Sindrom kronične utrujenosti: simptomi in diagnosticiranje

Sodobni svet zahteva od osebe največjo vrnitev in stalni tlak. Počivajte se malo - in že ste že iz zanke. Zato je večina ljudi ves čas nekje v naglici, živi v besu in ne dajejo mirnega trenutka.

To vedenje ima nasprotno stran medalje v obliki zdravstvenih težav. In izlijejo v povsem različne bolezni: nekdo premaga pogosto ARI, nekdo ima hormonske napake in nekdo raste na tak način. Besedilo osnovnih bolezni je bolj ali manj jasno za navadnega človeka na ulici. Toda od konca prejšnjega stoletja se je v medicini pojavila uradna ločena bolezen pod čudnim imenom "sindrom kronične utrujenosti". Da, da, kronična utrujenost, za danes je to bolezen in ne samo začasno stanje. In kot vsaka bolezen, sindrom kronične utrujenosti ima svoje vzroke, simptome in metode zdravljenja. Ker je stanje dolgotrajne utrujenosti vsaj enkrat v življenju spremljalo skoraj vsakega izmed nas, poskusimo ugotoviti, kje je linija med normo in patologijo? Kaj se šteje za običajno utrujenost in kaj je že bolezen? Kako ugotoviti prisotnost sindroma kronične utrujenosti pri ljudeh? Odgovore na ta vprašanja najdete tako, da preberete ta članek.

Opredelitev

Uradna definicija sindroma kronične utrujenosti zveni približno tako: sindrom kronične utrujenosti (CFS) je bolezen, za katero so značilni prekomerni fizični in duševna utrujenost, trajanje najmanj 6 mesecev, ki ne mine po počitku ali spanju, skupaj s številnimi členičnimi, mišičnimi, nalezljivimi in nevropsihološkimi simptomi. Tako postane jasno, da se utrujenost lahko šteje za bolezen le, če obstaja vsaj šest mesecev in v kombinaciji z drugimi simptomi.

Prva omemba sindroma kronične utrujenosti segajo v 30. let 20. stoletja, toda do leta 1988 je bila formulacija drugačna. Sinonimi CFS so naslednje formulacije: benigni mialgični encefalomielitis, kronična mononukleoza, mialgična encefalopatija, sindrom utrujenosti postvirusa. To je tisto, kar je bolezen poklicala v 20. stoletju. Takšne različne formulacije istega stanja so bile povezane z iskanjem takojšnjih vzrokov za CFS. Ker edini razlog ni bil ugotovljen, so se znanstveniki odločili povezati ime z glavnim simptomom. Torej, leta 1988 so Američani predlagali izraz "sindrom kronične utrujenosti od leta 1994 pa je ime postalo mednarodno.

Vzroki za CFS

Zanesljiv vir razvoja CFS še ni vzpostavljen. Obstajajo le predpostavke o vodilni vlogi tega ali tega procesa v vsakem posameznem primeru. Med državami, s katerimi je neposredno sledil odnos CFS, je treba omeniti naslednje:

• prenesene virusne okužbe (virus Epstein-Barr, Coxsackie skupina B, citomegalovirus, herpesvirus tip 6, virus hepatitisa C, enterovirusi);
• krvavitev nadzora telesnih funkcij iz živčnega sistema. Še posebej to zadeva avtonomni živčni sistem, področje višje živčnosti (spomin, razmišljanje in tako naprej);
• duševne motnje. V večini primerov CFS razkriva predhodnike v obliki sprememb razpoloženja, občutkov nemotivirane anksioznosti;
• ostanejo v stanju kroničnega stresa;
• neugodno ekološko stanje v kombinaciji z nepravilnim načinom življenja. Prebivalci velikih mest, ki delajo "za nošenje z neustrezno prehrano, brez zadostne fizične aktivnosti v pogojih nenehnega pomanjkanja spanja - prvi kandidati za CFS.

Ne moremo reči, da je eden od zgoraj navedenih dejavnikov odločilen ali pomembnejši. Sodobni znanstveniki verjamejo, da je to naključje številnih pogojev, ki vodijo k razvoju CFS.

Obstajajo dejavniki, ki povzročajo predispozicijo CFS. To so:

• ženski spol (po statističnih podatkih, 60-85% vseh, ki trpijo zaradi te patologije, so ženske);
• povečana čustvena bolezen (bolniki s kolerijo pogosteje trpijo zaradi CFS);
• starost 30-49 let;
• razpoložljivost odgovornega poklica (zdravniki, gasilci, zaposleni v EMERCOM, piloti in podobno).

Simptomi

Glavni simptom CFS je fizična in duševna utrujenost, ki moti osebo vsaj 6 mesecev. Utrujenost se zdi pacientu zunaj meja. "Stisnila sem se kot limona "Jaz sem izčrpana do točke izčrpanosti "Rad mleto meso" - približno tako artikulirati svoje občutke, bolnikov s CFS. Razlika med preprostim utrujenostjo in sindromom kronične utrujenosti je, da pri CCS noben počitek ne pomaga obnoviti moči telesa. Ni spanja, noben dopust s spremembo kulise nikakor ne vpliva na občutek utrujenosti. Ne mešajte stanja CFS z depresijo. Z depresijo oseba ne želi ničesar storiti, ne prizadeva za ničesar in v okoliščinah SCU se situacija obrne - želje ne sovpadajo z možnostmi.

Poleg občutka utrujenosti ima bolnik s CFS tudi druge simptome:

• bolečina. To je lahko v sklepih in mišicah, bolečine v trebuhu, grlu, prsih, oči, kosti, v presredku, v spolnih organov, kože in glavoboli. Bolečina ima sposobnost, da migrira iz kraja v kraj, nima stabilnosti. Bolečina na istem mestu je drugačna pri občutkih ("včeraj strel, danes whines ali tuniko");
• poslabšanje spomina in pozornosti. Te spremembe opazuje bolnik in mu povzroča veliko težav;
• motnje spanja (težave pri zaspanosti, prekinitveni nočni spanec in posledično dnevna zaspanost);
• zmanjšana učinkovitost;
• sindrom razdražljivega črevesa (napenjanje, slabost, driska, bolečine v trebuhu);
• tresenje in znojenje ponoči;
• zmanjšana ali zvišana telesna temperatura (do 3, ° C in 3 ° C);
• težko dihanje ("nekaj preprečuje dihanje"), kronični kašelj v odsotnosti objektivnih razlogov za to;
• povečana občutljivost na hrup, svetloba;
• nenadna nestrpnost vonjev in okusov, ki so bili prej všeč;
• težave pri spreminjanju položaja telesa. V tem primeru je glede na omotico, hitrost impulza, prednapetostno stanje, ko se položaj telesa spreminja od vodoravne do navpične;
• nestabilnost razpoloženja, tesnoba, razdražljivost, apatija, neizkušeni strahovi;
• zmanjšanje ali povečanje telesne mase;
• pogosti prehladi.

Seveda pri vseh bolnikih niso opaženi vsi simptomi. Običajno utrujenost spremlja več dodatnih pritožb.

Pri analizi vseh zgoraj navedenih simptomov je treba upoštevati eno pomembno dejstvo: vse jih je mogoče obravnavati kot indirektne znake CFS le, če ni drugih zdravstvenih težav. To je, na primer, če je oseba, ki trpi zaradi migrene, in ima odpor svetli luči in glasne zvoke, tega ni mogoče šteti kot simptom v primeru CCS. Sodobna medicina je opredelila celo skupino pogojev, katerih prisotnost očitno izključuje možnost določitve takšne diagnoze kot sindroma kronične utrujenosti. Te vključujejo:

• kronične somatske bolezni (hepatitis B ali C, hipotiroidizem, diabetes mellitus, huda anemija, kronična ledvična odpoved, kronično srčno popuščanje, bronhialna astma, raka in tako naprej nadalje);
• nekatere duševne motnje (anoreksija ali bulimija, demenca, depresija, manično-depresivna motnja, shizofrenija);
• zasvojenost z alkoholom ali drogami 2 leti pred pojavom simptomov sindroma kronične utrujenosti;
• prekomerna telesna teža (debelost tretje stopnje);
• jemljete zdravila, ki lahko povzročijo občutek splošne šibkosti (npr. mišični relaksanti, pomirjevala).

Do zdaj ima uradna medicina naslednje zanimive informacije o trajanju CFS. Povprečna pričakovana življenjska doba bolezni je približno 5-7 let, čeprav so bili primeri CFS že več kot 20 let že opisani. Takšen dolgotrajni obstoj bolezni je morda povezano s podcenjevanjem simptomov, pri čemer je pomanjkanje percepcije lastnega kot bolezen, in tudi, kar je greh za skrivanje, z nepismenostjo medicinskega osebja, ki pogosto CFS.

Pogosto ima bolezen valovit potek z obdobji rahlega izboljšanja dobrega počutja. Obstajajo obdobja delne ali celo popolne remisije, vendar skoraj vedno obstajajo recidivi. Stalna utrujenost ne dopušča, da bi oseba delovala, zato do 2/3 vseh bolnikov s takšnimi težavami sploh ne delajo ali imajo zaposlitev s krajšim delovnim časom.

Diagnostika

CSU nima posebnega diagnostičnega testa ali pregleda. Domača medicina na splošno redko določa takšno diagnozo. In kljub temu, če obstaja takšna bolezen, poskusimo razumeti zapletenost svoje diagnoze.

Leta 1994 so razvili klinična merila za sindrom kronične utrujenosti. Po njih je za diagnozo CFS potrebnih 4 ali več od naslednjih 8 simptomov:

• pomanjkanje spomina, sposobnost koncentriranja;
• bolečine pri občutku cervikalne ali aksilarne bezgavke;
• bolečine ali občutek mišične napetosti;
• bolečine (brez drugih značilnosti lezij v obliki pordelost ali oteklina);
• prvi glavobol ali sprememba značilnosti že obstoječega glavobola;
• neproduktiven spanja (brez občutka za osvežitev);
• izboljšanje utrujenosti do izčrpanosti po vsakem fizičnem ali duševnem naporu, še vedno več kot en dan.

Naslednji pomemben korak pri diagnosticiranju sindroma kronične utrujenosti je izključitev drugih bolezni, ki so lahko odraz simptomov CFS. Da bi to naredili, smo opravili temeljit pregled bolnika (ker so simptomi niso specifični in zato lahko služi kot manifestacija ogromno fizičnih težav). Glavne študije vključujejo:

• splošni test krvi (vključno z opredelitvijo formule levkocitov, ESR, trombocitov);
• biokemične parametre (vzorci jeter in ledvic, beljakovine, glukoza, kalcij, natrij, kalij, alkalne fosfataze in drugi);
• splošna analiza urina;
• reakcije akutne faze (določitev C-reaktivnega proteina in revmatoidnega faktorja);
• specifični preizkusi za nalezljive bolezni (se izvajajo, če je pojav simptomov bolnika povezan s prenosom infekcijska bolezen) presejanje za sifilis, virusni hepatitis, herpes virusa, toksoplazmoza, klamidija, Candida, in tako nadalje. Preskus s HIV je obvezen za vsakega bolnika s pritožbami o nenehnem utrujenosti;
• pregled bolnikovega hormonskega ozadja;
• elektrokardiografija;
• MRI (slikanje z magnetno resonanco) možganov;
• polisomnografija (računalniška študija obdobja spanja s hkratno fiksacijo nabora kazalnikov).

To nikakor ni celoten obseg možnih raziskav. Njihov seznam je lahko drugačen, odvisno od pritožb posameznega bolnika (na primer pri kroničnem kašlju je potreben rentgenski pregled prsnega koša). Verjetno se je posvetovalo več strokovnjakov (otorinolaringolog, oftalmolog, gastroenterolog, kardiolog, specialist za nalezljive bolezni, onkolog in drugi), da se prepričate organski vzrok CFS. Lahko rečemo, da je sindrom kronične utrujenosti precej diagnoza izjeme kot določitev posebnih kršitev.

Poleg laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod so bolniki pregledani tudi za kognitivni in duševni status. Ponujeni so tudi posebni vprašalniki, razviti za CFS (večdimenzionalni vprašalnik o utrujenost, vprašalnik o kakovosti življenja, vprašalnik McGill za oceno bolečin in vprašalnik za ocenjevanje kakovosti spanje). Takšna večplastna in multidisciplinarna študija človeškega telesa omogoča razjasnitev narave kršitev.

Vmesni seštevek raziskava je naslednji: v odsotnosti drugih očitnih znakov bolezni in prisotnosti vsaj 4 kliničnih meril 8 (od 1994 leta), lahko govorimo o CFS.

Sindrom kronične utrujenosti - relativno nova oblika zdravstvenih težav sodobnega človeka, povezana z urbanizacijo, pospešenim tempom življenja. Človeštvo obstaja že več stoletij, a le zadnjih 100 let je povezano s sindromom kronične utrujenosti. Čeprav CFS še vedno ni zelo pogosta diagnoza, morda v prihodnosti ta problem bo treba nameniti veliko več pozornosti zaradi večje pojavnosti zdravljenje te patologije.

Kanal "Medicina Izraela program na temo "Sindrom kronične utrujenosti