Protin: diagnoza z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami

Katere metode za diagnosticiranje protina obstajajo?

Ko je protin diagnoza pogosto povezana z določenimi težavami, tudi za izkušene strokovnjake. To je posledica dejstva, da so pritožbe pacientov pogosto povezane bolečine. In to je lahko posledica različnih bolezni.

Da bi povečali možnosti za določitev prave diagnoze, je treba uporabiti na oddelek za revmatologijo. Strokovnjaki pisarni izkušenj z artritisom več kot njihovi kolegi.

In so hitreje kot bodo drugi zdravniki mogli ugotoviti protina.

Za diagnozo strokovnjak mora imeti rezultate kliničnih, instrumentalnih in laboratorijskih preiskav.

Pri nekaterih bolnikih se postopek nastavitve diagnoza ni povezana z morebitnimi težavami. Drugi so soočeni z dejstvom, da imajo, da bo veliko testov in opraviti različne teste.

Vse je odvisno od tega, kaj je povzročilo razvoj bolezni in simptome svojih pojavnih oblikah.

Diagnoza protina je razdeljena na več stopenj:

1. vodenje pogovora s pacientom;
2. izdelava klinične slike o poteku bolezni;
3. instrumentalne in laboratorijske študije.

Izvedba ankete (anamneza)

Zbiranje informacij o poteku bolezni je zelo pomembno za pravilno diagnozo. To omogoča, da se nemudoma izključi prisotnost drugih bolezni s podobnimi simptomi.

V pogovoru z tehnik bolnik storitev lahko ugotovimo, točno, kako je pojav bolezni, s simptomi, kot so bili prvi in ​​v kakšnem vrstnem redu se pojavijo. Kot pravilo, bolnik ne more zapomniti prvi znak bolezni.

Najpogosteje je to bolečine in nelagodje v malih sklepih rok in nog. Velike spoji zelo redko pojavljajo v začetni fazi.

Pogovor se je dotaknil tudi teme, ki se nanaša na bolezni, ki jih bolnik v preteklosti utrpeli. Od velikega pomena so:

• zapletene kirurške operacije;
• bolezni ledvic;
• dolgoročna uporaba nekaterih zdravil.

V intervjuju za strokovnjaka bo zaslišan glede na bolnikovo življenjski slog, je način prehranjevanja, odvisnosti od slabih navad.

Na primer, prisotnost velikega števila mesnih izdelkov v prehrani, pitje, kajenje, prekomerna telesna dejavnost je dober razlog za domnevo, razvoj protina.

Drugi razlog, ki povzroča razvoj bolezni, lahko postane neskladnost s pitno režim, kar pomeni, uporaba nezadostne količine tekočine čez dan.

Klinična slika patologije

Klinična slika - je zveza vseh bolezenskih simptomov in spremembe stanja bolnika v daljšem časovnem obdobju. Za izkušeni strokovnjaki, ki nenehno spremlja bolnika, natančna diagnoza protina je možna tudi brez rezultatov kliničnih preskušanj.

Ocenjevanje spremembe bolnikovega stanja, je zdravnik ravna po stopnji razvoja protina. Hvala za redne zdravniške preglede lahko razdelimo v tri glavne faze razvoja patologije:

1. hiperurikemija;
2. kopičenje urata v telesu;
3. odlaganje urata v tkivih;
4. akutno vnetje vstranjev.

V začetni fazi bolezni, bolnik že dolgo časa ne bo prišlo do kakršne koli nelagodje. Ampak to je čas, izzove razvoj druge faze. V redkih primerih, lahko protin manifestira, in ni sprememb v ravni sečne kisline.

Druga faza bolezni lahko kaže prve znake, ki prisili osebo k zdravniku. Za ta korak lastnosti dobili v urata mehkega tkiva - majhne kristale natrijevih in kalijevih soli sečne kisline.

Kopičenje velike količine urata vodi v tretji fazi patologije. So močno poškoduje mehko tkivo, dali veliko neprijetnih trenutkov. Poleg tega se telo začne boleče reagirajo na prisotnost tujih snovi.

Instrumentalna raziskava

Instrumentalna pregled je obvezen za vse bolnike, ki želijo skrb za bolečine v sklepih.

V zgodnjih fazah protin tovrstne raziskave daje malo podatkov zaradi sprememb v strukturi tkiva skoraj ni opaziti.

Kljub temu te metode bi bilo mogoče izključiti, da razvoj drugih revmatičnih obolenjih.

Za izvajanje raziskav se lahko uporabljajo različne metode:

• Ultrazvok;
• računalniška tomografija;
• Rentgensko slikanje prizadetih sklepov;
• scintigrafija s tehnecijem pirofosfata.

Največja učinkovitost ultrazvokov bo opazovana le v fazi poslabšanja.

Za nastanek akutnega napada je značilna izrazita ekspanzija sklepne reže, tvorba edema in mehko tkivo okoli prizadetega sklepa.

Vse te spremembe postanejo manj opazne v enem tednu po poslabšanju. Do konca drugega tedna pa obstaja velika verjetnost, da ultrazvočni pregled ne bo pokazal nobenih sprememb.

Izvedba te vrste raziskav s kronično boleznijo omogoča diagnosticiranje majhne deformacije skupne površine in dislokacije vnetnih žarišč. Poleg tega ta metoda omogoča prepoznavanje kopičenja urata v ledvicah in mehurju.

Izbira diagnostične metode mora opraviti strokovnjak. Z izrazitim simptomom in značilnimi manifestacijami bolezni instrumentalna metoda diagnoze protina morda ni potrebna.

Računalniška tomografija je serija visoko natančnih rentgenskih slik.

Ta študija pomaga ugotoviti točno lokacijo vnetnih žarišč in določiti stopnjo deformacije prizadetega sklepa v poznih stopnjah razvoja protina.

V zgodnji fazi obdobja poslabšanja bodo vidne slike mehkega tkiva okoli obolelega sklepa.

Radiografija je predpisana v zgodnjih fazah patologije, da se izključi prisotnost drugih bolezni, ki povzročajo vnetje sklepov. Pri protinu se ne opazijo pomembne spremembe. Samo slike, posnete na kronični obliki bolezni, omogočajo določitev diagnoze.

Scintigrafijo s tehnetijevim pirofosfatom izvajamo le v primerih, ko je klinična slika bolezni negotova in je zdravniku težko sklepati.

Za izvajanje raziskav v krvi je uvedena posebna snov - pirofosfat tehnecium. Narašča v krajih največjega odlaganja urata.

Zahvaljujoč temu lahko specialist natančno določi lokacijo patološkega procesa.

Te študije lahko razkrijejo kopičenje urata na drugih mestih:

1. hrbtenica;
2. v prsih;
3. klavikle.

Laboratorijski testi krvi in ​​urina

Laboratorijski testi za protino so sposobni dati specialistu veliko informacij o procesih, ki se pojavljajo v telesu. Omogočajo sledenje nastajanja in izločanja sečne kisline na različnih ravneh.

Večkrat se izvajajo preiskave krvi in ​​urina, da bi lahko ocenili spremembe, ki so se pojavile v njihovi sestavi.

Poleg tega ti testi s protinom omogočajo specialistu, da ga razlikuje od drugih bolezni s podobnimi simptomi.

V času poslabšanja vnetja se lahko pojavi levkocitoza, to je povečano število levkocitov v krvi. Poleg tega aktivacija vnetnega procesa povzroči povečanje ESR.

Če pacient trpi za hudo ledvično patologijo ali nenormalnost pri delovanju cirkulacijskega sistema, lahko splošni test krvi kaže druge spremembe.

Ena najpomembnejših študij je biokemijski test krvi. Omogoča vam, da določite raven sečne kisline v krvi in ​​hiperurikemijo.

Gre za opredelitev hiperurikemije, ki ji je namenjena večja pozornost, saj je ta pokazatelj dejavnik tveganja za protino.

Določite stopnjo sečne kisline, ki jo potrebujete pred začetkom zdravljenja in po začetku zdravljenja.

Biokemijska analiza omogoča zaznavanje povečanja ravni C-reaktivnega proteina, spremembe v ravni sladkor, povečanje kreatinina, organske snovi, nastale med presnovnimi procesi beljakovin, in sečnina. Določeno je tudi nivo lipidov, lipoproteinov in kalcija.

Med analizo se preverjajo ravni različnih encimov in snovi, ki vam omogočajo, da se naučite, kako delujejo drugi notranji organi. Poleg tega omogoča natančnejšo diagnozo sekundarnega protina.

Analiza omogoča ugotavljanje prisotnosti krvi v urinu, odkrivanje albuminske frakcije proteinov, celic cilindričnega epitelija.

Vse te spremembe se lahko pojavijo, ko se lezija dotakne epitelija ledvičnega pelvisa.

Za določitev ravni sečne kisline se izvaja biokemijska analiza urina. Za analizo se upošteva dnevna norma snovi.

Ta indikator se lahko razlikuje glede na vzroke, ki so povzročili protin.

Če ledvice nimajo nobenih patoloških procesov in filtriranje gre dobro, je povečanje sečne kisline v urinu je potekala vzporedno z istim indeksom v krvi.

Da bi raziskali naboj in sinovialno tekočino. Da bi ga dobili, prebodite prizadeti sklep. Analiza omogoča odkrivanje povišane ravni levkocitov, soli sečne kisline. Največkrat potrdite diagnozo protina, ki omogoča odkrivanje uratnega natrija v citoplazmi.

Raziskave tophi vsebine - gosto podkožne tvorbe.

Na svojem odprtju lahko zazna pastozna bele ali celo majhne bele kristale.

Diagnoza protina ovirajo prisotnosti drugih revmatskih patologij, ki so opremljeni s podobnimi simptomi in manifestacij. To so:

• revmatoidni artritis;
• psoriatični artritis;
• hondrokalcinoze, ki se imenuje tudi psevdoprotin.

Da bi olajšali postopek diagnoze, je treba uporabiti posebna merila za diferencialno diagnostiko teh patologij.

Vir: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/podagra/diagnostika-i-analizy.html

Načini diagnozo protina

Da bi ugotovili diagnozo protina, diagnoza je zapleteno. Lečeči zdravnik predpiše pregled bolnika. Ko bo popolna diagnoza izvedla, zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik, preveč.

metode raziskave

Zdravniki odkrivanje te bolezni, lahko zaradi treh velikih anket: fizično, laboratorij, instrumentalne.

Fizično je vizualni pregled bolnika, prepoznavanje pritožb, dedna nagnjenost k bolezni.

Pomembno je razlikovati prisotnost protinu (črtano) dejavnike, ki bi lahko pripeljal do razvoja bolezni.

Na primer, ki spremlja razvoj postopkov artritisa ali raka.

Laboratorij je dostava bolnik analiz:

1. Urin% vsebnost soli, ki jih Zimnitskiy sečnino (analiza izvedena dnevni odmerek urin);
2. Biokemijo na ravni sečne kisline v krvi, protin koeficienti presežena;
3. Urin GFR za ugotavljanje ledvične funkcije;
4. Skupni vzorec tekočine iz morebitne prisotnosti sečne kisline v njem.

Orodje je potekal brez nadaljnjega vgradnjo diagnoze po prvih 2 metodami. Bolniki dodeli rentgenski skelet tudi o prisotnosti tophi pri skupni in hrustanca lupine.

diagnostični kriteriji

Besedilo diagnozo bil upravičen, zdravniki opirajo na nekatere simptome (znake) bolezni.Po rimskem diagnoza diagnoze je prisotnost:

• tofi v krvi, sečne kisline (stopnja sečnina postavljeno);
• napadov, zlasti aktivni pod ostrim artritisa.

V skladu z metodo na račun ameriške Revmatologija pridružitvenega se sprejme 6 protina znake morebitnega 12. Končna diagnoza je narejen, če:

1. monoartrit;
2. tofi v krvi;
3. enostranska lezija lok stopala ali palcem;
4. negativno reakcijo na študijskih flore cepitvenih fluida znotraj skupnega;
5. otekanje, pordelost prizadetega sklepa;
6. asimetrija sklepov na podlagi tega rentgenskega skeleta;
7. subkortikoralnoy ciste s študijem rentgenske slike odkrite.

Dokončna diagnoza in ustrezne klinične manifestacije bolezni ni dovolj. Brez potrditve, prisotnost ali odsotnost kristalov natrijevega monourata v sečnini, diagnoza ni mogoče šteti točna.

Ugotovljene kristali monourata tophi ali vsebine v sinovialno tekočino le med poslabšanjem.

Določene diagnoze ni dal kot kristalov v tekočini, vzete iz vnetem sklepu, ki jih ne bo mogoče najti, ne glede na to, kako bodo iskali. Torej, za zdravljenje protina:

• Najdenih tophi;
• sečne kisline presega oznako 2 mmol / l;
• najdenih v sinovialni ovojnici Natrijev uratnih kristalov;
• Napadi artritis pojavijo klinično remisijo in ne traja več kot 2 tedna.

Laboratorijske raziskave

Preučujemo serumske sečne kisline pri presežne kazalcev. Morda razvoj hiperurikemije, izzove v zavrtite razvoj protina.

Vendar pa je to le špekulacije. Hiperurikemijo preprosto ni na voljo pri nekaterih bolnikih. Ukrep kisline v serumu poslabšanje bolezni pravilno.

Dvig je mogoče s sočasno patologijo, npr v ledvicah in ko je presežen izločanje sečne kisline.

Prepoznavanje Drugo sočasno patologije protina omogoča izvedba biokemijo, študije krvnem serumu za ugotavljanje prisotnosti v njem nivojev lipidov, kreatin, encimov, odstotek sečnine.

Spremembe v sklepih

Ko protin spremenjeno strukturo sinovijskih spojev. Pri svoji študiji bolnika je treba prebosti. Postopek sestoji iz jemanja fluida od spojne votline, tekočina nadalje proučujemo pod mikroskopom določiti:

1. gostoto;
2. preglednost;
3. barva;
4. viskoznost;
5. prisotnost strdkov.

Tekočina tako motno rumeno-zelena, viskoznost se zniža, da iz curek igle. Vsebnost izliv napolnjena eritrocite, nevtrofilce, raztrgani celic, levkocitov, fagocitov, katerih prisotnost v skupnem kapsule aktivirajo vnetne proces.

Določitev stopnje vnetja v sklepih je možna po sinoviocitogramu. Ko vnetje nevtrofilcev v tekočini doseže 93%, limfociti skoraj odsoten (ne več kot 8%).

Kadar protina prehaja v kronično obliko, so indeksi citograma znotraj običajnega območja.

Poleg tega je potekala X-ray za prizadetega sklepa, ki omogoča, da opredeli stopnjo izgube kostne mase, stanje tophi.

Veliko prstov pregledamo za morebitno poškodbo hrustanca kostnega tkiva v njem. S fluoroskopijo prstov bo zdravnik opazil prisotnost tofusa. Za pregled, če je potrebno, MRI, CT.

Pomanjkljivosti so možna v vseh plasteh kosti, skupni premer naslanja nanjo doseže 5 mm.

Nujnost diagnostike

Potrebna je diferencialna diagnoza protina, da potrdi ali ovrže prisotnost drugih drugih bolezni, ki bi lahko sprožile njen razvoj. To je pomembno za pravilno imenovanje zdravnika za učinkovitost. Visoko tveganje za nastanek protina:

• septični artritis, kristalni natrijev monourata opredeljena v sinovialni tekočini. Če se sumi na sepso, se pacient postavi v gnojno kirurgijo;
• revmatoidni, psoriatični ali reaktivni artritis;
• pirofosfatna artropatija;
• osteoartritis, ki se pogosto razvija z protinom.

Vir: http://NashiNogi.ru/diagnostika/podagra-diagnoz.html

Protin

Kdo je prizadela protin 3 osebe od tisoč, večina moških 40-45 let in več, zaradi trdega fizičnega dela, neuravnoteženo prehrano in nenadzorovane porabe alkohola. Ženske se bolijo manj pogosto, običajno v obdobju po menopavzi.

Protin lahko povzroči tudi nepravilno delovanje ledvic ali dedno bolezen. Pomembno je, da opazite prve simptome in zdravljenje bolezni, da zadolži pristojni revmatologu.

Vzroki

Glavni razlog za razvoj protina je hiperurikemija. Takšno stanje se pojavi, ko konstanten, povišane koncentracije presnove dušika - sečne kisline.

Dejavniki, ki povzročajo nastanek bolezni:

1. Neuravnotežena prehrana.
2. Herednost.
3. Slabe navade.
4. Kršitev normalnega delovanja ledvic.
5. Sedalni način življenja.
6. Prisotnost kroničnih bolezni presnove (sladkorna bolezen, visok krvni tlak, bolezni krvi, kardiovaskularni sistem in ledvic).
7. Neželeni učinki zdravil (po zdravljenju raka, pri pogosti uporabi diuretikov in drugih zdravil).
8. Avtoimunske bolezni.

Dejavniki, ki povzročajo napad akutnega artritisa:

• ostro kršitev prehrane (npr. praznik);
• stradanje;
• stres;
• travma, krvavitev, kirurgija;
• okužba;
• uporaba zdravil;
• težka fizična aktivnost in celo dolga hoja.

Razvrstitev

Glede na potek bolezni in naravo pojava protin bolezni je razdeljen v dve vrsti.

Primarno- bolezen pojavi kot samostojno bolezen, ki je posledica podhranjenosti, neprimernega in sedeči način življenja, genetska predispozicija.

Sekundarno- je manifestacija bolezni ali komplikacije zaradi drugih bolezni in jemljejo zdravila, prisotnost kroničnih patologij, presnovne motnje.

Glede na patogenezo protina se razlikujejo njegove oblike:

Renal. S to obliko se izločanje (izločanje) sečne kisline močno zmanjša.

Presnova. Sinteza (tvorba) sečne kisline se znatno poveča.

Mešano. Prekomerna sinteza sečne kisline in znatno zmanjša izločanje iz telesa.

Glede na klinične manifestacije:

Premorno obdobje. Asimptomatski, le s pregledom je mogoče zaznati giperurekimiyu.

Časovno obdobje. Nadomestitev poslabšanja artritisa s asimptomatskim potekom.

Kronični protin. Depoziti kristalov sečne kisline tvorita protina tophi (nodularnih izrastki in tesnila), pogoste napade protina.

Med potekom bolezni:

Svetloba: Napadi se zgodi 1-2 krat na leto, ni več vpliva do dveh sklepov, tophi mladoletnika, manjše ali neobstoječe.

Srednja oblika: pogostost akutnih napadov se poveča na 3-5 krat na leto, vpliva na 2 do 4 sklepa, prisotnost večjega malega tofusa in urolitiaze.

Težka oblika: napadi so pogosti in boleči, lezije mnogih sklepov, prisotnost več tofusov različnih velikosti, izrazita nefropatija.

Simptomi

Simptomi protina so odvisni od obdobja te bolezni. Na začetku se bolezen ne čuti, ni znakov, razen za povišano vsebnost urata v krvi.

Prekinjeno (latentno) obdobje je asimptomatsko in se ne pojavi klinično. To je mogoče ugotoviti le s pomočjo krvnega testa za vsebnost urata.

Toda ker bolniki v tem obdobju ne hodijo k zdravniku, bolezen prehaja v prekinitveno obdobje, v katerem so akutne ponavljajoče se manifestacije protina.

Glavni simptom protina je akutni artritis. V tem primeru so prizadeti vsi sklepi, vendar pogosto pride do prvega metatarsofalangealnega sklepa nog. Prav tako so prizadeti ščetke, komolci, gležnji in stegnenice. Istočasno se lahko vnamejo en ali več sklepov.

Glavni simptomi akutnega napada protina:

1. Bolezen se začne nenadoma, bolj pogosto ponoči.
2. Obstaja oster, streljanje bolečine v sklepih, hiperemija in hipertermija.
3. Vnetje, oteklina, koža na skupnem mestu je raztegnjena, ima sijajno površino in vijolično-vijolično odtenek.
4. V hudih primerih, napad artritisa spremlja vročina, mrzlica, huda bolečina z malo gibom ali svetlobnim stikom s perilom.
5. Čez dan se bolečina zmanjšuje, vendar se ponoči nadaljujejo.
6. Napad traja 5-6 dni, postopoma se umirja.

Po zdravljenju se sklep vrne v prvotno stanje po 7-10 dneh. Nato pride meduprežno obdobje.

Pacient nima pritožb, a če ne dobi ustreznega zdravljenja, so zasegi postali pogostejši, postanejo hujše in boleče, interiktivno obdobje se skrajša, razvija kronični protin.

Znaki kronične protin:

• Oblikovanje nodul (tofusov).
• Deformacija sklepov, zmanjšanje njihove mobilnosti ali popolne nepremicnosti.
• Atrofija mišic okoli prizadetega sklepa.
• Povečanje zasegov.
• Vključitev v patološki proces več skupnih artikulacij.
• Nestvarjanje kože nad tofusom, slabo zdravljenje.

Pri hudi bolezni je status protina. To je zaplet, v katerem je v krvi močno sproščanje sečne kisline.

Pacient je zaskrbljen zaradi stalne bolečine in otekanja tkiv okrog vnetnih sklepov.

DIAGNOSTIKA

Diagnoza protina ne povzroča težav izkušenega revmatologa, včasih pa ga zaradi podobnosti simptomov lahko zamenjamo z drugimi revmatskimi boleznimi. Protin ima atipične oblike, ki jih je treba upoštevati tudi.

Glavne metode diagnoze protina:

Laboratorijvključuje klinično analizo vzorcev urina in krvi, vzorcev Zemnitsky in Reberg, biokemijo krvi, analizo sinovialne tekočine s polarizirajočim mikroskopom.

Instrumentalnometode predstavljajo artrocenteza (skupna prebadanja in vnos sinovialne tekočine), biopsija tofusa s študijo njihove vsebine.

Strojna oprema- to je radiografija, ultrazvok sklepov, MRI ali CT (računalniška tomografija).

V sodobni medicini se za diagnosticiranje protina uporabljajo kriteriji za "rimsko" klasifikacijo bolezni ali merila, ki jih predlaga Ameriško združenje revmatologov.

Rimska merila:

1. Prisotnost protinih vozlov (tofusov).
2. Hiperurikemija.
3. V tkivih in sinovialni tekočini so urati.
4. V anamnezi je napad akutnega artritisa.

Diagnoza je potrjena, če sta dve ali več navedenih točk sovpadata.

Merila za Ameriško reumatološko združenje:

• V anamnezi so bili napadi artritisa.
• Hyperureukia.
• Prisotnost tofija.
• Vrh vnetja se kaže v prvem dnevu bolezni.
• Monoartikularno (prizadet je en sklep) artritis.
• Asimetrija pacienta.
• Na področju vnetja je izrazita hiperemija.
• Enostranska lezija prvega metatarsofalangealnega sklepa.
• Nadaljnja bolečina in oteklina.
• Enostranski poraz lokov arka stopala.
• Odsotnost mikroflore v sinovialni tekočini.
• Na reentgenogramu so vidne podkortične ciste.

Diagnoza protina se potrdi, če je zgornjih kriterijev šest.

OBRAVNAVA

Zdravljenje s protinom je zelo dolgo in je podvrženo remisiji. Bolniki uživajo droge že več let, ob nekaj odmevih. Za zdravljenje protina je zelo pomembno, da sledite določeni prehrani, pri čemer vzdržujete dnevno diurezo na želeni ravni (približno 2 litra).

Skladnost z dieto in omejevanje vnosa alkohola daje dobre rezultate. Nesprejemljivo je umreti od staranja ali preveč, in pri prekomerni telesni teži se priporoča nizko kalorična prehrana.

Ampak v vsakem primeru, ne lakote! Lahko povzroči napad zaradi močnega povečanja koncentracije sečne kisline v telesu.

Prav tako je pomembno, da uporabite zadostno količino tekočine (2 liter na dan).

Glavna naloga zdravljenja protina je zmanjšanje koncentracije uratov.

To je mogoče doseči na tri načine: z jemanjem uricosuretika (zdravil, ki povečujejo izločanje sečne kisline), uporabo uricodepressorjev (zdravil, ki zavirajo sintezo sečne kisline) in omejujejo vnos purinov s hrano. Za zdravljenje protina po prvih znakih se pojavijo takoj, ne da bi prehod bolezni v kronično obliko.

Osnovna načela kompleksnega zdravljenja protina:

1. Zmanjšanje purinskih spojin v telesu.
2. Zdravljenje akutnih napadov.
3. Zdravljenje kroničnih manifestacij.
4. Zdravljenje sočasnih bolezni in zapletov.
5. Fizioterapija
6. Dietoterapija.

Težki potek protina, neučinkovito zdravljenje, večplastna tvorba tofusa, razjede, njihova okužba, deformacije sklepov - to so znaki kirurškega posega.

Z akutnim napadom protiničnega artritisa je zdravljenje usmerjeno v ublažitev stanja bolnika.

Glavni ukrepi za akutni napad protina:

• Pacientu zagotovite mir in najprimernejši položaj. Bolje okončino je treba dati povišanemu položaju, uporabiti hladno in, če je mogoče, imobilizirati. Pokrov ni potreben, ker kateri koli, celo lahki dotik lista povzroči ostro hudo bolečino.
• Zelo bogata alkalna pijača. Med poslabšanjem je priporočljivo piti do 3 litre tekočine na dan.
• Skladnost z dieto.
• Od zdravil, ki so uporabljali zdravilo proti bolečinam, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), glukokortikoidi. Lokalna uporaba mazil ali gelov, ki olajšajo stanje z protivnetnim in analgetičnim učinkom.
• Ko se stanje izboljša, se prikaže fizioterapija: elektroforeza, UV prizadetega sklepa, UHF.

COMPLICATIONS

Neupoštevanje preventivnih ukrepov, napačna zdravljenja ali pomanjkanje, artritisu vnetje lahko uničujoče vpliva na telo kot celoto.

Obstaja taka stvar kot putike ledvic - moteno delovanje ledvic, zaradi krvavitev presnove purina, kar vodi do kronične ledvične odpovedi in urolitike bolezni. Okvara ledvic pogosto povzroči motnje srčnega ožilja, razvoj koronarne srčne bolezni, hipertenzije in sladkorne bolezni.

Protin vodi tudi k razvoju patologij mišično-skeletnega sistema (artritis, osteoporoza) nastanek tofusa, ki povzroči deformacijo sklepov in njihovo funkcionalno motnjo ali imobilizacija.

PREPREČEVANJE

Pri kroničnem protinu je treba sprejeti preventivne ukrepe, da se izognemo pogostim zasegom.

Glavni preventivni ukrepi:

1. zdrava prehrana, stalno spoštovanje posebne prehrane;
2. izključitev alkohola;
3. redna vadba;
4. preprečevanje debelosti in boj proti debelosti;
5. pitje dovolj tekočin;
6. morda omejujejo uporabo zdravil;
7. nošenje udobnih čevljev;
8. periodična sanatorija;
9. fizioterapija;
10. redne obiske zdravnika, pregled vsaj enkrat na leto.

Opazovanje preventivne ukrepe, opozarjajo na zgodnje znake in zdravljenje protina zaupajo strokovnjakom, je možno, da bi se izognili pogoste napade bolezni in njene hude zaplete.

Prognoza za izterjavo

Na žalost sodobna medicina ne more popolnoma pozdraviti protina, ampak z ustrezno pravočasnostjo zdravljenje in skladnost s preventivnimi ukrepi lahko zmanjšajo pogostost zasegov in znatno povečajo obdobje odpust.

Toda zaradi dejstva, da lahko protin povzroči zaplete na poslabšanje številko, lahko bolezen privede do invalidnosti in izgube učinkovitosti.

Najdena napaka? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Vir: http://pillsman.org/22110-podagra.html

Diagnoza protina

• Anamneza vsebuje več kot en napad artritisa;
• V prvih 24 urah po akutnem napadu sklepnega vnetja doseže vrhunec;
• Majhna otekanje in nelagodje (pogosto boleče) v prvem falango od metatarsophalangeal sklepov;
• Poraz v prvem falango na metatarsophalangeal sklepih eni nogi;
• Lezije sklepov ene noge;
• Teoretična predpostavka o prisotnosti tofusovih formacij;
• Prisotnost diagnosticirane hiperurikemije;
• Neuravnoteženo otekanje sklepov;
• Je odčitek na nastanek ciste rentgen subkortilnoy v odsotnosti erozije;
• Sejalna snovna tekočina je negativna.

Zanesljivost diagnoze je nedvoumna v prisotnosti kriterijev za razvrstitev A ali B. Po dogovoru, je protin diagnosticirali prisotnost šestih 12-točkovni kriterij razvrstitve B.

Racionalni pristopi k diagnozi protina. Priporočila EULAR
Na prvi pogled, diagnozo akutne putike in enostavno doseči brez mikroskopijo.

Statistične (manj kot en dan), da se doseže vrhunec vnetja, akutne bolečine, vpletenosti metatarsophalangeal spojev, asimetrija edema, vendar so mnogi od teh kliničnih znakov značilni tudi za druge bolezni.

Na primer,Behcetova bolezen, sarkoidoza, sionovija in podobni vnetni procesi različnih etiologij.

Glede na zgoraj navedeno strokovno svetovanje EULAR priporoča, da natančno diagnosticirate punktiranja fug suma koli artritis, katerega razlikovanje ima tudi najmanjše dvom. Sodobna oprema laboratorijev v večini klinik.

ima revmatološko službo, omogoča izvajanje celotnega sklopa diagnostičnih študij.

Zato so predstavniki Evropske antirevmatik lige priporočljivo uporabljati v arzenal bolnišnice orodja in laboratorijsko opremo, kot tudi znanje in izkušnje strokovnjakov s ciljem racionalnega pristopa k diagnozo giti artritis.

Potreba, da se nanašajo na problematiko in poudarkom na diagnostičnih metod, zaradi hitrega povečanja števila protinu obolelih v razvitih državah. In če je prej bolelo samo moški, zdaj pa vse bolj zaznali primerov bolezni pri ženskah.

Z vsem, kar je na voljo v prtljagi znanja klinike in možnosti uporabe sodobnih metod Laboratorijska diagnostika, večina diagnoz se vzpostavi šele v osmem letu obstoja bolezni.

Zato je pomembno, da se osredotoči prve povezavo zdravnikov in revmatologi v ambulantah na polno preiskavo, ob upoštevanju vseh podatkov, pridobljenih med kliničnim pregledom in pri izvajanju vseh potrebnih ankete.

Instrumentalne metode za diagnozo protina

Punkcija sklepov. Punkcija se izvede, da dobimo sinovialno tekočino. Če ni očitnih simptomov, je prisotnost sinovialne tekočine, ko je le malo rahlo vnetje, že večja kot v standardni normi.

Glede na to, da je samo ena kapljica zadostna za raziskave, je ta metoda diagnostike zelo pomembna.

Prisotnost hiperurikemije.

Diagnoza hiperurikemije sama ne spremlja obvezni protin, ampak protin nujno razvija v ozadju povečane sečne kisline v krvi. Zato je hitrejši napredovanje hiperurikemije, večja je nevarnost protina.

Glede na ta dejstva je prevelika diagnosticiranje kot en sam postopek potrditve diagnoze nesprejemljivo. Napačna diagnoza povzroči izgubo časa, kar je nevarno za bolnika, saj protine lahko povzročijo zgodnjo invalidnost.

Rentgen. Pozni protin je pogosto značilen po simptomu "piercerja ki je kostna pomanjkljivost, ki je jasno vidna na rentgenskem slikanju. Na žalost je ta vrsta diagnoze primerna samo za primere ponavljajočega protiničnega artritisa v poznih fazah (od osmih let naprej). Bolezen, ki traja od 2 do 4 leta, praviloma nima vidnih kostnih okvar.

Ultrazvok sklepov. Nova eksperimentalna smer pri diagnostiki protiničnega artritisa. Ultrazvočne raziskave so splošno priznane kot ena najbolj naprednih in najbolj obetavnih. Navedba prisotnosti bolezni je "dvojna kontura vidna na zaslonu pri izvajanju ultrazvočnih sklepov.

Ta pojav se pojavi zaradi sposobnosti uratov, da se lokalizirajo na hrustanec sklepa, ki tvori lahkotno linijo, vzporedno liniji prenosa kosti v hrustanec. Poleg tega ultrazvok sklepov kaže tofus dobro, in to je jasen znak protina. Tako lahko izvajanje ultrazvočnega pregleda sklepov pomaga prepoznati zgodnjo stopnjo bolezni in pomaga sprejeti nujne terapevtske ukrepe za zaustavitev napada in zdravljenje bolezni v zgodnji fazi pojav.

MRI.Magnitno-resonančna tomografija se v bistvu porabi za opredelitev tofusov in je informativni material pri diferenciaciji diagnoze. Podobno je računalniška tomografija (CT), ki bolj natančno identificira kopičenje uratov v tofusnih masah.

Za določitev gnojnega protina s sumom na nastanek tofusa priporočajo strokovnjaki evropske protirevmatične lige da sejati sinovialno tekočino in madež Gram, da izključi medicinsko napako, ki bi lahko povzročila resno škodo pacient.

Sklepi

Kot so pokazale poglobljene študije skupine strokovnjakov EULAR, zdravniki prvega zdravnika (klinični zdravniki, zdravniki v policijah) ne uporabljajo vedno 50% zgoraj navedenega celovitega raziskovanja. Ta dejavnik vpliva na pozno diagnozo protina. Strokovnjaki priporočajo zdravnikom, da natančneje in odgovorno obravnavajo opredelitev bolezni, saj praktično ni težav pri diagnosticiranju bolezni.

Vir: http://www.1-pharm.com.ua/disease/revmaticheskie_bolezni/podagra/diagnostika/10-1-0-7

Raziskovalne metode za revmatične bolezni

Za diagnosticiranje revmatskih bolezni se uporabljajo različne diagnostične metode, med katerimi so najpomembnejše laboratorijske in instrumentalne raziskave.

Fizični pregled

Razgovor bolnika

Glavni simptom revmatičnih bolezni je bolečina v sklepih, ki jo povzroča patološki proces v sklepih in periartikularnih tkivih.

Začetek bolečine je pogosto povezana s fizičnim preobremenjenjem sklepa, raztezanjem aparata in lupine, draženjem sinovijskih osteofitov, mikrocirkulacijskih motenj, spreminjanja meteoroloških stanj in presnovnih motenj v kosti sklepa.

Bolečine so pogosto čustvene, kar vodi v razvoj depresije in psihogenih artropatij, pri katerih v sklepih ni organskih sprememb, tudi z leti opazovanja.

Diagnostična vrednost je vrsta, trajanje, intenzivnost in čas nastanka bolečine.

Torej, z revmatoidnim artritisom bolečine boleče, se v drugi polovici noči še intenzivirajo in se po začetku giba zmanjšujejo.

Značilnost je občutek togosti v sklepih zjutraj.

Deformiranje osteoartritisa spremljajo tupoče, bolne bolečine, ki se povečajo do konca dneva po vadbi in v prvi polovici noči.

Bolečina se zjutraj in počiva zmanjša. Pogosto se bolniki pritožujejo na šibkost mišic na območjih, ki mejijo na prizadete sklepe.

Anamneza

Pomembna je skrbno zbrana zgodovina.

1. Treba je določiti začetek, potek in trajanje bolezni. Protin in infekciozni artritis nenadoma nastajajo, ter revmatoidni artritis in postopno deformiranje osteoartritisa. V času bolezni se lahko poškodbe sklepov ponovijo (s protinom), ki se selijo (z revmatizmom in virusnimi artritis), nenehno progresivno (z revmatoidnim artritisom, Reiterjevim sindromom) in kronično (pri deformiranju osteoartritis).
2. Skupna škoda je lahko akutna (manj kot 6 tednov) in kronična (več kot 6 tednov).
3. Revmatične bolezni se lahko pojavijo pri porazu enega (monoartritisa), dveh ali treh (oligoartritis) in več kot treh sklepov (poliartritisa).
4. Treba je pojasniti, ali je bolnik ali njegova družina imela kakršnekoli okužbe (nazofaringealno, črevesno, urogenitalno) kmalu pred nastopom simptomov lezije, ugotoviti neželene učinke zunanjega okolja (hlajenje, insolacija, poškodbe).

Pregled bolnika

Stanje bolnikov je lahko zadovoljivo, zmerno resno in hudo.

Pri pregledu se odkrije oteklina sklepov zaradi vnetnega edema sinovijske membrane in mehkih tkiv, ki obdajajo sklep, včasih pa tudi v sklepni votlini.

Pri kroničnem artritisu se razvije defaguracija (sprememba oblike) sklepov zaradi hipertrofije sinovialne membrane in fibrotičnih sklerotičnih procesov v periartikularnem tkivu.

Možno je zaznati deformacijo sklepov - vztrajno spreminjanje oblike sklepov zaradi rasti kosti. Oteklina sklepa je treba razlikovati od otekanja periartikularnih tkiv.

Znak vnetja je lahko zvišanje temperature kože čez sklep. Hipertermiji običajno spremlja razbarvanje kože. Torej, svetlo rdeča barva kože je značilna za artritis velikega prsta pri bolnikih s protinom, rdeče-rdeče za psoriatični artritis.

Obvezen pri fizičnem pregledu je določitev prostornine gibanja vsakega prizadetega sklepa.

Določite količino aktivnih in pasivnih gibov v vseh smereh (upogibanje, podaljšanje, umik, zmanjšanje, nadvišanje in proniranje).

Omejitev gibanja je lahko povezana z bolečino in izlivom, razvojem fibrotične in kostne ankiloze, predvsem pri kroničnem poteku bolezni.

Pri gibanju v sklepih se lahko pojavijo kliki, katerih vir je lahko intraartikularne formacije ali kite. Na primer, trenje med stegnom in golenico lahko spremljajo kliki v kolenskem sklepu.

Patološke spremembe v sklepih pogosto spremlja poškodba mišic v bližini, v kateri vnetne in granulomatozne spremembe, vaskulitis in degenerativno-distrofično procesov.

Klinično, mišična poškodba se kaže s šibkostjo in atrofijo, vendar običajno niso glavni simptomi bolezni.

Edina revmatična bolezen, pri kateri poškodba mišic določi klinično sliko, je dermatomiozitis.

Revmatične bolezni spremljajo razne kožne lezije.

Eritemija v obliki metulja v predelu zadnjega dela nosu se odkrije v sistemskem lupus eritematozusu; multimorfni eksudativ eritem, zaobljene rožnate rdeče lise ali papule na zadnjem delu rok in nog z Stevens-Johnsonovim sindromom in dermatomiozitis.

Značilen simptom so vozlišča različnih velikosti in gostote, ki se nahajajo v globokih plasti kože in podkožnega tkiva. Na primer, pri revmatoidnem artritisu se na območju olekranona nahajajo nodule.

Pretočna vozlišča, depoziti monatodijevih uratnih kristalov - v kite, hrustancah, sinovialnih membranah sklepov.

Najpogostejša lokalizacija je ušesa, območje komolcev, kolenskih sklepov, prstov in stopal.

Pri pregledu se stanje mišično-skeletnega sistema proučuje tako v statiki kot v dinamiki.

Potrebno je določiti patološka odstopanja hojo - šepanje, neenakomerna dolžinska stopnja, gibanje s prednostna podpora na petah, hojo po ravnih nogah zaradi nezmožnosti gibanja fleksion-extensor v kolenski sklepi. Treba je ugotoviti sposobnost pacienta, da se vzpenja in spusti po stopnicah.

Laboratorijske metode raziskovanja

Standardni pregled vključuje splošni test krvi, študijo ESR in C-reaktivnega proteina. Povečanje ESR in pojav C-reaktivnega proteina se pojavi pri infekcijskih in avtoimunskih boleznih, artritisu, pri nosečih in starejših.

Določanje revmatoidnega faktorja, protinuklearnih protiteles, komplementa in titra protiteles proti streptolizinu-O ni imajo diagnostično vrednost z minimalnimi ali nespecifičnimi lezijami sklepov in vezivom tkivo. Izvajanje teh seroloških preiskav je indicirano samo s hudimi simptomi ustreznih bolezni.

Visok titer antinuklearnih protiteles in njihovo imunofluorescijsko obarvanje imajo diagnostični pomen. Prisotnost protiteles proti nativne DNA potrdili omejitvenega (obodni) luminescence, ki je značilna za sistemski eritematozni lupus.

V akutni in kronični monoarthritis, izliva v spoja po travmi in sumom na infekcijsko, Crystal artritisa ali hemarthrosis izvedemo vbodom spoja in sinovialni tekočini vdihne.

Oceniti celoten videz in viskoznost sinovialne tekočine, se šteje število levkocitov obarvanih po Gramu, je cepljenje izvedemo na indikacije in določimo antibiotično občutljivost. Prisotnost kristalov določimo s polarizacijsko mikroskopijo.

• Ko noninflammatory lezije sklepno skupno tekočine jasno, oranžna, viskozna (kapljic izdan iz brizge, se razteza v dolgo nit), število levkocitov manj kot 2000 l-1.
• Pri vnetnih lezij sinovialno tekočino motno rumena, zniža viskoznost (po preja kapljice odsoten), število levkocitov večje od 2000 l-1, nevtrofilci prevladujejo.
• S hematrosom ima sinovialna tekočina hemoragični značaj.
• Gnojni artritis sinovialna tekočina je debel, motno, z zmanjšanim viskoznostjo levkocitov večje od 50.000 L-1, nevtrofilci prevladujejo. Sinovialno tekočino je obarvana z Gramom in zasejana.
• Kristali uratnega natrija v sinovialni tekočini s protinom so igla, dolga, z negativno dvolomnostjo; kristali kalcijevega pirofosfatnega dihidrata pod pseudogoutom so kratek, diamantni, s pozitivnim dvolom.

Instrumentalne diagnostične metode

Rentgenski pregled je zelo pomemben pri diagnozi, ocenjevanju resnosti poškodb sklepov in nadaljnji dinamiki procesa.

Zgodnji radiološki znaki večine kroničnega artritisa so zgoščevanje mehkih tkiv ali periartikularna osteoporoza.

Z napredovanje bolezni kalcifikacije mehkih tkiv, hrustanca, kosti, zožitev in nepravilnosti sklepnih razpok, erozije, ciste subhondrijske kosti, osteoskleroze, osteofitov, kosti ankiloza. Nadaljnji pregled s podrobno in pravilno analizo rezultatov rentgenskega pregleda običajno ni potreben.

Ultrazvok (ultrazvok) ima omejene indikacije za uporabo. Metoda se uporablja za odkrivanje poškodb mehkega tkiva, sinovialnih cist in poškodb na tetive.

Scintigrafija je občutljiva, a ne dovolj specifična metoda za diagnosticiranje vnetnih in presnovne lezije kosti in periartikularna mehka tkiva, ki jih včasih preprečujejo poraz. 99mTc, levkociti z oznako 111In in 67Ga.

Računalniška tomografija (CT) je učinkovita diagnostična metoda, ki vam omogoča pridobivanje slik sagitalnih, čelnih in vodoravnih delov vseh sklepov. CT nam omogoča, da ugotovimo sarkoilitis, osteoidno osteolizo, sklepne miši, osteomielitis in osteonekrozo.

Magnetna resonanca (MRI) ima visoko ločilno moč in je boljša od rentgenskih in CT pri diagnozi intraartikularnih motenj, poškodb mehkega tkiva, subluksacije ali artritisa vmesnih sklepnih sklepov.

To študijo izvedite le v izbranih primerih, ko enostavnejše in cenejše metode ne zagotavljajo zadostnih informacij.

Vir: http://medicoterapia.ru/metodi-issledovaniya-pri-revmaticheskih-zabolevaniyah.html