Dakriocistitis: vzroki za razvoj in metode zdravljenja

Anatomsko se nosne votline in vizualni aparati povezana z mostičkom - nazolakrimalnem vodu, ki je potreben za naravno kroženje odtrganje tekočine. Če patogeni mikroorganizmi pridejo v katero koli od sestavin tega mehanizma, resen infekcijska bolezen - dakriocistitis, ki ob nezadostni obravnava vodi do najbolj tragična posledice.

Opis bolezni

Dakriocistitis je akutno vnetje, lokalizirano v lacrimalni vrečki.Značilno je patologija razvija v votlini infekcijskih bolezni nosu ali sinusov območja, zaradi katerih je zoženje ali zapora nazolakrimalnem vodu. To povzroča motnje v obtoku in stagnacijo lacrimalne tekočine, kjer se sčasoma kopičijo patogeni mikroorganizmi.

V večini primerov bolezen prizadene odrasle med 30 in 60 let, vendar ločeno porazdeliti dakriocistitis pri novorojenčku, ki ga kršijo anatomske strukture nazolakrimalnem kanala povzročil.Odvisno od kliničnih manifestacij je izoliran akutni ali kronični dakriocystitis. In po svoji naravi je lahko bolezen parazitska, virusna, bakterijska ali se razvije kot posledica mehanske travme na nosne sinuse.

Dakriocistitis se diagnosticira le v 5% vseh primerov patologije nasolakrimalnega kanala, pri čemer je bolezen pogostejša pri ženskah zaradi posebnosti anatomije tega območja.

Vzroki

Ne glede na obliko in vrsto, se dakriocistitis vedno tvori ob ozadju obstrukcije nosnega kanala.Pri odraslih bolezen pogosteje povzročajo pridobljeni vzroki, pri novorojenčkih pa se lahko pojavijo bolezni zaradi nekaterih prirojenih anomalij:

• Kršitev ali patologija čutnosti praznih prehodov;
• Nezadostna elastičnost fetalne membrane;
• Embrionalna patologija gube ledvične sluznice lacrimal sac.

Pridobljen dakriocistitis pogosto diagnosticiramo na ozadju diabetes mellitus katere koli vrste, splošno zmanjšanje imunitete, pa tudi pri ljudeh, ki delajo v proizvodnji, povezanih z nenadnimi spremembami temperature.Poleg tega obstajajo številni tradicionalni vzroki, ki povzročajo bolezen:

• Mehanska poškodba sinusov nosu ali nasolakrimalnega kanala;
• Posledice nalezljivih ali parazitskih bolezni;
• Dolgotrajni ali kronični gnojni konjunktivitis;
• Akutno vnetje v maksilarnem sinusu nosu;
• Vdor tujih teles v solzni kanal.

  Topografija lacrimalnih organov: 1 - lacrimalna žleza; 2 - solzno meso; 3, 4 - solzni kanali; 5 - lacrimična vrečka; 6 - nasolakrimalski kanal; 7 - spodnji nosni concha.

Posebna skupina tveganja so ljudje s kroničnimi boleznimi dihal. Na primer, dakriocistitis pogosto nastane v geniantritisu ali polipi v nosni votlini.

Glavni simptomi

Diagnoza bolezni običajno ni težavna zaradi specifičnih kliničnih pojavov.Ne glede na obliko in naravo bolezni se opazuje neprostovoljno in bogato solzenje, gnojni izcedek iz okuženega očesa, kot tudi oteklina lacrimične vrečke in sproščanje eksudata ob palpaciji tega regija.Klinična slika se nekoliko razlikuje pri akutnem in kroničnem dakriocistitisu:

• Če bolezen traja dlje časa, povzroči hiperemijo tkiva lacrimalnega vrečk in drugih bližnjih oddelkov.Obenem je koža veliko tanjša in ima značilno modro barvo. Ko se bolezen razvije, se na prizadetem območju razvije oteklina, ki postane gosta na dotik.
• Za akutno dakriocistitis je značilno močno pordelost kože lacrimične vrečke, med palpacijo tega področja so močne boleče občutke, očesna reža se ne more popolnoma zapreti.Plus, akutno obliko bolezni pogosto spremlja subfebrilna hipertermija in glavobol. Če se razvije absces, se tkiva lacrimične vrečke rumeno in mehčajo. Taka patologija je nevarna zaradi poznejše nastajanja notranje ali zunanje fistule.

  Akutni dakriocistitis

Dakriocistitis pri novorojenčkih vedno spremlja močno otekanje in izločanje gnoja značilne barve pri pritiskanju na solzne točke.

Možni zapleti

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko bolezen povzroči resne zaplete, še posebej, če dakriocistitis postane kroničen.Najpogostejši oftalmološki učinki bolezni:

• Blefaritis. Pojavlja se vnetje ciliarnega grebena z vrha in od spodaj. To povzroči močno otekanje in rdečino vek, občutljivost na svetlobo in izgubo trepalnic;

  Blefaritis

• Konjunktivitis. Vnetni proces prehaja na sluznico očesa. Pogosto povečuje trganje, močan srbenje in pekoč občutek;

  Konjunktivitis

• Flegmon. Lahko se zgodi, če vnetni proces presega omejitve lirkalne vrečke. Obstaja močan in hitro razvijajoč se edem, obstaja boleča občutek, ko palpacija notranjega kota očesa.

  Flegmon

Najopaznejši zaplet dakriocistitisa je meningitis, ki lahko, če nepošteno, povzroči najhujše posledice, do smrtnega izida, zlasti pri otrocih.

Zdravljenje

Izbira strategije zdravljenja je vedno odvisna od kliničnih pojavov bolezni.Dakriocistitis v začetni fazi brez akutnih manifestacij je zelo primeren za terapijo z zdravili, kar se izboljša s fiziološkimi postopki. Za mehčanje edema in aktivnega odvajanja gnojnega eksudata je predpisano zdravljenje z UHF, kot tudi uporaba suhe vročine na prizadetem območju. Ko je gnojna neoplazma odprta, se izvede drenažo, ki ji sledi pranje z antiseptičnimi sredstvi. V konzervativnem zdravljenju so v konjunktivni vrečici predpisane antibakterijske kapljice, Levomicetin, Miramistin ali Sulfacetamid, kot tudi protimikrobna mazila na osnovi tetraciklinov ali Eritromicin. V tem obdobju je dodaten vnos vitaminov in krepitev postopkov še posebej pomemben za krepitev telesne naravne obrambe.

Tetraciklinska mazilo je bakteriostatično protibakterijsko zdravilo

Kirurške metode

Dacryocystitis v zanemarjenih in akutnih oblikah se skoraj vedno zdravi kirurško.Izbira metode zdravljenja je odvisna od stopnje vnetja in prisotnosti kakršnih koli zapletov na delu vizualne naprave in sinusov nosu.

• Buzhirovanie. Najpreprostejša, a učinkovita metoda, uporabljena v primeru, da se vnetni procesi niso razširili na veliko območje.Najpogosteje se uporablja za zdravljenje akutne oblike dakriocystitisa.Postopek sestoji iz fizičnega odstranjevanja steze tekočine, tako da vstavimo sondo v nosolakrimalnem kanalu. Da bi preprečili zaplete, je poznejši vnos kompleksnih in lokalnih antibiotikov obvezen;

  Buzhirovanie z nadaljnjo intubacijo solzno-nosnega kanala

• Endoskopska dakriocistorhinostomija. Operacija je neke vrste endoskopija. V lukrimalnem kanalu, na katerem je nameščena komora z izvoru svetlobe, vstavimo gibljivo cevko. S pomočjo endoskopa se pri zajezitvi lacrimalnega kanala naredi tanek rez, nato pa odstranimo gnojni eksudat.Postopek se vedno izvaja pod lokalno ali splošno anestezijo in redko povzroča zaplete.Endoskopija je najbolj prednosten postopek za zdravljenje zapletenih oblik dakriocystitis v odrasli, ker bolnik ne potrebuje usposabljanja, postoperativno obdobje pa traja le 6-10 dni.
• Balon dakriocitoplastika. Sodobna metoda zdravljenja bolezni, ki je predpisana tudi za majhne otroke. Postopek poteka pod lokalno anestezijo in predstavlja uvajanje tanke sonde v nosolakrimalnem kanalu, na katerem se nahaja balon s tekočino ali plinom, ki širi vesolje. Pod tlakom se blokira kanal, ki omogoča normalizacijo kroženja solzne tekočine. Kot nadaljnje zdravljenje je predpisano dajanje protibakterijskih kapljic in potek lokalnih antibiotikov, da se prepreči zapleti.

V celotnem obdobju zdravljenja je strogo prepovedano nositi korektivne kontaktne leče in oko povoje, saj lahko to povzroči gnilobo razjedo roženice (keratitis) ob ozadju obilnega razreška eksudat.

Preprečevanje

Pridobljen dakriocistitis se lahko popolnoma izogne, če je čas za zdravljenje nalezljivih očesnih in sistemskih bolezni, pa tudi izogibanje poškodbam lobanje in nosnih sinusov.Poleg tega morate pri delu z škodljivimi proizvodnimi pogoji uporabljati osebno zaščitno opremo, kar preprečuje veliko bolezni vizualnega aparata.

V primeru, da se otroku diagnosticira s prirojenim dakriocistitisom, je treba zdravljenje začeti čim prej, da bi se izognili razvoju zapletov.Kirurške manipulacije so dovoljene ne prej kot eno leto, in pred tem časom lahko bolezen uspešno nadzorujemo medicinsko.

Video

Sklepi

Dakriocistitis je resna oftalmološka bolezen, ki se lahko pojavlja pri odraslih in otroku. Metode sodobne medicine lahko odpravijo bolezen skoraj na kateri koli stopnji, vendar v izogibajte se zapletom, pravočasno se obrnite na strokovnjaka in upoštevajte preproste ukrepe preprečevanje.