Migrena pri ženskah: simptomi in zdravljenje

Migrena je nevrološka bolezen, ki je glavobol s posebnimi značilnostmi. Ženske trpijo zaradi te bolezni pogosteje kot moški, kar je povezano s hormonskim ozadjem. Posebno vlogo pri razvoju migrene pri ženskah igrajo obdobja menstruacije, nosečnosti in poroda. Ta vrsta glavobola povzroča invalidnost zaradi intenzivnosti. Pri zdravljenju migrene pri ženskah obstajajo različni načini, ki so razdeljeni v dve skupini: tisti, ki se uporabljajo pri epileptičnih napadih, in tiste, ki se uporabljajo za preprečevanje nastanka glavobola bolečina. Iz tega članka boste izvedeli o simptomih in načinih zdravljenja migrene pri ženskah.

Kaj je migrena?

Migrena je paroksizmični glavobol, ki je najpogosteje lokalizirana v eni polovici glave, večinoma v očesno-frontotemporalni regiji, je pulsativna narava. Bolečina je pomembna, lahko jo spremljajo slabost in bruhanje. Med napadom se zdijo vsi zvoki in svetlobo neznosni. Napadi glavobola trajajo povprečno od 2 do 3 dni, pri čemer se bolnik izčrpa. En sam pojav takšnega napada glavobola ne pomeni, da ima oseba migreno. Po podatkih svetovne statistike je do 80% svetovnega prebivalstva vsaj enkrat v življenju utrpelo napad glavobol migrene. Da bi zdravnik diagnosticiral migreno, je treba tipične napade ponoviti večkrat.

Lahko rečemo, da je migrena pretežno ženski problem, ker je ta bolezen pogostejša pri ženskah (čeprav moški lahko trpijo zaradi te bolezni). Bolezen prizadene ženske mlade in sposobne starosti od 20 do 50 let. To dejstvo je tesno povezano s hormonsko dejavnostjo mladih žensk. Climax lahko povzroči spontano izginotje migrene.

Kakšen je vzrok migrene pri ženskah?

Še vedno ni jasnega in nedvoumnega odgovora na to vprašanje. Nekatere ženske imajo dedno nagnjenje k migrenam, takšne situacije predstavljajo do 70%. Preostalih 30% postane prvo v rodu, v katerem je odkrita migrena.

Menijo, da je migrena posledica dosledne spremembe premera zunaj in intrakranialnih posod. Na začetku se pojavi krče arterij in poslabšanje oskrbe krvi do posameznih delov možganov, ki jih nato nadomešča širjenje posod, naraščajoče stene. Pred napadom se poveča koncentracija posebne snovi, serotonina, v tkivih možganov. Serotonin povzroča kratkotrajno vazospazem. Da bi razdelil presežek serotonina, telo izprazni druge snovi, tako imenovane nevropeptide. Med njimi pomembno vlogo igra vsebnost P, nevrokinin A, ki imajo sposobnost dilatiranja krvnih žil. Ko koncentracija serotonina pride nazaj v normalno stanje, se migrenski napad konča.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje migrene:

• sedimentni način življenja;
• živi v mestu, zlasti velik (onesnaževanje okolja, intenzivnost življenja igrajo vlogo);
• prisotnost bronhialne astme, arterijske hipertenzije, bolezni gastrointestinalnega trakta.

Vznemirljivi dejavniki:

• sprememba vremena (spremembe atmosferskega tlaka, močnega vetra in snega, toplote);
• čustveni stres;
• presežek kofeina (močna kava, čaj, energetske pijače);
• jedo veliko količino konzervansov in nekaj aditivov za živila (okus ojačevalca glutamata natrija, nitritov in tako naprej);
• kršitev spanja (prekomerno spanje in pomanjkanje);
• fizično preobrat;
• velika vrzel med obroki (lakota);
• poraba posameznih proizvodov: čokolada, agrumi, oreški, starski sir, kakav, paradižnik, jajca, maščobna hrana, alkohol (zlasti vino in pivo);
• kajenje;
• bivanje v pogojih utripanja svetlobe in penečih luči, preveč glasne glasbe (obisk nočnih klubov);
• poslabšanje obstoječih kroničnih bolezni;
• jemanje določenih zdravil (npr. nitroglicerin, ranitidin);
• vestibularna draženja (gugalnice, vožnja, izleti v avtu, letala, potovanja po morju);
• hormonska nihanja (obdobje menstruacije in ovulacije, vnos hormonskih kontraceptivov, nadomestno zdravljenje s hormoni).

Simptomi migrene

Glavobol z migreno se pojavi postopoma. Obstaja občutek nelagodja, ki raste v bolečini. Intenzivnost bolečine se povečuje, doseže zmerno ali močno stopnjo. Čas razvoja glavobola se giblje od 30 minut do 1 ure. Po dosegu maksimalnega razvoja bolecina traja nekaj ur (od 2 do 3 dni). Bolečina je naporna, izčrpava bolnika.

Najpogosteje je glavobol z migreno enostranski. Vendar pa, ko se bolezen napreduje, postane značilna sprememba strani ali dvostransko lokalizacijo. Dolg obstoj migrene na eni strani zahteva natančen pregled, saj je lahko znak druge bolezni.

Ponavadi bolečina pulsira, kot je bitka, lahko pa je tudi tanka, pritisna, razpeta, razpeta. Intenzivira se z manjšimi gibi, zavoji glave, celo poskusom pogleda.

Bolečina se začne s časovno regijo, prehaja na oko in čelo. To se zgodi, da se boleče občutke takoj pojavijo v eni polovici glave.

Med migrenskim napadom skorajda ženska čuti slabost, včasih slabša pred bruhanjem. Značilna nestrpnost vonjav, ki same po sebi povzročajo slabost in bruhanje. Seveda med napadom glavobola o vsakem vnosu hrane ne moremo biti niti govor.

Poleg tega napade migrene spremljajo tudi lahka in zobna fobija. To je posledica dejstva, da ti dražljaji povečujejo glavobol. Možna je takšna migrena, v kateri je le navzea in bruhanje ali samo svetloba in zvok.

Vse te značilnosti glavobola z migreno vodijo v dejstvo, da se ženska želi upokojiti in se izolirati od vsega in vsakega. Zato pogosto med napadom ženske gredo v posteljo v temni sobi, vnaprej zapirajo vrata in okna.

Včasih glavobol spremlja zaspanost. Dobro je, če spijete z migreno, ker praviloma po sanjah glavobol izgine.

Napadi glavobola z migreno lahko spremljajo razne vegetativne manifestacije:

• mrzlica;
• povišana telesna temperatura;
• občutek toplote;
• bledica kože;
• znojenje;
• palpitacija;
• suha usta;
• občutek zadušitve, občutek pomanjkanja zraka;
• ponavljajoče se zehanje;
• bolečine v epigastični regiji;
• motnja blata (diareja);
• obilno uriniranje;
• omedlevica.

Ti simptomi se ne pojavljajo nujno pri vsakem napadu glavobola, lahko imajo drugačno stopnjo resnosti. Upoštevati je treba, da se vse vegetativne oblike ne pojavijo naenkrat, ampak samo eno ali dve.

Pogostost napadov migrene je drugačna. Ženske v povprečju trpijo 1-2 krat na mesec. V hudih primerih se epileptični napadi ponovijo po nekaj dneh, v pljučih - podoben glavobol skrbi 1-2 krat na leto. Če se migrena ponovi 15 ali večkrat na mesec v treh zaporednih mesecih, potem je že kronična migrena.

Včasih napadi migrene sledijo tako imenovani prodromalni pojavi. Pojavijo se dan prej ali nekaj ur pred napadom. Za take lastnosti nosijo:

• poslabšanje razpoloženja, razdražljivost;
• prekomerno ali, nasprotno, počasno motorično vedenje;
• nerazumna utrujenost ali povečana intelektualna dejavnost;
• počasno razmišljanje, zmanjšana koncentracija pozornosti.

Seveda so to zelo nespecifični znaki, vendar se bolniki z migreno zaradi ponovitve napadov "učijo da opazijo takšne spremembe in jih povezujejo z nadaljnjim razvojem glavobola. Za osebo, ki trpi zaradi migrene, je pomembno predvideti napad, saj ga lahko preprečijo nekatera zdravila.

Po koncu napada na migrene imajo ženske pogosto simptome po napadu v obliki splošna šibkost, občutek izčrpanosti, fizična utrujenost, bolečine v mišicah, nemogoče koncentrat. Ti simptomi lahko trajajo od 1 ure do nekaj dni. Običajno obstaja neposredno sorazmerna povezava med trajanjem obdobja po napadu in resnostjo glavobola in časom njenega obstoja.

Vrste migrene

Obstajajo dve vrsti migrene: preprosta (migrena brez aure) in klasična (migrena z auro). Preprosta migrenija ustreza zgornjim značilnostim in predstavlja 80% vseh primerov migrene. Migrena z auro na kliničnih manifestacijah ustreza preprostim, vendar še vedno spremlja razvoj aure.

Kaj je aura? Aura so nevrološki simptomi, ki se zgodijo tik pred napadom glavobola. Ne zamešajte aure s zgoraj opisanimi prodromalnimi simptomi. To so popolnoma drugačni znaki.

Aura se pojavi 5-60 minut pred pojavom glavobola. Nič več. To pomeni, da med auro in razvojem glavobola ne moreta več kot 60 minut. Če je auri več kot en simptom, se trajanje aure poveča sorazmerno in lahko traja več kot 60 minut. Simptomi aure nastanejo in nato popolnoma izginejo. Vsak bolnik ima isto auro. Po več napadih glavobola z auro lahko oseba jasno sledi vzorcu: simptomov aure - po kratkem intervalu, migrenskem napadu. Jemanje zdravila, ko se pojavi avura, lahko prepreči glavobol.

Kakšna je aura? Znane so naslednje sorte:

• oftalmični: ko ženska vidi oči, bliskavice, zigeze, strele, pike in druge vizualne podobe. Možna izguba vidnega polja ali njegovega dela;
• mrežnica: nenadna izguba vida na eno ali obe očesi (ali izguba dela vida v sredini);
• oftalmoplegični: krvavitev gibov oči, vekanje vek (ptoza), občutek podvojitve predmetov (ki je povezan s krvjo kontrakcije notranjih mišic očesa);
• Občutljiva: otrplost, plazilen občutek, mravljinčenje, pekoč občutek, ki se pojavi v prstih ene roke, nato pa se razširi na celotno roko, jezik in polovico obraza;
• motor: slabost mišic do nezmožnosti gibanja okončin polovice telesa;
• govor: zamegljen in nejasen govor, nezmožnost izgovarjanja ničesar, pomanjkanje razumevanja govora;
• vestibularni: od rahle do hude omotice z padcem;
• bazilar: posebna oblika, opažena pri deklicah 10-15 let. Pojavlja se na naslednji način: pred očmi se pojavi svetla luč, ki ji sledi kratkotrajna izguba vida za nekaj minut, omotica, hrup v ušesih, zamegljen govor, občutljive motnje v okončinah in jeziku. V 30% primerih vse te simptome spremlja izguba zavesti;
• panike ali vegetativnosti: ko je avura znaki paničnega napada (strah, tesnoba, palpitacije, težko dihanje, mrzlica).

Obstajajo časi, ko se glavobol po ari ne razvije. Potem govorijo o migreni auri brez glavobola.

Obstaja neke vrste migrena z akutno auro, ko se glavobol razvije takoj po auri (manj kot 5 minut) ali istočasno z njo.

Med vsemi vrstami migrene imajo ženske še eno obliko: menstrualno (katamenialno) migrino. Pojavijo se le med menstruacijo, v drugih pogojih napadov glavobola ni opaziti. Pojav menstrualne migrene je povezan z močnim zmanjšanjem koncentracije estrogenov tik pred kritičnimi dnevi in ​​prvih nekaj dneh menstruacije.

Zdravljenje migrene pri ženskah

Migrena je zelo mucna bolezen, če govorimo o načinih zdravljenja. To pomeni, da iste droge ne morejo pomagati vsem ženskam s to diagnozo. V nekaterih primerih lahko zdravnik takoj izbere učinkovito zdravljenje, v drugih - na žalost lahko samo s poskusi in napakami najde orodje, ki vam omogoča, da se znebite bolezni. Ampak ne obupajte: v boju proti migreni lahko izideš zmagovalno.

Na splošno je zdravljenje migrene razdeljeno v dve fazi: zdravljenje napadov in preprečevanje njihovega pojava. Če zdravljenje migrene potrebujejo vsi bolniki migrene brez izjeme, je le približno 10% bolnikov indicirano za profilaktično zdravljenje. Ti 10% so tiste ženske, katerih migrene se pojavljajo več kot 2-krat na mesec in privedejo do znatnega zmanjšanja delovne zmogljivosti in kakovosti življenja.

Najprej mora ženska s takšno diagnozo ponovno razmisliti o svojem načinu življenja. To pomeni, da je treba zmanjšati vse situacije, ki lahko povzročijo napad glavobola. To pomeni, da je treba upoštevati režim dela in počitka (vključno s spanjem), da bi omejili uporabo nekaterih proizvodov (agrumi, oreški, pivo, rdeče vino, kava in vse, kar je navedeno zgoraj), prenehajte s kajenjem, ne bodite v mestih z glasno glasbo in utripajočo svetlo svetlobo, vodite zdravo sliko življenje. Ti preprosti, na prvi pogled, ukrepi prispevajo vsaj k zmanjšanju pogostosti napadov glavobola.

Če se ugotovi jasna povezava z vnosom hormonskih kontraceptivov, je priporočljivo izbrati drugo metodo zaščite pred neželeno nosečnostjo.

Vsa zdravila za preprečevanje napadov migrene so razdeljena v dve skupini: zdravila nespecifično (pravzaprav analgetično) delovanje in specifično (ustavitev razvoja zasega migrena).

Za nespecifična zdravila so:

• preprosti in kombinirani analgetiki: paracetamol, acetilsalicilna kislina, askofen-P, sedalgin, pentalgin, spasmoveralgin in podobni pripravki;
• nesteroidna protivnetna zdravila: Naproxen, Diklofenak, Ibuprofen, Indometacin.

Ključ do učinkovitosti teh zdravil je njihova zgodnja uporaba, to je na samem začetku napada. Ko glavobol že doseže svoj vrhunec, njihovo uporabo ne spremlja analgetični učinek. Glede na prisotnost navzee ali bruhanja v času napada je priporočljivo kombinirati vnos teh zdravil z antiemetičnimi zdravili (Cerucal, Metoclopramide, Domperidone). Številne zdravila so izdane v obliki rektalnih supozitorijev, kar omogoča izogibanje bruhanju med zdravilom.

Posebna zdravila:

• preparati ergot (Ergotamin, Dihidroergotamin, Digigergot) in kombinirani preparati z izvlečkom (Nomigren, Kofetamin, Kofergot, Migrex);
• agonisti serotonina: Sumatriptan (Imigran), Zolmitriptan (Zomig), Naratriptan (Naramig).

Dejanje pripravkov ergot temelji na učinku na gladke mišice cerebralnih posod: posode so ozke (in ekspanzivna faza se ne pojavi, kar povzroča bolečine v mišicah). Poleg tega imajo preparati ergot antiserotoninske aktivnosti. Proizveden v obliki različnihzdravilne oblike, ki omogočajo uporabo drog znotraj, subkutano, intramuskularno, intravensko in celo intranasalno (Digidergot).

Do sedaj se agonisti serotonina štejejo za najučinkovitejša zdravila v boju proti napadom migrene. Delujejo na posebnih receptorjih v stenah plovil, ne da bi se slednji razširil. Droge so učinkovite le v primeru migrene, zato se ne uporabljajo za druge vrste glavobola.

V interiktalnem obdobju, da bi preprečili glavobol (to je za profilaktične namene), uporabite:

• antagonisti serotonina (Sandomigran, Metisergid);
• β-adrenoblockers (Anaprilin, Atenolol, Nadolol, Lopresol);
• antidepresivi (amitriptilin, prozak, sertralin, paroksetin, mianserin);
• zaviralci kalcijevih kanalčkov (Verapamil, Nimodipin);
• antikonvulzivi (gabapentin, natrijev valproat, finlepsin, topiramat);
• nesteroidna protivnetna zdravila (Naproxen, Ibuprofen, Indomethacin).

Ta zdravila so predpisana že dalj časa, več mesecev. Med migrenskim napadom niso učinkoviti pri samem vstopu (razen nesteroidnih protivnetnih zdravil). Po večmesečnem sprejemu ocenjujemo spremembo pogostosti napadov migrene, njihovo intenziteto, trajanje obdobja po napadu in vpliv na delovno sposobnost. Pri prvem poskusu ni vedno mogoče izbrati učinkovite droge.

Poleg zdravljenja z zdravili za migreno je treba uporabiti akupunkturo, racionalna psihoterapija, avto-trening, perkutana elektro-ultrastimulacija, biološka povratne informacije. Te metode brez zdravil v večini primerov pozitivno vplivajo na potek bolezni, lahko zmanjša število uporabljenih zdravil in v nekaterih primerih celo brez jih.

Upoštevati je treba, da so zgornja splošna načela za zdravljenje migrene pri ženskah. Seveda se pri enem bolniku ne uporabljajo vsa zdravila in metode zdravljenja brez zdravil. Izbor zdravil naj opravi le zdravnik, pri čemer se upoštevajo vse značilnosti posamezne ženske.

Tako je migrena pogost problem sodobne ženske. Ta bolezen prinaša veliko trpljenja in moti navaden način življenja, povzroča invalidnost. Da bi se znebili napadov migrene, potrebujete celovito zdravljenje z individualno taktiko bolnika. To lahko zagotovi le pristojni specialist, ki ga je treba obravnavati v primeru katere koli vrste glavobola.

D. Gospa, direktor centra za glavobol Elena Lebedeva govori o migreni in njenih glavnih znakih: