Rabies in humans: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Rabies je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroči virus, ki vstopi v človeško telo, ko ugrizne bolno žival ali škropljuje njegovo slino. Klinično je značilna huda poškodba živčnega sistema. Je ena najbolj nevarnih nalezljivih bolezni. Brez posebnega zdravljenja - uvedbo cepiv proti steklini - boleznijo, usodne. Čim prej oseba poišče zdravniško pomoč, manj možnosti za bolezen. Seznanimo se z vzroki, znaki stekline pri ljudeh, govorimo o načelih njegove diagnoze in zdravljenja ter kako se izogniti tej nevarni bolezni.

Zgodovinska dejstva

Še pred našo dobo je na planetu Zemlja obstajala steklina, ki še danes ni ustvarila načina uničenja kroženja patogena v naravi. Ime bolezni je prišlo iz besede "demon". Tako so bili klinični simptomi bolezni že v starih časih in verjeli, da demon vstopi v osebo. Obstajajo nekatere države, kjer stekline niso registrirane: Velika Britanija, Norveška, Švedska, Japonska, Finska, Španija, Portugalska, Nova Zelandija, Ciper (večinoma otoške države). Do 6. julija 1886 vsi primeri so se končali s 100% smrtnim izidom. Danes je bila uporabljena prva specifična cepiva proti steklini (steklina - steklina v latinici), ki jo je ustvaril francoski znanstvenik Louis Pasteur. Od takrat se je boj proti bolezni končal z zmago (okrevanjem).

Vzroki

Rabies je virusna okužba, ki jo je povzročil Neuroiyctes rabid iz družine Rabdovirus. Vzročno sredstvo uničimo z vrenjem dve minuti, inaktiviziramo z alkalnimi raztopinami, kloraminom, 3-5% karbolno kislino. Za virus, neposredno sončna svetloba poškoduje, sušenje. Toda zamrznitev, izpostavljenost antibiotikom in fenolom ne vpliva na virus.

V naravi virus kroži med toplokrvne živali in ptice. Vir okužbe je vsaka (!) Uničujoča žival. Najpogosteje se okuži psi, mačke, volkovi, lisice, netopirji, vrane, govedo. Običajno se takšne živali in ptice neustrezno obnašajo, napadajo ljudi in druge živali, grizejo in okužijo na ta način. Domneva se, da je lahko tudi poškodovana oseba, če jo je ugriznila druga oseba, tudi izvor okužbe. Virus se prenaša s slino: ugriz za celo kontakt sline s kožo in sluznico (zaradi morebitne prisotnosti teh mikro lokacijah ni opazna na prvi pogled).

Inkubacijsko obdobje (čas od trenutka, ko patogen vstopi v telo pred začetkom prvih simptomov) traja povprečno od 10 dni do 3-4 mesece. Posamezni primeri bolezni z inkubacijsko dobo približno leto dni so zabeleženi. Pogoji pojavu simptomov je odvisna od številnih dejavnikov: mesto ugriza (najbolj nevarno - v glavo, genitalije, rokah), število virusa, ki je vstopil v telo, imunski sistem. V tem primeru igra tudi živalska vrsta. Zavedajte se, da je vsak živalski ugriz mogoče potencialno tveganje za steklino, zato morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Kako se razvije steklina?

Virus poškoduje kožo in mukozne membrane na koncu živcev. Prehaja v živce in se premika proti možganom, vzporedno pomnožuje. Hitrost virusnih delcev 3 mm / h, tako da je torej nevarni ugrizi v glavi, obrazu in rokah (zelo blizu centralni živčni sistem). Prodrejo v možgane, virus uniči celice možganske skorje, male možgane, subkortikalnih strukture, jeder lobanjske živcev je podaljšana hrbtenjača. Hkrati se virus vrne skozi živčne skrinje, zdaj v smeri navzdol. Tako je prizadet celoten živčni sistem osebe.

Zaradi kopičenja virusa se v celicah možganov oblikujejo specifični konglomerati: telo Babesh-Negri. V možganih se nahajajo po obdukciji tistih, ki so umrli zaradi stekline.

Simptomi

Skupaj se razlikujeta tri faze stekline, ki se med seboj razlikujejo z različnimi simptomi:

• začetno obdobje (obdobje predhodnih sestavin, prodromalno obdobje) - traja 1-3 dni;
• stopnja vzbujanja (toplota, hidrofobija) - traja 1-4 dni;
• obdobje paralize (faza "zlobnega miru") - traja od 1 do 8 dni po različnih podatkih (zelo redko 10-12 dni).

Začetna faza

Pacient ima boleče in neprijetne občutke na območju ugriza, čeprav se je do takrat rana popolnoma zacelila. Če kot taka ni bilo ugriza, se taki občutki pojavijo v kraju, kjer pada slina obolelih živali. Oseba čuti pekoč občutek, bolečino in bolečino v smeri proti sredini (vzdolž živčnih debelin do možganov). Spletna stran ugriza je povečala občutljivost, lahko celo nabrekne in rdečica.

Temperatura telesa se dvigne na nizke stopnje: 37-3, ° C. Stanje zdravstvenega stanja se poslabša, glavoboli, moteni spanec in apetit, splošna šibkost lahko moti. Skupaj s temi simptomi se pojavijo motnje v duševnem dejavnosti: obstaja brezvzročne tesnoba, strah, žalost, brezbrižnost, da vse, kar se dogaja. Človek je sam zaklenjen. Včasih lahko pride do draženja. Če je bil ugriz v obraz, nato pa lahko bolnik moti vidno in vonjalne halucinacije: povsod čuden vonj, zvok predmetov ali pojavov, ki ne obstaja v realnosti. Značilen z nočnimi sanjami.

Puls in dihanje postopoma naraščata, narašča tesnoba.

Faza razburjenja

Značilen zaradi povečane občutljivosti na vse vplive okolja: svetloba, zvoki, vonji, dotiki. Zlasti tipičen je strah pred vodo: hidrofobija. Ko poskusite požirek vode, je boleče spastično krčenje mišic žrela in dihalnih mišic, do bruhanja. Potem se pojavijo krči tudi z zvokom izlivanja vode ali njene vrste. Povišanje živčnega sistema doseže tako mejo, da kakršni koli zunanji dražljaji povzročajo konvulzije. Bolniki so se začeli bati svetlobe, hrupa, zračni udarec, saj vse to povzroča boleče krčenje mišic, boleče za bolnika.

Zvišuje ton simpatičnega živčnega sistema. Učenci se močno razširijo, oči se zdijo, da izstopajo naprej (exophthalmos), oči so določene v eni točki. Arterijski tlak narašča, srčni utrip se poveča, pulz dramatično narašča. Dihanje postane pogosto. Obstajajo obilno znojenje, izrazito slinjenje (medtem ko slina vsebuje virus stekline, kar pomeni, da je nalezljivo).

Občasno so prisotni napadi hudih psihomotornih vznemirjenosti, med katerimi je zavest moten in oseba se ne obvladuje. Bolniki postanejo agresivni, napadajo druge, solzenje svojo obleko v propadajoče, premagal glavo proti steni in tleh, kričal glas ni sam, spit, mogoče opreti. Med napadom niso zapuščene halucinacije z grozljivo naravo. Srčne in dihalne motnje rastejo, dihajo in palpitacije se lahko ustavijo, nato pa se pojavi smrt.

Zavest se vrne med napadi na bolnika, obnašanje postane ustrezno. Na koncu se eden izmed vzburjenosti konča z nastanitvijo paralize in prihaja zadnja stopnja stekline.

Stopnja paralize

Razvoj ud nepremičnost, jezik, mišice oči, mišice žrela in grla. Zdi se, da se pacient umirja. Krči se ustavijo, strah pred vodo izgine. Bolnik več ne reagira burno na svetlobo in zvoke.

Temperatura telesa se močno poveča na 40-42 ° C. Arterijski krvni tlak pade, srčni utrip pa se poveča. V ozadju poraza dihalnih in kardiovaskularnih centrov se pojavi smrt.

Občasno se atributi pojavijo na steklini: simptomi hidrofobije in motociklističnosti niso simptomi, takoj paralizira obliko. V takih primerih se steklina ne prepozna, le na obdukciji se ugotovi telo Babes-Negri, kar potrjuje diagnozo.

Načela diagnostike

Diagnoza se ugotavlja na podlagi zgodovine bolezni (ugriz bolne živali) in kliničnih manifestacij.

Diagnoza temelji na podatkih anamneze: živalski ugriz ali osluzhnenie koža. Potem igrajo specifični znaki stekline: hidrofobija, povečana občutljivost na dražljaje (zvoki, svetloba, osnutek), obilno slinjenje, napadi psihomotorične agitacije s konvulzijami (tudi kot odgovor na najmanjše gibanje zrak).

Iz laboratorijskih metod je mogoče opaziti odkrivanje antigenov virusa stekline v odtisih s površine roženice. Pri analizi krvi se levkocitoza opazi zaradi povečanja števila limfocitov. Po smrti pacienta ob obdukciji se telo Babesh-Negri nahaja v vsebini možganov.

Načela zdravljenja

Ni statistično zanesljivih načinov zdravljenja stekline. Če ima pacient že začetne znake, je bolezen neozdravljiva. Da bi bolniku pomagali le v inkubacijskem obdobju in prej, bolje. Za to se daje cepivo proti steklini, vendar se ta ukrep šteje za preventivno.

Ko je bolnik že razvil znake stekline, običajno opravi tako imenovano simptomatsko zdravljenje, da bi olajšal njegovo stanje. Za to osebo postavite v ločeno sobo, ga osamite od svetlobe, hrupa, prepiha (tako da ne povzroča konvulzij). Zdravila se uporabljajo narkotike, antikonvulzivi, mišični relaksanti. V prisotnosti hudih dihalnih motenj je bolnik povezan z napravo za umetno prezračevanje. Te manipulacije podaljšajo življenjsko dobo pacienta za nekaj ur ali celo dni, vendar je rezultat še vedno neugoden: oseba umre. Uvajanje imunoglobulina in cepiva proti steklini, ko se že pojavijo simptomi stekline, ni učinkovit!

Od leta 2005 po vsem svetu je bilo prijavljenih več primerov okrevanja od stekline brez uporabe cepiva proti steklini. Leta 2005 v ZDA je 15-letna deklica preživela zaradi njenega vnosa v umetno komo od trenutka, ko so se pojavili znaki stekline. Medtem ko je bila v komi, je uporabila droge, ki stimulirajo imunski sistem. Takšno zdravljenje je temeljilo na domnevi, da človeško telo preprosto nima časa za razvoj protitelesa proti virusu stekline, in če za nekaj časa "izklopite" živčni sistem, potem obstaja upanje za zdravljenje. Doživel se je čudež - in deklica se je vrnila. Podoben način zdravljenja je bil imenovan "protokol Milwaukee". Kasneje se je ta protokol poskušal uveljaviti tudi pri drugih primerih stekline: od 24 poskusov je bil zaključen le en uspeh, preostalih 23 ljudi pa je bilo ubitih.

Leta 2008 uspelo rešiti 15-letnega dečka iz Brazilije. Za njegovo zdravljenje so uporabili protokol Milwaukee, protivirusna zdravila, pomirjevala in anestetike. V letu 2011 preživel 8-letni otrok, v letu 2012. - še 5 ljudi. V vseh primerih je bilo zdravljenje opravljeno v skladu s protokolom. Znanstveniki se še niso strinjali, kaj natančno je pomagalo tem bolnikom izogniti smrti. Predpostavlja se, da je glavna vloga imela nenavadno močno imuniteto in morda oslabljeno obliko virusa, ki je povzročil bolezen.

V letu 2009 v ZDA je bilo ugotovljeno, da je prišlo do okrevanja antisocialne ženske s simptomi stekline, ki je nastala po ugrizu palice. V tej epizodi so znanstveniki potisnili idejo, da lahko oseba po abecednih oblikah stekline po analogiji z živalmi. Znano je, da od 1% do 8% živali, ki jih je ugriznila znana bolna žival, ne dobijo stekline.

Preprečevanje

Kljub opisanim primerom okrevanja do sedaj se steklina šteje za neozdravljivo bolezen. Lahko se prepreči le na en način: pravočasno cepljenje.

Po grizi živali je potrebno umiti rano čim prej z uporabo gospodinjskega mila, zdravite z 70-stopenjskim alkoholom ali 5-odstotno raztopino joda (po možnosti) in poiščite zdravniško pomoč pomoč.

V zdravstveni ustanovi se izvaja lokalno zdravljenje rane, po potrebi se uporabijo šivi. Posebno preprečevanje se nato izvede z dajanjem cepiva proti steklini in / ali imunskega sistema proti steklini.

Cepivo proti steklini je sev virusa stekline, ki izvira iz laboratorija. Njegova uporaba spodbuja proizvodnjo protiteles. Cepivo ne more povzročiti stekline. Ampule s cepivom se odpre, vsebina se zmeša z 1 ml vode za injekcije in injicira intramuskularno v ramena (otroci do 5 let starosti - v stegno). V 30 minutah po injiciranju je za bolnika ugotovljeno medicinsko opazovanje, saj je možna alergijska reakcija. Potek cepljenja je naslednji: prva je na dan zdravljenja, nato na 3., 7., 14., 30. in 90. dnem. V celotnem obdobju cepljenja in tudi 6 mesecev po tem (tj. Le 9 mesecih) je pacient kategorično kontraindiciran pri vnosu alkohola. Izogibajte se pregrevanju, prekomerni obremenitvi in ​​preobremenitvi. Zdravljenje s cepivom je predpisano ne glede na čas, ko je bila oseba ugriznjena. Tudi če se po nekaj mesecih po ugrizu poišče zdravniška pomoč, se še vedno izvaja cepljenje s cepljenjem.

V nekaterih primerih skupaj z uporabljenim cepivom in immunoglobulinom s steklino (z ugrizi glave, vratu, obraza, rok, genitalij, z več ugrizi ali zelo globoki enojni ugrizi, s sluznicami sluznice, kakršno koli škodo, ki jo povzročijo divje mesojede živali, netopirji in glodavci). Antibakterijski imunoglobulin se uporablja s hitrostjo 40 ie / kg (konj) ali 20 ie / kg (človeka). Treba je poskušati uvesti celoten odmerek v tkiva okoli mesta ugriza. Če to ni mogoče, se preostali del zdravila injicira intramuskularno v ramo ali stegno. Imunoglobulin v slednjem primeru je treba dajati drugim mestom, kot je uvedba cepiva. Če je od stika z živaljo minilo več kot 3 dni, se ne uporabi imunoglobulin stekline.

Ko se cepivo uporablja:

• z enostranskimi ugrizi, praskami, zrezki, ki jih povzročijo divje in domače živali;
• z več ugrizov ali en sam globok ugriz, ki ga povzročijo divje in domače živali;
• ko je nepoškodovana koža ali sluznica okužena z divjimi in domačimi živalmi.

V tem primeru, če je mogoče opazovati žival, ki je povzročila škodo, in v 10 dneh ostane zdrav, se izvedejo samo prve tri injekcije cepiva proti steklini. Če živali iz kakršnega koli razloga ni mogoče opazovati, se cepljenje izvaja v celoti.

Takšna shema preprečevanja stekline skoraj 100% prihrani osebo pred boleznijo.

Uporaba cepiva ima lahko neželene ucinke. Lokalno lahko pride do majhnega otekanja, rdečice in srbenja. Najbližje bezgavke se lahko povečajo. Od splošnih simptomov je treba opozoriti na glavobol, splošno šibkost, rahlo povečanje telesne temperature. Za odpravo teh simptomov uporabljamo antipiretična in antialergijska sredstva.

Ljudem, ki se z njihovimi dejavnostmi pogosteje soočajo z virusom stekline, se prikaže obvezno preventivno cepljenje proti steklini. V to kategorijo spadajo veterinarji, lovci, gozdarji, delavci v klavnici, osebe, ki opravljajo delo za ulov zanemarjenih živali. To cepivo prejmemo 1 ml v prvem mesecu 3-krat (1, 7, 30 dni), nato enkrat na leto, nato pa enkrat na tri leta.

Splošni načini preprečevanja stekline vključujejo cepljenje domačih živali pred steklino, ujemanje psov in mačk potujočih živali, uravnavanje gostote divjih živali (v lisice). Za lov na divje živali ne smemo dovoliti, da niso kužni psi.

Stebla je smrtonosna bolezen, ki jo povzroči ugriz bolne živali. Do danes obstaja le en zanesljiv način za preprečevanje bolezni: v primeru ugriza takoj poiščite zdravniško pomoč in se cepite s cepivom proti steklini.