Lom medenice: zdravljenje, posledice

Zdravljenje in posledice medeničnega zloma

Pelvicne kosti so kombinacija seznanjenih kosti in križnice v določenem zaprtem obroču, znotraj katerega so organi maternice, prostate, dodatkov in mehurja.

V času, ko oseba naredi drugačne gibe, je medenično kost dobila veliko obremenitev, tako da če je poškodovana, se človeška učinkovitost znatno poslabša.

Lom medenice je zelo pogosta in nesrečna travma, ki jo pogosto spremljajo neprijetni zapleti.

Najpogostejši primeri so zlomi medenične kosti pri starejših, saj se moč kostnih mišic skozi čas zelo poslabša.

Vrste škode

Obstaja klasifikacija medeničnih zlomov:

• travma obroča kolka brez poškodb njene kontinuitete;
• zlomi v mestu medeničnega obroča s prisotnostjo poškodbe njene kontinuitete;
• zlom Malgensa, za katerega je značilna dvojna navpična krvavitev medeničnega kostnega tkiva;
• travma na mestu acetabuluma;
• kršitev integritete medeničnih kosti skupaj s poškodbo njegovih notranjih organov.

Po naravi škode razlikujemo:

1. stabilna - poškodba medeničnih kosti, ki ne vplivajo na medenični prstan. Take zlome imenujemo izolirano in marginalno;
2. nestabilen - zaradi takšnih poškodb je poškodovan medenični prstan;
3. poškodbe dna in robov acetabuluma (pogosto spremlja dislokacija stegnenice);
4. zlomi medenične kosti - zlomi medeničnih kosti, v kombinaciji z dislokacijami.

Pogosto odprt (v nasprotju z integriteto mehko tkivo) in zaprtega zloma (samo celovitost kosti kršene). Prvi znaki medeničnega zloma se lahko razlikujejo drug od drugega, odvisno od njegovega tipa.

Vzroki

Zlom medenične kosti se lahko pojavi kot posledica:

• večji travmatični vpliv na tem področju;
• prometna nesreča;
• pada z različnih višin;
• vremenske razmere;
• športne dejavnosti;
• neupoštevanje varnostnih pravil na delovnem mestu in doma;
• katastrofe naravnega ali mehanskega izvora;
• ekstremni počitek;
• rane v strelu.

Zlom medenice lahko tudi posledica starosti ali različnih bolezni, ki bistveno zmanjšajo običajno kosti moč:

1. osteoporoza;
2. osteomielitis;
3. artroza;
4. onkološka bolezen kostnega tkiva;
5. tuberkuloza kosti;
6. okužba s sifilisom.

Simptomatska škoda

Obstajajo številni simptomi, ki so značilni za zlom medenične kosti:

• razvoj obsežnih modric in modric na travmih;
• edem mehkega tkiva;
• Intenzivna bolečina, ki je okrepljena z palpacijo ali poskusom gibanja;
• vidna sprememba poškodovane kosti;
• notranja ali zunanja krvavitev;
• razvoj bolečinskega šoka;
• nezmožnost gibanja;
• skrajšanje okončine oškodovanca;
• nemožnost upogibanja okončin.

Včasih se zlom medeničnega dna zgodijo istočasno s travmo do najbližjih notranjih organov osebe. Pri takšnih zlomih medeničnih kosti se pojavljajo naslednji znaki:

1. krvavitev urinarne funkcije ali njene steze (poškodbe sečnice);
2. videz hematurije (s poškodbo mehurja);
3. akutni želodčni sindrom;
4. zaprtje ali nezmožnost zajeziti proces defekacije;
5. krvavitev iz uretralne votline ali perineja.

Obstajajo znaki, ki so značilni ravno pri zlomu na določenem mestu medenice, zahvaljujoč se jim lažje diagnosticira:

• intenzivna bolečina, ki jo žrtev čuti na mestu krila oroma, pomeni, da je bil zgornji del acetabuluma poškodovan;
• v primeru, da je žrtev težko izvesti, se lahko diagnosticira travma koščice ali križnice proces defekacije, omejujejo uriniranje in s povečanim pritiskom na križnico so močni bolečina. Preberite več o simptomih zloma prsi;
• če pride do prizadetega medeničnega obroča, pojav bolečih sindromov v mednožju ali v predelu pub (v odvisnost, kjer je prišlo do poškodbe), tudi bolečina postane intenzivnejša s postopkom za občutek medenice in poslabša delovanje spodnjega okončine;
• v primeru Malgenovega zloma se položaj medenice postavi asimetrično in se funkcija motorja spodnjega ekstremiteta na delu poškodbe znatno poslabša;
• če je zadnja polovica obroča poškodovana, je učinek okončine močno omejen in na njenem območju opazimo močne bolečine;
• Poškodba integritete acetabuluma je odvisna od bolečine, ki se intenzivira med na mestu stegnenice in osne obremenitve na njej ter na motorične funkcije stegnenice sutsava.

Nujna medicinska oskrba

Če se je zgodila takšna travma, mora žrtev nemudoma zagotoviti prvo pomoč, sicer se znatno poveča tveganje za zaplete.

Prvič, pri zagotavljanju prve pomoči je potrebno odstraniti bolečino od žrtve, da bi se izognili bolečemu šoku. Za to uporabite vse vrste zdravilnih učinkovin iz vaše medicine.

Če pride do zloma medenične kosti, je naslednja stopnja zdravstvene oskrbe ustaviti krvavitev in dezinfekcijo rane.

Da bi preprečili krvavitev, morate uporabiti poseben trak ali ga narediti iz improviziranih krpe, povojnih in vrvi.

Nato se pritrditev (imobilizacija pri zlomu) žrtve v enem položaju izvede s pomočjo močne plošče in vrvi.

Položaj, v katerem se pacient prevaža, bi moral biti podoben "žabji pozzi za To je pod koleni poškodovanih valjčkov, blazin, zmečkanih odej ali podobnega predmetov.

Reševalna posadka mora prenašati izredne razmere, če pa se je medenični zlom zgodil v oddaljeni ali nedostopni zdravniki mesto, potem ko nosite žrtev, morate skrbno spremljati njegovo nepremostljivost in pravilen položaj na nosilci.

Diagnostika

Ob prihodu v zdravstveno ustanovo se zlom medenice potrdi z diagnozo. Zdravljenje imenuje usposobljenega strokovnjaka, ki temelji na rezultatih ankete.

Diagnozo z zlomom medenice opravi izkušeni travmatolog takoj po prihodu v najbližjo bolnišnico.

Prvi korak je intervju z žrtvijo za določitev vzroka poškodbe in določitev prvih simptomov.

Nato zdravnik opravi postopek palpacije, da bi razumel, kakšen zlom in na katerem mestu je kost poškodovana.

Po tem se bolnik preda radiografiji, kar bo natančno potrdilo prisotnost poškodbe in njegovega tipa.

Poleg tega se za potrditev ali izključitev poškodbe živčnih končičev, plovil in najbližjih organov opravi računalniški in magnetni resonančni pregled slikanja.

Terapevtska taktika

Od zlomov medenične kosti - to je precej resna škoda, kaj storijo zdravniki zdravljenje proti šoku, injicirajte bolnika z analgetikom in obnovite količino izgubljene krvi v telesu. Nadalje, odvisno od stopnje poškodbe, usposobljeni zdravnik izbere potrebne taktike za nadaljnje zdravljenje.Obstajajo trije načini zdravljenja tega zloma:

1. konzervativno;
2. operativni;
3. kirurško vlečenje.

Pri lahki in enostavni poškodbi je priporočljivo zdraviti zlom medeničnega dlani na konzervativni način. Sestoji le iz dolgotrajne imobilizacije bolnika.

V treh ali štirih mesecih mora bolnik opraviti minimalno gibanje in skoraj ves čas je imobiliziran na postelji s trdo površino.

Pod kolena je pacientu postavljen poseben valj za pravilno združitev kosti in najprimernejši, v tem primeru položaj telesa. Med imobilizacijo je oškodovancu predpisano fizično usposabljanje, fizioterapija in masaža.

Če je pri pregledu bolnika diagnosticiran zlom s premikanjem kostnih fragmentov, je predpisan kirurški vlek.

Ta način zdravljenja je sklenjen tako, da je specializirana igla vodena skozi poškodovano kost pacienta in pritrjena v potrebnem položaju.

Pritrditev se izvede s pomočjo pripomočka, ki je namenjen za ta namen s suspendirano težo.

Kirurški poseg je namenjen hudim zlomom.

To so lahko travme s precejšnjim premikom kostnih fragmentov, poškodbe vitalnih organov ter zlomov ali večplastnih zlomov.

Obdobje zdravljenja in s tem dolžina bivanja v bolnišnici določi zdravnik, ki je na podlagi rezultatov pregleda, naravo in resnost poškodbe.

Kot pri tej poškodbi, regeneracija kostnega tkiva traja zelo dolgo, po dolgem obdobju nepremičnosti se običajno motnje v delovanju osebe znatno poslabšajo.

Da bi v celoti obnovili običajno delovanje okončin, je potrebna rehabilitacija po zlomu medenice. Rehabilitacijske postopke in njihovo pogostnost izbere izkušen zdravnik posamezno za vsakega bolnika.

Metode izterjave so lahko:

• terapija;
• razvijanje masaže;
• fizioterapevtski postopki;
• posebne vaje;
• pravilna prehrana.

Trajanje rehabilitacijskega obdobja imenuje tudi zdravnik.

Razvoj različnih zapletov

V primeru neenotnega zdravljenja ali nepravilnega pristopa k rehabilitacijskim postopkom se lahko razvijejo takšne posledice medeničnega zloma:

1. atrofija mišic nog;
2. na poškodovanem mestu je kronična bolečina;
3. videza šepanja ali spremembe v hoji osebe;
4. poslabšanje kolčnega sklepa;
5. pojav radikulitisa ali osteomielitisa;
6. krvavitev funkcije urinarne funkcije;
7. vztrajni problemi s pomanjkanjem;
8. okužba;
9. popolna ali delna paraliza.

Vir: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kostej-taza-perelom.html

Zlom medenične kosti

Lom medenične kosti je ena najbolj zapletenih in nevarnih poškodb, ki jih pogosto spremljajo velike krvavitve, poškodbe notranjih organov in vodenje do trajne invalidnosti ter v mnogih primerih invalidnosti pravice. V nekaterih primerih medenične poškodbe povzročijo smrt, kar lahko povzroči izgubo krvi, poškodbo medeničnega dna ali bolečine.

Po medicinskih statističnih podatkih medenice poškodbe nastanejo pri 5-7 od 100 ljudi z diagnozo poškodbe mišično-skeletnega sistema.

V četrtini primerov so poškodbe medeničnega organa, v 30% pa travmatični in boleči šok. Smrtonosni izid za take poškodbe se pojavi v 6 primerih od 100.

Najpogosteje od medenice zloma prizadene ljudi mlado in srednjih let, večinoma moških, pogosto takšnih poškodb pride pri mladostnikih.

Vzroki za razvoj travme

Pri zlomih medeničnih kosti lahko pride:

• pritisk na medenico pri nesreči, ko so naravni (zruši, plazovi) in povzroči človek, (uničenje objektov, povezave), ki so posledica poškodb pri delu;
• ostri, močni udarci v medenični regiji, ki so nastali med bori, treningi ali govori o močnostnih športih;
• padci z višine - plezalci, padalci, gradbeniki in ljudje, ki imajo radi skakanja, trpijo pogosteje;
• udarec proti vodi z nepravilnim potapljanjem iz stolpa;
• ostro krčenje mišic z močno napetostjo, pogosteje se takšne situacije pojavljajo pri atlih;
• redčenje in krhkost medeničnih kosti, ki se razvijajo z osteoporozo;
• ženske v procesu poroda lahko razvijejo javni simfizi.

V 75% primerov je vzrok za poškodbe medenice postane nesreča, in bolj verjetno, da trpijo pešce, kot ljudi, ki so v avtu.

Anatomske značilnosti medenice

Medenica služi kot posoda in zaščita organov genitourinary sistema in podpora celotnemu okostju.

Nastali so s tremi dvojčnimi kostmi - sramnimi, mediteranskimi, aliakami, ki so med seboj tanko povezani kostni šivi, ki se neovirano povezujejo med seboj in s križnico, tvorijo zaprti krog - medenico prstan.

Vse tri kosti so vključene v nastanek acetabuluma, ki je del kolčnega sklepa. Vsaka poškodba medenice vpliva na stanje celotnega telesa.

Klasifikacija medeničnih zlomov

Traumatologi razlikujejo več skupin zlomov medeničnih kosti:

1. Poškodbe, v katerih se ne poškoduje celovitost medeničnega obroča, se taki zlomi imenujejo stabilni. Te vključujejo obrobne in izolirane zlomi - zlom križnice (križa), da se trtica, krilo in črevničnega grebena, veje sramno ali ischial kosti in zloma gomile ischium.
2. Nestabilni zlomi, pri katerih se poškoduje celovitost obroča, se razlikujeta naslednje podskupine nestabilnih zlomov:
3. nestabilna navpična spredaj - enostranske ali dvostranske lezije sramne ali izhljične kosti;
4. nestabilna vertikalna zadnja krvavost krila orjaja, zlom križnice v poševni ali navpični smeri;
5. dvojna nestabilna - hkratna poškodba sprednjega in zadnjega polovice obročev medenice, ta podskupina vključuje prelome Malenga (navpično) in Niederle (vodoravno);
6. zloma medeničnega dna.
7. Poškodbe acetabuluma - enostranske ali dvostranske zlome robov ali dna, pogosto takšne travme spremlja dislokacija kolka.
8. Zadnja skupina vključuje zlome - zlom medeničnih kosti, ki jih spremlja dislokacija lobata ali sakroiliaknega sklepa.

Poškodba, ki spremlja zlom medenice

Povezana škoda vključuje:

• Masivne krvavitve - izguba krvi s stabilnimi zlomi se lahko giblje od 300 do 500 ml krvi, in če je nestabilna, doseže 3000 ml.
• Poškodbe notranjih organov - porušenje mehurja, sečnice, vagine ali rektuma. V tem primeru vsebina pade v votlino majhne medenice in lahko povzroči nastanek kužnega vnetnega procesa.
• Poškodbe velikih in majhnih živčnih debel lumbalnega pleksusa, ki se kažejo z izrazitimi nevrološkimi spremembami.

Klinične manifestacije

Vsi klinični znaki loma medeničnih kosti so razdeljeni na lokalno in splošno. Ločeno lahko prepoznate simptome travmatičnega ali bolečega šoka.

Lokalni simptomi poškodb medenice

Simptomatologija patologije je odvisna od lokalizacije in vrste zloma in se razlikuje glede na resnost lezije. Lokalne manifestacije vključujejo:

1. vizualno ločljiva kostna deformacija medeničnega območja;
2. izrazit sindrom bolečine;
3. razvoj hematomov v medeničnem območju;
4. edem različnih lokacij in velikosti;
5. kršitev motoričnih funkcij spodnjih okončin;
6. z odprto poškodbo lokalnih simptomov, tudi krvavitev;
7. pri nestabilnih zlomih je mogoče opaziti mobilnost in krčenje drobcev;
8. pri nekaterih vrstah zlomov se dolžina okončine razlikuje od strani lezije.

Lokalne manifestacije posameznih vrst zlomov

Ne.	Lokalizacija zloma	Klinične manifestacije travme
1	Zgornja mehurja in iglična kost	Količina gibov v kolčnih sklepih se zmanjša, lokalizacija bolečine je območje krila orjaja. Z zlom krila ali ilne kosti je značilen simptom, imenovan simptom zadnje kapi - pacientu je lažje iti naprej s hrbtom.
2	Coccyx	Intenzivnost bolečine se povečuje s pritiskom na spodnji del križnice.
3	Pelvic obroč	Če celovitost medeničnega obroča ni pokvarjen, je bolečina lokalizirana v mednožju ali v predelu pubic in je okrepljena z palpacijo ali poskusa premikanja z eno nogo. V nasprotju s celovitostjo opazimo sindrom bolečine v medeničnem in perinealnem predelu, zaradi česar je gibanje z nogami močnejše.
4	Podružnice sramne kosti	Oseba s takšno poškodbo zaseda položaj e, ki se imenuje "žaba poza".
5	Pubična simfiza	Pacient vzame prisilni položaj z rahlo upognjenimi tesno povezanimi nogami, vzreja okončin povzroči hude bolečine.
6	Zadnji pol obroča	Ker je bolečina lokalizirana s strani lezije, je bolnik prisiljen ležati na zdravo stran. Bruising se nahaja predvsem v predelu mednožja pri moških, ki so lokalizirani na mošnjici.
7	Acetabul	Trauma je pogosto povezana s kolčno dislokacijo in se manifestira s hudo bolečino, prisilnim položajem poškodovanega okončine, poslabšanim delovanjem kolčnega sklepa.

Splošne klinične manifestacije medeničnih zlomov

Tako resno travmo kot prelom medeničnih kosti navadno spremlja znatna izguba krvi lahko kaže na bledost kože in močno znižanje vrednosti krvnega tlaka (arterijska tlak). Poleg tega se pogosto razvijajo travmatični šoki in poškodbe urogenitalnega in prebavnega sistema.

Manifestacije travmatičnega šoka

• hitro spreminjanje barve kože (postanejo bledi);
• hladen znoj;
• povišan srčni utrip;
• zmanjšanje krvnega tlaka;
• izguba zavesti je možna.

Simptomatski poškodbe medeničnega dna

1. Z razbijanjem sečnice se razvije zadrževanje urina, opazimo krvavitev iz sečnice, v perinealnem predelu se pojavi hematom. Velikost mehurja se poveča, zato je težko ali nemogoče vstaviti kateter.
2. Poškodbe sten mehurja lahko spremlja prisotnost krvi v urinu (hematurija), medtem ko konture samega mehurja med palpacijo in tolkalom niso določene.
3. Znak razkroja vagine ali rektuma je razvoj krvavitev iz njih, te poškodbe se določijo z ginekološkim pregledom ali s pregledom prsta na dan.

Pogost simptom poškodb medeničnega organa je izrazito otekanje tkiv v spodnjem delu trebuha.

Posledice in zapleti travme

Med poškodbami in med zdravljenjem se pri žrtvi lahko pojavijo naslednji zapleti:

• poslabšana občutljivost zaradi poškodb živčnih debla in stiskanja tkiv;
• travma mišičnih vlaken, kri in limfnih posod, kite;
• poškodbe medeničnih organov;
• razvoj infekcioznega vnetnega procesa;
• nenormalno ali z zakasnjeno fuzijo zlomov;
• razvoj osteomielitisa;
• hipotrofija tkiva;
• oblikovanje kontraktov, ki omejujejo motorno aktivnost in funkcionalnost spodnjih okončin.

Diagnoza patologije

Poškodovane lupine diagnosticira travmatolog po pregledu in radiografiji. Povezane lezije zahtevajo dodatne raziskovalne metode, ki vključujejo:

1. laparoskopija se izvaja z notranjimi poškodbami;
2. kadar je bolnik v hudem stanju, se lahko uporabi laparotestija ali celo laparotomija;
3. če sumi mehur, je potreben ultrazvok;
4. trauma sečnice se diagnosticira z uretrografijo.

Metode zdravljenja zlomov medeničnega kostnega mozga

V primeru medeničnega zloma je zelo pomembno, da se žrtev čim prej odpelje v bolnišnico.

Hitro sprožen ustrezno zdravljenje lahko reši življenje osebe z poškodbo medeničnega dna. Zato, če sumite na tovrstno poškodbo, takoj pokličite rešilca.

Zelo je dobro, če žrtvi prejmejo prvo pomoč pred njenim prihodom.

Osnove prve pomoči za zlom medenice

Pri odprtih zlomih je potrebno prenehati krvaviti in zdraviti robove ran z antiseptikom. Za lajšanje bolečine je treba injicirati analgetike intramuskularno ali jih dati prizadeti osebi v obliki tablete.

Oškodovano osebo je treba položiti pravilno, za katero je pod kolena nameščena tesno valjana odeja, obleka ali valj, in zgornji del prtljažnika je dvignjen (postavite togo blazino pod njo). Zaželeno je, da v tem položaju kolena pacienta ne razpršijo, če je mogoče, so pritrjena na enem mestu.

Če je simptom travmatičnega šoka, morate popustiti trakove, ovratnik in gumbi, zagotoviti pretok hladnega čistega zraka, uporabiti amoniak.

Treba je opozoriti, da je strogo prepovedano preseliti osebo s sumom na zlom medenice. Za prevoz takega bolnika so potrebna posebna orodja. Zato ga ne poskušajte sami dostaviti v bolnišnico.

Osnovni načini zdravljenja zlomov medeničnega kostnega mozga

Zdravljenje zlomov v medenici opravi travmatolog ali kirurg, odvisno od resnosti poškodbe, včasih zahteva posvetovanje in zdravljenje s specialisti iz druge specializacije (resuscitator, urolog, ginekolog, proktolog). Najprej se izvaja kompleks protikorilnih ukrepov, ki vključuje naslednje komponente:

1. Izvajanje ustrezne anestezije - intrakutularna ali intraossezna analgezija z novokainom ali lidokain, z določenimi vrstami zlomov in večkratnimi poškodbami je priporočljivo uporabljati skupne anestezija. Vprašanje vrste anestezije se rešuje posamično.
2. Povračilo količine izgubljene krvi - z majhno izgubo krvi, bolniku dobimo transfuzijo in intravensko injekcijo nadomestnih raztopin drugi dan. Za množično krvavitev je potreben takojšen začetek okrevanja krvi. Kadar je nenadna obilno krvavitev potrebna, je potreben kirurški poseg, ki obsega ligacijo arterij, po katerem se predpisuje krvno substitucijsko zdravljenje.
3. Imobilizacija zloma - vrsta imobilizacije in trajanje je odvisna od lokalizacije zloma in njegovega videza. Pri stabilnih zlomih je pacient mogoče postaviti na ščit, medtem ko je valj pod kolena ali Bellerine pnevmatike. Nestabilni zlomi so neposreden pokazatelj za uporabo skeletnega vleka.

Pri nekaterih vrstah zlomov je predpisana kirurška intervencija, pri kateri bodo fragmenti povezani s kovinskimi ploščami ali šipi (osteosintezo). Po popolni fuziji kosti je potrebno ponoviti postopek, da odstranite pritrdilne elemente.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti zloma in traja zelo dolgo. Po fuziji kosti je potreben rehabilitacijski čas, v katerem se pacient vrne v svoj navaden življenjski slog.

V tem celotnem obdobju je oseba pod zdravniškim nadzorom in opravi fizioterapevtske postopke in seje masaža, ki se ukvarja s fizioterapijo, jemlje zdravila, ki krepijo kostno tkivo in jih pospešujejo povečanje.

Vir: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/bedro/perelom-kostej-taza.html

Zlom kolka: zdravljenje, posledice, razvrstitev

Poškodbe kostno-mišičnega sistema v medeničnem predelu so posledica nesreč, nesreč, stiskanja pod vplivom mehanske sile.

Več kot 75% poškodb je kršitev integritete javnega simfiza, sklepov, ki povezujejo spodnjo hrbtenico Medenični pas (vključno s patološkim stanjem, kot je zlom aliumije); okoli 20% - acetabularne deformacije votline.

Vse skupaj spremljajo hude bolečine, predstavljajo nevarnost za življenje (v hudih oblikah lahko prenehajo smrtno), zahtevajo nujno zdravniško pomoč.

Anatomske lastnosti

Struktura kompleksa vključuje:

• križanec;
• fiksni, spojeni kostni šivi 3 sorodnih kosti (ishialni, sramni, orjak).

Slednji, ki držijo skupaj v zunanjem delu, tvorijo acetabulum (BB) - sestavljen element kolčnega sklepa.

Dolge kosti, ki zapirajo spredaj, tvorijo pubično simfizo.

Kontinuiteto sistema zagotavljajo sakroiliakovi sklepi, skozi katere so aliakovi kosti povezani s križnico.

Klasifikacija medeničnih zlomov

Poleg enostranskih in dvostranskih poškodb se poškodbe medeničnega dna sistematizirajo tudi s tipom lokalizacije.Glede na opisno-patološke značilnosti so:

1. Zlomi Malgensa (zadaj, sprednji polovični obroč), BB in drugi elementi povezave.
2. Marginalne ali izolirane deformacije.
3. Zlomi, ki kršijo integriteto sistema.
4. Zgoraj omenjeno patološko stanje je značilno ohranjanje kontinuitete kompleksa.

Sodobna medicina razvršča poškodb na 3 vrste: Stabilen (skupina A), vrtljivo nestabilna (b) nestabilne skupaj s popolno pretrganje sklepih križnim iliac (C). Med slednjimi - navpični zadaj, spredaj. Dodatni tip je zlom.

Povezana škoda

Vse vrste poškodb spremlja krvavitev, ki poslabšuje bolnikovo stanje. Prebojni prelomi povzročajo sorazmerno majhno krvavitev (do 500 ml). Za deformacije skupine C navpičnega tipa so značilne izgube več kot 3 litre tekočih telesnih tekočin v kratkem času.

Za številne patološke pogoje je značilno pojavljanje nevroloških motenj zaradi stiskanja živčnih končičev v ledvenem območju.

Klinične manifestacije

Glavne značilnosti so prisotnost zlomov: deformacija bolečine skeletnega sistema in v stroki, subkutano edem in hematom, travmatski šok. Slednje spremljajo simptomi, med drugim:

• bledica kože;
• močno znižanje krvnega tlaka;
• srčne palpitacije;
• hladen znoj;
• izguba zavesti.

Poškodbe tkiva, krvavitev v trebušno votlino mogoče identificirati s pojavom klinično sliko "akutnega abdomna" in izgovarja edema.

S poškodbo rektuma, sečnice, vagine, opazimo krvavitev iz teh območij.

Deformacije mehurja se odkrijejo s prisotnostjo krvi v urinu.

Lokalni simptomi, ki spremljajo različne vrste zlomov, so navedeni v spodnji tabeli.

Vrsta škode	Simptomi
Deformacija koksice	Intenzivna boleča občutja, ki se intenzivirajo, ko pritisnete na križnico. Kršena (težka) odstranitev. Z razpadom živcev opazimo urinsko inkontinenco.
Zlom arene ali krila oruma	Skrajšanje okončine (sprememba dolžine je posledica premika fragmentov). Pacient se lahko premakne predvsem s hrbtom naprej.
Patologije, povezane z uničenjem celovitosti medeničnega obroča	Pojav ostrega neugodja na območju med kokico in sramnimi kostmi.
Zlomi s kontinuiteto sistema	Bolečina lokalizirana v pubični regiji, perineum, narašča z gibanjem okončin med palpacijo.
Zlom zgornjega dela stegna	Simptom "pete pete" je pomanjkanje sposobnosti dvigniti nogo; morebiti prisotnost modric, izrazito razločen krč.
Poškodbe pubične simfize	Izrazen nelagodje pri redčenju okončin. Žrtev mora biti v nenaravnem položaju (z rahlo upognjenimi, tesno premaknjenimi nogami).
Zlom BB, zapleten z dislokacijo kolka	Kršitev funkcij sklepov.
Zlom Malgensa	Asimetrija medenice; hematomi v perineumu (pri moških bolnikih - na območju moda).

Resnost zgoraj opisanih simptomov je odvisna od resnosti prejete škode.

Diagnoza patologije

Pri stiku s kliniko je glavna diagnoza zdravnik po intervjuju in preiskavi žrtve. Dodatne raziskave vključujejo:

• radiografija;
• računalniška tomografija;
• MRI;
• uretrografija;
• Ultrazvok organov izločevalnega sistema.

V zapletenih primerih (pri prisotnosti znakov "akutnega trebuha") diagnostično laparotomijo izvajamo laparoskopijo.

Terapijo sheme, vključno z odvzemom zdravil, nizom kirurških posegov in fizioterapevtskimi postopki, določi zdravnik, ki se je udeležil, ob koncu vseh potrebnih študij.

Metode zdravljenja zlomov medeničnega kostnega mozga

Vzroki zlomov so številni dejavniki - prometne nesreče, padec osebe z višine, v območju izrednih razmer (zemeljski plazovi, potresi, eksplozije itd.).

Pogosto nastanejo deformacije zaradi nerodnih gibov, udarcev, pretiranih obremenitev. Če sumite na poškodbo medeničnega kostanja, morate poklicati rešilca ​​in poskušati ublažiti stanje žrtve.

Terapijo lahko predpiše samo specialist (travmatski kirurg).

Prva pomoč

Po poškodbah morate skrbno preučiti osebo.

Sprostitev sindroma bolečine prispeva k sprejetju pravega položaja (pod kolena je postavljena tesno zložena oblačila, odeja in pod telo - togo blazino), peroralno uporabo analgetikov (ob prisotnosti medicinskega znanja, intramuskularnega dajanja zdravil sredstva).

Če poškodbe spremljajo krvavitve, je treba krvni obtok ustaviti (uporabite povojke, ki kažejo čas pritrjevanja pokrovčka), zdravljenje kože z antiseptikom.

Pri zagotavljanju prve pomoči ne smemo pozabiti na pomen sedativov. Tinktura valerijca, bo Corvalol pomagal bolniku, da se sprostite in pomirite.

Sindrom bolečine

Anestetiki daje le zdravnik. Terapija proti šoku se izvaja z uporabo promedola, morfina in drugih narkotičnih analgetikov.

Zdravnik lahko preneha sindrom bolečine po metodi Shkolnikov-Selivanov (raztopina novokaina v določeni koncentraciji se vbrizga v mišice ileuma).

Simptomi Malengyinega zloma so zatrti z uporabo medicinske anestezije.

Popravljanje izgubljene krvi

Majhno izgubo krvi se kompenzira s transfuzijo, uvedba alternativnih rešitev v povprečju 24 ur po poškodbah. Z masivno krvavitvijo je prikazana takojšnja zamenjava izgubljene količine tekočega medija.

Operativni posegi se izvajajo zaradi ligacije arterij; ob koncu manipulacije zdravnik predpisuje zdravljenje s krvjo.

Imobilizacija

Naloga imobilizacije je preprečiti premikanje drobcev in morebitne poškodbe notranjih organov. Trajanje, vrsta postopka se določi glede na vrsto poškodbe in kraj njegove lokalizacije.

Izolirani zlomi zahtevajo pritrjevanje pacientov na ščite, v posebnih visečicah (pod koleni, pogosto so nameščeni valji).

Konzervativno zdravljenje

Vpletenost konzervativne terapije se pojavlja v primeru nezapletenih vrst poškodb in omogoča dolgotrajno (več kot 3 mesece) imobilizacijo žrtve.

Osnovna načela zdravljenja zlomov medeničnih kosti, ki jih ne spremljajo dislokacije, tkivne razstrelitve in druge patologije, so takšne metode, kot so:

• zmanjšanje premikov;
• biti na trdi površini.

Vzporedno z glavno shemo so imenovani masaže, fizioterapevtski postopki.

Kirurško zdravljenje

Kirurški posegi so indicirani za resne zlome in brez učinka vpletenih konzervativno terapijo, z deformacijami, ki jih spremlja premikanje drobcev, razhajanje sramnih kosti, prelomi telesa.

Fiksiranje poteka s pomočjo posebnih kovinskih konstrukcij (vijaki, nape, plošče, itd.), Izvedene pod anestezijo.

Posledice in zapleti travme

Med posledicami nepravočasnega zdravljenja medeničnih zlomov in zavrnitve zdravljenja z zdravnikom:

• pojav rasti kosti, kronične bolečine, išijice;
• atrofija mišic;
• spolna disfunkcija;
• znatno zmanjšanje učinkovitosti;
• težave z uriniranjem, premikanje;
• parestezija;
• razvoj nalezljivih bolezni.

Možna amputacija in smrt (glede na statistične podatke, umrljivost zaradi poznih zapletov doseže 5% celotnega števila bolnikov).

Rehabilitacija

Obvezen pogoj za preprečevanje nastanka posledic poškodb je potek poteku restavrativnih postopkov. Med dejavnostmi, vključenimi v rehabilitacijski kompleks:

1. Zdravljenje z vadbo, ki ohranja mišični tonus;
2. fizioterapija;
3. terapevtske masaže;
4. uporaba zdravil in linimentov.

Zelo pomembno je spoštovanje posebne prehrane (prehranjevanje z obogateno hrano kalcij - ribe, zelenjava, mleko, oreščki), pohodništvo (s postopnim povečevanjem trajanje).

Zlomi kostnih kosti se nanašajo na resne poškodbe. Popolno okrevanje bolnika je mogoče le s pravočasnim dostopom do ambulante in po nasvetu zdravnika, ki ga je obiskoval.

Vir: http://NogiNashi.ru/travmy/lechenie-i-posledstviya-perelomov-tazovyx-kostej.html

Zlom medenice: obstaja nevarnost za življenje?

Lom medenice ni le poškodba celovitosti kosti, ampak življenjsko ogrožajoča bolezen.V medeničnem obroču so notranji organi, posode, živci.

Pri zlomu lahko fragmenti poškodujejo mehka tkiva, kar povzroči veliko izgubo krvi, ki je lahko do 3 litre. Poškodbe živčnih končičev povzročajo boleč udarec, dokler se ne zavedajo.

Hitro oskrbo je treba zagotoviti čim prej, saj z vsako minuto tveganje za zaplete smrt narašča.

Anatomske lastnosti

Medenica ni le ena kost, kot so morda mislili mnogi. Sestavljen je iz treh delov, trdno povezanih med seboj. Struktura medenice se upošteva pri diagnozi, vrsti zloma, ker je pogosto poškodovana samo ena kost.

Medenični prstan sestavljajo trije pari kosti:

• javna;
• aliac;
• Išijatično.

Vzroki

Zlomi medeničnih kosti nastanejo zaradi delovanja velike jakosti. Športniki, ki se ukvarjajo z utežmi, starejšimi ljudmi s kršenjem mineralne metabolizma, boleznijo ščitnice, nadledvične žleze, so ogroženi.

Neposredni razlogi zloma medeničnega dna vključujejo:

1. Tlak na medeničnem obroču s težkim predmetom (v prometnih nesrečah, potresih, hišnih propadih, naravnih nesrečah).
2. Močan udarec v medenico med treningi, treningi.
3. Športniki imajo lahko zlom medenične kosti po vrsti razpoke. Ko dvignete bar z veliko teže, delajo glutealne mišice in zadrge. Večina jih je pritrjenih na ischium. Z nenadnimi gibi, mišična vlakna pogodijo, kar vodi v razpoke.
4. Pri padcu z višine je celotna udarna sila pogosto na medenico. Še posebej v primerih, ko padec v vodoravnem položaju.
5. Osteoporoza (zmanjšana gostota kosti); dedne ali pridobljene motnje mineralnega presnovka povečujejo tveganje za zlome.
6. Pri ženskah lahko taljeni zlomi medenične kosti v prihodnosti otežijo proces poroda. Veliko sadje, visoka voda, ozka medenica povzroči razpoke, poškodbe kosti. To je precej izjema od pravila. Pravočasna diagnoza med nosečnostjo pomaga pri preprečevanju zapletov.

Vrste zlomov

Znaki zloma medeničnega dna so odvisni od vrste poškodb, prisotnosti zapletov.

Če je medenični prstan porušen, kar je ravnina vhoda v majhno medenico, bolnikovo stanje močno poslabša, gibi spodnjih okončin so skoraj nemogoči, stabilnost izgubljena.

Tveganje za izgubo krvi pri tej vrsti zloma je veliko. Pomoč v nujnih primerih je treba zagotoviti čim prej.

Poškodba iste kosti ni tako nevarno za življenje, vendar je ni vredno zanemarljivo zdraviti. Imobilizacija, prevoz poteka počasi, da ne bi poškodovali plovil, notranjih organov, ne da bi se poslabšala situacija.

Obstajajo naslednje vrste medeničnih zlomov:

• izolirani - zlomi stožčastih, išijatnih ali aliaknih kosti, praviloma imenovani stabilni. Pod vplivom travmatične sile se pojavi zlom najpomembnejših delov: grebeni ali krila orjaja, Išijatični tuberkulozi, stegne;
• Nestabilne zlome spremljajo motnje medeničnega obroča. V večini primerov so poškodovani notranji organi. Odvisno od lokacije lezije se v vertikalni ravnini razlikujeta vertikalno nestabilni zlomi. Za rotacijske zlome je značilno horizontalno premikanje drobcev;
• poškodba vrtljive votline. Zlom kostnega kolka nastane zaradi kršitve celovitosti dna ali robov zgornje površine votline.
• kombinirana travma: prelomi medeničnih kosti spremljajo dislokacije v osamljeni ali sakro-subakutni členitvi.

Lokalne manifestacije

Kljub nekaterim razlikam v klinični sliki obstajajo pogosti znaki zloma medeničnih kosti. Ti simptomi kažejo na prisotnost poškodb, potrebo po nujni negi.

1. Sindrom bolečine je izražen v največji možni meri. Ko se dotaknete medenice, pacient začne kričati in poskuša potegniti.
2. Obstaja deformacija kosti, nenaravni položaj okončin.
3. Hematomi, krvavitve pod kožo - značilni simptomi zlomov. Pod vplivom travmatičnega dejavnika se poškodujejo krvne žile, kar povzroča modrice.
4. V hudih primerih se pojavi krvavitev.
5. Ko se fragmenti premaknejo, se na poškodovano območje sliši krepitev (krčenje).
6. Kršenje krvnega obtoka, povečanje prepustnosti krvnih žil povzroča edem.
7. Zlom kolka spremlja omejitev gibljivosti spodnjih okončin. Dvigovanje ali premikanje noge je nemogoče zaradi naraščajoče bolečine (simptom zapletene pete).

Splošni simptomi

Poleg lokalnih sprememb z zlomi medenice obstaja izrazita splošna simptomatologija.Kršenje celovitosti kosti, sindroma bolečine, izgube krvi povzroči travmatičen šok.

Praviloma je bolnik takoj po poškodbi vznemirjen, ne počuti bolečine. V nekaj minutah se stanje začne poslabšati. Obstaja bleda koža, mrzel, lepljiv znoj.

Tlak se močno zmanjša, kar je posledica prisotnosti krvavitve iz posod in same medenične kosti, ki imajo gobasto strukturo.

Vir: https://travms.ru/perelom-taza.html