Vibracijska bolezen: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Vibracijska bolezen je poklicna bolezen, ki nastane zaradi dolgotrajne izpostavljenosti telesu fizikalnega pojava, kot je vibracija. Osnova so patofiziološki procesi v perifernem in osrednjem živčnem sistemu. Žal danes vibracije pogosto spremljajo proizvodni proces kljub novim tehnologijam. Stroji in ladjedelništvo, proizvodnja letal, metalurgija, gradbeništvo in rudarstvo, delo na cesti ni mogoče zamisliti brez uporabe udarnih ali rotacijskih mehanizmov. Zato v klinični praksi pogosto najdemo vibracijsko bolezen.

Ampak, ne morete pustiti bolezni same po sebi. Zelo pomembno je poznati simptome bolezni, še posebej, če ste vi ali vaše najdražje ogroženi. Zdravljenje bo imenovalo zdravnika in preprečevanje, o katerem bomo govorili v tem članku, je na voljo vsem.

Kaj je vibracija? Vpliv vibracij na telo.

Vibracije so mehansko oscilatorno gibanje z določeno frekvenco. Najbolj nevarna je vibracija s frekvenco 16-200 Hz. Po vrsti stika s telesnim delom delavca se vibrirajo:

• lokalno: ko je kraj stika z vibracijami s telesom - roke. Prek rok se vibracije prenašajo na celo telo. Značilno je za tiste poklice, kjer je delo povezano z ohranjanjem instrumenta v rokah (riveters, brusilniki, nosilci žarnic, škarje, delo na obdelovalnih strojih itd.);
• splošno: ko se vibracije prenašajo v telo s pomočjo nosilca (kraj, kjer delavec stoji ali sedi). Na primer, vozniki težkih vozil, betonski moulders.

Klinična slika je odvisna od vrste vibracij pri delu in prisotnosti drugih škodljivih snovi dejavniki proizvodnje, kot so hrup (pogosto spremljajo vibracije), pregrevanje, prisilni položaj telo. Poleg tega je pogosto v proizvodnji učinek lokalnih in splošnih vibracij.

Vibracije nenehno draži periferne receptorje na krakih (roke ali noge glede na vrsto vibracij). Nervni impulzi se prenašajo v zgornje strukture živčnega sistema - retikularna tvorba, simpatični oddelek živčnega sistema. S podaljšano izpostavljenostjo vibracijam se te strukture prenesejo, kar povzroči motnje v regulaciji žilnega tona v osrednjem živčevju. Vaskularni spazem se razvije (najprej v krajih vibracij in pozneje - v celotnem telesu posplošeno). To vodi do krvavitve mikrocirkulacije in oskrbe s krvjo, prehrane tkiv, zvišanega krvnega tlaka, ki skupaj s spremembami živčnega sistema, kardiovaskularnega sistema, mišično-skeletnega sistema naprave. Poleg tega se razvijejo distrofične spremembe v organih in tkivih. Tudi če je izzivalni dejavnik odpravljen (sprememba delovnega mesta), ni vedno mogoče popolnoma pozdraviti, še posebej, če se proces posploši.

Da bi diagnosticiranje bolezni vibracij utemeljeno, potrebujete zadosten zapis o delu z vibracijami (dokumentirano). Običajno se prvi "zvonovi" pojavijo po treh letih, vendar za zanesljivo diagnozo zdravniki potrebujejo izkušnjo vsaj 5 let.

Simptomi

Obstajajo tri vrste bolezni vibracij:

• učinek lokalnih vibracij;
• od učinkov splošnih vibracij;
• vpliv obeh vrst vibracij.

Glede na resnost patološkega procesa je običajno razlikovati 4 stopnje:

• začetni, z minimalnimi manifestacijami bolezni, ki so funkcionalne in reverzibilne;
• zmerno;
• izražena;
• posplošeno: v zadnjem času je redko, ker ljudje spreminjajo svoj poklic in stopijo v stik z vibracijami.

Poleg tega se v klinični sliki razlikujeta naslednji sindromi (pri različnih boleznih v tej ali drugi vrsti bolezni vibracij lahko opazimo:

• angiospastična;
• angiodystonic;
• polinevropat;
• poliradikularni;
• astenično;
• vegetativno-vestibularno;
• diencephalic;
• nespecifične spremembe iz notranjih organov (npr. diskinezija v črevesju).

Vibracijska bolezen zaradi lokalnih vibracij

Ta oblika bolezni najdemo med ljudmi, ki delajo z ročnim mehaniziranim orodjem. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v rokah, predvsem ponoči in med počitkom. Bolečino lahko spremlja videz parestezije: občutek plazenja, mravljinčenja, otrplosti. Značilna je kočljivost okončin. Bolečina pri nadaljevanju dela z vibracijskim instrumentom preneha v 10-15 minutah. Občasno so napadi beljenja prstov v rokah. Obstaja značilna lastnost: gume (sekanci) imajo prste na levi strani bele, laki, polirniki in podobni delavci - na obeh. Napadi beljenja lahko pridejo neodvisno in pod vplivom mraza (pranje rok s hladno vodo, splošna hipotermija).

Slabo stanje se poslabša. Obstaja splošna obolevnost, glavoboli brez jasne lokalizacije, slabi spanec, omotica, palpitacija, povečana razdražljivost.
Žilne bolezni se klinično manifestirajo pri spremembah barve kože (roke so bledo ali vijolično-cianotične), spremembe krvnega obtoka. Kršila ton kapilar, indeksi hemodinamike kažejo na spremembo krvnega tlaka, minutni volumen krvnega pretoka. Žilne bolezni se lahko maskirajo kot nevrocirkulacijska distonija.

Sčasoma prsti postanejo edematični, imajo obliko "palice" - z zadebeljenjem na koncih; sklepi so deformirani, obseg gibanj v njih se zmanjša. Trofične motnje se manifestirajo s hiperkeratozo, vzorec na distalni falansi se gladi, nohti se zgostijo, postane moten. Pogosto opazimo več razpok v dlani. Z daljnosežnim procesom trofične motnje zajamejo in globlje ležeče tkivo: podkožna maščoba, mišice in kite, ki se manifestirajo v obliki miozitisa, tendinitisa in tendomiositisa. Rentgen v kosteh so določeni žarišča osteoporoze, racemne formacije. Degenerativne-distrofične spremembe najdemo v hrbtenici (predvsem v medvretenčnih kolutih) in v sklepih.

Pojavijo se hladnost okončin na dotik, suha koža v rokah ali prekomerno znojenje.

Vse te manifestacije angiospastičnih in angiodističnih sindromov.

Polineuropatski sindrom je razvoj motenj občutljivosti. Občutite predvsem bolečino, temperaturo in občutljivost tresljajev. Na začetku je možna hiperestezija (povečana občutljivost na dražilce), ki sčasoma odstrani pot hipestezije (ustrezno zmanjšanje te občutljivosti). Postopoma so vključena zgornja področja: od ščetk spremenijo prehod na podlakti (na noge - od stopal do glave), po vrsti "rokavice" in "nogavice". Izrazito stopnjo vibracijske bolezni pri lokalnih vibracijah spremlja izguba občutljivosti po tipu segmenta. Redko opažene in motnje motorja v obliki podhranjenosti (atrofija) majhnih mišic roke: tenar, hipotenar, medsebojne mišice.

Ko se hrup nanese na telo, se poleg vibracij razvije tudi kohlearni nevritis. zmanjšanje sluha, ki ga je mogoče zaznati med audiometrijo.

Vibracijska bolezen zaradi učinkov splošnih vibracij

Ena od manifestacij vibracijske bolezni je polinevropatija spodnjih okončin.

Ta sorta se nahaja pri delavcih strojnih instalacij, voznikov tovornjakov. Postopek bolezni je praviloma postopen. Postopoma se pojavljajo različne pritožbe: glavobol, utrujenost, motnje spanja, vrtoglavica, slabost, razdražljivost, pomanjkanje spomina, splošno slabo počutje, povečano znojenje, seveda, nespecifično. Vegetativno-vestibularni sindrom je v ospredju. Poleg tega so v spodnjih okončinah znaki angiodistonskega sindroma in senzorične polinevropatije.

Po pregledu razkriva mikrosimptomatiku tremor vek, prste iztegnjene roke, anizorefleksiyu (neenako refleksi na desni in levi strani), nestabilnost stoji z zaprtimi očmi in iztegnjenimi rokami v ti položaju Romberg. Obstajajo bolečine v okončinah, hladnost in hladnost nog, ki je povezana s krčjem krvnih žil. Postopoma se spreminjajo biokemični procesi v tkivih, vnetje s stiskanjem živčnih korenin v hrbtenjači, pa se pridružijo tudi manifestacije sistemskih poškodb perifernih živcev. Razvita mišična atrofija. V nekaterih primerih pride do razčlenitve funkcij notranjih organov, na primer kršitve izločanja žlezov prebavnega sistema. S strani kardiovaskularnega sistema so opazne tudi patološke spremembe: pojav krvnega tlaka, motnje srčnega ritma.

S podaljšano izpostavljenostjo splošnim tresljajem na telesu se vazospazem posploši, to je, posnetke in posode celotnega telesa. Bolniki se v regiji srca pritožujejo zaradi bolečin po vrsti koronarnih znakov kroničnih bolezni motnje cerebralne cirkulacije (pogosteje je diskurzivna encefalopatija, lahko pa so tudi diencephalic manifestacije). Pri ženskah zaradi krvnega curka v medeničnih organih pride do menstrualnih nepravilnosti, moški imajo težave z močjo.

Vibracijska bolezen obeh vrst vibracij

Klinične manifestacije so enake kot v zgoraj opisanih pogojih. Le običajno se bolezen manifestira nekoliko prej kot sami in se nekoliko napreduje, saj se škodljivi učinek vibracij na telo podvoji.

Diagnostika

Za ugotovitev diagnoze pomembno vlogo igra poklicna anamneza in higienska higiena Značilnosti delovnih pogojev, v katerih so vibracijski kazalniki, s katerimi se dotika delavec. To je obvezno izvesti dodatne raziskovalne metode: koža Termometrija, Capillaroscopy, dolorimeter (Študija o občutljivosti na bolečino), ki določajo občutljivost vibracij. Kapilaroskopija razkriva rešilni aton krvnih žil, redko - le spazem ali aton.

Informativni je hladni test: po merjenju temperature kože se roke potopijo v hladno vodo (temperatura vode 8-10 ° C) 5 minut. Če se pojavi beljenje prstov, je vzorec pozitiven. Potem se ponovno izmeri temperatura kože in čas njegove obnove na začetno vrednost. Običajno temperatura kože na prstih spreminja od 27 ° C do 31 ° C, čas okrevanja pa je do 20 minut.
Poleg tega so metode, kot je študija kompleksne električne odpornosti na koži, elektromiografija, reografija, EKG, polikardiografija, elektroencefalografija, audiometrija, skupna radiografija, študija organov prebavnega trakta. Rentgenski vzorci kažejo rast tuberoznosti nohtov falangov, zgoščevanjem diafize in kompaktnih predmet dolgih kosti, trabekularnih metaepiphysis prstnimi zadebelitev goba materiala, dlančnico in stopalnice kosti.

Podatki vseh dodatnih metod raziskovanja se upoštevajo v povezavi s klinično sliko, šele potem diagnoza postane resnična, preverjena.

Zdravljenje

Bolnik z diagnozo "vibracijske bolezni" ne sme delati z vibracijami, to je, nujno ponovno zaposlitev. Prav tako postane kontraindicirano delo, povezano s hipotermijo in znatnim fizičnim stresom, hrupom.

Zdravljenje bolezni mora biti celovito, vključuje zdravilne in fizioterapevtske metode.

Metode zdravljenja

• blokada impulzov v avtonomnem živčnem sistemu: benzoheksonij, pachikarpin, heksameton, difacil, aminazin, amizil, piroksan;
• izboljšanje mikrocirkulacije in odstranjevanje vaskularnih spazem: Trental (pentoksifilin), nikotinsko kislino, komplamin, zaviralce kalcijevih kanalčkov, Cavinton;
• pripravki za izboljšanje prehranjenost in presnovo: vitamine B in C, ATP, fosfaden, aloe, glutaminska kislina, Riboxinum, kalcijev glukonat;
• antiagreganti (ker spazam spremlja krvavitev reoloških lastnosti krvi): aspirin, kardiomagnet;
• s kardiovaskularnimi simptomi: papaverin, dibazol, mildronat, β-adrenoblocker in druga srca in ožilja;
• pri asteno-vegetativnem sindromu: pomirjevalo (pripravki iz broma, valerijskega, materinskega lista, adaptola, tkiva itd.);
• s sindromom bolečine: nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, nimesulid itd.).

Ko je bila izražena sindromov bolečine (sider, refleksne) se pogosto izvaja paravertebral segmentni ali periartikularna blokado (prokain ali lidokaina, hidrokortizon, lidazy injiciranje).

Fizioterapevtske metode

• elektroforeza z novokainom (5%) ali vodno raztopino benzoheksonija (2%), hidrokortizona, heparina na rokah, nogah ali ovratniku: trajanje postopka je 10-15 minut, trenutna jakost je 10-15 mA;
• UHF na ovratni coni 10 minut s potekom 10-15 postopkov;
• UFR v majhnih in suberitemičnih odmerkih;
• di-dinamični tokovi;
• blato, parafin, ozokeritne aplikacije;
• vodikov sulfid, radon, kisik, dušikove termalne kopeli s temperaturo, ki ne presega 37 ° C;
• komorne galvanske kopeli z emulzijo naftalskega olja;
• akupunktura, še posebej učinkovita v bolečini in angiospastični sindrom;
• terapevtska gimnastika, masaža rok, nog, ovratnik;
• laserska terapija.

Preprečevanje

Racionalna organizacija dela ima posebno vlogo pri preprečevanju vibracijskih bolezni. Pri delu je treba upoštevati higienske in higienske standarde, da zagotovite, da raven vibracij ne presega daljinskega upravljalnika. Pri delu s vibracijskim orodjem recikliranje ni dovoljeno.

Skupni obratovalni čas, ko je izpostavljen vibriranju, ne sme biti več kot 2/3 delovne izmene, z obveznimi prekinitvami. Priporočeni po delu so takšni preventivni ukrepi kot suha toplota na področju rok, samo-masaža 5-10 minut, tople kopeli za roke. Dvakrat letno je mogoče izvajati preventivni tečaj za NLP. Zaželjeno je sanatorij in zdravilišče.

Ko je delo povezano z vibracijo, da je treba upoštevati kontraindikacije (Raynaud jabolčnega vina, izbris endarteritis, polinevropatija et al.). Periodični zdravniški pregled je potreben za določitev latentnih oblik in začetnih simptomov bolezni.

Preventivni ukrepi vključujejo posodobitev in tehnološki napredek. Treba je ustvariti in uvesti nova orodja in tehnologije, da bi čim bolj zmanjšali stike s človeškimi viri.
Skladnost s sanitarnimi, higienskimi in zdravstvenimi preventivnimi ukrepi lahko prepreči razvoj bolezni vibracij.

Vibracijsko bolezen se lahko pozdravi s pravočasno diagnozo, ustrezno predpisanim zdravljenjem in higieno dela. Če ignorirate simptome, lahko bolezen povzroči izgubo sposobnosti za delo in invalidnost.