Cerebralna paraliza: vzroki, simptomi in zdravljenje

Cerebralno paralizo (CP) - ime skupine nevroloških motenj, ki so nastanejo kot posledica poškodbe možganskih struktur pri otroku med nosečnostjo in v prvih tednih življenje. Obvezno klinični komponenta je okvara motorja, ampak je pogosto govora in duševne motnje, epileptične napade in naglušne čustveno in namerne. Cerebralna paraliza ni progresivna v naravi, vendar njeni simptomi pogosto ostanejo z osebo, za življenje in vzrok invalidnosti. V tem članku se boste naučili o vzrokih, klinične manifestacije in zdravljenja s cerebralno paralizo.

Ko je cerebralno paralizo vedno strukturno in morfološko možganske poškodbe, da je jasno, anatomski podlagi kliničnih simptomov. Ta cona se pojavi kot posledica vzročne faktorja in ni razširil na druge dele možganov (v primeru pesnika s cerebralno paralizo in govoriti o neprogresivne naravo toka). Kot je za vsako možganov območje določen specifično funkcijo, je ta funkcija izgubi, ko cerebralno paralizo.

Kljub najnovejšega napredka v medicini, incidenca cerebralne paralize še vedno visok in je - na 1000 novorojenčkih. Pogostost cerebralne paralize med fanti je nekoliko višja kot pri deklicah. Razmerje je :.

Vzroki za cerebralno paralizo

Osnova vsakem primeru cerebralne paralize je patologija nevronov, ko imajo strukturne nepravilnosti, ki so v nasprotju z normalnim delovanjem.

Cerebralno paralizo lahko povzroči vplivom škodljivih dejavnikov pri oblikovanju različnih obdobjih možganov - z prvi dan nosečnosti, za vse 38-40 tednov nosečnosti in v prvih tednih življenja, ko je otrok možgani zelo Ranili smo. Po statističnih podatkih 80% primerov vzrok deloval v maternici in ob rojstvu, preostalih 20% so za obdobje po porodu.

Kaj lahko povzroči cerebralno paralizo? Najpogostejši razlogi so:

• okvarjeno razvoja možganskih struktur (Dobljeno prenaša iz roda v pokoleniegeneticheskih motenj naravnih mutacij genov);
• pomanjkanje kisika (hipoksija možganov): akutna (rojstva asfiksije, prezgodnje luščenje posteljice, hitra dostava, popkovine preplet) ali kronična (nezadosten pretok krvi v plovila placente zaradi fetoplacentar insuficience);
• prenese v maternici in v prvih mesecih življenja, nalezljivih bolezni (okužbe intrauterinih, zlasti GORILNIKA skupine (gorilnika), meningitis, encefalitis, meningoencefalitisa, arahnitisa);
• toksični učinki na otroka (alkohol, kajenje, droge močan droge, poklicna tveganja, sevanje);
• mehanska poškodba (intrakranialna travma pri porodu);
• nezdružljivost materi in plodu, zaradi različnih razlogov (Rhesus konfliktu, navzkrižju krvne skupine z razvojem hemolitična bolezen);
• kronične bolezni mater (diabetes, astma, bolezni srca).

Otroci, ki so bili rojeni prezgodaj, imajo posebno tveganje. Med njimi je bila incidenca cerebralno paralizo, je veliko večja v primerjavi z donošenih otrok. Prav tako je tveganje večje pri otrocih s porodno težo manj kot 2000, otroci iz večplodne nosečnosti (dvojčki, trojčki).

Noben od zgornjih razlogov ni 100 odstotkov sam po sebi. To pomeni, da, na primer, prisotnost diabetesa pri brejih ali prenese gripe ne vodi nujno do razvoja otroka s cerebralno paralizo. Tveganje, ki ima otroka s cerebralno paralizo v tem primeru je višja kot pri zdravih ženskah, vendar ne več. Seveda kombinacija več dejavnikov znatno poveča tveganje patologije. V vsakem posameznem primeru s cerebralno paralizo, je redek ujeti prisotnost samo enega pravega razloga, ponavadi najdemo v zgodovini več dejavnikov.

Na podlagi zgoraj navedenih glavnih vzrokov za cerebralno paralizo, priporočamo naslednje preventivno vzdrževanje tega stanja: načrtovanje nosečnosti s sanacijo kroničnih centrov okužba, dobra prenatalna nega s skrbno in pravočasno pregled, in če je potrebno, obravnava posameznih taktike poroda. Ti dejavniki so najučinkovitejši ukrepi za preprečevanje cerebralne paralize.

Simptomi

Otrok s cerebralno paralizo zaznamuje zamuda pri razvoju motorja.

Simptomi cerebralne paralize so predvsem motnje motorja. In vrsta takšnih kršitev in resnosti je odvisna od starosti otroka. V zvezi s tem je običajno razlikovati med naslednjimi stopnjami bolezni:

• zgodnje - do 5 mesecev življenja;
• Začetni ostanek - od 6 mesecev do 3 let;
• pozni ostanek - po 3 letih.

V zgodnji fazi je diagnoza redko izpostavljena, saj je v tej starosti zelo malo motoričnih veščin. Toda kljub temu obstajajo nekateri znaki, ki so morda prvi simptomi:

• upočasnitev razvoja motorjev: povprečni pogoji za pojav določenih spretnosti (sposobnost obdržite glavo, obrnite se iz želodca na hrbet, namenoma dosežete igračo, sedite, plazite, sprehod). Pomanjkanje teh spretnosti v ustreznem časovnem intervalu mora opozoriti zdravnika;
• otroci imajo brezpogojne reflekse, ki se zbledijo v določeno starost. Obstoj teh refleksov po dosegu takšne starosti je znak patologije. Na primer, neuspeli refleks (pritisk na dlani otroka s prstom povzroči ujetje tega prsta, stiskanje palm) v normo po 4-5 mesecih ne pride. Če se še vedno razkrije - to je razlog za natančnejši pregled;
• krvavitev mišičnega tona: povečan ali zmanjšan ton lahko identificira nevrologa pri pregledu. Rezultat sprememb v mišičnem tonu je lahko čezmeren, brez cilja, nenadnih ali počasnih, vermiformnih gibov v okončinah;
• prednostna uporaba enega kraka za izvajanje ukrepov. Na primer, običajno otrok doseže igračo z obema rokama z enako vnemo. In ni odvisno od tega, ali je otrok v prihodnosti desničar ali levičar. Če neprestano uporablja samo eno roko, bi to moralo biti zaskrbljujoče.

Otrokom, ki so bili med rutinskim pregledom diagnosticirani z manjšimi kršitvami, je treba pregledati vsakih 2-3 tedna. Na ponavljajočih se preizkusih bodite pozorni na dinamiko ugotovljenih sprememb (ali se kršitve še naprej pojavljajo, povečajte ali zmanjšanje), ali so vse motorične spretnosti oblikovane z zamudo, ali je zamuda enega od njih različica posameznika razvoj.

Večina simptomov cerebralne paralize se pojavi v začetnem preostalem obdobju, to je po šestih mesecih življenja. Takšni simptomi vključujejo motnje gibanja in mišičnega tona, govor, duševni razvoj, sluh in vida, požiranja, uriniranja in defekacije, nastanka kontraktur in skeletnih deformacij, konvulzij. Vrste simptomov, ki bodo prišli v ospredje, so odvisne od klinične oblike bolezni. Spoznajmo se obstoječih kliničnih oblik cerebralne paralize.

Obstajajo štiri oblike:

• spastično (spastična diplegija, spastična tetraplegija (dvojna hemiplegija), hemiplegija);
• diskinetski (hiperkinetični);
• ataksični (atonsko-astatski);
• mešani.

Spastična oblika

To je najpogostejša oblika. Glavni znaki so kršitev mišične moči in tonusa v okončinah. Odvisno od števila vključenih udov je razdeljeno na več podtipov.

Spastična diplegija (majhna bolezen)- za katero je značilno poraz vseh štirih okončin, z največjo stopnjo procesa v nogah, duševnih, duševnih in govornih motnjah. Simptomi se najjasneje manifestirajo do konca prvega leta življenja. Mišični ton je povišan v vseh okončinah, vendar bolj v nogah (večinoma v gibljivem robu in podaljških nog). To vodi k omejevanju gibanja, do nastanka prisilnega položaja okončin. Ko poskušate vstati, vaše noge ne počivajo na celi nogi na površini, ampak postanejo na prstih, včasih crisscross. Stalna mišična napetost sčasoma vodi do nastanka kontrakture, zaradi česar sklepi spremenijo svojo konfiguracijo. To dodatno zaplete poljubne premike. Pete se skrajšajo, stopala so deformirana.

Povečajo se tendinski refleksi, patološki in karpalni znaki (Babinsky, Gordon, Zhukovsky in drugi).

Morda pojav neprostovoljnih gibov (hiperkineze) v okončinah in pogosteje se razvijejo v mišicah obraza in rok. Včasih povzroči negativno reakcijo drugih, ker lahko na primer hiperkineza v obrazu izgleda kot grimase, draženje. Hiperkineza se poveča z vznemirjenjem, zmanjša se spanje.

Kršitve govora so izražene v zamegljenosti, nejasnosti, logopedskih napakah. In s starostjo brez ustreznega zdravljenja to ne deluje.

Mentalne in duševne težave se kažejo zaradi kršitve koncentracije, slabega spomina, čustvene nestabilnosti. Običajno duševne motnje niso izražene. Torej, z dobro delovanjem zgornjih udov, so taki ljudje v družbi v celoti prilagodljivi, pridobijo poklic in služijo sami.

Spastična tetraplegija ali dvojna hemiplegijaza katerega je značilno enoten poraz vseh štirih udov ali izrazitejša krvavitev gibov v rokah. To je najhujša oblika cerebralne paralize, ker ponavadi spremlja hudih duševnih, čustvenih, motnje govora, motnje s krči. Mentalne motnje dosežejo stopnjo oligofrenije, govor lahko na splošno poteka v obliki neudobnega mooinga. Ob tem, da so motnje vida zaradi atrofije od optičnih živcev (ki jih ni mogoče "popravi nosi očala ali leče), škiljenje, okvaro sluha. Simptomi s to obliko bolezni so opazni v prvih mesecih življenja. Tendonski refleksi so zelo visoki, odkrijejo se številni patološki znaki iz stopal in rok. Taki otroci ne vedo, kako sedeti in še posebej hoditi. Izražene motorične motnje privedejo do zgodnje nastajanja sklepanja številnih sklepov, deformacije hrbtenice. Bolniki potrebujejo stalno, vseživljensko negovalno nego.

Hemiplegiapomeni, da ima bolnik na eni strani - levo ali desno mišično oslabelost. To pomeni, da parezi zasegajo isto roko in nogo, pogosto v roki bolj izrazito kot v nogi. Otroci s to obliko se naučijo sedeti in hoditi, obvladati veščine samopostrežnosti, a veliko kasneje kot njihovi vrstniki. Od rojstva je opazna zaostajanje prizadetih udov od zdravih. Ko je otrok že hodi v oči ulov značilno pozo - prizadeta roka je ukrivljen in pritisne na telo (roko prosi za), in noga je ravna in ne ukrivi pri premikanju. Poleg motoričnih motenj v hemiplegiji so ugotovljeni konvulzivni napadi, zmerne ali zanemarljive duševne motnje. Če se krči pogosto pojavijo, lahko povzročijo znatno zmanjšanje inteligence.

Diskinetična (hiperkinetična) oblika

Značilen zaradi prisotnosti neprostovoljnih gibov - hiperkineze. Običajno se ti simptomi pojavijo po enem letu. Gibanje je lahko zelo raznolika: črva, gibi prstov, gugalnice in simulacije vrže roke, sukanje telesa okoli svoje osi, grimase. Neželeno krčenje mišic grla lahko povzroči nenadzorovane zvoke in zvoke. S čustvenim preobremenjenostjo se hiperkinezija intenzivira, v stanju počitka in spanju izgine.

Hiperkinezi spremljajo zmanjšanje mišičnega tona. Občasno se pojavijo epizode nenadnega povečevanja tonusa, pri otrocih prvih mesecev življenja pa se to imenujejo distonični napadi.

Obstaja zamuda pri oblikovanju motoričnih spretnosti: držanje glave, obračanje, sedenje, plazenje, hojo postane mogoče kasneje kot pri vrstnikih. Kljub temu pa takšni otroci sčasoma obvladajo veščine samopostrežbe in ne potrebujejo zunanje pomoči.

Govor se lahko moti v primeru diskinetične oblike. Ponavadi besede se izgovarja počasi, ne pa očitno, s kršitvijo artikulacije.

Intelekt praktično ne trpi.

Ataksična oblika

Ta oblika nastane s primarno lezijo povezav mlajših možganov ali čelnih delcev. Od rojstva se mišični ton zmanjša. Vse motorične sposobnosti se oblikujejo z veliko zamudo. Kršenje in natančnost gibanja sta kršena. Sprehod je nestabilen, poskuša, da se kaj konča v zamuhu in mimoidočih. Morda treslja v okončinah. Včasih s to obliko obstajajo hiperkinezi. Mentalnih sposobnosti ni mogoče kršiti, lahko pa dosežejo drugačno stopnjo oligofrenije.

Mešana oblika

Ta oblika je diagnosticirana v prisotnosti simptomov, značilnih za dve ali več kliničnih oblik (opisanih zgoraj).

Zdravljenje

Izvajanje fizikalne terapije je pomemben del zdravljenja cerebralne paralize.

Zdravljenje cerebralne paralize je zapleten in zelo dolgotrajen proces. Učinek je odvisen od resnosti poškodbe živčnega sistema (klinična oblika bolezni), diagnozo bolezni obdobju, kompleksnost zdravljenja, vztrajnosti in vztrajnosti staršev bolnega otroka.

Pri cerebralni paralizi imajo glavno vlogo metode zdravljenja brez zdravil, ki temeljijo na vzpostavitvi mišični stereotip, pravilno držo s stimulacijo preostalih živčnih struktur glave možgani.

Stanje cerebralne paralize sama ni mogoče ozdraviti, torej je nemogoče obnoviti uničene nevrone do danes. Vendar pa je mogoče "poučevati" preostale nevrone nedotaknjene, tako da lahko oseba v celoti živi v družbi, ne da bi občutila svojo lastno pomanjkljivost.

Med vsemi metodami zdravljenja je treba opozoriti na naslednje:

• masaža;
• terapevtska gimnastika;
• Terapija voight, Bobat-terapija;
• uporaba obleke (treninga) - "Adele "Gravistat" in drugi;
• razredi z logotipom in psihologom;
• zdravljenje odvisnosti od drog;
• operativna ortopedska pomoč;
• simptomatsko nevrokirurško intervencijo.

O metodah masaže, značilnostih njegove uporabe pri cerebralni paralizi, se lahko učite iz istega imena.

Terapevtska gimnastika se uporablja samostojno ali v kombinaciji z zdravljenjem Voight- in Bobat. Kompleti LFK se razvijejo individualno, katerih namen je razbremenitev mišične napetosti, usklajevanje treninga in ohranjanje ravnovesja, odpravljanje mišične oslabelosti. Pogoj za doseganje učinka je pravilnost in sistematična narava razredov.

Voight- in Bobat-terapija so tudi vrste terapevtske gimnastike. Na začetku teh tehnik je stimulacija gibanja na podlagi obstoječih prirojenih refleksov. To pomeni, da je usposabljanje za nove motorične spretnosti posledica tistih refleksov, ki jih ima pacient. Cilj terapije - približati delovanje motorja bolnika na normalno obliko motorja stereotip, tudi na podlagi patoloških refleksov.

Uporaba trenirk "Adele "Gravistat" odpravlja perverzno stanje različnih delih telesa, normalizirati mišični tonus zaradi seva mišic. Ude in prtljažnik s pomočjo spone, amortizerji, je posebna obleka pritrjena na pravilen položaj telesa, v katerem otrok živi že nekaj časa, in tudi opravlja posamezne gibe. Zdravljenje poteka po tečajih, postopoma povečuje čas, porabljen v obleki.

Razredi z logotipom in psihologom vam omogočajo, da popravite komunikacijo z drugimi, da otroka prilagodite družbeno, da razširite obseg njegovega življenja.

Med zdravili se osredotočamo na uporabo zdravil, ki zmanjšujejo mišični tonus - Baclofen, Midokalm, Sirdalud. Za isti namen se uporabljajo tudi injekcije botulinskega toksina (Botox, Dysport) v mišice.

Morda je uporaba zdravil, ki izboljšujejo metabolizem možganov in krvni obtok, vendar nekateri zdravniki so skeptični do takih ukrepov, ne vidijo rezultate tega zdravljenja.

Operativna ortopedska pomoč vključuje odpravo deformacij okončin in sklepov, da se olajša gibanje in samopostrežnost. Na primer, plastičnost Achillove tetive spodbuja pravilen podporni položaj stopala.

Nevrokirurški posegi pomenijo odpravo patoloških impulzov v možganih, ki so osnova spastičnosti in hiperkineze. Operacije so sestavljene bodisi pri uničenju posameznih možganskih struktur (odgovornih za izdelavo "nepravilnih" signalov) ali v implantacijskih napravah, ki zavirajo patološke impulze.

Posebno vlogo pri zdravljenju cerebralne paralize igra uporaba pomožnih pripomočkov (tehnična sredstva rehabilitacija), ki pacientu olajšujejo življenje, pa tudi izvajajo usposabljanje mišice. To so invalidski vozički, sprehajalci, vertikali (naprava, ki daje telesu navpični položaj), sedezna sedeža za kopalnice, stranišča, posebna kolesa in trenerji za bolnike s cerebralno paralizo, ortoze, mentorje za pravilno skupno lego in veliko drugo.

Večina metod se uporablja v posebnih zdravstvenih ustanovah za bolnike s cerebralno paralizo in doma. Ugoden vpliv pri sanatorijskem in zdraviliškem zdravljenju. Posebni sanatoriji, usmerjeni na bolnike s cerebralno paralizo, so opremljeni z velikim številom potrebnih prilagoditev in omogočajo kompleksen učinek na patološki proces. Kombinacija fizioterapevtskih tehnik z masažo, fizioterapijo, vodnimi postopki ima oprijemljiv zdravilni učinek.

Iz netradicionalnih metod zdravljenja pri bolnikih s cerebralno paralizo uporabljajo zdravljenje z živalmi - zdravljenje s pomočjo živali. V ta namen se pogosteje uporabljajo konji in delfini.

Učinkovitost zdravljenja matičnih celic pri cerebralni paralizi trenutno ni dokazana.

Otroška cerebralna paraliza je kompleks različnih nevroloških simptomov, ki jih vodijo motorične motnje. Lahko se spremljajo duševne in govorne motnje. To je lahko zelo težko, vendar ni vedno razsodba. Kompleksna uporaba različnih metod zdravljenja spodbuja oblikovanje motoričnih sposobnosti, prilagoditev bolnika na obstoj v družbi, daje priložnost za učenje in pridobivanje poklicnih veščin in s tem ustvarja življenje visoko kakovost.

TVC, program "Zdravniki" na temo "Otroška cerebralna paraliza: o simptomih in preprečevanju"