Perforirana razjeda želodca in dvanajstnika je ena najtežjih bolezni trebušne votline. Perforacija je resna zapletenost želodčne razjede in razjeda dvanajstnika se pogosto pojavi, pri drugem mestu po akutnem apendicitisu.
Kot pri drugih akutnih boleznih trebušne votline z perforiranim ulkusom je zgodnje zdravljenje, pravočasna diagnoza in kirurški poseg predpogoj za ugoden izid.
Kljub vsem dosežkom zadnjih desetletij pri zdravljenju peptičnega ulkusa pogostnost perforiranih ulkusov doseže 10%. Do četrtine vseh zapletov povzročijo peptični ulkus in simptomatske razjede. Pogosteje je opaziti pri moških. In grozno stanje se lahko konča ne le z operacijo, temveč tudi s smrtnim izidom.
Vzroki
Zakaj se razvije perforirana želodčna razjeda in kaj je to? Perforirana razjeda ni samostojna bolezen, temveč zaplet za razjede na želodcu. Perforacija je v bistvu videz skoznje luknje v steni želodca in pretok vsebine želodca v trebušno votlino pacienta in njegovega dela.
Ta pojav je sama po sebi zelo nevarna, v tistih primerih, ko je diagnoza, je dovolj veliko število smrtnih primerov Bolezen je bila izvedena prepozno ali v primeru, da bolnik ni upošteval enostavnih pravil zdravljenja in okrevanja po njem delovanje.
Perforacija telesaprispevajo nekateri dejavniki:
- brez zdravljenja za poslabšanje razjede;
- hude kršitve prehrane;
- hudo preobčutljivost;
- pogoste stresne situacije, stalni duševni in duševni stres;
- močan fizični napor in povečan pritisk v trebušni votlini;
- dolgoročna uporaba glukokortikosteroidov in pripravkov salicilne kisline.
Kot lahko vidite, lahko vzroke za razvoj te bolezni zlahka preprečite, če dobro skrbite za svoje zdravje.
Simptomi perforiranega želodčnega ulkusa
V primeru perforiranih ulkusov je resnost simptomov neposredno odvisna od klinične oblike perforacije. Lahko je:
- Tipično, kadar je vsebina želodca v trebušno votlino takoj sledi (80 - 95%);
- netipično (pokrita s perforacijo), če se odprtina pokrita z omentum ali drugega organa, ki se nahajajo v bližini (približno 5-9%).
Klasični slikarstvo znaki perforiran razjeda perforacija je opaziti na prostem trebušni votlini s katerimi se srečujejo v 90% primerov. Odlikuje tri obdobja:
- primarna "trebuhu šok" (kemijsko vnetje);
- latentno obdobje (bakterijsko);
- razpršeni gnojni peritonitis.
Predhodniki perforacije so lahko:
- povečanje bolnikove bolečine;
- mrzlica;
- slabost;
- "Neusmiljeno" bruhanje;
- suha usta.
Nato se pojavi nenadna sprememba v vzorcu bolezni. Pojavi se bolnik:
- intenzivna pekoče bolečine, ki je običajno v primerjavi z udarcem z nožem;
- šibkost;
- Povečajte, nato znižajte srčni utrip;
- padec krvnega tlaka z izgubo zavesti in včasih celo z razvojem šoka..
Faza bolečinskega šoka
V tem obdobju je bolnik počuti ostro bolečino v trebuhu. Bolniki ga primerjate z udarcem z bodalom: je ostra, močna in ostra bolečina. bruhanje se lahko pojavijo v tem času, pretežko vstati, njegova koža je bleda in hladen znoj lahko deluje.
Dihanje hitro in plitvo, s sapo, je bolečina, se zniža krvni tlak, vendar pulz je še vedno v normalnem območju: 73-80 utripov na minuto. Ko je, tako da je občutek je težko Perforated razjeda trebušne mišice napete dvanajsternik.
Skrito obdobje
Trajanje v drugem obdobju, praviloma 6-12 ur. Med simptomi so naslednji:
- obraz pridobi normalno barvo;
- impulz, tlak in temperatura vračajo v normalno stanje;
- plitvo dihanje, suha in stroški ne jezika;
- bolečina subside (v tok želodčne vsebine z desnega bolečine strani kanala ostaja, vendar postane manj intenzivna in lokalizirana mase).
Kot pravilo, v tem obdobju, bolniki so prepričani, da je bolezen odtekla, in nerad naj sami raziskujejo, ostajal pred strinjati z operacijo.
Peritonitis
Prehod bolezni na stopnjo difuznega peritonitisa se pojavi na koncu prvega dne. Boleče občutke se vrnejo v še bolj izraziti obliki in postanejo nevzdržne. Bolnik je mučen s slabostjo, bruhanjem. Včasih se pridružijo kolcanje. Temperatura telesa se poveča na 38 stopinj Celzija.
Stomak postane otečen, ko zaznavate črevesne zvoke s stetoskopom, opazimo zelo šibke zvoke, včasih pa slišimo samo tišino.
Diagnostika
Diagnoza perforiranega črevesja na želodcu temelji na podrobni preiskavi bolnika in pregledu. Ker v nekaterih primerih pacient pride v stik z zdravnikom v drugem obdobju bolezni, če simptomi niso izraženi, se lahko zgodi napaka.
Zaradi vsakega suma perforacije je potreben celovit pregled:
- Rentgensko diagnostiko. S svojo pomočjo lahko določite zrak v trebušni votlini (v 80% primerov). Hkrati je potrebno, glede na značilne lastnosti ("sub-diaphragmatic semilunity"), razlikovati od znakov vdolbine črevesja.
- Endoskopija. Uporablja se za negativne rezultate rentgenskih študij, vendar, če obstaja sum perforacije. Omogoča določanje prisotnosti peptičnega ulkusa, lokalizacija fokusa. Študija poteka s pomočjo črpanja zraka, ki pomaga določiti pravo klinično sliko.
- Diagnostična laparoskopijaTo je najbolj občutljiva metoda za detekcijo perforirano razjedo, plinski izliv v prosti trebušni votlini.
V kliničnem analizo krvi so vsi znaki vnetja (povišanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, raven vbodnih levkocitov), medtem ko bo krvavitev zmanjša nivo hemoglobina.
Perforirana želodčna razjeda: operacija
Zdravljenje sam perforirane operacijo želodca, in ga je treba čim prej, saj lahko že neuporabna v tretjem obdobju bolezni samo.
Splošna izbira operativnih koristi je odvisna od:
- Čas, ki je pretekel od začetka bolezni.
- Lastnosti razjed (izvor, lokalizacija).
- Resnost pojava peritonitisa in njegova razširjenost.
- Starost bolnika in prisotnost hude sočasne patologije.
- Tehnične sposobnosti bolnišnice in veščine medicinske ekipe.
Delovanje s perforirano razjede v večini primerov izvaja klasično laparotomijo (zareza v sprednjo trebušno steno). To je odvisno od potrebe po temeljiti reviziji trebušne votline. Včasih je možno izvesti šivanja majhne perforacije, uporabo metode laparoskopijo (s punkcijo trebušne stene).
Diet
Ko je operacija na perforirana razjede dieto, ki temelji na omejeno porabo soli, tekočine in enostavnih ogljikovih hidratov (sladkor, čokolado, pecilni itd). Na drugi dan po operaciji zagotoviti mineralno vodo, šibek čaj in sadni žele z malo sladkorja.
10 dni po operaciji je bolnik začel oblikovati pire krompir in kuhano bučo in korenček. Vsa hrana mora biti mehka, ne začinjena, ne slana, ne mastna. Kruh je mogoče dodati v meni šele po enem mesecu.
Osnovna načelaprehrana:
- Dnevna količina vnosa hrane do 6-krat, v majhnih deležih.
- Vsi izdelki morajo biti čisti, pol-tekoči.
- Kuhanje je treba pariti ali kuhati
- Sol je treba jemati v omejenih količinah
- Prav tako morate omejiti sprejem enostavnih ogljikovih hidratov (sladkor, čokolado, pecivo) in tekočino.
Na splošno, po operaciji na perforirana razjeda morajo upoštevati posebno dieto za 3 - 6 mesecev.
Napoved
Odsotnost kirurško zdravljenje povzroči smrt v roku enega tedna po perforacijo, v skoraj vseh primerih. V kirurškem posegu, povprečna postoperativni smrtnost 5-8% različnih zapletov, povezanih s splošnim resnosti stanja, starosti, sočasno patologiji pacienta.
Po statističnih podatkih, je prejšnja operacija izvede, nižje tveganje za smrt. Na primer, med operacijo v prvih 6 urah tveganje za 4%, po 12 urah - 20%, po 24 urah - 40% in več.
Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.
Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.
Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.
Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.
Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.
