh zdravljenja. Vsi načini zdravljenja ANGBC so razdeljeni v konzervativno in kirurško.

Konzervativno zdravljenje

Takšno zdravljenje pogosto traja več let. Uporablja se celovit pristop k takšni terapiji, ki je sestavljena iz več komponent. Spodaj jih bomo razpravljali.

Ortopedsko zdravljenje

Osnova konservativne terapije je mehansko preprečevanje deformacije glave stegnenice. Če želite odstraniti obremenitev, se uporabljajo naslednje metode:

• Postelja počitek.
• Različne metode raztezanja - manšeta, lepilni trak itd.
• Mavčne prevleke in pnevmatike.
• Posebne ortopedske naprave (Atlanta, SRH, MHE itd.).

Vrsto raztovarjanja, kot tudi trajanje imobilizacije (fiksacije) sklepa, določi zdravnik v sorazmerju s stopnjo poškodb in napredkom pri zdravljenju. Ta vrsta zdravljenja se običajno giblje od nekaj mesecev do leta in pol. Kombinacija raztovarjanja s fizioterapijo in fizioterapijo je bistvenega pomena.

Prekomerna teža povzroča dodatno breme na kolutu. Zato je v takih primerih potrebno zmanjšati telesno težo.

Zdravila

V začetnih fazah ANGBC so predpisana zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije v prizadetem sklepu.

S tem se doseže zmanjšanje ishemije (krvavitve) na prizadetih območjih kosti, zmanjšanje viskoznosti krvi in ​​nagnjenost k prekomerni trombozi.

Za spodbujanje regeneracije (predelave) kostnega tkiva se uporabljajo različni biogeni stimulatorji, na primer steklast v kombinaciji z vitamini skupine B. Za izboljšanje stanja sklepnega hrustanca so predpisani kondroprotektorji.

Fizioterapija

Uporablja se pri skoraj vseh bolnikih z ANHBK v kombinaciji z drugimi načini zdravljenja.

Ponavadi se uporablja elektroforeza z različnimi zdravili. Na primer, elektroforeza s prokainom ali lidokainom lahko bistveno zmanjša bolečino. Vpliva na območje prizadetega kolka, spodnje prsne in zgornje ledvene hrbtenice.

Ker se patološke manifestacije zmanjšujejo, je zdravljenje zagotovljeno v specializiranih sanatorijah za balneološke in blato zdravilce. Obvezno je izvajati vaje terapevtskega fizičnega treninga - vadbene terapije. To je vredno razmisliti podrobneje.

Terapevtsko fizično usposabljanje

LFK se imenuje od trenutka diagnoze. Kompleks vaj se razvija strogo individualno za vsakega bolnika, ob upoštevanju stopnje poraz glave stegnenice.

Vaje LFK potekajo vsak dan pod vodstvom pooblaščenega inštruktorja. Končni cilj takšnih vaj je obnoviti normalni volumen gibanja v prizadetem kolčnem kolku. In tudi - preprečevanje kontrakture (togosti) v drugih sklepnih sklepih.

Kirurško zdravljenje

Po statističnih podatkih je približno 5-15% bolnikov z ANGBC. Glavni pokazatelj operacije je očitna neučinkovitost konzervativnega zdravljenja in napredovanja bolezni z razvojem zapletov.

Do danes obstaja več vrst operacij, ki se uporabljajo za aseptično nekrozo glave stegnenice. Izbira posebne vrste kirurgije določi zdravnik, pri čemer upošteva vse indikacije in kontraindikacije za tako zdravljenje.

Dekompresija glave stegnenice

Drugo ime za to operacijo je tunelizacija. Uporablja se pri sindromu hude bolečine, da se zmanjša intraozni tlak.

Načelo operacije je vrtanje enega ali več kanalov v glavi stegnenice s posebnim instrumentom. Pogosto je ta postopek združen z vzdrževanjem kostnih pripravkov, ki izboljšajo krvni obtok.

Presaditev avtografta

Transplantacija avtografta iz fibule je precej tehnično zapletena operacija.

Njeno bistvo sestavlja presaditev dela fibularne kosti pacienta skupaj s posodo.

.

To zagotavlja dva učinka naenkrat: krepitev prizadetega kostnega tkiva stegnenice in izboljšanje krvne oskrbe.

.

Na žalost se v presadjeni posodi pojavijo trombi, zaradi česar je takšna operacija neučinkovita.

Osteotomija

Obstaja veliko vrst te operacije z ANGBC. Najpogosteje se uporablja intersticijska osteotomija. Ob istem času se del stegnenice izloča na ravni njenih raženj. V novem položaju je kost pritrjena z različnimi napravami - vijaki, plošče itd.

Po takšni operaciji se površina sklepnih površin povečuje, središče nekroze pa se premakne v manj obremenjeno območje sklepa. To vam omogoča, da ustvarite pogoje za njegovo regeneracijo (obnovitev).

Arthroplasty

Bistvo operacije je ustvarjanje novih sklepnih površin v kolčnem sklepu. Načelo takšnega delovanja je odvisno od vrste in področja patoloških sprememb, ki so se zgodile.

Cilj takšne operacije je povečati normalni volumen gibov v kolčnem sklepu, zmanjšati hromost in intenzivnost bolečine.

Atrodeza

Najpogosteje se izvajajo pri bolnikih, ki so zaradi nekega razloga kontraindicirana endoprostetika. Bistvo takšne operacije je ustvarjanje umetne nepremostnosti (adhezije) sklepa, da se odpravi ekspresiven sindrom bolečine.

Artrodes se uporablja pri majhnem delu bolnikov. To je "lažna" operacija, saj kasneje taki bolniki razvijejo očitna preobremenitev medenice in ukrivljenost ledvene hrbtenice na strani z ustreznimi nevrološkimi simptomi.

Endoprostetika glave stegnenice

Najpogosteje se uporablja v kasnejših fazah ANGBC. Posebej je prikazan z razvojem njegovih zapletov, na primer osteoartroza. Je morda najpogostejši postopek v tej patologiji.

Pri takšnem kirurškem posegu se glava stegnenice nadomesti (protetično). Proteza je narejena iz materialov, ki so v celoti združljivi s človeškimi tkivi - titanom, cirkonijem,

Posledice aseptične nekroze

S pravočasnim diagnosticiranjem in začetkom zdravljenja, tudi v zgodnjih fazah bolezni, je mogoče doseči opazno izboljšanje bolnikovega stanja. In mlajši bolnik, večja je verjetnost skoraj popolnega zdravljenja.

Napredovanje bolezni bistveno poslabša kakovost življenja bolnika in ponavadi povzroči invalidnost zaradi razvoja deformiranega osteoartritisa kolka (koksartroza). Za ta zaplet je značilen razvoj sklepov (togosti) v sklepu. V kombinaciji s sorazmerno izrazitim bolečinskim sindromom bistveno otežuje življenje bolne osebe.

Zato ne prezrite niti manjšega neugodja v sklepih in nemudoma poiščite zdravniško pomoč.

Vir: http://MedOtvet.com/vosstanovlenie-sustavov/operaciya-po-zamene-sustava-pri-asepticheskom-nekroze-goloi-tazobedrennogo-sustava.html

Aseptična nekroza glave kolka

Aseptična nekroza glave kolka je nevarna bolezen. Če bi nepošteno odkrivanje lahko povzročilo nevarne zaplete. Zdravljenje te bolezni je treba opraviti s pomočjo kvalificiranih strokovnjakov.

↑

Kolčni sklep se šteje za enega najpomembnejših in zapletenih delov človeškega mišično-skeletnega sistema. Glava je sferični izrastek, ki se poveže s stegno z vratom stegna.

Glava je povezana s acetabulumom, ki se nahaja na kolčni kosti. Skupaj tvorijo kolčni spoj.

Pomembno je, ker traja približno 40% vseh človeških gibanj in na njem je tlak zgornjega telesa. Iz tega razloga je skupek pogosto izpostavljen raznim poškodbam in boleznim.

Ena od teh bolezni je aseptična nekroza kolka. To je ime bolezni, ki vodi do nekroze tkiv.

Značilnost aseptične nekroze je odsotnost okužbe prizadetega območja. S to boleznijo pride do krvavitve mikrocirkulacije sklepa s posledično smrtjo kostnega tkiva.

Po statističnih podatkih ta bolezen prizadene predvsem moško populacijo, staro 25 do 45 let.

↑ http://feedmed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

Vzroki za bolezen

Nekroza tkiv izhaja iz krvavitve krvi. Tkiva prenehajo priti do kisika in hranil v zadostni količini. Najpogosteje se to zgodi na tistih območjih, katerih oskrba s krvjo je omejena.

Vzroki za nezadostno oskrbo krvi v sklepih kolka so naslednji:

1. Mehanske poškodbe, kot so zlomi, dislokacije, sklepne podplutbe, lahko privedejo do stiskanja arterijskih posod ali nastanka krvnih strdkov.
2. Vnos hormonskih zdravil dolgo časa zožuje krvne žile in moti krvni obtok.
3. Prekomerna uporaba alkohola moti presnovo, spodbuja odlaganje holesterola. Zaradi holesterola se stene plovil zgostijo in izgubijo elastičnost.
4. Nekroza se pogosto pojavlja v ozadju drugih bolezni. Tudi vpliv vpliva na stres, prekomerno delo, živčno napetost.
5. Debelost povzroča dodaten poudarek na mišično-skeletnem sistemu.

Pogosto kombinacija več vzrokov vodi k razvoju te bolezni.

Upoštevati je treba tudi nekatere skupine tveganj:

• Rudarji, potapljači in drugi poklici, povezani z visokim pritiskom;
• prisotnost kardiovaskularnih bolezni pri bolniku;
• ljudi, ki trpijo zaradi anemije, pankreatitisa, Caissonove bolezni.

V nekaterih primerih (približno 30%) vzrok bolezni še ni zaznan. Potem se nekroza imenuje idiopatska, to pa je brez razloga.

↑

Značilna simptomatologija bolezni

Simptomi aseptične nekroze so neposredno odvisni od stopnje bolezni. Odvisno od stopnje bolezni se ti ali drugi simptomi manifestirajo. Na prvih manifestacijah bolnika ima bolnik boleče občutke.

Bolečina se koncentrira v medeničnem predelu, vendar se lahko razširi po celotnem koncih, v dimlje in spodnji del hrbta. Prva faza aseptične nekroze glave kolka je do šest mesecev.

Pacient ni omejen pri gibanju, vendar pri hoji in teku, se sindrom bolečine poveča. V stanju počitka se občutki bolečine ne ustavijo in še naprej motijo ​​bolnika.

Pacient ima hromost, saj je obremenitev na sklep med gibanjem v veliki meri posledica zdrave noge. Obstaja omejeno gibanje sklepov, poskus premikanja noge na stran povzroča hude bolečine.

Na tretji stopnji (sekvestracija), mišice še naprej atrofijo. Poškodovana noga se skrajša in zmanjša prostornina v predelu golenice. Lame se izgovarja, mobilnost je precej omejena.

Sindrom bolečine je zelo močan. Stanje počitka prinaša le rahlo olajšavo. Na četrti stopnji (reparacija) se občutki bolečine ne ustavijo.

Atrofija mišic obolelih okončin in zadnjice je jasno izražena. Prostornina se v povprečju zmanjša za 5 - 8 cm.

Določite lahko skupne simptome, ki označujejo prisotnost skupne bolezni:

• bolečine v stegnu;
• atrofija mišic;
• omejitev skupne mobilnosti;
• šepanje, skrajšanje poškodovanega okončine.

Vsi ti simptomi se povečajo s potekom bolezni.

Pomembno je razumeti, da se ob pojavu prvih znakov bolezni nemudoma obrnete na kvalificiranega strokovnjaka.

Pravočasno zdravljenje bolezni bo pomagalo preprečiti neželene posledice.

↑

Faze razvoja bolezni

Nekroza lahko prizadene različne dele glave kolka.

Glede na lokacijo poškodbe je običajno razlikovati med naslednjimi oblikami bolezni:

• periferno - vpliva na zunanji del glave pod sklepnim hrustančem;
• centralni - osrednji del je prizadet;
• segmentna - nekroza v zgornjem delu glave;
• glava je popolnoma prizadeta.

Kot je bilo že omenjeno, aseptična nekroza glave je podvržena štirim stadijem bolezni.

Na začetni stopnji razvoja bolezni kostna glava ohranja prvotno celovitost, kostne kroglice postanejo nekrotične (gobasto snov se uniči). Njihovi mikrostrukturi so opazovani, subkondralna regija je stisnjena.

V drugi fazi je značilna prisotnost razpok in več zlomov kostnih tramov. To je posledica resorpcije mrtvega tkiva okoli nepoškodovanih kostnih mest.

.

Zdrava kost postane oslabljena in se ne spopada z naloženim obremenitvijo. Območja škode rastejo.

.

Na stopnji sekvestracije se nadaljuje resorpcija poškodovanih kostnih fragmentov. Vezivno tkivo se začne širiti, polnjenje votlin v sklepih se oblikujejo.

To daje priložnost za rast novih plovil. Hkrati s temi procesi se sklep deformira, kar vodi k skrajšanju okončin. Ta stopnja traja približno leto in pol.

Začne se obnovitev gobaste snovi. Trajanje vsake stopnje je strogo individualno za vsakega bolnika in je odvisno od stopnje napredovanja bolezni.

↑

Oglejte si videoposnetek o tej temi

na temo

↑

Metode instrumentalne diagnostike

Bolezen je težko diagnosticirati v začetni fazi uhajanja. Poleg tega so simptomi nekroze v mnogih pogledih podobni nekaterim drugim boleznim človeškega mišično-kostnega sistema.

Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira točno diagnozo. Pri diagnozi nekroze glave stegnenice imajo instrumentalne metode preiskovanja veliko vlogo.

Na prvi stopnji diagnoze se uporablja radiografija. Daje informacije o spremembah v kostnem tkivu. V zgodnji fazi bolezni je radiografija neučinkovita, saj skupna struktura še ni bila spremenjena.

.

Z zlomom vtisa je že mogoče označiti področja nekroze in razpok v skupni glavi. Na tretji stopnji bolezni je deformacija vratu stegnenice jasno vidna, spremenjene so tudi oblike kosti. Med popravilom se spremeni oblika acetabuluma in glave stegnenice.

.

Za diagnosticiranje bolezni na prvi (dorotgenološki) stopnji se uporabljajo računalniško (CT) in magnetnoresonančno slikanje (MRI). Te metode pomagajo določiti spremembe v strukturi kosti, hrustanca in mehkih tkiv.

Na slikah, ki so nastali, se bo jasno videl vtis (drobljenje) kostnih fragmentov. Za diagnosticiranje stanja krvnih žil se v pacientovo telo vbrizga posebno kontrastno sredstvo.

Slikanje z magnetno resonanco velja za najučinkovitejšo in informativno metodo preiskave v zgodnji fazi bolezni.

Z MRI je mogoče zaznati tudi manjše spremembe strukture glave stegnenice, otekline v kosti in vnetnih procesov, ki se pojavijo na prizadetem območju sklepa.

Kot pri CT, stanje posode določimo z intravenozno uvajanjem kontrastnega sredstva v pacientovo telo.

↑

Spremembe v laboratorijskih analizah

Laboratorijske metode raziskovanja se pogosto uporabljajo za diagnosticiranje smrti kostnega tkiva skupaj z instrumentalnim. Za ugotavljanje nekroze se pregledajo pacientove krvi in ​​urin.

V krvi se preučuje raven mineralnih snovi in ​​prisotnost nekaterih snovi, katerih prisotnost je značilna za resorpcijo kostnega tkiva.

Pri preučevanju krvi je posebna pozornost namenjena spremembam v ravni kalcija, fosforja in magnezija, saj so ti elementi temeljni pri nastanku kosti. Če ima bolnik nekrozo, se raven teh mineralov zmanjša.

Specifične snovi razpadanja kostnih tkiv (markerjev) pri bolnikih z aseptično nekrozo najdemo tako v krvi kot v urinu pacienta. Prisotnost teh snovi je posledica uničenja kolagenskega proteina, ki je odgovoren za moč kosti.

Laboratorijski testi pomagajo odkriti novo kostno tkivo. V tem primeru raven krvi zviša raven snovi - osteokalcin.

↑

Učinkovita zdravila

Pomembno je razumeti, da je shema zdravljenja v veliki meri odvisna od zgodnje diagnoze bolezni. Ne-kirurško zdravljenje aseptične nekroze glave kolka je mogoče samo v zgodnji fazi bolezni.

Terapevtsko zdravljenje zgodnje stopnje razvoja nekroze je namenjeno predvsem obnavljanju normalnega krvnega obtoka sklepov, odstranjevanju edemov in bolečine sindroma. Za te namene se uporabljajo različna zdravila.

Prvič, pacientu predpisujejo zdravila proti vazodilatorju. Pospešujejo krvni obtok v poškodovanem sklepu in preprečujejo nastajanje krvnih strdkov.

Namen protivnetnih zdravil vam omogoča odstranjevanje otekline in zmanjšanje bolečin.

.

Difosfonati in pripravki, ki vsebujejo kalcij, pomagajo obnoviti kostno tkivo in povečati njegovo moč.

.

Poleg zdravljenja z zdravili je bolniku predpisana fizioterapija in terapevtska gimnastika. Na začetku zdravljenja je bolniku priporočljivo čim bolj zmanjšati obremenitev poškodovanega sklepa in ga postopoma povečevati.

Terapevtsko gimnastiko imenuje zdravnik ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnika. Njegov namen je preprečiti atrofijo mišic in obnoviti motorično funkcijo noge.

Fizioterapija vključuje elektroforezo, UHF terapijo, parafinsko ovojnico, masažo, balneoterapijo. Elektroforeza je usmerjena v vazodilatacijo, povečuje pretok krvi in ​​zmanjšuje bolečino.

Ukrep ultrahigh frekvenc ustvarja toploto na prizadetih območjih. To povečuje pretok krvi in ​​spodbuja nastanek krvnih žil. Bistvo balneoterapije je sprejemanje terapevtskih kopel, ki imajo terapevtski učinek na človeško telo kot celoto.

↑

Delovanje z aseptično nekrozo in njeno raznovrstnostjo

Kirurški poseg je potreben za bolnika, če so konzervativni načini zdravljenja neučinkoviti. Kot kaže praksa, je v 80% primerov potrebna operacija z aseptično nekrozo glave kolka.

Obstaja več načinov izvajanja kirurškega zdravljenja, ki so odvisne od stopnje poškodbe sklepov.

Pri nekrozi prve in druge faze je priporočljivo izvajati tuneliranje. Namen tega postopka je zmanjšati intraossezen pritisk.

V drugi in tretji fazi poteka bolezni se uporablja artoplastična ali intersticijska osteotomija. Intersticijska osteotomija je razsekanje kostne kosti in pritrjevanje kostnega ostanka z vijaki.

Že nekaj časa po operaciji je priporočljivo omejiti gibljivost sklepov, zato se uporablja mavčni povoj. Z artoplastiko se poškodovana območja nadomestijo s posebnimi tesnili.

Ti blazinice služijo kot hrustančno tkivo. Na četrti stopnji bolezni se izvaja endotetika, pri kateri se poškodovani sklep popolnoma nadomesti z umetno protezo.

↑

Možne posledice bolezni

Da bi se izognili neželenim posledicam takšne resne bolezni kot aseptične nekroze, je treba, ko pride do prvih simptomov, iti v zdravstveno ustanovo.

Strokovnjak za diagnozo in zdravljenje človeškega mišičnega sistema je ortopedija ali kirurg.

Kot je bilo že omenjeno, je učinkovitost zdravljenja v veliki meri odvisna od pravočasnega zdravljenja bolnika do zdravnika in natančne diagnoze bolezni.

.

Zdravljenje bolezni na samem začetku razvoja pomaga zmanjšati pojav neželenih posledic.

.

Neenotna obravnava in ignoriranje bolnikovih priporočil zdravnika praviloma povzroči pomembno ali popolno omejitev gibljivosti sklepov.

Drug možen rezultat je invalidnost in posledično zmanjšanje kakovosti življenja bolnika. Optimalna možnost za bolnika je preprečiti bolezen in zmanjšati tveganje za nastanek bolezni.

Če želite to narediti, morate upoštevati naslednja pravila:

1. Nadzirajte svojo telesno težo in se izognite debelosti.
2. Jejte uravnoteženo, omejite porabo maščobe, vstopite v prehrambena živila, bogata s kalcijem, magnezijem, fosforjem.
3. Izogibajte se pretiranemu fizičnemu naporu na sklepu, ki lahko povzroči poškodbo.
4. Odpoved slabih navad (kajenje, pitje alkohola).
5. Spremljajte zdravje telesa kot celote. Zapomni si učinek na delovanje sklepov drugih bolezni.

V primeru ugodnega izida zdravljenja se napredovanje bolezni ustavi ali se stanje sklepa izboljša.

Motorna funkcija sklepa je skoraj povsem obnovljena, čeprav sindrom bolečine redno moti bolnika.

PREDLOŽI IN PRIJATELJATI PRIJATELJEV

To bo pomagalo:

Vir: http://FeedMed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-goloi.html

Pravočasno zdravljenje nekroze glave kolka

Priporočila ortopedije in revmatologa ...

informacije za branje

Nekrotična lezija največjega sklepa v telesu poteka v ozadju motenj cirkulacije. Mnoge patologije in začasni pojavi lahko privedejo do tega.

Na drugi način se ta bolezen imenuje avaskularna nekroza skupne glave, njegovi klinični znaki pa so v mnogih pogledih podobni vnetnemu procesu v organu.

Že na začetku bolezni obstajajo hude bolečine v kolčnem sklepu

Simptomi smrti tkiva:

• huda bolečina med gibanjem, ko se bolezen napreduje, se ta simptom kaže tudi v stanju počitka;
• Nemogoče je stati na eni nogi na delu obolelega organa, ko hodi, oseba trpi;
• nezmožnost premikanja noge na stran med sedenjem;
• aktivna mišična atrofija, zmanjšanje volumna kolka s prizadete strani;
• skrajšanje okončine, zakaj je tudi hromost.

Vse te manifestacije so že vidne na začetku patološkega procesa. Brez terapije so neugodne posledice nekroze glave, katere zdravljenje ne more storiti brez kirurškega posega.

Bralci pogosto preučujejo skupaj s tem gradivom:

1. Brušenje in druge poškodbe komolčnega sklepa: simptomi in zdravljenje
2. Zdravljenje rupture in drugih poškodb kolenskega sklepnega meniskusa: z operacijo in brez nje

Nalaganje ...

Odvisno od stopnje poškodb organov se razlikujejo štiri stopnje nekroze:

1. V prvi faziaseptična osteonekroza, bolezen opazimo med vadbo, že obstaja majhna omejitev gibljivosti, občutek pa je tudi bolečina v predelu prepone.
2. V drugi faziRentgenski žarki kažejo na prisotnost razpoke, ki zavzema približno 25% površine organa, občutljivost in nelagodje intenzivirajo.
3. V tretji fazilahko opazite veliko škodo na glavi organa, se pridružijo drugi procesi in lahko pride do neprijetnih posledic, če se zdravljenje ne začne.
4. Na zadnji stopnjibolnik skoraj nima gibljivosti okončine s strani bolnika, bolečina se ne ustavi tudi pri močnih analgetikih.

Pred tem smo pisali o zdravljenju aseptične nekroze kolčnega sklepa in priporočili, da ta članek dodate v zaznamke.

Urednik je za vas še našel še dva zanimiva gradiva:

1. Pseudoartroza: kaj je lažni sklep po zlomu?
2. Razpad ligamentov kolenskega sklepa: kako se po poškodbi hitro opomore

Nalaganje ...

Naslednji dejavniki lahko povzročijo nevarno patologijo:

• travmatične poškodbe ali kronične travme v medeničnem območju;
• usmerjenost vnetnega procesa, okužbe v telesu;
• intoksikacija z drogami, vnos hormonskih in antibakterijskih sredstev;
• odvisnost od alkohola, zastrupitev z alkoholom;
• venska tromboza in zastrupitev s krvjo, sepso;
• prekomerna telesna aktivnost, težka teža.

Pogosteje je bila diagnosticirana bilateralna osteonekroza, ki dodatno otežuje zdravljenje. Ta oblika patologije je izredno nevarna, ker brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja bolnik lahko ostane brez nog.

Skupina z večjim tveganjem za nastanek nekrotičnih lezij kostnega in krvavega tkiva so ljudje s prirojenimi anomalijami.

Tudi bolezni, ki so bile prenesene v otroštvo, igrajo pomembno vlogo, saj se kršitve v obdobju razvoja čutijo že v celoti oblikovana oseba, ko morajo organi delovati skupaj.

Diagnoza patologije

Potrdite, da bo diagnosticiranje omogočilo naslednje aktivnosti:

• standardna radiografija in slikanje z magnetno resonanco:
• citološki pregled patološkega materiala;
• skupni test krvi in ​​urina.

Zdravnik tudi vidno vidi spremembe: en krak je krajši, stegna je bolj tanka od strani pacienta, oseba je mrzla. Upoštevajo se pritožbe glede bolečine in resnosti gibanja.

Levo - rentgen zdrave kolčne zveze, na desni - prizadet osteonekroza

Kako se zdravljenje izvaja?

Odpravljanje osteonekroze in njene posledice je mogoče izvajati konzervativno ali kirurško, odvisno od stopnje poškodbe tkiva.Zdravljenje z zdravili ne more popolnoma odpraviti smrti tkiv, ker so pogosteje zdravniki nagnjeni k operaciji.

Potreben je tudi lokalni učinek na patologijo, zato se izvajajo različni fizioterapevtski postopki. To je elektroforeza, raztezanje, fizioterapevtske vaje, masaža. Vse to je potrebno za izboljšanje lokalnega kroženja in povečanje mobilnosti organov.

Zamenjava kolka

Zdravila za osteonekrozo

Od zdravilnih učinkovin se imenujejo naslednje skupine pripravkov:

• nesteroidna protivnetna zdravila;
• močna analgetična zdravila;
• vazodilatacijske tablete;
• sedativi in ​​antidepresivi;
• zdravila za spodbujanje mikrocirkulacije;
• imunomodulirajoči in vitaminski kompleksi.

Taka ista zdravila so predpisana tudi po kirurškem posegu, da bi odstranili patološko ostrino. Terapija z ljudskimi zdravili se lahko opravi le pod nadzorom specialista in kot dodatna metoda vzdrževanja stanja.

Operativno zdravljenje

Operacija se izvaja s pojavom neprijetnih posledic. Njeno bistvo je v popolni odstranitvi nekrotičnega ostrine in dela zdravih tkiv, da bi se izognili ponovni okužbi. Indikacija bo tudi sprememba položaja spojne glave, ko se deformira, da se poveča moč.

Implantat za zdravljenje kolčnega sklepa

Zapleti in posledice

Najresnejši zaplet je prehod nekroze v mišično tkivo in postopna smrt okončin.

V tem primeru ne bo mogoče rešiti noge, treba ga je amputirati.

Nič manj nevarne posledice bodo sepse, okužba krvi, ki lahko brez pravočasne medicinske pomoči povzroči smrt.

Profilaksa in napoved

Primarna preventiva je opazovanje režima telesne dejavnosti.

Trdo delo ali fizična nedejavnost lahko postane odločilna pri pojavu bolezni.

Sekundarno preprečevanje vključuje uporabo protivnetnih zdravil, imunomodulatorjev, da bi preprečili učinke osteonekroze.

Bolezen največjega sklepa v človeškem telesu je izjemno nevaren in ko je zaskrbljen znaki nujno potrebujejo zdravnika za diagnozo in seveda.

Nalaganje ...

Vir: http://SustavInfo.com/travmy/lechenie-nekroza-goloi-tazobedrennogo-sustava/