Osumljeni simptomi pljučnice

Pljučnica pri odraslih

Pljučnica je akutno vnetje pljuč, ki jih povzroča okužba. Začetna diagnoza običajno temelji na rentgenskem slikanju v prsih.

Vzroki, simptomi, zdravljenje, preprečevanje in prognoze so odvisni od tega, ali je okužba bakterijska, virusna, glivična ali parazitski; bolnišnico ali hospitalizirano v domu za starejše občane; se razvije v imunokompetentnem bolniku ali v ozadju oslabljena imuniteta.

Koda za pljučnico JDD-10 J18 brez navedbe patogena

Epidemiologija

Pljučnica je ena najpogostejših nalezljivih bolezni. V Evropi je letno število bolnikov s to diagnozo med 2 in 15 na 1000 prebivalcev. V Rusiji, pojavnosti, pridobljene pljučnice 10-15 na 1000 prebivalcev, medtem ko v starejših starostnih skupin (nad 60 let) - 25-44 primerov na 1000 oseb na leto. Približno 2-3 milijona ljudi v ZDA vsako leto boli s pljučnico, približno 45 tisoč jih umre. To je najpogostejša okužba, pridobljena v bolnišnici, ki ima smrtonosni izid in je najpogostejši pogostih vzrokov smrti v državah v razvoju.

Kljub znatnemu napredku pri diagnostiki in zdravljenju se umrljivost v tej bolezni narašča. Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je najpogostejši vzrok smrti med vsemi nalezljivimi boleznimi. V splošni strukturi vzrokov smrti je ta bolezen peta po kardiovaskularni, onkološki, cerebrovaskularne bolezni in KOPB, v starostni skupini pa smrtnost doseže 10-33%, med otroki manj kot 5 let - 25%. Tudi višja umrljivost (50%), se razlikujejo tako imenovane bolnišnične (bolnišnica ali bolnišnične) in nekaj "netipično" in aspiracijska pljučnica, ki je posledica zelo virulentne flore, ki povzroča navedene oblike bolezni, pa tudi hitro razvijajoča se odpornost na tradicionalne antibakterijske zdravilne učinkovine droge.

Prisotnost velikega števila bolnikov s hudimi sočasnimi boleznimi in določenimi dejavniki tveganja, vključno z število primarne in sekundarne imunske pomanjkljivosti, pomembno vpliva na potek in prognozo pljučnica.

Vzroki za pljučnico

Pri odraslih nad 30 let so najpogostejši patogeni pljučnice bakterije in v vseh starostnih obdobjih skupine, v vseh socialno-ekonomskih razmerah in na vseh geografskih območjih, Streptococcus pljučnica. Vendar lahko pljučnica povzroči vse patogene, od virusov do parazitov.

Dihalni trakt in pljuča so nenehno izpostavljeni patogenim organizmom okolja; zgornji dihalni trakt in orofaringin so še posebej kolonizirani s tako imenovano normalno floro, ki je varna zaradi imunske zaščite organizem. Če patogeni premagajo številne zaščitne ovire, se razvije okužba.

Glejte tudi: vnetje pljuč

Zaščitni dejavniki zgornjega dihalnega trakta vključujejo slinavko IgA, proteolitične encime in lizocim in zaviralcev rasti, ki jih proizvajajo normalne rastline in fibronektin, ki pokriva sluznico in zavira adhezija. Nespecifična zaščita spodnjega dihalnega trakta vključuje kašelj, očistek gibanega epitelija in kotno strukturo dihalnega trakta, ki preprečuje okužbo zračnih prostorov. Posebno zaščito spodnjega dihalnega trakta zagotavljajo imunski mehanizmi, specifični za patogene, vključno z opsonization IgA in IgG, anti-inflammatory učinki površinsko aktivnega sredstva, fagocitozo po alveolarnih makrofagov ter T-celičnim imunske reakcije. Ti mehanizmi ščitijo večino ljudi pred okužbo. Toda za mnoge pogoje (na primer sistemske bolezni, podhranjenosti ali hospitalizacije bivanja v domu za ostarele, antibiotik) normalne flore Spremembe, poveča njegovo virulenco (npr kadar je izpostavljen antibiotikom) ali zdrobljen varnostnih mehanizmov (npr kajenje, Nazogastrično ali endotrahealni intubacija). Bolezni povzročajo organizme, ki v teh primerih dosežejo vdolbine v alveolarnih prostorih zaradi stiku ali hematogeno širjenje ali aspiracijo, se lahko pomnoži in povzroči vnetje pljuč tkivo.

Posebne patogeni, ki povzročajo vnetje pljučnega tkiva, se ne dodeli več kot polovica bolnikov, tudi s polno diagnostične študije. Ampak, saj je pod podobnimi pogoji in dejavniki tveganja odkrijejo določene trende v naravi patogena in izid bolezni, pljučnica se razvrsti v izven bolnišnice (pridobljena zunaj zdravstvenega objekta), v bolnišnici (vključno s postoperativnim in povezanih z umetnim prezračevanjem pljuč), pridobljenih v domovih za ostarele in pri osebah, ki so imunsko ogrožene; to vam omogoča dodelitev empirično zdravljenje.

Izraz "intersticijska pljučnica" se nanaša na različne nevezane stanj neznane etiologije označen z vnetjem in fibroze pljuč intersticiju.

Pnevmatika, pridobljena v Skupnosti, se razvije pri osebah z omejenim stikom ali brez stika s zdravstvenimi ustanovami. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae in atipični mikroorganizmi so pogosto opredeljeni (npr. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Simptomi - zvišana telesna temperatura, kašelj, težko dihanje, tahipneja in tahikardija. Diagnoza temelji na kliničnih manifestacijah in rentgenskem slikanju prsnega koša. Zdravljenje poteka empirično izbrano antibiotik. Napoved je ugodna za relativno mlade in / ali zdrave bolnike, vendar veliko pljučnice, zlasti tiste, ki jih povzroča S. pljučnica in virus gripe so usodni pri starejših in oslabljenih bolnikih.

Veliko mikroorganizmov povzroči izven bolnišnične pljučnice, vključno z bakterijami, virusi in glivami. V etiološki strukturi prevladujejo različni patogeni, odvisno od starosti bolnika in drugih dejavnikov, toda relativni pomen vsakega kot vzrok izven bolnišnice vnetje pljuč je vprašljivo, saj večina bolnikov ni opravila celovitega pregleda, pač pa tudi z anketo se specifična sredstva odkrijejo v manj kot 50% primerov.

S. pneumoniae, H. influenzae, S. pneumoniae in M. pljučnica - najpogostejši bakterijski patogeni. Klamidija in mikoplazma se klinično ne razlikujejo od drugih vzrokov. Pogosti virusni patogeni so respiratorni sincicijski virus (RSV), adenovirus, virus gripe, metapneumovirus in parainfluenza pri otrocih in gripa pri starejših. Bakterijska superinfekcija lahko oteži razlikovanje virusa pred bakterijskimi okužbami.

C. pljučnica povzroča 5-10% pljučnice, pridobljene v skupnosti, in je drugi najpogostejši vzrok pljučnih okužb pri zdravih ljudeh, starih od 5 do 35 let. C. pljučnica je navadno odgovorna za izbruhe okužb dihal v družinah, izobraževalnih ustanovah in vojaških taboriščih za usposabljanje. Povzroča relativno benigno obliko, ki redko zahteva hospitalizacijo. Pljučnica, ki jo povzroča Chlamydia psittaci (ornitoza), se pojavi pri bolnikih s pticami.

Reprodukcija drugih organizmov povzroča okužbo pljuč pri imunokompetentnih bolnikih, čeprav se pogosto uporablja za pogoste bakterijske in virusne etiologije.

Ku mrzlica, tularemija, antraks in kuga so redke bakterijske okužbe, v katerih se lahko pojavijo huda pljučnica; zadnje tri nalezljive bolezni bi morale dvigniti sum bioterorizem.

Adenovirus, virus Epstein-Barr in Coxsackie virus sta razširjeni virusi, ki redko povzročajo pljučnico. Piščanec in gantavirus povzročata okužbo pljuč z noricami pri odraslih in gantavirusni pljučni sindrom; Novi koronavirus povzroči hudo akutno respiratorni sindrom.

Najpogostejši gljivični patogeni sta Histoplazma (histoplazmoza) in Coccidioides immitis (kokcidioidomikoza). Manj pogosti so Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) in Paracoccidioides braziliensis (parakoccidioidomycosis).

Paraziti, ki povzročajo pljučno škodo pri bolnikih v razvitih državah, vključujejo Plasmodium sp. (malarija) Toxocara canis ali catis (migracija ličink v notranje organe), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) in Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Simptomi pljučnice

Simptomi pljučnice vključujejo slabost, kašelj, težko dihanje in bolečine v prsih.

Kašelj je običajno produktiven pri starejših otrocih in odraslih ter se suši pri dojenčkih, majhnih otrocih in starejših. Dispneja je navadno blago in se pojavlja s telesno aktivnostjo in je redko prisotna v mirovanju. Bolečina v prsih je plevralna in lokalizirana ob prizadetem območju. Vnetje pljučnega tkiva se lahko kaže v bolečini v zgornjem delu trebuha, ko okužba spodnjega dela draženja diafragme. Simptomi se razlikujejo v ekstremnih starostnih skupinah; Okužba pri dojenčkih se lahko kaže kot nejasna razdražljivost in nemir; pri starejših - kot kršitev orientacije in zavesti.

Manifestacije vključujejo zvišano telesno temperaturo, tahipnejo, tahikardijo, piskanje, bronhialno dihanje, eufonija in tupost s tolkalom. Lahko so prisotni tudi simptomi plevralnega izliva. V dojenčkih so pogoste vnetje nosnic, uporaba dodatnih mišic in cianoza.

Znaki pljučnice, kot smo že mislili, se razlikujejo glede na vrsto patogena, vendar obstaja veliko pogostih manifestacij. Poleg tega nobeden od simptomov ali simptomov ni dovolj občutljiv ali specifičen, da bi lahko na tej podlagi določil etiologijo. Simptomi so morda celo podobni neinfekcijskim pljučnim boleznim, kot so pljučna embolija, neoplazmi in drugi vnetni procesi v pljučih.

Kje boli?

Bolečine v prsih bolečina v prsnem košu po pljučnici bolečina v prsih z navdiha bolečine v prsih pri kašljanju

Kaj te moti?

Kratka sapa Temperatura telesa Ohišje v pljučih Kašelj

Diagnoza pljučnice

Diagnozo sumimo na temelj bolezni potrjujejo prsih rentgenskih simptomov. Najresnejši stanje, napačno diagnozo vnetja pljučnega tkiva, pljučne embolije, ki je bolj verjetno pri bolnikih z minimalno proizvodnjo izpljunku, pomanjkanje spremljajočih SARS ali sistemskih simptomov in dejavnikov tveganja trombembolija.

Če rentgensko slikanje prsnega koša pokazala infiltrirajo skoraj vedno različnih stopenj; redko infiltracijo odsoten v prvih 24-48 urah bolezni. Na splošno, ni posebnih rezultati študije ne morejo ločiti eno vrsto iz druge okužbe, čeprav multidolevye infiltrati kažejo okužbe s S. pneumoniae ali Legionella pneumophila ter intersticijska pljučnica kaže virusne etiologije ali Mycoplasma.

Bolnišnico mora biti celovito analizo krvi in ​​elektrolitov, sečnine in kreatinina vsebin, da bi ugotovili stopnjo hidracije in tveganja. Naredite dve krvi kulturo prepoznati pnevmokokno bakteriemija in sepsa, saj približno 12% vseh bolnikov, hospitaliziranih s pljučnico bakteriemija; S. Pneumoniae predstavlja dve tretjini teh primerov.

Raziskave še naprej, da bi ugotovili, ali so rezultati tako krvne kulture so pomembni za zdravljenje, da bi upravičila stroške teh testov. Treba je tudi impulz oksimetrija ali arterijska plinska analiza krvi.

Ponavadi, nič ne kaže, da se raziskave, vključno z analizo sputuma identificirajo patogen; Izjemoma se lahko izvajajo kritično bolni bolniki, osumljeni mikroorganizma odporna na zdravila ali neobičajne (npr tuberkuloze), in bolnikih, katerih stanje se poslabšuje ali ki se ne odzivajo na zdravljenje v 72 ur. Smiselnost barve izpljunku Gram madež in bakteriološko preiskavo je vprašljiva, saj so vzorci pogosto onesnažena, in na splošno, njihova diagnostična učinkovitost je nizka. Bolniki, ki niso izločajo vzorce izpljunku mogoče dobiti neinvazivno preprosto izkašljevanje ali vdihavanju hipertonično raztopino NaCl, ali bolnik se lahko izvede bronhoskopijo ali endotrahealni izsesavanje, ki jih je mogoče enostavno izvedemo s pomočjo endotrahealni tubus pri bolnikih na IVL. Bolniki z poslabšanja stanja in se ne odzivajo na zdravljenje z antibiotiki s širokim spektrom, študija mora vključevati obarvanje za mikobakterije in gliv in rastlin.

V nekaterih okoliščinah se imenujejo dodatne študije. Legionella ljudi s tveganjem za vnetje pljučnega tkiva (npr bolniki, ki kadijo, imajo kronično bolezen pljuč, starost nad 40 let prejemajo kemoterapijo ali imunosupresivno traja približno presaditve organov), bi morala opraviti test urina za Legionella antigena, ki je pozitiven za dalj časa po začetku zdravljenja, ki pa omogoča, da prepoznajo samo L pneumophila serološke skupine 1 (70% primerov).

Diagnostično se šteje tudi štirikratno povečanje titracij protiteles do> 28 (ali v enem samem serumu ob uporabi> 56). Ti testi so specifični (95-100%), vendar niso zelo občutljivi (40-60%); Tako pozitivni test kaže okužbo, vendar ga negativni test ne izključi.

Dojenčke in majhne otroke z možno okužbo s RSV je treba takoj pregledati za antigene v brisih iz nosu ali grla. Za virusno pljučnico ni drugih testov; Virusna kultura in serološki testi so redko dostopni na kliniki.

Preiskava s PCR (za Mycoplasma in klamidijo) nima zadostnih voljo, vendar ima dobre možnosti, zaradi visoke občutljivosti in specifičnosti, in hitrost izvedbe.

Test koronavirusov, povezan s SARS, obstaja, vendar je njegova vloga v klinični praksi neznana in njegova uporaba je omejena prek znanih izbruhov. V redkih primerih je treba razmisliti o možnosti antraksa.

Kaj je potrebno raziskati?

Lahka

Kako pregledati?

Rentgenski pregled pljuč Izpiranje respiratornih (pljučnih) organov Računalniška tomografija prsnega koša Študija bronhijev in sapnika

Katere teste so potrebne?

Izpljunka analiza Splošna analiza serumskih protiteles krvi Pnevmokoki antistreptolysin O v serumu krvi protitelesa proti Streptococcus A, B, C, D, F, G v krvi Stafilokokni okužbe: stafilokoki protiteles v serumu respiratorne mikoplazmozo: Mycoplasma pneumoniae metodo detekcije antigena v ravni liniji okužba imunofluorescenca Mycoplasma: odkrivanje Mycoplasma klamidijo: Chlamydia trachomatis detekcija gripe: protitelesa proti virusu protiteles influence A in B v krvi do citomegalovirusni razred IgM in IgG v krvi Infekcija s cytomegalovirusom: odkrivanje HIV / AIDS testa citomegalovirusov HIV / AIDS: odkrivanje virusa imunske pomanjkljivosti človeški (PCR vich)

Koga naj obrne?

Pulmonolog

Zdravljenje pljučnice

Ocenjevanje tveganja se izvaja za prepoznavanje tistih pacientov, ki se lahko varno zdravijo ambulantno in tiste, ki potrebujejo hospitalizacijo zaradi visokega tveganja zapletov. Napovedovanje bi moralo okrepiti, ne nadomestiti, kliničnih podatkov, saj vpliva na izbiro lokacije zdravljenja številne neprecenljive dejavnike - skladnost, sposobnost samopostrežbe in želja po izogibanju hospitalizacija. Hospitalizacija v OITR je potrebna za bolnike, ki potrebujejo umetno prezračevanje, in bolniki z arterijsko hipotenzijo (sistolični krvni tlak <90 mm Hg. st.). Druga merila hospitalizacije v PIT vključujejo stopnjo dihanja več kot 30 / min, PaO2 / on inhaliran O2 (PO2) manj kot 250, vnetje pljučnega tkiva z več lobanjami, diastolični krvni tlak manj kot 60 mm gt; st, zmedenost in sečnina v krvi več kot 1, mg / dl. Ustrezno zdravljenje vključuje najhitrejši začetek zdravljenja z antibiotiki, po možnosti najkasneje v 8 urah po pojavu bolezni. Podporno zdravljenje pljučnice vključuje tekočine, antipiretična in analgetična zdravila ter O2 za bolnike s hipoksemijo.

Ker je mikroorganizme težko prepoznati, se antibiotiki izberejo ob upoštevanju verjetnih patogenov in resnosti bolezni. Dogovorjena priporočila so razvili številne strokovne organizacije. Priporočila bi bilo treba prilagoditi lokalnim značilnostim občutljivosti patogenov, razpoložljivih zdravil in posameznih značilnosti bolnika. Pomembno je, da nobena od smernic ne vsebuje priporočil za zdravljenje virusne pljučnice.

Pri bronhiolitisu pri otrocih, ki jih povzroča RSV, se pri monoterapiji in v kombinaciji uporabljajo ribavirin in specifični imunoglobulin, vendar podatki o njihovi učinkovitosti niso skladni. Ribavirin se pri odraslih ne uporablja pri okužbi z RSV. Amantadin ali rimantadin peroralno v odmerku 200 mg enkrat na dan, vzetih v 48 urah po pojavu bolezni, zmanjša trajanje in resnost simptomi pri bolnikih s sumom na gripo med epidemijo, vendar učinkovitost v smislu preprečevanja neželenih rezultatov pljučnice pri gripi ni znano. Zanamivir (10 mg, kot inhalacijo 2-krat dnevno) in oseltamivir (peroralno 2-krat dnevno 75 mg, z zelo hudo 2 x 150 mg) so bili prav tako učinkoviti pri zmanjševanju trajanje simptomov, ki jih povzroča influenca A ali B, če se sprejem začne v 48 urah po pojavu simptomov, čeprav je zanamivir lahko kontraindiciran pri bolnikih z bronhialnim astma. Aciklovir 5-10 mg / kg intravensko vsakih 8 ur za odrasle ali 250-500 mg / m2 telesne površine intravenozno vsakih 8 ur za otroke, mlajše od ščiti okužbe pljuč z virusom noric povzročajo. Če se bolnik ne začne protivirusno zdravljenje v prvih 48 urah po pojavu bolezni, jih je treba uporabiti, in bolniki gripe po 48 urah po nastopu. Nekateri bolniki z virusnim vnetjem pljučnega tkiva, zlasti tistih z gripo, razvijejo dodatne bakterijske okužbe in zahtevajo antibiotike proti S. pneumoniae, N. influenzae in Staphylococcus aureus. Z empirično terapijo se izboljša stanje 90% bolnikov z bakterijsko pljučnico, kar se kaže v zmanjšanju kašelj in težko dihanje, normalizacija temperature, zmanjšanje bolečin v prsnem košu in zmanjšanje števila belih krvnih celic. Pomanjkanje izboljšanja bi moralo povzročiti sum na atipičen mikroorganizem, odpornost na antibiotik z neustreznim spektrom akcija, so-okužba ali superinfekcija z drugim patogenom, obstruktivna endobronhialna lezija, imunosupresija, oddaljena okužbe z večkratnimi okužbami (v primeru pnevmokokne okužbe) ali nezadostnega upoštevanja zdravljenja (v primeru ambulantne bolnike). Če nobeden od teh vzrokov ni potrjen, je neuspeh zdravljenja verjetno posledica nezadostne imunske zaščite.

Zdravljenje pljučnice virusnega izvora se ne izvaja, saj je večina virusnih pljučnic odpravljena brez nje.

Bolniki, starejši od 35 let po 6 tednih po zdravljenju, morajo opraviti drugo rentgensko študijo; Ohranjanje infiltrata povzroči sum možnega malignega oblikovanja endobronchialov ali tuberkuloza.

Poleg zdravljenja

Fizioterapija za pljučnico Kaj je s pljučnico? Antibiotiki za pljučnico Tan za zdravljenje? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Thyme Herb Galavit

Preprečevanje

Nekatere oblike vnetja pljučnega tkiva, pridobljenih v skupnosti, je mogoče preprečiti z uporabo konjugiranega pnevmokoknega cepiva (pri bolnikih <2 leti), N. influenzae B (HIB) (za bolnike <2 leti) in cepiva proti gripi (za bolnike> 65 let). Pnevmokokne, HIB in cepivo proti gripi so prav tako priporočljive za bolnike z visokim tveganjem. Pri bolnikih z visokim tveganjem, ki niso bili cepljeni proti influenci, se lahko med epidemijami gripe predpiše amantadin, rimantadin ali oseltamivir.

Napoved

Status kandidatov za ambulantno zdravljenje se ponavadi izboljša v 24-72 urah. Stanje hospitaliziranih bolnikov se lahko izboljša ali poslabša, odvisno od sočasne patologije. Aspiracija je glavni dejavnik tveganja za smrt, pa tudi starost, starost, količino in naravo sočasne patologije in določenih patogenov. Smrt je lahko posledica same pljučnice, s pregrevanjem v septični sindrom, ki poškoduje druge organe ali zaradi poslabšanja osnovnih komorbidnosti.

Pnevmokokna okužba še vedno povzroča približno 66% vseh smrtnih primerov pljučnice, pridobljene v skupnosti, z znanim patogenom. Skupna smrtnost pri hospitaliziranih bolnikih je približno 12%. Neželeni napovedni dejavniki vključujejo starost, krajšo od enega leta ali starejšega od 60 let; ki vključuje več kot eno delnico; vsebnost levkocitov v periferni krvi je manjša od 5000 / μL; sočasna patologija (srčno popuščanje, kronični alkoholizem, jetrna in ledvična insuficienca), imunosupresija (agamaglobulinemija, anatomska ali funkcionalni asplenizem), okužbo s serotipi 3 in 8 in hematogeno širjenje s pozitivnimi krvnimi kulturami ali z zunajpljučnimi zapleti (artritis, meningitis ali endokarditis). Dojenčki in otroci so v skupini s posebnim tveganjem za pnevmokokne medije otitisa, bakteremijo in meningitisom.

Žrtev pri okužbi z legionelom je med 10 in 20% bolnikov s pljučnico, pridobljeno v skupnosti, in je večja pri imunosupresivnih ali hospitaliziranih bolnikih. Bolniki, ki se odzovejo na zdravljenje, zelo počasi okrevajo, radiološke spremembe običajno trajajo več kot 1 mesec. Večina bolnikov potrebuje hospitalizacijo, mnogi potrebujejo podporo za dihalno prezračevanje in 10-20% umrejo kljub ustrezni antibiotični terapiji.

Ugodna napoved je pljučnica Mycoplasma; skoraj vsi bolniki opomorejo. Chlamydia pneumoniae se odziva počasneje na zdravljenje kot pri mikoplazmi in se ponavlja po prezgodnjem prenehanju zdravljenja. Ljudje mladih se navadno vračajo, vendar smrtnost med starejšimi doseže 5-10%.

ilive.com.ua

Simptomi pljučnice pri odraslih

Pljučnica je nalezljiva bolezen. Ostaja ena najpogostejših na svetu. Je vodja med nosokomialnimi okužbami, ki vodijo v smrt. Pomembno je poznati simptome pljučnice pri odraslih, da bi pravočasno ukrepali. Zdravljenje pljučnice in prognoze razvoja bolezni je odvisna od narave okužbe, starosti in splošnega stanja pacienta.

Kaj je pljučnica in kako nevarna je

Vnetje pljuč v akutni obliki se imenuje pljučnica. To je posledica okužb, ki jih je mogoče prenašati na različne načine, ki vplivajo na pljučno tkivo. Na seznamu bolezni, ki je povzročila smrt, je na petem mestu, medicina pa ne pomaga vedno. Smrtonosni izid pri odraslih pljučnice je 10-33%. V bolnišnici in atipični obliki bolezni je še več življenja - tveganje umiranja se poveča na 50%. Pri starejših ljudeh, ljudje z oslabljeno imunostjo, je napoved pljučnice pogosto razočaranje.

Od običajne pljučnice 1-3% mladih bolnikov, ki nimajo bolezni, ki umrejo, lahko umrejo. Med starejšimi bolniki je umrljivost do 40-50%. Vzroki smrti zaradi pljučnice:

• Sočasne bolezni, kot so srčne patologije, obstoječe bolezni dihal (npr. Bronhitis), diabetes mellitus, težave pri genitourinarnem sistemu;
• slabe navade (kajenje, zlasti dolgotrajne izkušnje, odvisnost od drog, alkoholizem);
• nefunkcionalni življenjski pogoji;
• oslabljena imuniteta.

Posebno tveganje za vnetje pljuč je za nosečnice. Sama bolezen je težka zaradi nevarnih patologij. Za žensko, ki nosi otroka, je dvojno nevarna - za prihodnjo mater in plod. V zgodnji fazi pljučnica ogroža zarodek, katerega tkiva in organi še niso oblikovani. V zadnjem trimesečju otroka je pljučnica manj nevarna kot za mater. Preprečevanje je preprosto: krepitev imunskega sistema matere.

Prvi znaki pljučnice

Simptomi pljučnice pri odraslih so odvisni od vrste okužbe, ki je povzročila bolezen. Obstaja več vrst pljučnice in vsaka ima svojo klinično sliko. Sprožilni faktor za pojav pljučnice je hipotermija, ki prizadene zgornji dihalni trakt. Pri starejših pogosto gre v patološko obliko. Simptomi pljučnice pri odraslih so več: razdeljeni so v sorte pokvarljive bolezni. Pogosta oblika pljučnice je virusna, se pojavi v polovici primerov. Drugi razlogi:

• bakterije;
• mikoplazma;
• glivica;
• paraziti;
• klamidija;
• streptokok.

Atypical

Bolezen, ki se pojavi brez simptomov, značilnih za pljučnico, se imenuje netipična. Skrito vnetje pljuč je nevarno, ker je odloženo za zdravljenje, ko se pojavijo številni zapleti. Pljučne manifestacije se zbledijo v ozadje, pacient bolj skrbi za splošno zastrupitev. Rentgen ne kaže sprememb v dihalnih poti. Znaki atipičnega vnetja:

• suh kašelj;
• Preganjanje v grlu;
• bolečine v mišicah;
• glavobol;
• slabost.

Aseptično netipično pljučnico povzročajo Legionella, virusi, klamidija, mikoplazme, zato se zdravijo z protimikrobnimi sredstvi. Po okužbi se simptomi bolezni manifestirajo v obdobju od 2 do 10 dni. Spremembe v pljučih se začnejo kasneje kot pri tipični pljučnici. Temperatura se dvigne, bolnik se začne duševati, nima dovolj zraka. Veliko odstotkov bolnikov se lahko pozdravi doma, včasih pa je oteženo. Smrtnost zaradi te bolezni je 3-5%, vzrok je kardiopulmonalna insuficienca.

Virus

To vrsto bolezni povzroča več virusov. Na prvem mestu - gripa. Ob pojavu pljučnice, ki jo sproži virus gripe, je slabost opazna v 3-5 dneh. Nato se stanje poslabša, se začne sesati, se pojavijo bolečine v prsih. Pljučnico zdravimo z rimantadinom, zanamivirjem, oseltamivirjem. Virusno pljučnico povzroči citomegalovirus.

Resen zaplet virusne pljučnice je SARS, respiratorni sindrom. Vzrok je virusov Paramyxoviridae (ti so tudi vzrok za ošpice in mumps). Sindrom predstavlja veliko nevarnost. Simptomi pljučnice pri odraslih z virusno pljučnico so:

• zelo visoke temperature, ki jo spremljajo mrzlica;
• suh kašelj (neproduktivni);
• glavobol in mišične bolečine;
• utrujenost brez razloga.

Bakterija

Vzrok za pljučnico v tem primeru so bakterije: pnevmokoki, stafilokoki, streptokoki. Bakterijska pljučnica se začne z ostrim temperaturnim skokom do oznake 41 stopinj. Traja do 3 dni in ta simptom velja za jasen znak bakterijske okužbe. Če temperatura pade, se nato dvigne - to je virusna slika. Pnevmokokno pljučnico spremlja uhajanje "zarjavelega" sputuma, postanejo pogostejše srčne kontrakcije (tahikardija), dihanje postane težje. Bolezen zdravite z antibiotiki.

Grybkovoy

Najbolj nevarna varianta pljučnega vnetja je glivična okužba. To je posledica dejstva, da se glivična pljučnica najprej ne kaže in ljudje ne vedo, da so bolni. Bolezen je diagnosticirana pozno. Začetek vnetja pljučnega tkiva je podoben atipični pljučnici, toda s poslabšanjem simptomov se narava poškodbe pljuča spremeni, nastanejo votline. Pogosta povzročiteljica take pljučnice je Candida albicans, glivica. Na začetku bolnik ima kataralne simptome: zvišana telesna temperatura, kašelj, utrujenost in kratko sapo. Potem, ko je muco gnoj, potem je pravilna diagnoza.

Glavni simptomi pljučnice pri odraslih

Mraz, gripa, ne sme trajati več kot 7 dni, če se v 4-7 dneh po začetku akutne okužbe dihal stanje bolnika poslabša, se ta signal začne v spodnjem dihalnem traku nevarnega vnetja. Simptomi pljučnice pri odraslih vključujejo bledo in dispnejo. Če imajo mraz, jih spremljajo šibkost, znojenje, zmanjšan apetit - to je tipično za zastrupitev na začetku pljučnice.

Temperatura s pljučnico

Pri atipični pljučnici telesna temperatura ni vedno večja od 3,. V običajnih primerih je tipično povečanje na 40 stopinj. Pri pljučnici antipiretična zdravila ne delujejo. Če ne morete znižati temperature - to je znak pljučnice. Temperatura se začne zniževati, ko antibiotiki delujejo. Nevarnost je, če bolezen poteka brez temperature: bolniki včasih ne ukrepajo, dokler stanje ne poslabša. Koliko traja temperatura, je odvisno od patogena: glive, bakterije ali virusa.

Kakšen kašelj s pljučnico

Na začetku bolezni je kašelj suh, kar se imenuje neproduktivno. Postane obtičljiv, konstanten, naporen. Vnetje se razvije - ta simptom se tudi spreminja. Sputum odhaja, katerega barva je odvisna od narave okužbe: rumeno-zelena, gnojna, "zarjavela". Nasilni kašelj, ki ne traja 7-10 dni, je jasen znak vnetnega procesa v pljučih.

Glasni tresenje

Zdravnik lahko prepozna simptome bolezni, pri čemer oceni pacientov neumnosti. Pacient pravi besede, kjer je nekaj zvokov p, in zdravnik položi roke na prsni koš in določi tresenje glasu. S pljučnico, delom pljuč, ali pa je cela, postane gostejša. To bo opazil zdravnik, ki opravi diagnostiko, z dejstvom, da se glasni tremor poveča.

Diagnoza bolezni

Če obstaja sum vnetnega procesa v pljučih, se opravi celovita diagnoza. Včasih je že pri primarnem sprejemu zdravnik določil bolezen z opravljanjem auskultacije, to je, ko je poslušal prsni koš s fonendoskopom. Ampak glavni način diagnoze pri odraslih je rentgenski žarki. Pacient bo nujno potreboval kri za splošno in biokemijsko analizo. Če je bolnik v bolnišnici, preglejte kulturo sputuma, urin, preverite kri za protitelesa proti virusom.

Vrste pljučnice

Blage oblike pljučnice, ugotovljene v začetni fazi, se zdravijo doma. Ne pozabite, da bo tudi z blago upočasnjeno pljučnico prišlo do nepravilne skrbi. Upoštevati je treba priporočila zdravnika, kako zdraviti pljučnico v domu:

• antipiretična zdravila, protivnetna;
• predpisana je obilna pijača;
• Pomemben sestavni del zdravljenja je prehrana: telo je strupeno zaradi strupov, lahkih živil, potrebnih je več tekočin.

Kako zdraviti pljučnico, kako dolgo traja postopek, je odvisna od resnosti in raznolikosti bolezni. Okužba se včasih nahaja v pljučnem tkivu, kar vodi v kronično bolezen. Vlakna in vezna tkiva so poškodovani, pritiskajo na pljučne vezikle, kar vodi do utrjevanja pljuč, pnevmoskrcoze. Bolnik se počuti neprijetno, nenehno kašlja. To je počasna, dolgotrajna bolezen, ki postopoma povzroča zaplete.

Običajna pljučnica je razdeljena na blago, zmerno, hudo in izjemno resno po resnosti, odvisno od tega, kako se bolezen nadaljuje. Hude akutne oblike vključujejo pljučno pljučnico, ko se vneto eno ali več pljuč. V lokalizaciji je pljučnica:

• Focal (koncentriran v središču vnetja);
• segmentni ali polisegmentarni, odvisno od tega, ali se nahaja eden ali več segmentov;
• delež - ne presega ene delnice;
• skupaj - zajema vsa pljuča.

Enostranski in dvostranski

Vnetni proces je koncentriran bodisi na eni strani bodisi je dvostranski. Enostranska pljučnica je razdeljena na dve vrsti:

1. Desna stran - večkrat se pojavlja, desni bronhus je širši od levega in krajšega kot je, okužba prodira tam bolj svobodno.
2. Levo-stranski - se razvija manj pogosto, z njim so v pljučih stagnirani procesi.

Obojestransko pokriva obe pljuči: vsa pljučna tkiva se vnamejo, bolezen pa povzročijo bakterije (pnevmokoki, hemofilična palica). V ozadju ene okužbe se pomnožijo še drugi škodljivi mikroorganizmi, se razvije mešana okužba. V boju proti osebi, ki vstopi v več patogenov, je težko izbrati antibakterijska zdravila za zdravljenje.

Basal

V središču vnetja, ki se nahaja vzdolž korenine pljuč, je težko diagnosticirati. Takšni primeri se imenujejo bazalna pljučnica. Pri diagnostiki računalniške tomografije. Zdravnik bi moral izključiti tuberkulozo in pljučni rak, usmerjenost vnetja je podobna sliki na tumorju. Izvajajo se testi tuberkulina. Če napačno predpisujete zdravila proti tuberkulozi, vendar ne učinkujejo - to velja za diagnostični znak.

Bronhopneumonia

Bronhialna pljučnica označuje lezijo majhnih vej bronhialnega drevesa bolnika. Bronhopneumonija se nanaša na žarišče. Postopek okrevanja bo trajal dolgo. Včasih je bolezen sekundarna, se razvija v ozadju bronhitisa. Oseba poskuša zdraviti bronhitis, se podaljša, stanje se poslabša, šibkost se pojavi, temperaturni skoki. Kašelj, ki spremlja bronhitis, se pojavi, neprijeten gnojni sputum je včasih ločen, včasih z žilami krvi.

Pomembni simptomi te bolezni: kratko sapo, zvišan srčni utrip na 110 kapi na minuto, bolečine v prsih. Za razvoj bronhopneumonije vodi ne samo bronhitis, temveč tudi ARVI. Pogosto ta vrsta pljučnice in virusov povzroči to vrsto pljučnice, da bi pravilno zdravili bolezen, vzpostavili patogen, predpisovali protivirusna zdravila ali antibakterijsko. Koliko je zdravljenje odvisno od vrste patogena.

Bolnišnica

Poleg pljučnice, pridobljene v skupnosti, ki se razvija pod normalnimi pogoji, obstaja resna oblika bolezni - bolnišnica, tudi bolnišnica. Diagnoza se izvede, ko se vnetje pojavi po dveh dneh in več po tem, ko oseba v bolnišnični kliniki postavite s popolnoma drugačno diagnozo. To je najbolj brezobzirna vrsta, ki je ubila 50% bolnikov. Bolezen povzročajo mikroorganizmi. Vrste nosokomialne pljučnice:

• povezano z umetnim prezračevanjem;
• postoperativni;
• Bolnišnična pljučnica v bolnišnici v resnem stanju.

Imuniteta bolnikov je oslabljena, telo se je borilo z drugo boleznijo, ni bilo pripravljeno na invazijo novih mikroorganizmov. Da bi rešili situacijo, so bolniki nameščeni z droppers, uporabljajo intravensko prehrano, da ohranijo življenjske sile telesa, uporabljajo droge nove generacije, močne droge. Zdravljenje nokokomialne pljučnice ne more vedno. V tem primeru je zdravljenje pljučnice izključeno.

Pravičnost

Pljučnica zaradi zloma vpliva na pljučni pljuč in pleuro. Pri tej vrsti pljučnice je pomembno, da načrtujete injekcije antibiotikov, katerih trajanje določi zdravnik. Uporabljena fizioterapija, razstrupljanje. Delna pljučnica se začne nenadno in ostro. Obstajajo tri oblike bolezni:

• Zgornja lobarica - težko je, z nevrološkimi motnjami;
• spodnje lobanje - daje psevdo-sliko "akutnega trebuha ki se zmede med diagnozo, mrzlico in "zarjavelo" sputumom;
• centralno - vnetje se razvije globoko v pljučih, simptomatologija je slabo opredeljena, težko je definirati.

Grozno

Grozljiva pljučnica se nadaljuje akutno. Narava poraza pljuč je bilateralna. Če patologija ni prepoznana in zdravljenje se ne začne hitro, bo bolnik umrl zaradi cerebralne hipoksije in srčnožilne insuficience. Prvi dan bolnik ima suh kašelj. Naslednji dan je sputum zarjavel, pojavlja se bruhanje. Tretji dan postane slabši, pojavijo se dispneja, tahikardija se razvija. Pacient se ne more vzpenjati v eno nadstropje. Zdravi krupno pljučnico pri pulmonologiji, v bolnišnici ali oživljanju. Na obeh straneh je popolnoma prizadetih pljučnih bolnikov.

Video: vrste in simptomi pljučnice

Pljučnica je nevarna bolezen, pomembno je, da jo določite v zgodnjih fazah, ko je zdravljenje učinkovito tudi pri ljudskih zdravilih doma. V spodnjem video posnetku bodo strokovnjaki podrobno opisali simptome pljučnice, naučili, kaj naj iščejo, če se pojavijo pljučnice brez tipičnih simptomov. Pravočasno odkrivanje bo preprečilo nepopravljive posledice.

sovets.net

Sumljiva pljučnica (pljučnica)

Odgovori:

Sergej D

ampak popoln pregled?

anzhelina

Še vedno bi vztrajal pri rentgenskih žarkih... samo jesti antibiotike... ne segreva))

Tatiana Cherkasova

Bil sem tudi bolan april-kašelj, malo grlo, tempera-ra malo. Nisem mogel priti do zdravnikov - dobro, na sestanku so po dogovoru. Antibiotiki niso pili, po nasvetu drugih z istim kašljem, žagal mucaltin. pomagal. mnogi sem v letošnjem letu opazil take težave

Alexander Vishnyakov

In še vedno, vsaj FLG!! !
Uho orodje je relativno ...

sanje

Fluorografija je potrebna. Prevmonia je bolezen, s katero trenutno ne morete slišati z ušesom, po dveh urah pa ste že slišali veliko piskanja. V vsakem primeru vam je predpisan antibiotik, pomagal pa bo, če je še vedno pljučnica. Da in krvni test, tudi splošni, ne boli.

Natashenka

Pljučnico je mogoče izvesti le radiološko, potem ko opazite izliv na sliki. celo poslušanje bronhitisa ni mogoče dostaviti brez slik

Značilnosti seveda in zdravljenje intersticijske pljučnice

Idiopatična intersticijska pljučnica se nanaša na določeno vrsto pljučnice, ki vpliva na morfološke spremembe v pljučih brez očitne etiologije. Pljučnica, ki jo ljudje imenujejo pljučnica, se lahko pojavlja v različnih oblikah in kaže na mešane simptome. Za natančno odkrivanje intersticijske pljučnice bo potrebno opraviti kvalitativno multilateralno diagnostiko organizma.

Značilnosti bolezni

Posebna vrsta bolezni pljuč, intersticijska pljučnica je skupina difuznih bolezni pljučnega sistema, za katero je značilno pomanjkanje vidnih vzrokov.

Krog manifestacije je povezovalno anatomsko tkivo interstitiuma, ki se pod vplivom patogenov začne zgostitev, postopek dihanja postane hiter in težak za človeka, obstaja kratka sapa, suh kašelj, včasih visoka temperatura. Simptomi bolezni se lahko razlikujejo. Koncept intersticijske pljučnice, ki se imenuje tudi intersticijska pljučnica, vključuje takšne vrste pljučne bolezni kot:

1. ILF je idiopatska pljučna fibroza. Kar se tiče oblikovanja tako imenovanih "satov" v pljučih, se začne postopek brazgotinjenja interstitiuma. Pogosto opazijo pri ljudeh po 50 letih. Bolezen se lahko razvije že več let, zaradi česar je težko odkriti in zdraviti.
2. NIPP - nespecifična intersticijska pljučnica. Pri starejših ljudeh je mogoče opazovati. Spremlja ga zmanjšanje telesne mase, letargija, zasoplost, rahlo kašljanje.
3. Akutna intersticijska pljučnica se razvije zelo hitro in lahko povzroči oster poslabšanje bolnikovega stanja. Zahteva takojšnjo povezavo naprav, ki zagotavljajo preživetje pljuč. Temperatura telesa se zvišuje, kakovost življenja se poslabša, zelo hudo je dihanje in mrzlica.
4. Kriptogena organizma pljučnica ali bronhiolitis. Zanj je značilno vnetni proces v pljučih brez okužbe. Bronhioli so vključeni skupaj z interstitiumom, pri diagnozi pljuč se oblikujejo poliidne granule.
5. Deskvarna intersticijska pljučnica je značilna za moški spol, zlasti za kadilce. Prva stvar v tem primeru je, da se opustite kajenja in vzamete ustrezna zdravila. Ta bolezen je primerna za popolno zdravljenje.
6. Limfna intersticijska pljučnica je pogostejša pri 40-letnih ženskah. Lahko se širi od enega do nekaj let. Simptomi: kratko sapo, vztrajnost kašlja, sklepov, prsnega koša in bolečin v hrbtu.

In to ni celoten seznam možnih bolezni skupine intersticijske pljučnice.

Pediatrična pljučnica

Intersticijska pljučnica pri otrocih se pogosto kaže, zlasti pri novorojenčkih. Vzrok je lahko zgodnja bolezen ARVI, bronhitis pri materi ali penetracija virusov, mikoplazemske okužbe. Otrokom je zelo težko prenašati takšno bolezen zaradi hude kratke sape, visoke telesne temperature in šibkosti.

Starši morda ne zavedajo, da lahko običajno kašelj več kot samo bronhitis, ampak tudi intersticijska pljučnica, tako konvencionalnih zdravil za zdravljenje otroka od bronhitisa nima nobenega učinka. Če obstaja najmanjši sum na pljučnico katere koli vrste, takoj pokličite rešilca ​​in opravite hospitalizacijo. V bolnišničnih razmerah je obvezno zdravljenje s kisikom predpisano za vzdrževanje delovanja pljuč. Potrebno je uporabljati antibiotike in simptomatsko zdravljenje.

Simptomi in vzroki

Simptomi intersticijske bolezni pljuč:

• kratka sapa (globoka in težka);
• suh kašelj, včasih z malo sputuma, pogosto s gnojom;
• zmanjšanje telesne mase;
• morda povečanje telesne temperature.

Pri različnih vrstah bolezni je za pojav simptomov značilna občasnost: simptomi lahko manifestirajo v enem dnevu, hitro razvijajo in dramatično poslabšajo stanje, ali pa se lahko raztezajo let. Vzroki za pljučno bolezen:

• okužbe mikoplazme;
• virusni ali glivični patogeni;
• pnevmokostoza (paraziti);
• sepse.

Obstajajo primeri, ko vzrok bolezni ni mogoče identificirati. Tudi pomembni vzroki bolezni so lahko stalno vdihavanje kemikalij: prah, smukec, azbest. Tudi bolezen se lahko pojavi pod vplivom antibiotikov, kot je alergična pljučnica ali v procesu jemanja drog.

Diagnoza bolezni

Pulmonolog lahko diagnosticira pljučno bolezen. Običajno ljudje pridejo le, ko kašelj in težko dihanje postane neznosno dolgočasno. Za določitev vrste pljučnice zdravnik določi diagnostiko:

1. Računalniška tomografija za podrobno analizo strukture pljuč. Zdaj bomo videli stopnjo poškodbe pljuč, znesek spremembe v nižjih območjih, prisotnost sence ali "motnega stekla" transformacije strukture v celici. Zdravnik v smeri bi moral navajati, da je CT treba storiti v visoki ločljivosti, tako da lahko vidite položaj interstitiuma.
2. Rentgen rentgen. Ocenjujemo splošno stanje dihal.
3. Preizkusi pljuč (bodipletizmografiya, spirometrija) za odkrivanje kakovosti dihanja.
4. Pljučna biopsija. Vzorec materiala, vzetega iz pljuč na več načinov: bronhoskopijo uporabo Videoassisted torakoskopske operacijo ali odprto biopsijo (torakotomija).

Zdravljenje bolezni

Pulmonolog posamezno izbere shemo zdravljenja bolezni.

To vpliva na vrsto pljučnice, vzroke in stanje bolnika. Zdravnik lahko bolnišnico ali predpisuje zdravljenje doma. Skoraj vse vrste pljučne bolezni se zdravijo z antibiotiki. Samo virusna pljučnica pomeni jemanje protivirusnih zdravil. Lahko se uporabijo tudi toplotni postopki, elektroforeza, inhalacije in terapija. Obvezno jemanje zdravil za ohranitev imunitete. Nekatera pljučnica se ne more popolnoma pozdraviti.

.

Če ni izboljšanja, temveč samo določitev stabilnega stanja, mora oseba nenehno spremljati strokovnjak.

respiratoria.ru

Povezani členi