Edem kostnega mozga kolena in hrbtenice: zdravljenje

Vsebina

  • 1Edem kostnega mozga: simptomi, zdravljenje
    • 1.1Kaj je hematom?
    • 1.2Simptomi edema kostnega mozga
    • 1.3Klasifikacija hematoma kosti
    • 1.4Simptomi edema kostnega mozga
    • 1.5Diagnoza kontuzije kosti
    • 1.6Zdravljenje edemov kostnega mozga
    • 1.7Seznam uporabljenih literature:
  • 2Trabekularni edem: simptomi in metode zdravljenja
    • 2.1Vzroki in simptomi
    • 2.2Diagnoza in zdravljenje
  • 3Edem kostnega mozga (hrbtenica)
    • 3.1Kaj je edem kostnega mozga?
    • 3.2Klinična slika
    • 3.3Vrste edema kostnega mozga:
    • 3.4Tuberkularni edem kostnega mozga
    • 3.5Edem kostnega mozga stegnenice
    • 3.6Subhondralni edem kostnega mozga
    • 3.7Aseptični edem kostnega mozga
    • 3.8Reaktivni edem kostnega mozga
    • 3.9Edem kostnega mozga golenice
    • 3.10Konjugativen edem kostnega mozga
    • 3.11Perifokalni edem kostnega mozga
    • 3.12Zdravljenje edemov kostnega mozga
  • 4Edem kostnega mozga hrbtenice
    • 4.1Simptomi in manifestacije
    • 4.2Vzroki
    • 4.3Vrste edema
    • 4.4Trabekularni edem
    • 4.5Subhondralni edem
    • 4.6Aseptično otekanje
    • 4.7Reaktivno otekanje
    • instagram viewer
    • 4.8Hrbtenica
    • 4.9Stegno in golenico
    • 4.10Kolenski sklep
    • 4.11Radialna kost
    • 4.12Diagnostika
    • 4.13Metode zdravljenja
    • 4.14Konzervativno zdravljenje
    • 4.15Operativno zdravljenje
  • 5Trabekularni edem stegnenice in golenice, zdravljenje kolenskega sklepa
    • 5.1Vzroki
    • 5.2Klinična slika
    • 5.3Diagnostika
    • 5.4Vrste edema
    • 5.5Tuberkularni edem kostnega mozga
    • 5.6Subhondralni edem
    • 5.7Aseptično otekanje
    • 5.8Reaktivno otekanje
    • 5.9Edem golenice golenice
    • 5.10Konjuktivno otekanje
    • 5.11Perifokalni edem
    • 5.12KM koleno
    • 5.13Edem kostnega mozga stegnenice
    • 5.14Edem kostnega mozga kostnega mozga v golenici
    • 5.15Terapija

Edem kostnega mozga: simptomi, zdravljenje

Večina ljudi pozna modrice, ki se pojavijo, ko so poškodovane mišice in mehka tkiva. Kljub temu pa vsi ne vedo, da imajo kosti tudi hematome.

Škode kostnega tkiva so resne in boleče poškodbe, ki se običajno pojavijo v nekaj mesecih, čeprav z modricami velikih kosti lahko traja še več časa.

© wiseGEEK: jasni odgovori na splošna vprašanja

Kaj je hematom?

Hematoma se tvorijo, ko je krvna žilina po udarcu obrita blizu površine kože. V tem primeru majhna količina krvi vstopi v tkiva pod kožo.

Območje udarca najprej pridobi rdečo barvo, nato pa postane modro ali vijolično, zeleno in rumeno-rjavo, in ko koža ozdravi, postane koža normalna barva.

Bruising se lahko pojavi ne le pod kožo, ampak tudi globoko v tkivih, organih in kosteh. Globoke modrice nimajo vidnih znakov krvavitve, modrica lahko povzroči hude bolečine.

Leta 1988 so znanstveniki odkrili stanje, imenovano edem kostnega mozga. Ugotovljeno je bilo, da so ljudje z bolečino v kolku in kolenu spremenili gostoto kostnega mozga na slikanju z magnetno resonanco (MRI), kar pa ni bilo vidno pri rentgenskih žarkih.

Edem kostnega mozga se zdaj imenuje "kontrakcija kosti ki odraža travmatično naravo tega stanja. Kontuzija kosti se včasih imenuje tudi kontuzija ali modrica kosti.

Spremembe kostnega mozga kosti so lahko posledica naslednjih razlogov:

Krvna oskrba vodi do stagnacije krvnega obtoka in povzroči hudo vnetje.

Tekočina znotraj kosti. Pri poškodbah mišic se tekočina nabira v mišicah in povzroči oteklino. Kosti ne morejo nabrekniti, namesto da tekočina v kosteh ustvarja pritisk, kar vodi v bolečino.

Reaktivna hiperemija - to se zgodi, ko se krvni pretok povečuje po začasni zaustavitvi.

Lom: v plasteh kosti je lahko majhna razpokla, tik pod hrustanec v sklepu.

Trabeculae so septa, ki podpirajo fibrozno tkivo v kosti.

.

Celoten zlom kosti pomeni, da so vse kostne trabekule na tem območju kosti poškodovane, kar povzroči zlom.

.

Krvavitev kosti se pogosto opisuje kot stopnja pred zlomom. V tem primeru so kršene le nekatere trabekule.

Simptomi edema kostnega mozga

Bolečina, ki traja tudi po izginotju hematoma;

Otekanje;

Razbarvanje kože;

Bolečine v sklepih v bližini območja izpostavljenosti;

Vnetje sklepov;

Trdna togost sklepov.

Bolečina, povezana s poškodbo kosti, traja dlje kot z poškodbo mehkega tkiva.

Klasifikacija hematoma kosti

Obstajajo tri vrste kostnega hematoma:

Subperiostalni hematom - kri se nabere pod vlaknasto membrano, ki pokriva površino kosti;

Interozirajoči hematom, vključno s krvavitvijo in edemom v osrednji votlini kosti, kjer se nahaja rdeči in rumeni kostni mozeg;

Subhondralna poškodba - med hrustančnostjo in spodnjo kostjo se pojavita krvavitev in otekanje.

Vrsta kontuzije kosti je odvisna od tega, kje pride do poškodbe.

Subperiostalni hematom se pojavi predvsem po travmatičnem udarcu v kost. To se pogosto nahaja v spodnjih delih telesa.

Interozirajoči hematom se pojavi z rednimi poškodbami. Ta vrsta modrice se večinoma nahaja v nogometaših, košarkarjih in tekmah.

Subhondralna lezija je posledica tlačne sile. Ta vrsta modrice je bolj pogosta v nogometu in košarki.

Skakanje na trde površine lahko povzroči vse tri vrste kostnega hematoma.

Simptomi edema kostnega mozga

Edem kostnega mozga pogosto opazimo v kolenskem sklepu, zapestju, kalcanu, gležnju in stegnu. Pogosto se pojavljajo pri športnih poškodbah, padcih, prometnih nesrečah ali po udarcu. Hematome kosti lahko povzročijo tudi bolezni, kot je artritis.

Oseba lahko ogrozi kostni hematom, če:

Sodeluje na športnih prireditvah;

Ima težko fizično delo;

Ne nosite zaščitne opreme za šport ali delo;

Če ima osteoartritis.

Diagnoza kontuzije kosti

© Revija revije Lower Extremity Review

Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom, če obstaja sum o edemu kostnega mozga, ker to lahko povzroči resne težave. Zdravnik lahko opravi zdravniški pregled poškodovanega območja in če obstaja sum hematoma, je MRT predpisan.

Zdravljenje edemov kostnega mozga

Kostni hematom lahko zdravimo z zdravili za počitek, ledom in bolečino.

Zdravnik lahko ponudi:

Preostanek ranjenega okončine;

Zmanjšanje edema zaradi povečanja prizadetega okončina nad nivojem srca;

Uporaba ledu večkrat na dan;

Zdravila za zmanjšanje bolečin in vnetij;

Nosite povoj, da omejite gibanje.

Pomembno je, da se izognemo stalnemu ali močnemu tlaku ali težki težini na prizadetem območju. Če kost ali sklep nima dovolj počitka, se lahko zdravilni proces upočasni in se lahko pojavi več škode.

Treba je ohranjati prehrano, bogato s kalcijem, vitaminom D in beljakovinami. Kajenje lahko zavleče celjenje kosti.

Večina kostnih modric se zdravi v nekaj mesecih. V redkih primerih lahko v odsotnosti oskrbe s krvjo pride do aseptične nekroze kosti. Če kosti umrejo, je škoda nepopravljiva.

Medtem ko kontracepcije kosti ni mogoče vedno preprečiti, uravnoteženo prehrano, redno vadbo, Omejitev uživanja alkohola in uporaba zaščitnih naprav med vadbo bo pripomogla k zdravju kosti.

Seznam uporabljenih literature:

  1. DeAngelis, Joseph P. in Kurt P. Spindler. «Poškodovane kostne modrice v kolenskem atletu»Športno zdravje: multidisciplinarni pristop 2.5 (2010): 398-402.
  2. Mandalia, V., et al. «Kosti modrice kolena"Klinična radiologija 60.6 (2005): 627-636.
  3. Mandalia, V. in J. H. L. Henson. «Poškodovane kosti modrice-A»Evropski revija za radiologijo 67.1 (2008): 54-61.
  4. Patel, Sonika A., et al.

    «Razširjenost in lokacija kostnih podplutb, povezanih s poškodbo sprednjega križnega sklepa in posledicami za mehanizem poškodb: sistematični pregled"Športna medicina 44.2 (2014): 281-293.

  5. Wilson, A. J., et al.

    «Prehodna osteoporoza: prehodni edem kostnega mozga?"Radiologija 16, (1988): 757-760.

Si ti všeč novica? Preberite nas

Vir: https://medicalinsider.ru/bolezni/otek-kostnogo-mozga-simptomy-lechenie/

Trabekularni edem: simptomi in metode zdravljenja

Tuberkularni edem je edem trabekule (gred) kostnega mozga, ki se pojavi v vnetju v kosteh, travma.

Zadrževanje tekočine v kostnih trabekulah lahko govori o zlomu kosti ali modrici, na primer o vretencu.

Pogoj je opaziti tudi pri artritisu kolenskega sklepa, ko sta v vnetnem procesu vpletena tibialna in stegna. Presežna tekočina med trabekuli povzroči sekundarno poslabšanje krvnega obtoka v kosti.

Vzroki in simptomi

Tuberkularni edem je tri vrste:

  1. Vazogennye edemi se pojavijo po poškodbah in v ozadju vnetja, ki kršijo integriteto kapilar.
  2. Intersticijski - edem medcelične substance kosti, ki jo predstavljajo kolagenska vlakna in mukopolisaharidi. Kolagenasta vlakna se nabreknejo.
  3. Citotoksično - celice kostnega mozga so otekle, in sicer osteociti, osteoblasti, osteoklasti. To je hujša kršitev kot kopičenje tekočine v interstitiumu.

Vozogeni trabekularni edem kostnega mozga z poslabšanjem povzroči kopičenje tekočine v medcelični snovi. Z nadaljnjo kršitvijo odtekanja vlage obstaja edem osteoblastov, osteoklastov in osteocitov.

Hiperhidracija kostnega mozga se pojavi z zlomi in podplutbami kosti, pa tudi z rakom, vnetjem sklepov, npr. Kolenom.

Tekočina se kopiči v kostnem tkivu po operaciji (jet edem), pri čezmerni pri športnikih (pretres možganskega sklepa).

.

Edem telesa hrbtenice povzroči stiskanje hrbtenjače in moteno cirkulacijo cerebrospinalne tekočine (CSF), ki prav tako teče skozi ventrikularne možgane.

.

Pri otekanju kosti hrbtenice obstajajo simptomi s strani možganov in hrbtenjače.

Nevrološki simptomi vključujejo tudi neustrezen odziv učencev v svetlobo, hiperrefleksijo ali, nasprotno, izumrtje refleksov.

Bolnik je moten zaradi občutljivosti okončin in / ali je opaziti njihovo nepremostljivost. Iz hrbtenjače, korenine in pleksije živcev, ki nadzirajo delo notranjih organov, kot so žrelo, mehur, črevo itd.

Deformacija hrbtenjače povzroči prekinitev impulzov vzdolž vegetativnih in občutljivih vlaken, ki gredo v organe.

Posledično se pri bolnikih s trabekularnim edemom vretenc pojavijo zakasnitve ali inkontinenca urina, iztrebkov in težav pri jesti.

Z vnetjem ali poškodbami vratnih vretenc, dihanjem in regulacijo tlaka se lahko poslabša vaskularni tonus. S paralizo dihalnih mišic in izgubo vaskularnega tona je možen smrtonosni izid v primeru nepravilne diagnoze in zdravljenja.

Edem kostnega mozga v vretencah se lahko poslabša z izrastki hrbtenice.

Ob vnetju v kolenih sklepih edem stegnenice in golenice ni tako nevaren kot podoben proces v vretencah in ne vodi do smrti.

Ko gonartrite in gonartroza v procesu sodelujejo femoralnem kondilu in tibialno plato. Ta proces se imenuje subhondralni edem.

Pri vnetju kolenskega sklepa se pojavijo simptomi, kot so oteklina, pordelost in lokalna vročina. Degenerativne spremembe v artrozi lahko privedejo do invalidnosti in potrebe po zamenjavi sklepa.

.

Za odstranitev trabekularno zastajanja tekočine v vnetnih in degenerativnih sprememb v kolenu potrebuje zdravljenje artroze in artritisa.

.

edem kostnega mozga lahko aseptično v naravi, pri katerih je okužba, ki je privedlo do vnetja, kar se dogaja v zaprtih zlomov in odrgnin. Z odprto travmo z okužbo se razvijejo septična vnetja in edemi.

Diagnoza in zdravljenje

Glavne diagnostične metode so slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija. Nevrološke pritožbe pacienta (kršitev občutljivosti in mobilnosti okončin), MRI ali CT pokaže prisotnost trabekularne edem vretenc.

V primeru suma degenerativnih procesov v kolenskem sklepu se uporablja artroskopija.

Pri gonartritisu se diagnostična punkcija kolenskega sklepa opravi z analizo sinovialne (intraartikularne) tekočine.

Za diagnozo subhondralnega edema je priporočena analiza uriniranja na CTX-II (sestavini elementov kolagena drugega tipa).

Z poškodbami udov je prikazana radiografija kosti.

Zdravljenje trabekularnih edemov vretenc je operacija za razgradnjo hrbtenjače, da se čim bolj povrne njegova funkcija. Potrebna je postoperativna rehabilitacija, saj je z motnjami nelagodja neizogibna.

Protivnetni učinek je kalijev jodid, ki pomaga odstraniti edem kostnega mozga, ne glede na vzrok, ki ga je povzročil.

Pri vnetju kolenskega sklepa zdravljenje obsega uporabo protivnetnih zdravil steroidnega in nesteroidnega izvora. Za odstranitev bolečinskega sindroma uporabite narkotične ali narkotične analgetike.

.

Degeneracija hrustanca in kosti vnetja inhibira več zdravil na osnovi hrustančnega tkiva (Alflutop, Mukosat).

.

Zdravljenje artroze v naprednih fazah zahteva skupno zamenjavo.

Obnovitev krvnega obtoka in izločanje trabekularnega edema med vnetjem kosti spodbujajo angioprotektri (Actovegin, Solcoseryl).

Vir: http://OtekInfo.ru/oteki/organov/trabekulyarnyy-otek.html

Edem kostnega mozga (hrbtenica)

Oteklina hrbtenjače ali možganov je kolektivni izraz. Vsi procesi, ki sodijo v to kategorijo, so posebna patologija.

Sestoji iz kopičenja presežne tekočine v telesu - natančneje, v celicah in medceličnem prostoru. To vodi do povečanja obsega možganov.

Medicinska literatura praktično ne uporablja tega izraza. Nima opisov.

Predhodno je bila patologija imenovana "oteklina in otekanje možganov v katerem so glavne manifestacije stisnile in se premikale od celic zaradi presežne tekočine.

To je povzročilo motnje v prevozu kisika in metabolizmu, celice pa so umrle. Toda "čista" formulacija pojma "edem" danes ni mogoče najti.

Kaj je edem kostnega mozga?

Edem kostnega mozga je proces povečanja tekočin, ki so v kostnem tkivu. Nepravilno je upoštevati edem kostnega mozga, ki povzroča težave. To je preprosto nespecifična manifestacija, ki jo je mogoče zaznati z uporabo MRI.

Ta nastanek se pojavi zaradi kakršnega koli patološkega procesa, ki poteka v ognjišču (o travmatična poškodba kostnih žarkov se imenuje trabekularna poškodba) ali v neposredni bližini edem.

Zato se zdi, kot posledica poškodb sklepov hrustanca v nasprotju z subchondral plošče.

.

Treba je opozoriti, glede na napovedi in priporočil: pomembno je, ni edem in njenih vzrokov. Poleg tega so pomembne funkcije skupne in njene druge značilnosti.

.

Edem kostnega mozga je kopičenje tekočine v kostnem tkivu. To je ena od nespecifičnih manifestacij nekega patološkega procesa, ki se nadaljuje v ognjišču. Ta pojav se lahko razvrsti glede na več funkcij.

Med njimi je napoved patogeneze, po kateri se pojavi edem:

  • Vazogennye, ki se pojavljajo zaradi povečanja prepustnosti kapilar, zaradi tega, kar se začne zaznavanje proteinov in vode v tako imenovani zunajcelični prostor s prodiranjem skozi stene plovila;
  • intersticijski, ki se pojavlja zaradi hidrocefalusa;
  • citotoksični edem kostnega mozga, ki je "oteklina" celic neposredno zaradi kopičenja znotrajcelične tekočine. To je posledica zmanjšanega metabolizma in posledic podobnih patologij postane krvavitev delovanja celične membrane, kopičenje v celicah natrija, in za njim in voda.

Klinična slika

Edem je lahko različen, vendar imajo standardno klinično sliko. Torej, bolnik trpi zaradi:

  • motnje krvnega obtoka, dihanje,
  • oslabljen učenčev odziv.

Vse to so manifestacije, ki ogrožajo življenje.

Omenite lahko tudi tako imenovane predhodne sindrome - vključujejo manifestacije sindroma intrakranialna hipertenzija, ki se razvija v ozadju intenzivnega povečanja volumna tekočine v votline lobanje. Glede na to, da je lobanja zaprta vrsta prostora, pritisk tekočine v možgane dobi vse potrebne pogoje.

Simptomi tumorja kostnega mozga so zelo resni. To je najpomembnejši organ, ki vstopa v hematopoetski sistem, brez katerega ni mogoče izvesti postopka ustvarjanja novih krvnih celic. Spomnimo se, da samodejno umrejo.

To je mogoče videti v gobasti snovi kosti in poleg tega v medularni votlini. Organ spodbuja imunopoeezo, t.j. za zorenje celic imunskega sistema, pa tudi za nastanek kosti.

Če je njeno stanje normalno - vsebuje veliko število celic nediferenciranega, nizko stopenjskega in nezrelega tipa, ki se običajno primerjajo z embrionalnimi celicami.

So edinstveni, drugi organi niso odgovorni za svoje življenje.

Lahko si predstavljamo, kako pomembno je zdravje tega telesa. Torej je za določen žariščno simptomatiko razčiščena lokalizacija edema v ločenem delu možganov, zaradi videza katerih so motnje v delovanju prizadetega območja.

Vrste edema kostnega mozga:

Vrste edema kostnega mozga se lahko razlikujejo po številnih znakih. Spomnimo se, da bo to določilo, kateri ukrepi bodo izbrani za odpravo te patologije in njegovih posledic.

Tuberkularni edem kostnega mozga

Tuberkularni edem kostnega mozga je prvi znak o zlomu vretenc. To je še zlasti možno v primeru zmanjšanja višine telesa vretenc z zlomom. Če je edem edem - prisotnost konjukcije vretenc, je zlom dvomljiv.

Najboljši način za prikaz situacije bodo diagnostične metode, kot sta rentgenski ali CT, postopek MRI pa bo pomagal kot dodatna metoda.

To je zato, ker MRI diagnosticira patologijo mehkih tkivnih struktur.

.

Pri trabekularnem edemu je treba povečati količino tekočine v kostnem tkivu, kjer govor ni samo o travmatski genezi, ampak tudi o vnetnem procesu.

.

Zdravljenje tukaj bo sestavljeno iz jemanja kalijevega jodida, ki ima protivnetni učinek. Medtem ko je velikost iztiskovanja majhna, je treba zdraviti, ne glede na njegovo lokacijo.

Potrebno je preprečiti izlitje hrbtenjače in razvoj mielopatije, za katero poleg zdravilnega zdravljenja in fizioterapije predpisujejo gloefleksoterapiyu in terapijo z vadbo.

Edem kostnega mozga stegnenice

Edem kostnega mozga stegnenice je lahko precej resnih oblik. Tukaj je velik razlog za njegov videz.

Torej, če spremlja bolezen osteomielitis, so manifestacije precej resne. To je zapleten proces z nastankom gnojila.

Obvlada kostni in kostni mozeg, kjer se bakterije škodljive narave razširijo in zahtevajo kompleksno zdravljenje. V tem primeru je edem posledica same bolezni.

Tudi ta bolezen spremlja osteohondrozo, hernijske medvretenčne diske. Ustvarjajo jih z MRI. Kirurg lahko določi natančno diagnozo.

Tak edem lahko kaže na patologijo kostnega izcedka v stegnu. V tem primeru, se kost šteje kot del plemena, in motnje njegovih nalog je smiselno, da skrbi - ali edema pacienta kostnega mozga iz kosti.

Subhondralni edem kostnega mozga

Subkondralni edem kostnega mozga se lahko spremeni v nepopravljivo travmo za celoten organizem. Dobesedno izraz "subhondralni" pomeni "subhondralni".

Kot veste, kost sestavljajo nekateri elementi, med njimi hrustanec. Ta element je v ozadju okostja krhka in bolj elastična.

Subhondralne spremembe v kostnem mozgu se lahko določijo s pomočjo MRI in C-terminskih prepletenih telopeptidov kolagena tipa II (CTX-II).

.

Vzeti so iz urina bolnih.

.

Nedvomno analiza primera in upoštevajoč sestavo krvi, ker ima hrustanec neposredno vpliva na stanje kostnega mozga sodeluje pri nastanku krvnega noter.

Dinamika motenj v kostnem mozgu se včasih zgodi v samo 3 mesecih. Manj te patologije - manj je stopnja razpadanja hrustanca.

Aseptični edem kostnega mozga

Aseptični edem kostnega mozga se začne s takšnimi deli telesa kot glavo in vratom stegnenice. To je tako imenovana zgodnja (reverzibilna) faza. Določa se že dolgo pred izpisom simptomov rentgenskih žarkov.

Če gledate MR-tomograme, si lahko ogledate naslednje manifestacije. Ima obliko območij z zmanjšano intenziteto signala MR glede na T1-VI in višjo za T2-VI.

To je jasno vidno v primerjavi z normalno sliko maščobnega kostnega mozga.

Če želite v celoti pojasniti stanje s tem simptom, morate uporabiti zaporedje z zatiranjem maščobnega tkiva.

Aseptično patologijo je mogoče razlikovati s hiperemijo, zvišano lokalno temperaturo, oteklino, bolečino in moteno funkcijo.

Spremlja ga razvoj serous, serous-fibrinous, fibrinous sort of exudate.

Vnetni edem te vrste lahko signalizira razvoj aseptičnega vnetja.

Reaktivni edem kostnega mozga

Reaktivni edem kostnega mozga se razvije v tkivu v obliki reakcije, katere vzrok je kakršno koli poseganje. Na takšen način je mogoče prenašati, na primer, pooperativno polje.

Reaktivni edem skupaj s sindromom bolečine se pogosto pojavlja po depresiji. Takšni bolniki so fizioterapijo izpostavljeni v 3 do 10 dneh.

Če želite odstraniti tako otekanje, se pogosto priporoča nadzorovana obremenitev. Rehabilitaciji pomaga vrsto vaj, kot so izmenični položaji.

.

Če pride do izrazitega bolečinskega sindroma - smiselno je predpisovati analgetike.

.

Zlasti pomaga pri podobnem edemu, ki je nastal zaradi zloma kostne kosti v pogojih SCR.

Edem kostnega mozga golenice

Edemu kostnega mozga golenice redko spremljajo razkrite spremembe kosti.

Območja edema kostnega mozga te vrste so razkrila na območjih medialnih condylov stegnenic in tibialnih kosti. Njihova velikost je odvisna od razloga za njihov videz.

Torej, pri športnem nakladanju se pojavijo zaradi travm in se zgodi v velikostih, x, sm itd. Njihovi zunanji simptomi so podobni osteosklerozi.

V tem primeru v skupni vrzeli niso vedno odkrite patologije.

Kot smo rekli, simptom, kot je edem kostnega mozga, pogosto spremlja druge bolezni, zlasti v odsotnosti zdravljenja. Torej, spremlja kontuzijo območij kostnega mozga, sinovitisa.

Takšne travme se pojavljajo pod določenimi okoliščinami - na primer ostri ovinki prtljažnika. Akutne bolečine ne smejo biti, zlasti pri kirurškem zdravljenju in manjših poškodbah.

Noga je neobremenjena in ovinka z različnimi stopnjami težavnosti.

Konjugativen edem kostnega mozga

Kontuzijski edem kostnega mozga se zazna po standardnih metodah, kot je MRI.

Diagnoza temelji na več korakih, med njimi je osebno posvetovanje ortopediste, katerega profil je problem kolenskega sklepa.

Potrebno bo primerjati podatke o kliničnem pregledu in rezultatih MRI. Morda v prisotnosti simptomov:

  • Boleči značaj.
  • Zameglitev.
  • Nestabilnost.
  • Edem kolenskega sklepa

V katerih situacijah je treba razmisliti o nastanku edemov iz pretiranega kostnega mozga kostanj iz stegnenic in tibialnih kosti. Pogosto spremljajo sliko MR z razpokanimi sprednjimi križnimi vezi in ne le.

Priporočila za zdravljenje so različna. Če je primer resen, priporočamo artroskopsko samoplastiko prednjega križnega veziva in postopek resekcije bočnega meniskusa.

Teža poškodba, zaradi katere se je pojavil edem, je težje zdravljenje. Pogosto se zdravljenje z edemi začne, na primer, po odstranitvi sadre.

Ne smemo pozabiti, da če se kosti po zlomu nepravilno združijo, se bomo morali soočiti z več težavami hkrati.

Perifokalni edem kostnega mozga

Perifokalni edem kostnega mozga se tvori zaradi povečanja ekstracelularnega prostora zaradi kopičenja tekočine v njej.

Njen sprejem je iz poškodovanih glialnih celic.

Celična membrana ima prepustnost, to se nanaša na membrano kapilarnega endotelija v območju okoli lezije.

Za določitev razširjenosti perifokalne edemske cone se meri ne le stopnja s povečanjem vsebnosti vode v njej. Na ta nastanek vpliva regionalna demielinizacija belih možganskih vlaken.

.

Odvisno od stopnje demielinacije določimo vsebnost lipidov v omenjeni perifokalni coni. To kaže na izražanje motenj v procesih oksidacije in fosforilacije s tvorbo možganskega edema.

.

Ta vrsta edema se lahko tvori, ko določena količina plazemskih proteinov vstopi v belo materino možganov in tvori njihovo povezavo z glialnimi elementi.

Nadaljnji dotok tekočine se povečuje - zapolni perivazalni prostor zaradi osmotskega gradienta. Podoben mehanizem je značilen za vnos tekočine iz sistema cerebrospinalne tekočine. Ugodno okolje za razvoj tumorjev so lezije.

Edem se lahko pojavi okrog žarkov z različnimi velikostmi, do 1 cm. Glede na zapletenost bolezni kirurški poseg ni vedno potreben.

Zdravljenje edemov kostnega mozga

Zdravljenje edemov kostnega mozga temelji na številnih pomembnih dejavnikih:

  • razlog za njeno pojavljanje;
  • stopnja manifestacije patološkega procesa;
  • karakter in stopnja vloge in vpliva izobraževanja na delovanje skupnega.

Odpravljanje edema kostnega mozga je precej težavna naloga. Da bi jo rešili z veliko pozornostjo, tudi visoko usposobljeni strokovnjaki. Samoizpiranje je izključeno.

Zlasti situacija je zapletena zaradi dejstva, da vsa napačna dejanja pogosto vodijo do smrtnega izida. Ko je obdobje poslabšanja - zdravnik mora poskrbeti za ponovno vzpostavitev ravni možganskega perfuzijskega tlaka.

Običajno ga imenujemo CPD. Potem bo mogoče zagotoviti normalno krvno obtok in dobavo zahtevanih snovi živčnim celicam.

Normalno vzdrževanje edemov kostnega mozga je povečanje intrakranialnega tlaka, ki mu sledi močan padec ravni CPD.

Da bi zmanjšali visok nivo pritiska, se zatečejo k pomoči:

  • Vzdrževanje oksigenacije.
  • Izločanje in preprečevanje sindroma bolečine.
  • Izločanje krčev.
  • Ohranite temperaturo telesa v normalnih mejah.
  • Predpisovanje diuretikov pacientu za odstranitev odvečne tekočine.
  • Zmerna hiperventilacija.
  • Odprava vzrokov, ki so privedli do kršitve normalnega odtoka tekočine.
  • Normalizacija volumna hrbtenjače, ki bo pripomogla k sevanju diureze, ki je potrebna za uravnavanje elektrolitnega presnovka.

Nujno je nadzorovati uravnavanje vodne elektrolize. Pri organizaciji zdravljenja edemov kostnega mozga je zelo pomembno organizirati zdravljenje z glukokortikoidi.

Njegova naloga je stabilizacija celičnih membran. To preprečuje kopičenje kateholaminov v poškodovanih celicah in tkivih.

Odlično se je izkazalo, da so zaščitniki membrane, ki se imenujejo tudi "nootropiki".

Vse to so sestavni deli konzervativnega zdravljenja. Kaj je potrebno za doseganje želenega rezultata? Morda je potrebno kirurško zdravljenje.

.

Z možganskim edemom se trudijo skozi trepanacijo lobanje, kar bo pripomoglo k znižanju ravni intrakranialnega tlaka. Skozi trepanacijo so lobanje uspešne pri dekompresijskem kirurgiji.

.

Sestavljen je iz odstranjevanja kostne lopute s kirurškimi metodami.

Edem kostnega mozga je resen problem. Pri zdravljenju je treba spoprijeti s kompleksnimi problemi. Zdravljenje je treba izbrati hitro. Nesprejemljivo je, da se odločite za to težavo, lahko bolniku stane življenje.

Zhuravlev Ivan Ivanovich, osteopatski zdravnik, kosti-odpirač

Vir: http://kakbyk.ru/otyok/otek-kostnogo-mozga-pozvonochnika/

Edem kostnega mozga hrbtenice

Edem kostnega mozga je simptom, ki ga najpogosteje povzroča okužba ali travma, je neke vrste zaščitna reakcija telesa in se manifestira kot zadrževanje tekočine v celicah. Da bi se znebili te bolezni, je treba prepoznati in zdraviti njen vzrok. Kaj je, kako se lahko imenuje in kako odstraniti edem kostnega mozga?

Simptomi in manifestacije

Kostni mozeg je mehko tkivo notranje votline kosti, ki sodeluje pri ohranjanju izvornih celic in nastanku novih krvnih celic (hematopoeze). Ta komponenta je bolj lokalizirana v prsnih, stegnih kosteh, vretencah, rebrih in kosteh lobanj.

Edem kostnega mozga se lahko pojavi na različne načine. Simptomi so pogosto odvisni od lokacije lezije in vzroka njene pojave.

Če težave povzroča modrica ali druga mehanska poškodba, oseba pogosto doživi bolečino, najprej ostro in potem bolno bolečino.

Upočasnitev lahko povzroči motnje cirkulacije krvi, odrevenelost in hladne okončine, kot če bi bile "roke in noge" odrezane. In če je lezija lokalizirana v ledvenem območju, potem spodnji ekstremiteti trpijo v prsnem in materničnem vratu - oba.

Oteklost kostnega mozga v prsnem predelu hrbtenice in rebrih se lahko kaže v težavah pri dihanju.

Vzroki

Pogosto poškodba povzroči poškodbe. Med njimi so:

  • modrice;
  • zlomi, zaprti in odprti, z ali brez poravnave;
  • vezenje vezi;
  • poškodba veznega tkiva;
  • zlom kite;
  • vnetje sinovije.

Poleg tega je pri takšnih boleznih mogoče opaziti kopičenje tekočine v tkivih:

  • osteoartritis (skupna obraba);
  • osteohondroza (vpletenost medvretenčnih diskov);
  • osteoporoza (povečana krhkost kosti);
  • aseptična nekroza (nekroza tkiva);
  • revmatoidni artritis (kronično vnetje sklepov);
  • ishemija (oslabitev krvnega pretoka);
  • benigne in maligne novotvorbe.

Vrste edema

Trabekularni edem

Trabekularni kostni mozeg edem - je oteklina trabekul (klini), retikularni odseki med katerima se nahaja kostni mozeg. Takšno stanje pogosto kaže hude zlome ali kosti, poškodbe, kot tudi vnetja, kot so artritis in osteoporozo kolena.

Najpogosteje se ta vrsta edema kaže z bolečimi občutki pod prizadetih krajev, lahko zapleti to lahko zelo nevarno.

.

Možna kršitev ali izginotje refleksne aktivnosti pod območjem poškodbe. Simptomi so lahko tudi težave s cirkulacijo krvi in ​​dihanjem.

.

Če trabekularna edem ne zdravi že dalj časa zaradi odvečne tekočine kopiči je lahko povečanje intrakranialni tlak.

Subhondralni edem

Subchondral ali subchondral edem kostnega mozga brez zdravljenja lahko privede do nepopravljivih posledic, do uničenja hrustanca.

Ta patologija se pojavlja tudi najpogosteje zaradi poškodbe ali vnetja.

Edem se kaže v bolečini, zategovanju in omejevanju gibljivosti sosednjega sklepa.

Subhondralne spremembe je mogoče zaznati z MRI, pa tudi z urinom in krvnimi preiskavami.

Aseptično otekanje

Aseptično edem kostnega mozga se navadno začne z glave in vratu stegnenice. Lahko ga označimo z očmi, tudi brez uporabe teh metod raziskav, kot je MRI.

Hiperemijo (pordelost), lokalno povečanje telesne temperature z vidno otekanje, bolečina - vse to kaže na prisotnost te vrste nabrekanjem.

Aseptična edem spremlja generacije tekočine (serozni, fibrinous in seroplastic tipa) tekoče izločajo majhne krvne žile v tkivu ali telesno votlino.

Reaktivno otekanje

Reaktivni edem kostnega mozga se praviloma razvije po vsakem kirurškem posegu. Zelo pogosto se po zdravljenju pojavi otekanje s sindromom bolečine, prisilna korekcija deformacije ali napačen položaj kosti.

Ta edem se odstranjuje s pomočjo fizioterapevtskih postopkov in nadzorovanih obremenitev z izmeničnim položajem. Postopek rehabilitacije običajno traja do deset dni. Pri hudi bolečini so predpisani analgetiki.

Če zdravljenja ne začnete pravočasno, lahko pride do nevarnih posledic. Zapleti lahko vključujejo bolezni, kot so sinovitis in pretres možganov.

Hrbtenica

Edem kostnega mozga hrbtenice se pogosto pojavi s poškodbami, težavami s krvnim obtokom, določenimi boleznimi (na primer osteohondroza) in tumorskimi novotvorbami. Tok lahko pride lokalno v leziji enega ali več vretenc ali vpliva na celotno hrbtenje.

Rahlo otekanje spremlja bolečina, občutek nelagodja in togosti.

Za bolj resne poškodbe, simptomi, kot so zmanjšana občutljivost, odrevenelost in hladnost okončin, občutek "plazenja plazijo".

Pri lokalizaciji v materničnem predelu lahko pride do težav z dihanjem in požiranjem.

Če ne ravnate po tej patologiji, so posledice zelo resne, začenši z delno kršitvijo prostega gibanja udov ter z zmanjševanjem refleksov in konča z invalidnostjo. Subkondralni edem vretenc povzroči uničenje hrustanca, kar pa spodbuja deformacijo medvretenčnih diskov.

Stegno in golenico

Zlomi zlomov in drugih vrst poškodb so najpogostejši vzroki edema kostnega mozga stegnenice in golenice. Večina oteklin pride na področjih medialnega kondila teh kosti.

V tem primeru oseba doživi bolečino, občutek "porušitve" velike kosti stegna ali spodnjega dela noge, lahko pride do krvavitve. Kasneje je prišlo do kršitve mišično-skeletne funkcije.

Ko je kolka dislocirana, je poleg bolečine in otekanja lahko poškodovana noga obrnjena navzven.

.

Še en nevarni pogoj, ki povzroča izpuščaj, je osteomielitis (vnetje kostnega mozga).

.

Bolezen se pojavi zaradi travme ali hematogenega načina, ko okužba prihaja od zunaj.

Pri akutnem osteomielitisu nastajajo abscesi, visoka vročina, intenzivna bolečina in v kasnejših fazah - nekroza kosti. Tumor raste zelo hitro, zaseže sosednja mesta.

Kolenski sklep

Še ena pogosta stran modrice je kolenski sklep.

Takšne poškodbe lahko dosežemo s športom, pri prometnih nesrečah, s skakanja z višine, na primer s padalom in drugimi aktivnimi ukrepi.

Poškodbe kolenskega sklepa imajo lahko enake resne posledice kot poškodbe kolkov. V osnovi je ta omejitev gibljivosti, šibkosti in zmanjšanja dolžine okončine.

Edem kostnega mozga kolenskega sklepa, ki je pogost simptom takšnih lezij, je v območju femoralnega kondila pretežno lokaliziran in močno moti hematopoezo. Kar je značilno, s poškodbo kolena, je proces lokaliziran samo na mestu poškodbe, ne da bi to vplivalo na druge kosti.

Radialna kost

Edem kostnega mozga v diafizi radialne kosti pogosto povzroča nekakšna travma, predvsem prelom s premikanjem in brez nje. Najstarejši ljudje, zlasti pozimi, najbolj trpijo zaradi takih poškodb in športnikov.

Diagnostika

Če obstaja sum okužbe kostnega mozga, zdravniki uporabljajo diagnostične metode sevanje. Tukaj so glavni:

  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je najbolj informativna metoda za proučevanje mehkih tkiv, omogoča opisovanje velikosti in lokacije tumorja;
  • Računalniška tomografija jasno kaže na poškodbe kostnega aparata, vendar je za odkrivanje edema sama neučinkovita, saj ne odraža stanja mehkih tkiv;
  • Rentgen razkrije samo hude poškodbe kosti.

Metode zdravljenja

Če želite odstraniti omotičnost, morate najprej ugotoviti vzrok njenega videza.

Terapija bo usmerjena v odpravo osnovne bolezni, zmanjšanje sindroma bolečine in dejansko zmanjšanje samega otekanja.

Glede na resnost, diagnozo lahko zdravnik predpiše konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje lahko vključuje uporabo zdravil in fizioterapevtskih postopkov. Imenujejo taka zdravila:

  • anestetiki (na primer analgetiki, kot je Ketanov, Tramadol);
  • diuretiki;
  • vazoaktivne droge, ki razširijo krvne žile in obnovijo oskrbo s krvjo prizadetih tkiv;
  • sredstva, odstranjevanje vnetij, in sicer nesistemskih glukokortikosteroidov ali kalijevega jodida (Budesonide, Prednisilon);
  • zdravila za pospešitev regeneracije živčnih celic (npr. vitamini B);

Zdravnik poleg zdravil lahko imenuje tudi:

  • fizioterapevtski postopki;
  • terapevtska gimnastika;
  • Poseben način z zmanjšano obremenitvijo poškodovanega območja.
  • nosijo različne podporne steznike, povoje za vzdrževanje hrbtenice in zmanjšanje obremenitve na njej.

Pri svetlobnih boleznih, z dovoljenjem zdravnika, se lahko uporabljajo ljudske metode. Na primer, za odstranitev otekanja kostnega mozga kolenskega sklepa lahko zdravljenje obsega obloge in toplo kopel z zeliščnimi odlomki.

Operativno zdravljenje

V operativni intervencijski resort v primeru, če medicinsko zdravljenje ni dalo rezultatov. Poleg tega je pri nekaterih vrstah poškodb, ko je potrebno odstraniti kostne delce ali neoplazme, potreben kirurški poseg.

Edem kostnega mozga ni neodvisna bolezen, ampak simptom vnetja ali travme.

Ugotovite vzrok in odstranite otekanje v najkrajšem možnem času, da se izognete nepopravljivim učinkom.

Zato je v primeru suma po poškodbah v kostnem mozgu bolje, da se v bolnišnico odpravite čim hitreje in se diagnosticirajo.

Vir: https://otekimed.ru/obshhie/kostnogo_mozga.html

Trabekularni edem stegnenice in golenice, zdravljenje kolenskega sklepa

Človeško telo je ena celota, ni organov in sistemov, ki delujejo ločeno drug od drugega. Posebno tesen odnos postane očiten po travmah in boleznih.

Splošne motnje ali lokalne poškodbe pri ljudeh so izražene z določenimi znaki, med prvimi je edem.

Ne moremo jo obravnavati kot ločeno bolezen: gre za simptom, ki spremlja druge bolezni in je nastal zaradi prekomernega kopičenja tekočine v organih in medceličnem prostoru.

Kostni mozeg (CM) zavzema pomembno mesto v človeškem hematopoetskem in imunskem sistemu. Nahaja se znotraj cevastih kosti, prsnice, reber, vretenc, v medeničnem in lobanskem tkivu. Vsako odstopanje od običajnega dela vpliva na splošno stanje.

Vzroki

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku edema:

  • prisotnost nalezljivega sredstva;
  • poškodbe kolena, dislokacije in podublikacije s premikanjem;
  • rupture kite in vezi;
  • krvavitev, motnje oskrbe s krvjo;
  • bolezni mišično-skeletnega sistema ─ osteomielitis, osteoartritis;
  • onkološke neoplazme.

Klinična slika

Pri dolgotrajnih strukturnih spremembah opazimo otekanje in zmerno bolečino.

Diagnostika

MRI (slikanje z magnetno resonanco) in CT (računalniška tomografija) se štejeta za objektivne in potrebne metode za pregled bolnikov.

MRI - uporaba magnetnih polj in radijskih valov omogoča, da med postopkom dobite kakovostno sliko bolnik ni izpostavljen sevanju, zato je ta raziskava varna za človeka organizem.

CT nalaga večplastno uporabo rentgenskih žarkov, na dobljeni sliki je mogoče preiskovano območje pregledati iz vseh smeri s posebno natančnostjo - do milimetra.

Arthroscopy je minimalna invazivna metoda, predpisana je za degenerativne procese v sklepih. Z majhnimi rezami se vstavi artroskop, ki omogoča kirurgu videti celotno strukturo poškodovanega sklepa na zaslonu.

Punkcija sklepa (artrodeza) ─ metoda se uporablja v medicini z diagnostičnim namenom in terapevtskim namenom. S pomočjo preboja se skupna tekočina vzame za pregled, ki razkriva povzročitelje nalezljivega procesa.

Ko pride do zlomov okončin radiografijo, je tudi za pojasnitev diagnoze priporočljivo predložiti biokemijsko analizo urin na CTX-II (delci kolagena tipa II, glavne sestavine krvavega tkiva), splošni laboratorijski testi krvi in urina.

Vrste edema

Pri razvrstitvi bodite pozorni na razloge za pojav, značilnosti patogenosti in potek bolezni.

Zaradi pojava je opaziti oteklost:

  • tumor;
  • strupeno;
  • travmatičen;
  • hipertenziv;
  • postoperativni;
  • ishemična;
  • vnetna.

Po poreklu razlikujemo edem:

  • Citotoksični ─ moteni metabolni procesi v celicah. Pojavijo se kot posledica lakote kisika, toksičnih učinkov, ishemije možganov. Če se obtok normalizira v 6-8 urah, so učinki edema reverzibilni.
  • Vazogennye ─ nastanejo s povečano prepustnostjo kapilar, zaradi česar tekočina iz posode vstopi v medcelični prostor. Značilen za poškodbe, vnetja.

Glede na potek bolezni, razdeljen na naslednje sorte:

Tuberkularni edem kostnega mozga

Trabeculee so predstavljene z vsebino strun, plošč in pregrad, so oblikovane iz veznega tkiva, vključno s kolagensko snovjo, služijo kot krepilna osnova okostja.

Subhondralni edem

Nastane je kot posledica poškodbe krvavega tkiva - krhke komponente okostja. Njegove kršitve prinašajo nepopravljivo škodo človekovemu zdravju.

Za dinamiko bolezni je značilen hiter tok: v samo 3 mesecih pride do uničenja hrustanca, zato je pomembno, da se zdravljenje ne zadrži.

Pregled je sestavljen iz MRI in analize urina pri CTX-II.

Aseptično otekanje

Pojavi se rdečina, oteklina, zvišana telesna temperatura, bolečina, morda okvaro okončine. Učinkovito zdravljenje predvideva ugoden izid bolezni.

Reaktivno otekanje

Pojavi se po operaciji, skupaj s sindromom bolečine.Za odpravo edema v obdobju rehabilitacije se doda zmerna obremenitev v obliki izmeničnih fizičnih vaj in fizičnih postopkov.

Edem golenice golenice

Motnje opazimo v medialnem kondilu stegnenice in golenice. Zunanji simptomi so podobni osteosklerozi, poškodbe v skupni reži se ne kažejo.

Konjuktivno otekanje

Patološki proces nastane v kolenu po poškodbah, ki ga spremlja poškodba sprednjega križnega veziva. Pri diagnosticiranju zdravnika se upoštevajo zunanji simptomi in MRI podatki, v nekaterih primerih se zahteva artroskopska samoplastika.

Perifokalni edem

Zaradi kopičenja tekočine, nastale zaradi poškodbe živčnih celic, se povečuje intercelularni prostor. Edem se pojavi na prizadetem območju do 1 cm.

KM koleno

Za razvoj degenerativnih sprememb zadevnega sklepa povzroči pretirano fizično napetost, ljudje, ki vodijo aktiven življenjski slog, trpijo pogosteje.

Če pristanek ne uspe, poškodba ni resno zaznana, a pogosto obstajajo poškodbe z uničenjem patele, kar povzroči edem kostnega mozga kolena skupni.

S trabekularnim edemom kolena se čuti bolečina, opazimo otekanje. Če edem traja dlje časa, bolnik zmanjša dolžino stegna in golenice, se pojavi zmanjšanje hrustančnega tkiva, v nasprotju s tem se pojavlja klavdikacija.

Edem kostnega mozga stegnenice

Pojavlja se z osteomielitisom, pritrjen je gnojni proces, ki vpliva na del mišičnega sistema in možgane. Diagnoza je določena z MRI. Za zdravljenje s kompleksno terapijo.

Edem se razvije iz posledične odprti travmi, ko patogen vstopi v rano. Hematogeno okužbo se zabeleži iz notranjih gnojnih žarišč vnetja, ki povzročajo bolezen osteomielitisa.

Tečaj se začne natančno: telesna temperatura se dviga, bolečina se pojavi brez specifične lokalizacije, gibanja postanejo omejena, spontano obračanje okončine poteka navznoter.Flegmoni oblikujeta z nadaljnjim umiranjem kostnega tkiva, na fotografijah za 3-4 tedne so vidna omejena nekrotična področja, ki kasneje zahtevajo kirurško odstranitev.

Edem kostnega mozga kostnega mozga v golenici

Pojavi se zaradi poškodbe celovitosti kosti. Ob kolenu je močna bolečina, vizualno opažena vnetja mehkih tkiv, v kosti je občutek pritiska, pri hoji ni mogoče hoditi peš.

Terapija

Zdravljenje je zmanjšanje sindroma bolečine, preprečevanje uničenja CM, obnova funkcij poškodovanega mesta in normalizacija krvnega obtoka.

Terapevtski ukrepi bi morali imeti celovit pristop in vključevati različna zdravila:

  • po potrebi predpisati zdravilo proti bolečinam z močnimi narkotiki;
  • za zdravljenje vnetnega procesa, antibiotikov, pripravkov kalijevega jodida, hormonskih zdravil (Prednizolon);
  • izboljšati intravensko oskrbo s krvjo, Trental, Actovegin;
  • izrazit edem zahteva vnos diuretikov;
  • ko je uničeno kondroaktivno tkivo;
  • intramuskularne injekcije vitaminov skupine B so povezane za obnovo živčnega sistema;
  • z indikacijami priporoča skladnost s posteljnim počitek ali, če je mogoče, omeji gibanje z bočnicami in nosi povoj;
  • prilagodite prehrano z jedjo več živil, bogatih s kalcijem in vitaminom D;
  • lokalno uporabljajo medicinsko fiz.procesedury, pod nadzorom zdravnika-rehabilitologa se izvaja LFK.
  • Kirurško delovanje je indicirano v ekstremnih primerih.

Obdobje rehabilitacije do popolnega okrevanja traja več mesecev. Pomembno je, da se držite vseh receptov zdravnika, da se izognete resnim zapletom, ki so nepopravljivi.

Vir: http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/simptomy-i-lechenie-otekov-bedrennoj-i-bolshebercovoj-kosti.html

Prijavite Se Na Naš Newsletter

Pellentesque Dui, Non Felis. Maecenas Moški