Nevropatija spodnjih okončin

Nevropatija spodnjih okončin je kolektivni koncept, kar pomeni, da imajo težave z perifernalnim živčnim sistemom v nogah. Zbiranje, ker izraz ne odseva ene bolezni, ampak bistvo problema kot celote. Razlogi za nevropatijo spodnjih okončin so številni, simptomi so občutljivi, motorni in vegetativno-trofični motnje. Diagnoza nevropatije spodnjih udov ni tako težka. Zdravljenje je še posebej učinkovito, ko se je začelo v zgodnji fazi bolezni. Potem je skoraj vedno 100-odstotni rezultat v obliki okrevanja. Če se bolezen začne, so lahko tudi številni programi zdravljenja neuporabni in je nemogoče popolnoma odpraviti simptome. Kaj je mišljeno s pojmom "nevropatija spodnjih okončin kakšni so njegovi vzroki, znaki, metode diagnosticiranja in zdravljenja, se boste naučili z branjem tega članka.

Torej, nevropatija je posledica poraza perifernega živčnega sistema, enega ali več živcev. Pod porazom je mišljena motnja pri oskrbi živčnih vlaken, razvoj v njih in v njihovi lupini degenerativnih procesov. Posledica tega je disfunkcija živcev, slab prenos imunskega sistema na inervirana tkiva. Obstajajo takšne spremembe zaradi številnih razlogov. Kaj lahko služi kot vir razvoja nevropatije spodnjih okončin? Poglejmo.

Vzroki za nevropatijo spodnjih okončin

Zloraba alkohola lahko privede do razvoja nevropatije spodnjih okončin.

Najpogostejši vzroki za nevropatijo spodnjih okončin so:

• dolgoročna izpostavljenost strupenim snovem (npr. alkohol, zdravila, svinec, aceton, arzen, živo srebro ipd.);
• presnovne motnje (diabetes mellitus, kronična ledvična odpoved, povečana ali zmanjšana funkcija ščitnice);
• poškodb;
• dolgotrajno pomanjkanje vitaminov v hrani;
• jemanje določenih zdravil (na primer Amiodarone za zdravljenje motenj srčnega ritma, isoniazida za tuberkulozo, antitumorskih zdravil za onkološke bolezni itd.);
• nalezljive bolezni (npr. okužba z virusom HIV, mumps, piščančji oci, davica);
• avtoimunske bolezni (ko se celice perifernega živčnega sistema zaznajo kot tujega sredstva in napadajo imunski sistem);
• obremenjena dednina (genetske bolezni, pri čemer je ena od teh pojavov polinevropatija spodnjih okončin, zlasti amiotrofija Charcot-Marie-Toot).

Kateri koli od zgoraj naštetih vzrokov lahko postane vir poškodbe perifernega živčnega sistema. Ker so živci spodnjih udov najdaljši v človeškem telesu, so prvi, ki se odzivajo na vpliv škodljivega dejavnika.

Na splošno velja, da je nevropatija spodnjih okončin lahko več vrst:

• občutljiv;
• motor;
• vegetativno;
• mešani.

Ta razvrstitev temelji na neposredni poškodbi nekaterih vlaken v živcu. Simptomi lahko ustrezajo temu občutljivemu, motornemu, vegetativnemu in mešanemu deljenju. Najpogosteje je nevropatija spodnjih okončin mešana, to pomeni, da vključuje vse vrste vlaken.

Prav tako je pogosto razlikovati med aksonopatijo in mielinopatijo. Kadar je aksonopatija "sama" bolna drog živčnih vlaken in mielinopatija trpi v lupino. Myelinopatije so nekoliko lažje zdraviti, ozdravitev je hitrejša kot pri aksonopatiji. Vendar je to splošen trend, ki ga ne smemo razumeti dobesedno. Konec koncev, če se mielinopatija ne zdravi dolgo, se bodo razvijali nepopravljivi procesi. V tem primeru ni treba govoriti o okrevanju.

Simptomi

Manifestacije nevropatije spodnjih okončin so lahko zelo različne. V mnogih pogledih je to odvisno od neposrednega vzroka bolezni. To pomeni, da se z različnimi boleznimi simptomi nevropatije nekoliko razlikujejo. Torej, na primer, za nevropatije s sladkorno boleznijo so značilni nekateri simptomi, nevropatije z zastrupitvijo s svincem pa so nekoliko drugačne. Prav tako bi morali razmisliti o prostoru vključevanja nekaterih nog živcev v procesu. Konec koncev, na primer, travma lahko poškoduje en živec in morda več, diabetes mellitus pa "poje" vse živce obeh spodnjih okončin.

Kljub temu, če na splošno upoštevamo simptome nevropatije spodnjih okončin, potem so lahko naslednji:

• občutljive motnje;
• motnje motorja;
• vegetativno-trofične spremembe.

V vsakem skupini podrobneje preberite.

Občutljive motnje

Takšne motnje nastanejo ob poškodbi senzoričnih (občutljivih) živčnih vlaken. Klinično, to se počuti občutek videza:

• bolečina, bolečina, bruhanje, občasno streljanje. Bolečina je lokalizirana glede na projekcijo prizadetega živca. To pomeni, da ima vsak živec svojo lastno znojenost, v kateri se pojavi poškodba;
• samo neprijetne občutke, ki jih ni mogoče označiti z besedo "bolečina". Ti simptomi vključujejo občutek plazenja, prisotnost tujega telesa pod kožo, tekoče žuželke in podobno. Ti občutki so precej stabilni, motijo ​​pacienta tako pri miru in hoji, včasih težko nositi, ker vam ne dopuščajo ponoči zaspati. Včasih celo bolniki trdijo, da bi bilo bolje, če bi samo doživljali bolečino, zato so lahko neprijetne občutke tako boleče;
• motnje nekaterih vrst občutljivosti. Zlasti je lahko kršitev priznanja hladne in vroče, kršitev občutka dotika na splošno, povečanje ali zmanjšanje praga bolečine. Možno je tudi motenje občutka površine pod nogami. Slikovito rečeno, lahko rečemo, da v tem primeru Zemlja pade od bolnika iz pod nogami. Površinska površina nog izgubi prepoznavnost posameznih značilnosti površine, zaradi tega, kaj pacienti spotaknejo in celo padajo in stopijo na majhno prodnato, takoj izgubijo ravnotežje. Da bi se normalno premaknili, morajo bolniki ves čas gledati noge in nadzirati gibanje s pomočjo vida. Pri takih bolnikih je še posebej problematično hoditi v temi, ko tla pod nogami preprosto niso vidne.

Motnje gibanja

Te motnje se pojavijo, ko motorna (motorna) vlakna poškodujejo živce spodnjih okončin. Klinično se to kaže v naslednjih spremembah:

• zmanjšanje refleksov (predvsem Achilles in kolena). To se ne kaže v običajnem življenju, ampak le, če ga pregleda nevrolog. Toda takšne spremembe so najbolj začetna stopnja motoričnih motenj, kar pomeni velik obnovitveni potencial za zdravljenje. Ko proces napreduje, refleksi popolnoma izginejo in se sploh ne kličejo;
• mišični krči in krči v prizadetih mišicah;
• mišična oslabelost. Ta simptom se pojavlja nekoliko kasneje kot zmanjšanje refleksov. Slabost se kaže v mišicah, ki jih je prizadel prizadeti živec (ali živci). Sprva slabost je lahko prehodna, ki se pojavlja na precejšnjo obremenitev na mišice in nato pomnožili in se kaže tudi v mirovanju. V hujših primerih lahko mišična oslabelost tako hude, da gibanje ne deluje (to je še posebej značilno za travmatskih poškodb z rupturo živčnih vlaken). Mišična šibkost vodi do motenj v hoji, včasih se mora bolnik premakniti z dodatno podporo (trs);
• redčenje (izguba teže) mišic z razvojem njihove atrofije. Ta proces se razvija precej počasi, več mesecev ali celo let (kar je v veliki meri odvisno od vzroka nevropatije).

Vegetativno-trofične spremembe

Pojavljajo se, ko vplivajo vegetativna vlakna, ki sestavljajo živec. To se kaže s redčenja in suha koža, izpadanje las, pojavom pigmentnih madežev na koži, v nasprotju z potenje, slabo celjenje manjših kosov in odrgnine, njihove gnile. Otekanje noge je možno. V naprednih primerih so trofične motnje tako izrazite, da lahko vodijo do gangrene.

Kot lahko vidimo, so simptomi nevropatije spodnjih okončin precej številni. Vsak bolnik bo imel svoj seznam simptomov, ne pa vse zgoraj. Na primer, na peronealnega nevropatija bolnika moti živcev kršitve občutljivosti anteriorni-stranski ploskvi noga in na zadnji strani noge, je lahko bolečina na istem območju, šibkost v iztegovalke mišic stopala in prsti, težave pri poskusu, da bi dobili v pete. Z nevropatijo zunanjega kožnega živca stegna bo bolnik doživel bolečino in zunanja površina stegna brez znakov mišične oslabelosti, sprememb v refleksih in trofičnosti spremembe.

Diagnostika

Zahvaljujoč sodobnim metodam raziskav je nevropatija spodnjih okončin postala lahko diagnosticirana bolezen. Nevrolog pri prvem pregledu lahko sum nevropatijo, ugotavljanjem sprememb v območju refleksa, senzorične motnje, prehranjevalne težave pri iskanju. Za potrditev diagnoze se pacient preda za elektroneuromiografijo. To elektrofiziološko tehnika, s katero je poškodba nastavljen različnih delov živčnega sistema: centralni ravni na obodni. Electroneuromyography omogoča ugotavljanje, kakšne so pacientove težave: poškodbe mišic, živčnih vlaken ali teles nevronov različnih delov živčnega sistema (npr. glava ali hrbtenjača možganov). Ko je nevropatija spodnjih okončinah vira bolezni odkrita na ravni perifernih živcev krakov. Ko je diagnoza potrjena, potem je pravilno in uspešno zdravljenje je treba še ugotoviti vzrok, da je, da se ugotovi, kaj je vir poškodbe živcev. To je potrebno za določitev taktike zdravljenja nevropatije. Da bi našli pravi vzrok kršitve lahko zahtevajo različne raziskovalne metode (in biokemičnih krvnih preiskav, in ultrazvok notranjih organov in lumbalno punkcijo, in še več). Celoten seznam pregledov bo določil zdravnik na podlagi rezultatov obstoječih študij.

Zdravljenje

Glede na podobnost kliničnih manifestacij različnih vrst nevropatij imajo terapevtske taktike skupne trende. Vsi ukrepi so namenjeni obnavljanju živčnega vlakna, ki nadaljujejo normalno živčevje vzdolž nje, odpravlja motnje cirkulacije v območju živčnih končičev. Obenem pa obstajajo tudi oblike terapevtskega procesa, zaradi česar se dejansko vzpostavi pravi vzrok nevropatije. Torej, pri avtoimunskih boleznih je hormonska ali citostatična terapija, s kronično boleznijo ledvična odpoved, se lahko izvaja hemodializa, s toksično obliko - plazmaferezo in tako nadalje. Brez teh "plodov" popolne okrevanja, ne more biti vprašljivo.

Ostanimo na osnovnih terapijah nevropatije spodnjih okončin.

Ker nevropatija neizogibno moti prehrambene procese živčnih vlaken, da bi izboljšal to stanje bolnika predpisujejo tečaje vazoaktivnih zdravil (Pentoksifilin (Trentalni, Vazonit), Emoksipin, Instenon, Nikotinska kislina in drugi). Prav tako se lahko kot nevrotrofna zdravila, skupaj z vazoaktivnimi zdravili, uporabijo antioksidanti (vitamin E, meksidol, pripravki tioctinske kisline (oktolipen, berlicija), Actovegin, citohrom C in drugi).

Znanost je dokazala, da je pri nevropatiji spodnjih okončin potrebno predpisati vitamine skupine B (B1, B6, B12). Izboljšajo prevodnost živčnih vlaken, spodbujajo zdravljenje njihovih membran, imajo nekaj analgetičnega učinka.

Antiholinesterazna zdravila so predpisana za izboljšanje hitrosti prenosa živčnih impulzov. Prej uporabljali Prozerin, danes pa je bolj učinkovito imenovanje ipidakrina (nevromidin, amiridin). Zelo priročno je dejstvo, da je epidakrin združljiv z vazoaktivnimi in antioksidantnimi zdravili, vitamini B. To vam omogoča, da hkrati vplivate na skoraj vse vire težav pri nevropatiji, kar znatno poveča možnosti bolnika do uspeha. Ipidacrin pomaga obnoviti občutljivost in zmanjšati oslabelost mišic.

Problem bolečine v nevropatiji spodnjih okončin je lahko precej akuten, saj je skoraj glavni za pacienta. Za namen anestezije, nesteroidna protivnetna zdravila (Ketoprofen, Xefokam, Meloksikam, Nimesulid in mnogi drugi) in antikonvulzivi in antidepresivi.Od antikonvulzivnih zdravil se daje prednost Gabapentinu (Neurontinu) in Pregabalinu (Lyrics), ker imajo ta zdravila dobro prenašanje. Od antidepresivov se pogosteje uporabljajo selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (sertralin, duloksetin, venlafaksin in drugi). V zadnjem času je praksa vključevala uporabo zdravila Cataladol - anestetika z osrednjim mehanizmom delovanja, ki ni zasvojenost. Vsa zdravila se vzamejo znotraj.

Lokalno za namen anesteziranja bolniki lahko uporabljajo različne kreme in mazila. Vključujejo lahko ista nesteroidna protivnetna zdravila (Ketoprofen gel, mazilo z Diklofenak ipd.), Lokalni anestetiki (lidokain), dražilci (kapsaicin, kapsikum, Finalgon).Da ne bi pokvarili oblačil, so farmacevti našli metodo uporabe, na primer lokalnih anestetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki obliža (Versatis, Voltaren). Obliž je zlepljen 12 ur in zagotavlja prodor aktivne snovi v sosednje tkiva brez sistemske izpostavljenosti (in zato brez stranskih učinkov). V naprednih primerih s hudim sindromom bolečine z nekaterimi vrstami nevropatije spodnjega skrajnega dela (na primer, sladkorna bolezen), je mogoče uporabiti mamila za analgezijo, če je na drugih načinih so nemočni. Ta sredstva seveda imenujejo zdravnika (zdravila, kot sta Tramadol, Oxycodone).

Kadar se izražajo mišični spazmi, se uporabljajo mišični relaksanti (Baclofen, Midokalm). Vendar pa morate biti z njimi zelo previdni, saj povečujejo mišično oslabelost.

Nekateri zdravilni učinki na nevropatijo spodnjih okončin niso omejeni. Aktivno se uporabljajo fizioterapevtske metode. To je elektroforeza, magnetoterapija, elektroprocedure in terapija z blatom. Masaža in akupunktura sta prav tako zelo učinkovita pri nevropatiji spodnjih okončin. Obvezno je uporabiti kompleks terapevtskega fizičnega treninga. V večini primerov s kombinacijo zdravil in nefarmakoloških zdravljenj lahko odpravimo simptome nevropatije spodnjega ekstremiteta.

Tako je nevropatija spodnjih okončin večplasten problem, saj se lahko pojavi z različnimi boleznimi. To je treba diagnosticirati pravočasno, tako da se lahko znebite bolezni čim prej. Za zdravljenje boste morda potrebovali zdravila in fizioterapevtske tehnike ter potrpežljivost in vztrajnost pri bolniku.