TIA: simptomi in zdravljenje

Prehodni ishemični napad je kratkotrajno zmanjšanje možganskega krvnega pretoka, katerega simptomi naj bi izginili v enem dnevu.

Pomembnost problema TIA ne moremo preceniti, saj je to prvi zaskrbljujoči zvon možnega možganskega kapa. Hod gibanja po TIA se lahko razvije v treh mesecih, tveganje za to je 17%, v 60% primerov pa je prizadet isti arterijski bazen. Tudi če se kap ne razvije v treh mesecih, se možnost njegovega razvoja poveča za 5-krat.

Kdo je predmet TIA?Glavni "krivec" je enako nezadostna ateroskleroza, saj je v 90% primerov vodi do zožitve lumina cerebralnih posod in z razpadom aterosklerotične plošče, trombembolija. Klinično se kaže v obliki arterijske hipertenzije, diabetes mellitusa, debelosti, hiperholesterolemije, kajenja, IHD, aritmij s kardiogeno embolijo. Poleg bolezni, kot so vaskulitis in patologija v krvi, so veliko manj pogosti. Sčasoma vse to povzroči lokalno motnjo cerebralnega pretoka krvi in ​​pojav ustrezne simptomatologije.

Razvrstitev TIA

Glede na resnost kliničnega poteka se razlikujejo naslednje možnosti:

• enostaven pretok (simptomi trajajo največ 10 minut in regresijo). Najpogosteje v takem primeru bolniki ne iščejo zdravniške pomoči in nimajo nobenega pomena za to epizodo ishemije. Drama situacije je, da ta epizoda ni zadnja in po nekaj časa se bo pokazala kot klinični center za podrobno kap;
• zmerna resnost (simptomi so opazovani več ur);
• hudo (simptomi ostajajo ves dan). Takšno TIA je treba razlikovati s kapi.

Odvisno od pogostosti pojavljanja se razlikujejo naslednje TIA:

• sam (ne več kot 2-krat na leto);
• povprečna frekvenca (3-6 krat na leto);
• Pogosto (več kot enkrat na mesec).

Simptomi TIA

Eden od znakov TIA je zaznan omotico s slabostjo.

Kot pri kapi je simptomatologija TIA odvisna od lokalizacije ishemičnega procesa, to je, od tistega, v katerem je arterijski bazen nastal zaradi ishemije. Povzemite naslednje simptome:

• govorna motnja ali govor je prikrita;
• slabost, zlasti če je spremlja bruhanje;
• intenzivna omotica;
• odrevenelost obraza;
• kratkotrajna vizualna oslabitev;
• začasne motorične in senzorične motnje;
• dezorientacija v mestu, prostor in samo.

Ischemia v karotidnem bazenukažejo hemisferične simptome. Pacient bo vložil naslednje pritožbe:

• nenadno oster padec vida ali slepota na eno oko za nekaj minut;
• optično-piramidalni sindrom (zmanjšanje vida ali slepote je povezano s šibkostjo v nasprotnih okončinah);
• brahiofacijalna paresa (izravnavanje nasolabialne gubice in otopelost roke na nasprotni strani);
• kortikalna disfazija (motnje govora).

Ischemia v vertebrobilarnem arterijskem bazenuse pojavlja z simptomatologijo cerebelarne stebla. Pacient bo imel naslednje pritožbe:

• zaznamovana vrtoglavica, ki jo spremlja navzea in bruhanje, stresan sprehod. Pacient izgleda kot pijanec;
• pacient vidi nejasno, slika se podvoji v očeh;
• mehki govor, možne težave pri požiranju;
• fotopsija v obeh očeh;
• nistagmus (tresenje veke).

Obstajajo nekateri pogoji, ki dajejo podobne simptome TIA. Te vključujejo:

• komatozni pogoji pri diabetes mellitusu;
• epileptični napadi;
• migrenski napad z auro;
• prehodna globalna amnezija;
• prvenec multiple skleroze;
• Menierjeva bolezen.

Diagnostična TIA

TIA je podvržena bolezen, in podvrženost bolezni je v tem, da ob času prihoda reševalna ekipa pri bolniku je podvržena vsem simptomom in pacient še posebej ne želi hospitaliziran. Kljub temu je hospitalizacija vedno vztrajna in resnično je nujna, saj je treba ugotoviti vzrok tega stanja: to se lahko ponovi. Poleg obveznega minimuma (klinične in biokemijske analize krvi, urina, EKG, pregled nevrologov, kardiologov, okulistov, če je potrebno - povezanih strokovnjakov itd.). je potrebno opraviti dodaten pregled: računalniško tomografijo, elektroencefalografijo, slikanje z magnetno resonanco, ultrazvočni pregled posod, angiografija.

Zdravljenje TIA

V klasični različici TIA traja v povprečju 12 minut, v skladu s sedanjo opredelitvijo, morajo simptomi izzvenijo za eno uro. Če simptomi ne izginejo v enem dnevu, se ta bolezen obravnava kot kap. Težka za TIA je treba obravnavati v nevrološkem bolnišnici, kot je možganska kap, je treba tudi obvezno študijo CT. Glavna naloga zdravljenja takšnega bolnika je zdravljenje osnovne bolezni in preprečevanje nadaljnjega TIA. Namen zdravljenja je odpraviti vse dejavnike tveganja in spremembe načina življenja: zmanjšati prekomerno telesno težo, skladnost z dieto hiperholesterina, zmerno dnevno telesno aktivnost, prenehanje kajenja in zloraba alkohol. Na žalost večina ljudi ne posveča veliko pozornosti spremembam v načinu življenja, čeprav prenehanje kajenja zmanjšuje tveganje komplikacije za 60% in prehod na sredozemsko prehrano - za 50%, medtem ko jemanje zdravil zmanjšuje samo tveganje 30%.Pri metodah zdravilih vključujejo vezavno aspirin in klopidogrel, statini, peroralni antikoagulanti hipotenzivne drog. Po indikacijah se izvede kirurška intervencija za revaskularizacijo.

Na koncu želim poudariti, da niti ena sama epizoda TIA ni zadnja, in je resen razlog, da razmišljajo o svojem zdravju in da je razlika v vaš življenjski slog.