Atrijska fibrilacija srca: vzroki in metode zdravljenja

Atrijska fibrilacija je ena najpogostejših oblik motenj srčnega ritma. Drugo ime za patologijo je atrijska fibrilacija.

Ob navzočnosti te bolezni oseba trdi, da so nenadni napadi tahikardije. V teh trenutkih se mu zdi, da bo srce "skočilo iz prsnega koša". Včasih so možne druge občutke, kot da se srce za nekaj sekund ustavi, nato pa začne utripati z zoženo silo. Med obdobjem "izginjanja" srca se oseba začne rokovati, čuti močno šibkost in tresenje po vsem telesu.

Za bolezen so značilne hude prekinitve delovanja srčne mišice. Atriji prenehajo sklepati normalno, namesto da se "pretresejo kar povzroči zmanjšanje količine krvi, ki vstopa v komore. Včasih začnejo proizvajati aritmične vibracije, ki povzročijo, da ima oseba neutemeljene napade strahu, panične napade in hudo poslabšanje splošnega stanja.

Atrijsko fibrilacijo spremljajo pogosti napadi tahikardije, kar povzroči akutno pomanjkanje zraka, dispnejo, vrtoglavico. Včasih je možna slabost z naknadnimi pozivi za bruhanje. Pri nekaterih bolnikih takšne bolezni povzročajo sinkopo - kratkoročno izgubo zavesti. Kot mnoge druge bolezni srca, atrijska fibrilacija tesno povezuje bolnikovo starost. Tveganje za nastanek patologije se znatno poveča, ko dosežemo pacienta, starejšega od 40 let, a še posebej hude napade bolezni postanejo v 70-80 letih.

Kaj je to?

Pod atrijsko fibrilacijo je mišljena kršitev pogodbene funkcije srčne mišice, ki jo povzroča neorganiziranje atrijske aktivnosti. Za to patologijo je značilno nenadno zvišanje srčnega utripa, do 600 utripov na minuto.

V tem primeru postane število kontrakcij prekatov in atrijev tudi aritmično, kar pomeni, da se ti procesi med seboj ne ujemajo s časom.

Zakaj se atrijska fibrilacija razvije?

Vzroki za razvoj atrijske fibrilacije so razdeljeni v dve skupini:

• srca, neposredno povezana z delom srca;
• izvenkardni - drugi dejavniki, zaradi katerih je prišlo do krvavitve pogodbene funkcije srčne mišice.

Poglejmo si podrobneje o vsaki od teh skupin.

Srčne vzroke MA

Za to skupino razlogov za razvoj atrijske fibrilacije so:

• postoperativni pogoji;
• bolezni koronarnih arterij srca;
• perzistentna arterijska hipertenzija;
• srčne pomanjkljivosti (prirojene in pridobljene);
• kardiomiopatija.

Veliko bolj ekstrakardni povzroči razvoj atrijske fibrilacije.

Ekstrakardni vzroki MA

Ta skupina vključuje:

• predhodne kirurške posege v srce;
• endokrinih bolezni (diabetes mellitus, tireotoksikoza itd.);
• obstruktivni procesi, ki se pojavljajo v organih dihalnega sistema in imajo kronični značaj;
• virusne patologije;
• Bolezni prebavil;
• bolezni, ki jih povzročajo motnje centralnega živčnega sistema.

Dejavniki, ki povzročajo razvoj atrijske fibrilacije, so lahko tudi:

• nekontroliran vnos zdravil;
• antibiotično zdravljenje;
• sindrom kronične utrujenosti;
• pogost stres;
• čustveni izbruhi;
• prekomerni fizični napor;
• zloraba alkohola;
• prekomerno kajenje;
• zlorabo kave in drugih pijač, ki vsebujejo kofein v velikih količinah (na primer tako imenovani "inženirji energije").

Atrijska fibrilacija se lahko pojavlja ne le pri starejših bolnikih, temveč tudi pri mladih. V tem primeru lahko govorimo o razvoju patologije, kot je prolaps mitralnega ventila. Takšna bolezen je v večini primerov latentna, zato jo je mogoče zaznati le med preventivnim pregledom.

Razvrstitev

Atrijska fibrilacija ima svoje različice, po katerih se njeni simptomi razlikujejo. Bolezen je razvrščena v skladu z naslednjimi merili:

• klinični tečaj;
• pogostost kontrakcije srčnih prekatov.

Te oblike aritmije upoštevajte ločeno.

Vrste aritmije v kliničnem poteku

Atrijska fibrilacija glede na klasifikacijo po kliničnem tečaju je:

1. Paroksizmal. Za to obliko atrijske fibrilacije je značilen nenaden napad, katerega trajanje lahko traja 6-7 dni. Toda praviloma traja dlje kot en dan. Patološko stanje poteka samostojno in ne zahteva medicinskega posredovanja.
2. Obstojno. Ta oblika atrijske fibrilacije lahko traja do 7 dni. Ustavi se le z jemanjem zdravil.
3. Kronični, ki lahko pacientu dolgo časa moti, ne da bi podlegel zdravljenju.

Tudi če je bolezen blaga, se ne more šteti za varno za zdravje ljudi. Kakršna koli napaka pri delu srca je grožnja, zato jih je nesprejemljivo prezreti!

Klasifikacija MA po frekvenci krčenja komor

Če razmislimo o klasifikaciji atrijske fibrilacije s frekvenco krvnih žil, potem je lahko:

• bradisistolični, pri katerem se frekvenca krvnih strdkov zmanjša na 60 utripov na minuto;
• normosistolični s frekvenco kontrakcij od 60 do 90 utripov / min;
• tahististično, če pogostnost kontrakcij srčnih prekatov presega 90 utripov na minuto.

Simptomi

Nedotaknjena atrijska fibrilacija se lahko pojavi brez opaznih simptomov, zato je praktično nemogoče zaznati brez posebnega diagnostičnega orodja. Praviloma se odkrivanje patologije zgodi po naključju, ko se preuči za druge nepravilnosti v bolnikovem zdravstvenem stanju.

Če se aritmija pojavi, se lahko pojavijo znaki njenega pojava:

• nenaden porast srčnega utripa, ki ga spremlja pulsacija cervikalnih ven;
• izguba moči, splošna šibkost;
• hitro utrujenost;
• srčna bolečina, ki spominja na angino pektoris (občutek pritiska v srcu);
• sistematična omotica;
• kršitev usklajevanja gibanj v času napada;
• kratko sapo, tudi z blagim telesnim naporom in v stanju popolnega počitka;
• obilno znojenje;
• stanje polne omedlevice;
• sinkopa;
• poliurija.

Ko se patologija preobrazi v kronično obliko, pacient preneha z nelagodjem in drugimi neprijetnimi občutki v srcu. Postopoma se oseba začne navaditi na življenje z boleznijo.

Diagnostika

Za točno diagnozo je treba pacientu opraviti poseben zdravniški pregled. Diagnostično shemo sestavljajo naslednje dejavnosti.

1. Vizualni pregled bolnika, v katerem je mogoče ugotoviti prisotnost osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj atrijske fibrilacije.
2. Anamneza temelji na pritožbah bolnika.
3. Klinične študije urina in krvi. Takšni postopki bodo tudi pomagali ugotoviti patologije, ki lahko povzročijo MA.
4. Biokemijski test krvi.
5. Elektrokardiogram, ki pomaga odkriti nepravilnosti v srcu.
6. Test za hormone.
7. HMEGG - nadzor kardiograma, ki ga Holterjeva metoda izvaja več dni. Postopek pomaga natančno določiti obdobja, ko se pojavijo izbruhi aritmije, tudi če bolnikovo stanje ni spremenjeno.
8. Ehokardiografija, ki pomaga prepoznati strukturne spremembe srčne mišice.
9. Transezofagna ehokardiografija, ki pomaga odkrivati ​​trombo v atrijih ali ušesih. Izvaja se z vstavljanjem sonde v pacientov požiralnik.
10. Radiografija prsnega koša.
11. Preizkus obremenitve, izveden z uporabo posebnega simulatorja. Med telesno vadbo zdravnik oceni delo srčne mišice.

Kako zdraviti atrijsko fibrilacijo?

Zdravljenje aritmije je odvisno od njegove oblike. Torej, metode zdravljenja, ki se uporabljajo v paroksizmalnem MA, niso primerne za zaustavitev patološkega stanja v kronični obliki bolezni.

Značilnosti zdravljenja paroksizmalne atrijske fibrilacije

V tem primeru so vsa prizadevanja usmerjena v obnovo sinusnega srčnega ritma. Če je minilo več kot 48 ur od razvoja paroksizma, se vprašanje nadaljnje strategije zdravljenja odloča za posamezno osebo posebej. V tem primeru je treba po jemanju varfarina ali podobnih zdravil traja najmanj 3 tedne. Vendar pa so vsi ukrepi, namenjeni odpravi patologije, obvezni hospitalizaciji bolnika.

Za obnovitev srčnega utripa se uporabljajo naslednje metode:

• terapija z zdravili z novocainamidom, korglitonom, strophantinom (intravensko) in cordaronom (oralno);
• zdravljenje z zdravili, ki zmanjšujejo srčni utrip - blokatorji beta (Carvedilol, Nebilet, itd.), Antiaritmiki (Propanorm, Allapinin), antiagreganti (Aspirin Cardio, TromboAss in drugo);
• kardioverzije, ki se uporablja, ko se neučinkovita terapija z zdravili. Takšna manipulacija poteka v posebni enoti za intenzivno nego kardiologije in zahteva obvezno uvedbo intravenske anestezije. Tehnika postopka temelji na uporabi nemočnega odvajanja električnega toka, s katerim zdravnik "naredi" srčni utrip v pravem ritmu.

Če se napadi aritmije pogosto ponavljajo, lahko zdravnik sprejme dve odločbi:

1. Prevedite paroksizmično obliko MA v stalno, in šele potem zdravite patologijo.
2. Izvedite nujne kirurške posege.

Poleg tega obstajajo tudi druge metode, katerih uporaba pomaga znebiti bolezni. obstajajo še drugi pristopi, s katerimi lahko dolgo pozabiš na neprijetne simptome.

Terapija z varfarinom in novimi antikoagulanti

Če se pojavi atrijska fibrilacija, vsi pacienti, razen tistih, ki so stari 65 let, kot tudi bolniki z nizkim tveganjem za zaplete, so predpisani peroralni antikoagulanti. Praviloma se uporabljajo tabletirani preparati.

Začne jemati zdravilo Warfarin z najmanjšim odmerkom , mg, vendar se bo postopoma povečal na 5 mg. V tem primeru mora bolnik redno opraviti kontrolno študijo za oceno pozitivnega stanja dinamiko zdravljenja, pa tudi za razumevanje, kako zdravilo vpliva na splošno zdravstveno stanje pacient. Če ni možnosti nadzora nad INR, se bolniku lahko predpišejo druga zdravila - Aspirin ali Clopidorgel.

Taki splošno znani antikoagulanti, kot so Dabigatran, Apixaban itd., Se že dolgo ne štejejo za novosti, zato jih imenujemo redni peroralni antikoagulanti. To ni mogoče reči o Edoxabanu. Ta droga je že opravila 3 faze kliničnih testov. Toda, čeprav ni registrirana, se njegova uporaba v AI ne izvaja.

Kdaj je operacija navedena?

Kirurško zdravljenje atrijske fibrilacije ima svoje cilje. Na primer, če obstaja srčna bolezen, ki je povzročila aritmijo, operacija srca preprečuje nove izbruhe bolezni. Čeprav seveda ne moremo izključiti možnosti ponovitve patologije.

Torej, z drugimi srčnimi patologijami je bolj primerno uporabiti lasersko ablacijo. Odpira se na:

1. Konstantna atrijska fibrilacija, ki jo spremlja hitro napredovanje srčnega popuščanja;
2. Neučinkovitost zdravil proti antiaritmiki;
3. Nestrpnost do zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje AI.

Radiofrekvenčna ablacija vključuje izpostavljenost bolniškim atrijskim mestom posebne elektrode z radijskim senzorjem na koncu. Elektroda se vstavi v femoralno arterijo, vendar pred tem bolniku daje splošno anestezijo. Proces nadzoruje rentgenska televizija. Postopek je popolnoma varen, poleg tega pa se nevarnost poškodb zmanjša na minimum.

Vpliv srčnih mišic

V nekaterih primerih se lahko zdravnik odloči, da bo pacientu uvedel posebno napravo. Ta naprava se imenuje tudi umetni srčni utrip. Z njim lahko normalizirate srčni utrip.

Vzporedni spodbujevalnik je lahko enokomorni (stimulira samo redukcijo atrija) in dvokomerno (pojavijo se stimulacija atrijskega in ventrikularnega krčenja). Sodobni instrumenti se lahko enostavno prilagajajo ritmu človekovega življenja, kar mu daje priložnost, da ne razmišlja o intenzivnosti fizičnega napora. Poleg tega naprava zapomni vse podatke o nedavnih bremenitvah, na podlagi katerih bo zdravnik lahko opravil izračune in ocenil bolnikovo srce.

Tehnika delovanja

Postopek za uvedbo električnega spodbujevalnika poteka v 7 korakih:

1. Zdravnik naredi rez na koži na območju spodnjega dela klavikula;
2. Pod skrbnim rentgenskim nadzorom se v srce vstavi posebna elektroda;
3. Zdravnik preizkuša delo elektrod;
4. Konci vloženih elektrod so pritrjeni na pravem mestu; to storite s pomočjo posebnih zaskočenih konic ali korakov;
5. V subkutani maščobi se celuloza poglablja, kjer bo telo spodbujevalnika kasneje postavljeno;
6. Vgrajeni srčni spodbujevalnik je priključen na elektrode;
7. Kraj reza je prišit.

Ne mislite, da bo namestitev srčnega spodbujevalnika negativno vplivala na kakovost bolnika. Nasprotno, s atrijsko fibrilacijo naprava naredi srce močnejšo in trajnejšo. Vendar pa se od trenutka operacije bolnik vedno spomni, da nosi precej zapleteno napravo. Da ne bi se poškodoval, bo moral upoštevati previdnostne ukrepe.

Prehranska pravila

Ker aritmijo pogosto spremljajo druge patologije kardiovaskularnega sistema, je zelo pomembno vzdrževati dieto za preprečevanje novih napadov. Pomaga preprečiti nepotrebno obremenitev srca in obogatiti telo s potrebnimi vitamini in minerali.

V ta namen je treba izbrisati prehrano:

• sladkarije;
• vsa živila, ki vsebujejo sladkor (vključno s sadjem);
• soli in soli;
• prekajeni izdelki;
• Pickles;
• klobase;
• maščobo in ribe;
• maščobno maslo, margarin;
• pekovski izdelki;
• slaščice.

Namesto "škodljive" hrane je bolniku priporočljivo jesti več sadja in zelenjave - surove, zamrznjene ali parorane. V tej obliki ohranijo vse svoje koristne lastnosti in obogatijo telo vlaknom, kar je zelo koristno za normalno presnovo.

Prognoza življenja, zapletov in posledic

V večini primerov se komplikacije bolezni pojavijo zaradi poznega zdravljenja z zdravnikom in zaradi neupoštevanja vseh priporočil zdravnika. Mnogi bolniki, ki opazijo prvi napredek, prenehajo z zdravljenjem ali začnejo jemati zdravila po lastni presoji. Kratka sapa, omotica, bolečina v srcu in ostri napadi pomanjkanja zraka - to so glavni razlogi za klicanje kardiologa.

Je zdravilo za atrijsko fibrilacijo v celoti? Nobenega odgovora ni, ker je odvisen od številnih dejavnikov. Najbolj ugodne napovedi zdravnikov zdravnikov dajejo v primeru, da se je začela v zgodnji fazi razvoja. Zapleti so možni le, če so bili anksiozni simptomi patologije že dolgo ignorirani. In ni važno, zavestno je oseba zanemarila pohod na zdravnika ali zapisala nesposobnost za manifestacijo utrujenosti ali fizičnega izčrpanosti. V tem primeru je zamuda pri obisku kardiologa lahko obremenjena s trombozo srčnih posod.

S popolno odsotnostjo zdravljenja atrijske fibrilacije so napovedi zelo neugodne. Neuspeh pri delu atrijev lahko vodi do napredovanja osnovne bolezni, ki je povzročila atrijsko fibrilacijo. Posledice tega so lahko nepredvidljive.

Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.

Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.

Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.

Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.

Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.