Pri novorojenčku odprite arterijske kanale: manifestacije in odpravo patologije

V zgodnjem in poznem obdobju novorojenčka lahko otrokovo življenje očitno veliko uroloških patologije svojega razvoja, vključno prirojene okvare in oblikovanju različnih organov in sistemov.

taka patološka stanja vključujejo takšno UPU kot ductus arteriosus( PDA), ki se nahaja v 10-18% dojenčkov je pogostejša pri dekletih.

Splošno

Ta prirojenih, ki se nanaša na kardiovaskularni patologijisistem je pomanjkanje zaprtje krvi( botallova) vodu vezni utero pljučni arteriji in aorta otroka.

Kaj se zgodi, če ima otrok patent ductus arteriosus? Otrok se začne oblikovanje delujoče "plovilo" med temi anatomskih struktur, nepotrebno telo, ki obstaja zunaj maternice, ki vodi do jasnega kršenja dela ni samo srce, ampak tudi dihala.

Vzroki in dejavniki tveganja

znanje vzročne dejavnike, ki prispevajo k ploda razcepljeno ta komunikacija je še posebej pomembno, ne samo za zdravnike, ampak tudi nosečnice, tako da se lahko kadar koli sum pravočasno opozarjala in poiskati zdravniško pomoč.Prav nič manj pomembno je znanje za preprečevanje SKP.

Vendar pa lahko nekateri dejavniki vplivajo na njegovo imperforate. Med glavnimi vzroki ductus arteriosus in prirojenih srčnih napak pri novorojenčku običajno oddajajo :

1. nalezljivih dejavnikov( herpes virusi, CMV, mumpsu, gripo, herpes, rdečkam, enterovirusi in virus coxsackie v prvi tretjini v času nosečnosti).Kronična
2. extragenital mater patologij( diabetes mellitus, hipotiroidizem, in drugi pogoji).



3. Nenormalno nosečnost nadaljuje z razvojem zgodnje toksičnosti ali grožnje, ki vodi do njenega predčasnega prenehanja.
4. Dednost( če ni prirojena imperforate ductus arteriosus pri materi ali pri najbližjih sorodnikov do otroka).
5. Vpliv toksičnih snovi v času nosečnosti nosečnostjo( kroničnega alkoholizma, poklicnih tveganj pri materi, nikotinska zastrupitev, zdravila, nekatera zdravila).
6. struktura CAP v kromosomski bolezni( Turnerjev sindrom, Patau, Downovega sindroma, Edwards).Mešani vpliv
7. zgoraj navedenih dejavnikov.

Vrste in tekoči fazi CAP

Obstajajo izolirani, ki pojavi pri približno 10% vseh primerov pomanjkljivosti, in v kombinaciji z drugimi srčno napako( atrijske septalno napaka pri otrocih aortne koarktacija pri dojenčkih oblik pljučne stenoze arterije).

tudi za razvrstitev odprto Botallo faze njenega razvoja :

• faza 1 se imenuje "primarna prilagoditev" in traja prvih 3 letih otrokovega življenja. To je najbolj intenzivno na odru kliničnih simptomov, ki lahko celo vodi v smrt, če ne zagotovi ustrezno kirurško zdravljenje.
• faza 2 je značilna relativna kompenzacijski kliničnih znakov bolezni in traja od 3 do 20 let. Razvijanje padec tlaka v majhnih žil( pljučni) promet in povečanje tlaka v desnem prekata votlino, ki vodi do njegovega funkcionalnega delovanja med preobremenitve srca. V koraku 3
• vztrajno napreduje nepovratno otrdelost krvnih žil v pljučih, kar povzroči pljučno hipertenzijo.

Glede na nivo tlaka v lumen pljučne arterije in pljučne prtljažnik, razlikovati naslednje stopinj PDA :

1. Ko pljučno arterijo sistolični tlak ne več kot 40% od telesa krvnega tlaka. Na voljo
2. zmerno simptomov hipertenzije pri pljučni arteriji( 40-75%).
3. Če obstajajo znaki hudo pljučno arterijsko hipertenzijo( nad 75%) in je pretok krvi od leve proti desni. Ko
4. huda hipertenzija razvija v pljučnih plovil in tlak izenačen s sistemskega arterijskega tlaka, pospešuje pretok krvi iz desne proti levi.

Kako nevarne:

• možno zapleti endokarditis bakterijskega izvora, ki vodijo v poraz notranjega sloja stene srčnih komor, zlasti na področju aparata ventila.
• Bakterijski endarteritis.
• miokardni infarkt tveganje za aritmije ali smrti.
• Srčno popuščanje različnih stopenj.
• pljučni edem tkiva zaradi povečanega pritiska v pljučnih plovil, ki zahteva izredno hitro ukrepanje s strani medicinskega osebja.
• Break glavno plovilo človeškega telesa - aorto. Simptomi Simptomi

manifestira s prirojeno srčno napako, v celoti odvisna od stopnje hemodinamskih sprememb v telesu. V nekaterih primerih klinična slika ne bo sledila.

v drugih pa napreduje do skrajnega resnost kaže v razvoju "srčne grbine"( izbočenih anteriorna prsih stene deformacijske v projekciji srca), premikanje apikalno srce potiskanje navzdol skupaj z razširitvijo njegovega pasu, srčni trepetanja v spodnjem in zapustiloddelki, z vztrajno dispneja in orthopnea položaj izrazil cianoza.

PDA Glavni simptomi v manj hudih kliničnih primerov :

• palpitacije;
• je povečal stopnjo dihanja;
• povečanje jeter( hepatomegaliji) in vranico;
• elektrokardiografski znaki povečanja leve razdelitve;
• poseben hrup srčnega avskultacijo drugega kazenski medrebrni prostor blizu prsnice( sistolični diastolični);
• hitri impulz na radialnih arterijah;
• povečanega sistemskega tlaka sistoličnega in diastoličnega zmanjšanje( in včasih nič).

Kdaj obiskati zdravnika

ne v vsakem primeru lahko starši opazili spremembo v zdravju vašega otroka in sumijo, da prirojene patologije, ki je, seveda, poslabša prognozo za otroka.

Starši se morajo zavedati, da je potovanje k zdravniku je treba, če opredelila naslednje simptome pri otroku:

• motnje ritma spanja;Zaspanost
• ;
• počasno povečanje telesne mase;
• pomote sapo v mirovanju ali po majhni vadbi;
• cianotični ton kože po vadbi;
• letargija, zavrnitev iger in zabave;
• pogosti ARI in SARS.

njeno pritožbo je treba na primarni pediater nego , ki se lahko v prisotnosti bolezenskih simptomov poslali posvetovanje z drugimi strokovnjaki: pediatrični kardiolog, pediatrične srčne kirurgije.

Diagnoza

Diagnoza odprtega botulskega kanala vključuje več skupin preiskovalnih metod. Pri objektivnih raziskavah otroka lahko zdravnik definira:

• pospešeni impulz;
• povečuje sistolični tlak, medtem ko zmanjšuje diastolični tlak;
• spremeni iz apikalnega impulza;
• povečanje meja srčne tišine( srčne meje);
• zgoraj opisan hrup Gibson( sistolično-diastolični);
• anamnestični simptomi, povezani z možno izpostavljenostjo dejavnikom tveganja za to pomanjkljivost.

Med instrumentalnimi diagnostičnimi tehnikami se aktivno uporabljajo:

1. EKG( elektrokardiografija) .Obstaja nagnjenost k hipertrofi levega srca in v hujših fazah in pravih delitvah z odstopanjem srčne osi na desno. Ker se bolezen napreduje, obstajajo znaki krvavitve ritma kontrakcij srca.
2. Ehokardiografija .Podaja tudi podatke o širjenju leve srčne votline.Če dodate Dopplerjevo študijo, določite mozaični vzorec krvnega pretoka skozi pljučno arterijo.
3. Radiografija prsnega koša. Značilno Peaking svetlobe vzorec, kar je velikost srca prečno levega prekata v začetnih fazah SKP prikazuje simptome.Če se razvije hipertenzija pljučnih posod, je pljučni vzorec, nasprotno, osiromašen, pljučni arterij nabrekne, srce se razširi.

Diferenciacija diagnoze nujno poteka z drugimi prirojenimi pomanjkljivostmi srca, kot so:

• kombinirana defekta aorte;
• nepopoln atrioventrikularni kanal;
• defektni ventrikularni septum;
• defektni del aorte in pljučne arterije. Zdravljenje

Postopek Konzervativno zdravljenje se uporablja le pri nedonošenčkih in obsega dajanje zaviralcih prostaglandina nastajanja spodbuditi zaprtja lepilni samozdravljenje.

Glavna droga v tej skupini je Indomethacin .Če trojna ponovitev zdravila pri otrocih, starejših od treh tednov, ni učinkovita, se izvede kirurška obolenja.

Sirurško dojenčki se zdravijo v starosti 2-4 let , to je najboljše obdobje za to vrsto zdravljenja. V ekspandirani aplikaciji obstaja metoda za prekrivanje botulinskega kanala ali njegov prečni presečišče z naknadnim šivanjem preostalih koncev.

Napoved in preprečevanje

Če ne deluje vodov smrti se pojavlja pri ljudeh, starih 40 let, zaradi razvoja hudo hipertenzijo v pljučnih arterijah in hudo srčno popuščanje. Kirurško zdravljenje zagotavlja ugodne rezultate pri 98% malih bolnikov.

Preventivni ukrepi:

1. Izključitev kajenja, zlorabe alkohola, zdravil.
2. Izogibanje stresu.
3. Obvezno zdravniško in genetsko svetovanje pred nosečnostjo in med njo;
4. Sanacija žarišč kronične okužbe.

ductus arteriosus je resna prirojene motnje , nosi veliko število smrti na nepravočasno ali neustreznega zdravljenja.

Prvenec njegove klinične slike je razvoj znakov pljučne hipertenzije in srčnega popuščanja. Vendar pa je , če je diagnosticiran pravočasno za to bolezen, njegov izid zelo ugoden , kar potrjujejo sodobni statistični podatki.