Makularna degeneracija očesa - simptomi, vzroki, pristopi k zdravljenju

Obstaja veliko bolezni, ki vplivajo na organe vida, nekateri pa so bolj resni kot drugi. Makularna degeneracija je dokaj resna patologija, kar vodi do resnih posledic.

Ta patologija je najpogostejši vzrok popolne izgube vida pri ljudeh, starejših od 50 let. Vpliva na osrednji del mrežnice in povzroči izčrpanost. Lumen posode v lupini očesa se skrajša, zaradi česar se razvije tvorjenje kisika v tkivih. Zaradi nepravilnega delovanja makule trpi tudi osrednji vidni sistem.

Opredelitev bolezni

Starostna degeneracija makule prizadene najbolj pomemben del mrežnice - makule, kar ima za posledico nepopravljivo izgubo vida pri bolnikih, starih 50 let in starejših.Ker predstavljajo znaten del prebivalstva našega planeta, lahko govorimo o visoki pomembnosti problema in da je treba ustvariti učinkovite sisteme za njeno zdravljenje.

Struktura očesa

V zadnjih letih je prišlo do trenda za znatno "pomlajevanje" takšne patologije kot degeneracija makule.

Periferni vid z makularno degeneracijo praktično ne trpi, saj degenerativne spremembe vplivajo predvsem na makulo mrežnice(odgovorna je za ostrino in ostrino osrednje vizije, potrebne za vožnjo vozil, branje itd.). Socialni in medicinski pomen bolezni je povezan s hitro izgubo normalnega stanja osrednjega vida in kot posledica izgube ravni splošne učinkovitosti, i. je dodeljena invalidnost. Stopnja poslabšanja vidne funkcije in resnosti patološkega procesa kot celote je odvisna od oblike AMD pri določenem bolniku.

Starostno makularno degeneracijo osrednjega vida

Suha oblika

Suho obliko AMD se diagnosticira veliko bolj pogosto kot mokra oblika - predstavlja približno 85% vseh primerov makularne degeneracije.Suhi obliki patologije spremlja videz žarkov rumenega odtenka, ki se imenujejo druske. Izguba vida je postopno, tako da bolnik začne močno razlikuje majhne podrobnosti, vendar še vedno stopnja izkrivljanja je nižja od mokri obliki.

Suha oblika AMD je prisotnost drusena

Glavna nevarnost suhega AMD je počasen napredek pri geografski atrofiji očesa, skupaj s popolno degradacijo mrežničnih celic. In celična degradacija macule vedno vodi do slepote.

V sodobni medicini ni radikalnih metod zdravljenja suhe makularne degeneracije mrežnice, nekateri pa se v klinični praksi aktivno testirajo.Dovolj vnosa vitaminov C, E in A lahko preprečijo razvoj degenerativnih procesov v maculi ali jih zadržijo. Oftalmologisti močno priporočajo pacientom z suho obliko AMD, ki nosijo sončna očala z visoko stopnjo zaščite pred UV žarki.

Porazdelitev vitaminov v hrani

Mokra oblika

Makularna degeneracija vlažne oblike predstavlja približno 10-15% vseh primerov bolezni.Patologija se razvija zelo hitro in povzroči popolno izgubo osrednjega vida.Ko je oblika mokrega, se vedno aktivna rast novih krvnih žil (ali neovaskularizacije) vedno začne. V tem primeru so stene takih plovil slabše - prenašajo kri in tekočino, ki se kopičijo v vesolju pod mrežnico očesa. Takšna uhajanja negativno vplivajo na svetlobno občutljive celice mrežnice, sčasoma umirajo in v organih osrednjega vida tvorijo "mrtve točke".

Latentna horoidna neovaskularizacija

V osrčju razvoja mokre makularne degeneracije leži CNV - to je horoidna neovaskularizacija. Nenormalna rast plovil povzroča brazgotine.

Vzroki

Starost je glavni vzrok za razvoj makularne degeneracije. Bolniki, od 65 do 75 let z diagnozo patologijo v 20% primerov, in po 75 je prikazan vsak tretji.

Trenutno ni natančnih razlogov za nastanek tega pojava. Z predpostavki, lahko glavni medicinski vzrok biti žilno bolezen in težave z močjo območju mrežnice, ki je odgovoren za centralni vid. Ampak ni nobene absolutne gotovosti o tem.

Drugi razlogi vključujejo dedno genetsko nagnjenost in pomanjkanje določenih skupin vitaminov.

Razlogi za razvoj AMD:

• Starost - več kot 50 let.
• Naslednja nagnjenost - če obstajajo ljudje s to diagnozo v družini, se tveganje obolevnosti poveča trojno.
• Dirka - najpogosteje malokudistrofija diagnosticirana pri Evropejcih.
• Kardiovaskularne bolezni - ateroskleroza makule poveča tveganje za bolezni 3-krat, hipertenzija pa 7-krat.
• Kajenje.
• Neposredna izpostavljenost sončni svetlobi
• Prehrana, nasičena s holesterolom, škodljive maščobe.
• Debelost.
• Bright iris.
• Katarakta (zlasti jedrska energija).

Zunanji manifest jedrske katarakte

Kirurško odstranjevanje katarakte pogosto povzroči napredovanje bolnikov s patološkimi spremembami v makularnem območju.

Simptomi

Bolezen se razvija zelo postopoma.Najprej oseba začne močnejšo razsvetljavo za branje - in to je prvi znak, na katerem je pomembno pozornost.

Na začetku ni nobenih posebnih težav, ker težave z enim očesom nadomestijo drugo oko.

Nato se pojavijo naslednji simptomi:

• Izkrivljanje vida.Besedilo postane težje berljivo, celo prepoznavanje obrazov je težavno. Naravne linije postanejo ukrivljene, če pogledate neposredno na njih. Po takih znakih se lahko astigmatizem napačno diagnosticira.
• Halucinacije.Ljudje začenjajo videti številke in celo ljudi in živali, toda praviloma se bojijo, da bodo drugim povedali o tem, saj bodo šteli za nore. Čeprav razlog sploh ni nor, ampak v težavah z vizijo.
• Zmanjšana vizija. Človek na splošno ne vidi le še slabše, temveč ima tudi temno točko (skotoma) v središču njegovega vidnega polja, ki mu preprečuje zaznavanje predmetov.
• Videz temnih lis na področju osrednjega vida.
• Nejasno dojemanje slik in izkrivljanje zaznave barv.
• Izrazito poslabšanje vidne funkcije v pogojih slabe osvetljenosti (nočna slepota).
• Težave z branjem.
• Težave pri prepoznavanju obrazov.

Simptomi AMD

Čeprav se lahko bolezen precej natančno določi s simptomatologijo, v številnih primerih pa dodatno diagnostika, zlasti oftalmoskopija, elektrofiziološke raziskave in druge diagnostične metode, ki bodo predpisane oftalmolog.

Možni zapleti

Vsi možni zapleti makularne degeneracije mrežnice:

1. Nepovratne spremembe v funkciji vizualnega sistema - v veliki meri zaradi dejstva, da je bila bolezen že dolgo neopažena.
2. Izraženo boleče občutke.
3. Izgovorjeno in zelo močno izkrivljanje vida.
4. Popolna slepota v posebej hudih primerih, ki povzročajo invalidnost bolnika.

Čeprav malokulodistrofija redko vodi v popolno slepoto, osrednja vizija trpi močno in lahko popolnoma izgine. To negativno vpliva na kakovost življenja bolnika, zmanjšuje njegovo učinkovitost, onemogoča to poklicna dejavnost na določenih področjih, prepoveduje branje, gledanje televizije in tako naprej. nadalje.

Diagnostika

Diagnoza AMD se izvaja ob upoštevanju podatkov anamneze, pritožb pacientov, ovrednotenja vidne funkcije, pregleda mrežnice z uporabo sodobnih tehnik (po presoji zdravnika) je nujno izvedena.Točno, da bi diagnosticirali test Amslerja - pri vidu na posebni mreži pacient ne vidi vseh vrstic ali vseh, temveč v popačeni obliki se lahko pojavijo temne makule.Na podlagi tega pregleda zdravnik zaključi prisotnost pacientove makularne degeneracije mrežnice. Pogosto se uporablja fluorescenčna angiografija fundusa (FAGH). Za FAAG se uporabljajo različni modeli kamer, kot tudi posebni kontrastni mediji (to je fluorescein ali indocianin green). Kontrastne snovi se injicirajo v pacientovo veno, po kateri se izvajajo serije slik fundusa.

Amslerov test

Stereoskopske slike so dragoceni začetni podatki za dinamično opazovanje pacientov s hudo suho obliko AMD, kot tudi pri zdravljenju makularne degeneracije.

Za natančno oceno sprememb v mrežnici in makuli se uporablja OCT (optična koherentna tomografija). Tehnika omogoča odkrivanje strukturnih sprememb v najzgodnejših fazah degeneracije.

Zdravljenje

Zdravila

Konzervativno zdravljenje vključuje imenovanje dodistrofičnih zdravil, antioksidantov, imunomodulacijskih zdravil (kapljic, injekcij, tablet).Učinkovitost metode zdravil je nizka.

Osnovne priprave:

• Avastin.
• Anthocyanus.
• Lutsentis.
• Lutein.

Lucentis

Najbolj učinkovito orodje pri terapiji AMD je Lucentis, zaviralec angiogeneze.Posebej zavira aktivnost rastnega faktorja endotelnega dela posod, s čimer se ustavi poškodba mrežnice. Rast patoloških posod je suspendirana in struktura macule je normalizirana.

Kirurško zdravljenje

Laserska koagulacija zagotavlja najučinkovitejše rezultate pri zdravljenju makulne degeneracije.Toda ne pozabite, da ta tehnika povzroči toplotno poškodbo lupin fundusa, kar povzroči atrofijo tkiva - in to ni vedno dovoljeno za starejše bolnike. Zato je obseg laserske koagulacije pri zdravljenju starostne mokre makularne degeneracije mrežnice močno omejen.

Laserski postopek koagulacije

V primerjavi z lasersko koagulacijo fotodinamična terapija na mrežnici ima bolj nežen učinek in ne prispeva k atrofiji membran na fundusu.

Druga kirurška tehnika je fotodinamična terapija (PDT), relativno nov način zdravljenja AMD, ki temelji na fotokemičnem učinku na nova plovila.Zdravnik injicira pacienta z intravenskim fotoenzibilizatorjem (posebno zdravilo), nato pa obsevano področje obdela z laserskim sevanjem. Kot posledica procesov fotokemične razgradnje fotosenzibilizatorja se sprosti atomski kisik, se izloča okluzija nenormalnih posod, izgine mrežnični edem.

PDT je ​​v zadnjih letih nadomestil zaviralce angiogeneze, katerih uporaba daje višje funkcionalne rezultate. Blokirajo rast novo oblikovanih plovil, jih zapirajo in odpravljajo edem.

Zdravila se injicirajo v operacijsko sobo znotraj očesa s tanko iglo. Po enem mesecu se bolnik pregleda in po potrebi ponovi postopek.Povprečno število injekcij je tri, vendar je dovolj in ena injekcija.

Fotodinamična terapija

Ljudska sredstva

Zdravljenje bolezni z ljudskimi pravili ni mogoče.Treba je držati zdravil in drugih pristopov k zdravljenju. Toda kot dodatno dejanje folk zdravljenje lahko upočasni napredovanje bolezni.

Morate jesti več stročnic in žit (po možnosti v razliti obliki), in tudi jesti več pozitivno vplivajo na vid sadja, zelenjave (na primer paradižnika) in jagodičja (npr. jagode ali borovnica).Da bi izboljšali vizualno funkcijo, lahko v infuzijo vpiješ oči v sok aloe in mumije.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali verjetnost nastanka težave, je treba upoštevati naslednje previdnostne ukrepe:

• Zmanjšajte obremenitev oči.Ne berite v senci, ne gledajte na televiziji.
• Zavrniti kajenje. Prav tako ne traja dolgo, da ostanejo v prostorih, napolnjenih z dimom.
• Pojdi za šport.Ali pa aktivno ukrepajte glede na starost.
• Normalizirajte vsebnost maščobe v prehrani. Prav tako ne bo odveč, če boste vzeli vitaminski kompleks.

Video

Sklepi

Makularna degeneracija je resen pojav, še bolj resen kot večina drugih pogostih bolezni mrežnice. Toda s tem se lahko spopadeš. Glavna stvar je, da se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom, takoj ko opazite prve znake težave. Ne bojte se, da bi iskreno govorili o simptomih, ne oklevajte, da delite celo opazovanja halucinacij. Težava je v vsakem primeru lahko odstranljiva, vendar je zelo pomembno, da jo pravilno diagnosticiramo, zato morate vse kar najbolje opisati.