Noliprel in forte

Zdravilo Noliprel A forte vsebuje snovi - perindopril in indapamid, ki spadajo v različne kategorije in vrste zdravil za zdravljenje hipertenzije.

Indapamid je učinkovito diuretično zdravilo, perindopril pa zaviralec ACE. Vsaka snov hitro in učinkovito znižuje kazalnike krvnega tlaka - vsaka na svoj način. Njihovo hkratno delovanje postane veliko močnejše.

Noliprel forte zelo pogosto pomaga v takih primerih, ko druga zdravila iz visokega krvnega tlaka nimajo želenega rezultata. To je večinoma podlaga za višje stroške zdravila.

Klinična in farmakološka skupina

Antihipertenzivna droga.

Pogoji dopusta iz lekarn

Izdaja se na recept.

Cenik

Koliko je Noliprel A forte v lekarnah? Povprečna cena je na ravni750 rubljev.

.

Oblika izdaje in sestave

NOLLIPREL FORTE A so bele tablete podolgovate oblike s filmsko oblogo. Ena filmsko obložena tableta vsebuje 5 mg perindopril arginina in 5 mg indapamida.

• Zdravilne učinkovine: perindopril arginin in indapamid. Ena filmsko obložena tableta vsebuje 5 mg perindopril arginina, kar ustreza 95 mg perindoprila in 5 mg indapamida.
instagram viewer
• Drugi sestavni deli, ki sestavljajo osrednji del tablete, so laktoza monohidrat, magnezijev stearat (E470B), maltodekstrin, koloidni silicijev dioksid brezvodni (E551), natrijev škrobni glikolat (tip A); filmska prevleka: glicerol (E422), hipromeloza (E464), makrogol 6000, magnezijev stearat (E470B), titan dioksid (E171).

14 ali 30 tablet v beli cevi iz polipropilena, z embalažo polietilena z nizko gostoto z odmerkom luknjo za postopno izdajo tablet, s pluto iz polietilena z nizko gostoto, ki vsebuje belo Sikatični gel.

Možno je, da se vse velikosti paketov ne prodajajo.

Farmakološki učinek

Noliprel je kombiniran pripravek, ki vsebuje perindopril (ACE inhibitor) in indapamid (tiazid podoben diuretik). Farmakološko delovanje zdravila je posledica kombinacije posameznih lastnosti vsake sestavine. Kombinirana uporaba perindoprila in indapamida zagotavlja sinergijo antihipertenzivnega učinka v primerjavi z vsako od komponent.

Drog ima izrazit odmerek odvisen antihipertenzivni učinek na sistolični in diastolični krvni tlak v ležečem in stoječem položaju. Zdravilo traja 24 ur. Vztrajen klinični učinek se pojavi manj kot 1 mesec po začetku zdravljenja in ga ne spremlja tahikardija. Prenehanju zdravljenja ne spremlja razvoj odtegnitvenega sindroma.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Noliprel A forte je predpisano osebam s takšnimi boleznimi:

Kontraindikacije

• hipokalemija;
• dvostransko stenozo ledvičnih arterij ali prisotnost ene delujoče ledvice;
• huda jetrna insuficienca (vključno z encefalopatijo);
• hkratni sprejem zdravil, ki podaljšujejo interval QT;
• hkratna uporaba z nea antiaritmičnimi sredstvi, ki lahko inducirajo ventrikularno aritmijo tipa "pirouette" (prim. oddelek "Medsebojno delovanje z zdravili");
• nosečnost; obdobje dojenja;
• starost mlajših od 18 let (učinkovitost in varnost niso določeni);
• preobčutljivost za perindopril in druge zaviralce ACE, indapamid in druge sulfonamide ter druge pomožne sestavine zdravila;
• angioedem v anamnezi (vključno z ozadjem uporabe drugih zaviralcev ACE) (glejte spodaj). oddelek "Posebna navodila");
• dedni / idiopatski angioedem;
• huda ledvična odpoved (CK <30 ml / min);
• sočasna uporaba z zdravili, ki vsebujejo aliskiren pri bolnikih z diabetesom mellitusom ali ledvično disfunkcijo (GFR manj kot 60 ml / min / , 3 m2 telesne površine) (glejte poglavje 4.4). oddelki "Farmakološko delovanje" in "Interakcija z zdravili");
• hkratna uporaba z nea antiaritmičnimi sredstvi, ki lahko inducirajo ventrikularno aritmijo tipa "pirouette" (prim. oddelek "Medsebojno delovanje z zdravili");
• prisotnost pomanjkanja laktaze, galaktozemija ali sindrom malabsorpcije glukoze in galaktoze (pripravek vsebuje laktozo).

Zaradi pomanjkanja zadostnih kliničnih izkušenj zdravila Nolipret A Forte ne smete uporabljati bolniki z nezdravljeno dekompenzirano srčno popuščanje in pri bolnikih na hemodializa.

Previdno bi moralo predpisati zdravilo za sistemske bolezni vezivnega tkiva (vključno s sistemskim eritematoznim lupusom, sklerodermo), terapijo z imunosupresivi (tveganje nevtropenija, agranulocitoza), odpoved jeter, hiperurikemija (zlasti spremlja urat protina in ledvičnih kamnov), labilnost AD; izvajanje Hemodializi membrane z vysokoprotochnyh, litijev Desenzitizacija zdravljenje droge, zaviranje hematopoeze kostnega mozga, zmanjšana BCC (diuretike, soli brez dieto, bruhanje, driska, hemodializa), angine pektoris, cerebrovaskularna bolezen, renovaskularne hipertenzije, diabetesa, kongestivno srčno popuščanje (IV FK po klasifikaciji NYHA) pred postopkom afereze LDL; po presnovi ledvic; stenoza aortnega ventila / hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija; z anestezijo; kot tudi starejše bolnike; bolniki iz Negroidove dirke (manj izrazit učinek na aplikacijo); športniki (pozitivni reakcija med doping kontrolo).

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Noliprel ni priporočljiv za nosečnost. Njegov sprejem v prvem trimesečju je strogo prepovedan. Načrtovanje nosečnosti ali njeno pojavljanje v ozadju zdravljenja z zdravili je neposreden pokazatelj za umik zdravila in izbiro druge sheme za antihipertenzivno zdravljenje. Ustreznih nadzorovanih preskušanj zaviralcev ACE pri nosečnicah niso izvedli. Podatki o učinkih zdravila Noliprel v prvem trimesečju nosečnosti so omejeni, kar kaže na to, da zdravljenje ni povečalo tveganja malformacij, ki jih povzroča fetotoksičnost.

Učinek zdravila na plod v daljšem časovnem obdobju v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti lahko povzroči motnje v razvoju (zaostanek okostenevanje lobanjskih kosti, oligohidramnija, zmanjšano delovanje ledvic) in povzroči nastanek zapletov pri novorojenčku (hiperkaliemija, hipotenzija, ledvična insuficience).

Dolgotrajna uporaba tiazidnih diuretikov v tretjem trimesečju nosečnosti lahko povzroči hipovolemijo mater, kot tudi poslabšanje uteroplastičnega krvnega pretoka, ki povzroča fetoplacentalno ishemijo in razvojno zakasnitev plod. Občasno se diuretiki zdravijo s trombocitopenijo in hipoglikemijo tik pred nastopom dela.

Če ženska ima Noliprel za drugo in je potrebno, da ploda ultrazvok za oceno ledvične funkcije in stanja kosti lobanje III trimesečju nosečnosti.

Laktacijsko obdobje je kontraindikacija za predpisovanje zdravila. Podatki o možnem prodiranju perindoprila v materino mleko niso zanesljivi. Indapamide prodre v materino mleko. Jemanje tiazidnih diuretikov lahko privede do zatiranja laktacije ali zmanjšanja proizvodnje materinega mleka. Otrok včasih razvije povečano občutljivost na derivate sulfonamidov, jedrsko zlatenico in hipokalemijo.

Ker lahko imenovanje Noliprela med laktacijo povzroči resne zaplete pri dojenčku, je priporočljivo skrbno pretehtati pomen zdravljenja za mamo in se odločiti, ali naj preneha dojenje ali prekliče priprava.

Odmerjanje in način uporabe

Navodila za uporabo kažejo, da se zdravilo Noliprel A forte jemlje peroralno, po možnosti zjutraj, pred jedjo.

Esencialna hipertenzija:

Dodeli 1 jeziček. 1 ura / dan.

Če je mogoče, jemanje zdravila začne z izbiro odmerkov enokomponentnih zdravil. V primeru klinične nujnosti je mogoče takoj po monoterapiji razmisliti o možnosti predpisovanja kombiniranega zdravljenja z zdravilom Noliprel A forte.

Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in diabetesom mellitusom tipa 2 za zmanjšanje tveganja za mikrovaskularne zaplete (iz ledvic) in makrovaskularne zapletov iz bolezni srca in ožilja je priporočljivo začeti zdravljenje s kombinacijo perindopril / indapamida v odmerku , mg / , 25 mg (pripravek Noliprel A) 1 enkrat / dan. Po 3 mesecih zdravljenja, pod pogojem dobre tolerance, je možno povečati odmerek - 1 tab. Nolipret A forte 1 čas / dan.

Bolnikom starejše starostije treba zdraviti z zdravilom po nadzoru delovanja ledvic in krvnega tlaka.

Zdravilo je kontraindiciranobolniki s hudo ledvično insuficienco (CC <30 ml / min). Pri bolnikih z zmerno ledvično okvaro (očistek kreatinina 30-60 ml / min) je priporočljivo začeti zdravljenje z zahtevanimi odmerki zdravil (v monoterapiji), ki obsega Noliprel forte. Bolniki s QC ≥ 60 ml / min odmerek niso potrebni. Na ozadju terapije je potrebno redno spremljanje koncentracije kreatinina in kalija v krvni plazmi.

Zdravilo je kontraindiciranobolnikih s hudo jetrno insuficienco.Pri zmerni jetrni insuficienci prilagoditev odmerka ni potrebna.

Zdravilo Nolipret Zdravilo forte ni treba dajati otrokom in mladostnikom, mlajšim od 18 let, zaradi pomanjkanja podatkov o učinkovitosti in varnosti zdravila pri bolnikih te starostne skupine.

Neželeni učinki

Jemanje zdravila je lahko vzrok za številne neželene učinke:

1. Alergijski znaki: srbenje kože, izpuščaj, otekanje, urtikarija.
2. Pri funkcijah dihal: kašelj, težko dihanje, bronhospazem, izcedek iz nosu.
3. Funkcije prebavnega trakta: dispepsija, bolečine v trebuhu, vnetje trebušne slinavke, holestazo, povečano aktivnost transaminaz, hiperbilirubinemija.
4. Funkcije sistema krvi: na ozadju dialize ali po presaditvi ledvic pri bolnikih, ki se lahko razvije anemija, v redkih primerih - trombocitopenija, pancitopenija, agranulocitoza, hemolitična anemija.
5. Funkcija kardiovaskularnega sistema: huda hipotenzija, ortostatska kolaps, v redkih primerih: aritmija, kap, miokardni infarkt.
6. Značilnosti urogenitalnega sistema: poslabšanje delovanja ledvic, proteinurija pri ljudeh z glomerulne nefropatijo, v redkih primerih - akutno odpovedjo ledvic. Močnost se lahko zmanjša.
7. V funkciji centralnega in perifernega NA: huda utrujenost, omotica, glavobol, astenija, nestabilno razpoloženje, sluh, poslabšanje vida, zmanjšan apetit, krči, v nekaterih primerih - stupor.
8. Pri bolnikih z jetrno insuficienco se lahko razvije jetrna encefalopatija. Ljudje z moteno vodno-elektrolitsko ravnovesje lahko kažejo hiponatremijo, hipovolemijo, hipokalemijo, dehidracijo.

Preveliko odmerjanje

Pomembno je, da ne pozabite, da zdravila ne jemljite brez nasveta zdravnika. Če je odmerek tega močnega zdravila prekoračen, so možne hude posledice in celo usodni izidi. Neodvisno imenovanje Noliprel lahko povzroči naslednje negativne pojave:

• slabost;
• zaspanost;
• pogubno stanje;
• zmanjšanje krvnega tlaka;
• kršitev ravnotežja vode in soli;
• mišični krči;
• omotica;
• gag refleks;
• znojenje;
• zmanjšanje ravni elektrolitov krvne plazme.

Če se pojavi eden od teh simptomov, nemudoma pokličite nujno pomoč in upoštevajte naslednja navodila:

• izperite želodec;
• Odstranjevanje toksinov iz telesa z aktivnim ogljem;
• obnoviti ravnovesje vode-elektrolitov;
• ležite na ravni ravni, počivajte na nogah na vzglavniku.

Posebna navodila

Posebna navodila za zdravilo Nolipret A forte:

1. Na samem začetku zdravljenja ni mogoče izključiti verjetnosti idiosinkrazije.
2. V sestavi je laktoza monohidrat, tako bolniki z laktazo insuficienca / nestrpnost galaktoze, kot tudi sindrom malabsorpcije glukoze in galaktoze tablete niso predpisane.
3. Odpoved ledvic: s hudimi manifestacijami je zdravilo kontraindicirano. S simptomatologijo, ki kaže na razvito pomanjkanje ledvic, se bolnik odpravi in ​​prenese na samostojno zdravljenje.
4. Nenormalni ravnovesje elektrolitov in arterijska hipotenzija: opazovanje dinamike obstoječih simptomov in ustrezno zdravljenje;
5. Kombinacija s kalijem: nadzor nad laboratorijskimi krvnimi indikatorji.
6. Litij zdravila: kombinacija je nezaželena.

Posebne smernice za snov indapamid:

1. Urinarna kislina: verjetnost pogostih napadov protina.
2. Ledvična funkcionalnost in diuretiki: redno spremljanje analiz pacientov.
3. Razvoj jetrne encefalopatije: uporaba je prekinjena.
4. Kršitve ravnotežja elektrolita: stalen nadzor pacientovih testov.
5. Raven glukoze v krvi: redni pregledi.
6. Športniki: snov ima lahko pozitiven rezultat pri nadzoru dopinga.
7. Upravljanje prometa: koncentracija pozornosti se redko zmanjšuje.
8. Fotosenzitivnost: zdravljenje se ustavi. Treba je skrbno zaščititi kožo pred izpostavljenostjo soncu.

Posebne smernice za perindopril:

1. Anemija: spremljanje ravni krvi.
2. Hipotenzija arterija / pomanjkanje ledvice: izvede se korekcija izbranega odmerka.
3. Agranulocitoza / nevtropenija: posamezen odmerek je pomemben.
4. Quinckejev Edem: simptomatsko zdravljenje se izvaja. Zdravilo je takoj preklicano. Primeri edemov v črevesju zaradi vrste angioedema so redko zabeleženi.
5. Anafilaksija ozadju desenzibilizacije: inhibitorji ACE dajemo previdno, zlasti v imunoterapijo Hymenoptera insektov, kot strupi.
6. Anafilaksija med LDL: da bi se izognili zaviralci anafilaksija ACE odloži na dan aferezo (vsaj!).
7. Kašelj: po potrebi se lahko zdravljenje podaljša.
8. Splošna anestezija / kirurške manipulacije: verjetno močno znižanje krvnega tlaka. Zdravnik mora biti obveščen o prejemu pravnega sredstva. Tablete se prekličejo dan pred potrebnim posegom.
9. Kardiomiopatija hipertrofične / aortne stenoze: tablete so imenovane zelo previdno, zlasti ob prisotnosti ovir leve ventrikularne odtočne poti.
10. Insuficienca jeter: verjetno je holestatska zlatenica. Če pride do napredovanja, se razvije jetrna nekroza, ki jo lahko spremlja smrt pacienta. Zdravljenje je prekinjeno in posvetujte z zdravnikom za nenačrtovano posvetovanje.
11. Ateroskleroza: povečana previdnost pri bolnikih s IHD ali pomanjkanjem krvnega obtoka v možganih.
12. Renovaskularna hipertenzija: pri prilagajanju odmerka zdravljenje z zdravili pri teh bolnikih kaže ugoden učinek.
13. Skupine tveganj: pri srčnem popuščanju pri hudih manifestacijah, kot tudi pri sladkorni bolezni, ki je odvisen od insulina, priporočamo manjše odmerjanje in zdravniški nadzor.
14. Starejši: predhodna študija laboratorijskih indikatorjev bolnikovih analiz. Odmerjanje je izbrano strogo na individualen način.
15. Pediatrija: Ne uporabljajte do 18 let.

Pri starejših se tablete zelo natančno predpisujejo po predhodnem pregledu bolnika.

Medsebojno delovanje z zdravili

Pri uporabi zdravila je treba upoštevati interakcijo z drugimi zdravili:

1. Hkratna uporaba kalcijevih soli lahko povzroči hiperkalcemijo.
2. Pri kombiniranju indapamida z vinkaminom, bepridilom, sultopridom, halofantrinom in hkratnim intravenskim dajanjem eritromicina, aritmije in bradikardije se lahko pojavijo.
3. Ob sočasnem zdravljenju z diuretiki, ki varčujejo s kalijem ali zdravili s kalijem, se koncentracija kalija v krvi lahko poveča. Ta kombinacija je priporočljiva samo za hipokalemijo.
4. Včasih lahko s hkratnim zdravljenjem z insulinom in zdravilom Noliprelum razvije hipoglikemijo.
5. Pri zdravljenju z Noliprelumom in nevroleptiki ali tricikličnimi antidepresivi se lahko razvije ortostatska hipotenzija.
6. Pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil so hipotenzivne lastnosti zdravila Noliprel zatreti. V primeru dehidracije lahko ta kombinacija zdravil povzroči poškodbo ledvic ali odpoved ledvic.
7. Zaradi možnosti hipokalemije se nevarnost toksičnih učinkov srčnih glikozidov poveča.
8. V kombinaciji z metforminom se lahko razvije laktacidoza.
9. Pred uporabo preparatov z rentgenskim kontrastom, ki vsebujejo jod, z zdravilom Noliprel je potrebno ustrezno hidratizirati organizem.
10. Glede na zakasnitev vodnega telesa in elektrolitov ob sočasnem zdravljenju z Noliprelom in mineralokortikoidi, glukokortikosteroidi, stimulirajoči odvajalci, tetracosaktid, amfotericin B zmanjšuje hipotenzivni učinek in povečuje verjetnost hipokalemija.
11. Ne uporabljajte zdravila Noliprel hkrati z litijskimi pripravki. Če je nemogoče preklicati eno od zdravil, morate jasno kontrolirati vsebnost litija v krvi.
12. Istočasno zdravljenje s ciklosporinom lahko poveča raven kreatinina v krvi.

Mnenja

Povabili smo nekaj povratnih informacij ljudi, ki so uporabili Nolipret A forte:

1. Oksana, zdravnica. Predpisujem zdravilo Noliprel za večino mojih bolnikov, ki trpijo zaradi hipertenzije. Zelo so zadovoljni, praktično ni nobenih napak in neželenih učinkov, saj skrbno preučujem zgodovino zdravja vseh in skrbno predpisujem pravila zdravljenja. Rezultati zdravljenja s tem zdravilom so preprosto omamljeni.
2. Rita. Mama je bila izpuščena z arterijsko hipertenzijo, za trajno uporabo je bil predpisan odmerek - 1 tableta na dan, uporabljen mesec, tlak se ni zmanjšal, potrebno je bilo Zaradi zmanjšanja Kapotenom je zdravnik dodal še eno tableto na dan Prestarium (10 mg !!!), plus popoldne popoldne Veroshpiron, zdaj pa za tako "zdravljenje" za eno leto in pritiska, ki sta skočila in skoki. Vztrajali so pri bolj temeljitem pregledu (vztrajal je, zdravnik ni ponudil ničesar), potem ko je predlagala, da dodaja drugo tableto Noliprel zjutraj. Zdaj ne razumemo, koliko je treba vzeti to drogo, da je pozitivna dinamika ...
3. Galina. Že tri leta vzamemo trdnjavo Noliprel. Skoraj takoj je bilo mogoče zmanjšati vrednosti tlaka, poleg tega pa se je moja telesna masa postopoma normalizirala. Za mene ni učinkovitejšega zdravila - metabolizem je popolnoma normaliziran in neprijetni simptomi visokega krvnega tlaka se ne trudijo več.

Analogi

Strukturni analogi za zdravilno učinkovino:

• Ko-Perineva;
• Noliprel A;
• Noliprel A Bee Fort;
• Noliprel A forte;
• Noliprel forte;
• Perindid;
• Perindopril-Indapamid Richter.

Pred uporabo analogov se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pogoji shranjevanja in rok uporabnosti

Posebni pogoji niso potrebni. Tablete lahko hranite 3 leta. Otroci naj ne bi bili v stiku z zdravili.

Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.

Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.

Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.

Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.

Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.