Pleurisenje je vnetje plevra z nastankom vlaknaste plošče na njeni površini ali izliva v njej. Pojavi se kot spremna patologija ali kot posledica različnih bolezni.
Pleurisija je samostojna bolezen (primarni pleurisij), vendar pogosteje posledice akutnih in kroničnih vnetnih procesov v pljučih (sekundarni plevritis). Ločeni v suhem prostoru, drugače imenovano fibrinous eksudativni (serozni, seroplastic, gnojni, hemoragični) plevritisa.
Pogosti plevitost je eden od simptomov sistemskih bolezni (onkologija, revmatizem, tuberkuloza). Vendar pa živahne klinične manifestacije bolezni pogosto povzročijo, da so zdravniki razkrivali plevorto v ospredju in že po svoji prisotnosti odkrivali pravo diagnozo. Pleurisijo se lahko pojavijo v kateri koli starosti, mnogi od njih pa ostajajo neprepoznani.
Vzroki
Zakaj pride do pljučnega plevelija, kaj je to, in kako ga zdraviti? Pleurisija je bolezen dihalnega sistema, z razvojem vnetega visceralnega (pljučnega) in parietalnega (parietalna) pleura - membrana vezivnega tkiva, ki pokriva pljuča in notranjo površino prsnega koša celice.
Tudi pleurisijo med pleuro (v plevralni votlini) lahko odložimo tekočine, kot so kri, gnoj, serozni ali gnusni eksudat. Vzroke plevritov se lahko pogojno razdeli na nalezljive in aseptične ali vnetne (neinfekcijske).
Nalezljivi vzrokipleurisna pljuča vključujejo:
- bakterijske okužbe (pnevmokoki, stafilokoki),
- glivične spremembe (blastomikoza, kandidoza),
- sifilis,
- tifuso zvišano telesno temperaturo,
- tularemija,
- tuberkuloza,
- travma prsnega koša,
- kirurški posegi.
Vzroki za neobčutljivepleurisija pljuč je naslednja:
- maligni tumorji pljučnih listov,
- metastaze v pleuri (z rakom dojke, pljuči itd.),
- vezivnega tkiva difuzna narave (sistemski vaskulitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus), pljučni infarkt,
- PE.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvojpleurisija:
- stres in prekomerno delo;
- prenapetost;
- neuravnotežena hrana, slabo hranljiva;
- hipokinezija;
- medicinske alergije.
Potek plevritjalahko:
- akutni do 2-4 tedne,
- subakute od 4 tednov do 4-6 mesecev,
- kronično, več kot 4-6 mesecev.
Mikroorganizmi vstopijo v plevralno votlino na različne načine. Infekcijske učinkovine lahko prodrejo skozi stik, skozi kri ali limfo. Neposredni udarci se pojavijo s poškodbami in poškodbami med operacijo.
Suha Pleurisija
S suhim pleuritom v pleuri ni tekočine, fibrin deluje na njegovi površini. V bistvu je ta oblika pleuritije pred razvojem eksudativa.
Suh pleurit je pogosto sekundarna bolezen pri mnogih boleznih spodnjega dihalnega trakta in intratorakalne bezgavke, maligne neoplazme, revmatizem, kolagenoze in nekatere virusne okužbe.
Tuberculous pleurisy
V zadnjem času se je povečala incidenca tuberkuloznega plevritja, ki se pojavlja v vseh oblikah: fibrotični, eksudativni in gnojni.
V skoraj polovici primerov prisotnost suhih pleuritov kaže, da ima telo latentno obliko tuberkuloznega procesa. Sama po sebi je redka pljučna tuberkuloza in večinoma fibroski pleurit je odziv na tuberkulozo bezgavk ali pljuč.
Tuberkulozne plevritis, odvisno od bolezni in njegove značilnosti, je razdeljena v tri tipe: perifocal in dejansko alergičnega plevralni tuberkuloze.
Purulent pleurit
Purulentni pleurit povzroča takšne mikroorganizme kot patogene stafilokoke, pnevmokoke, streptokoke. V redkih primerih so to Proteus, Escherichian palice. Praviloma se po izpostavitvi eni vrsti mikroorganizma pojavi gnojni pleurit, vendar se zgodi, da bolezen povzroči celovito povezavo mikrobov.
Simptomi gnojnega plevritja. Potek bolezni se razlikuje glede na starost. Pri dojenčkih, v prvih treh mesecih življenja, gnojni plevritis je zelo težko prepoznati, saj se pretvarja, skupnih simptomov, ki so značilni za popkovna sepso, pljučnico s stafilokoki povzročajo.
S strani bolezen prsi postanejo konveksni. Prav tako je padec ramena, nezadostna mobilnost roke. Starejši otroci imajo standardne simptome skupnega pleuritusa. Prav tako lahko opazite suh kašelj s flegmom, včasih tudi s gnojom - s prebijanjem abscesa plevur v bronhih.
Zaprt pleurit
Purulent pleurit je ena izmed najhujših oblik plevritja, pri kateri spajanje pleuralnih listov vodi do kopičenja plevralnega ekstrudata.
Ta oblika se razvije kot posledica podaljšanih vnetnih procesov v pljučih in pleurjih, ki vodijo do številnih konic in razširijo eksudat iz plevralne votline. Tako se izliv kopiči na enem mestu.
Izredni pleurisi
Razlikujemo eksudativni plevorti s prisotnostjo tekočine v votlini pleure. Lahko nastane zaradi poškodb prsnega koša s krvavitvijo ali krvavitvijo, limfnim tokom.
Zaradi narave te tekočine se pleurisija deli na serozno-fibrinozne, hemoragične, chyleous in mešane. Ta tekočina, pogosto neznanega izvora, se imenuje izliv, ki je sposoben zadržati gibanje pljuč in otežiti dihanje.
Simptomi plevritja
Pri pleurisanju se lahko simptomi razlikujejo glede na to, kako poteka patološki proces - z eksudatom ali brez njega.
Za suhi pleurit je značilen naslednji simptomi:
- Šivanje bolečine v prsih, še posebej pri kašljanju, globokih dihanjih in nenadnih gibih,
- prisilno pozicijo na oboleli strani,
- površen in varen dih, medtem ko prizadeta stran vizualno zaostaja v dihanju,
- pri poslušanju - hrupa trenja plevra, oslabitve dihanja v coni fibrinskih nanosov,
- zvišana telesna temperatura, mrzlica in intenzivno znojenje.
Klinične manifestacije so z eksudativnim pleuritom nekoliko drugačne:
- dolgočasno bolečino na prizadetem območju,
- suh boleči kašelj,
- močan zaostanek na prizadetem območju prsnega koša pri dihanju,
- občutek težnosti, zasoplost, izbočenost rež med rebri,
- šibkost, zvišana telesna temperatura, huda mrzlica in obilen znojenje.
Najstrožji tečaj je opažen z gnojnim plevelom:
- visoka telesna temperatura;
- hude bolečine v prsih;
- mrzlica, bolečine po celem telesu;
- tahikardija;
- zemeljska odtenek kože;
- izguba teže.
Če potek pleurisenja pridobi kronični značaj, pljuča tvorijo cicatricialne spremembe v obliki pleuralnih adhezivov, ki preprecujejo popolno širjenje pljuc. Masivni pnevmofibrozi spremlja zmanjšanje volumna perfuzije pljučnega tkiva in s tem poslabšanje simptomov dihalne odpovedi.
Zapleti
Izid pleureja je v veliki meri odvisen od njegove etiologije. V primerih vztrajnega plevritja, nadaljnjega razvoja adhezijskega procesa v plevralni votlini, okužbe medlobarnih razpok in pleuralnih votline, nastanek masivnega nagiba, zgostitev plevralnih listov, razvoj pleurosleroze in odpovedi dihal, omejevanje gibljivosti kupole odprtina.
Diagnostika
Pred odločitvijo o zdravljenju plevritja pljuč je vredno iti skozi preiskavo in določiti vzroke njenega pojava. V kliniki se za diagnosticiranje plevelov uporabljajo naslednji pregledi:
- pregledovanje in zaslišanje bolnika;
- klinični pregled bolnika;
- Rentgenski pregled;
- krvni test;
- analiza plevralnega izliva;
- mikrobiološka študija.
Diagnoza plevritja kot kliničnega stanja običajno ne predstavlja posebnih težav. Glavna diagnostična težava te patologije je ugotoviti vzrok, ki je povzročil vnetje plevence in nastanek plevralnega izliva.
Kako zdraviti pleurisijo?
Če se pojavijo simptomi plevritja, mora biti zdravljenje celovito in usmerjeno predvsem v odpravo glavnega procesa, ki je pripeljal do njegovega razvoja. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno anestezi in pospešitvi resorpcije fibrina, da se prepreči nastanek obsežnih splintov in zlitin v plevralni votlini.
Na domu so upravičeni do zdravljenja samo vsi bolniki z diagnosticiranim suhim (fibrinskim) plevritom Bolnike je treba bolnišnico pregledati in izbrati za posamezen režim zdravljenja za plevritje pljuča.
Specializirani oddelek za to kategorijo bolnikov je terapevtski oddelek in bolniki gnojni pleurit in empio pleurja zahtevata specializirano zdravljenje v kirurških pogojih bolnišnica. Vsaka oblika ima svoje značilnosti zdravljenja pleurizmi, ampak vse vrste plevritisa pokazala etiotropic smer in patogenetsko zdravljenje.
Na primer,s suhim pleuritom se pacientu dodeli:
- Olajšanje bolečine je predpisano za analgetična zdravila: analgin, ketoni, tramadol za neučinkovitost teh sredstev, v razmerah v bolnišnici, je mogoče injicirati narkotična zdravila proti bolečinam pripravki.
- Učinkovito segrevanje pol-alkohola ali kampora obloge, gorčica ometov, jodida očesa.
- Predpisati droge, ki zavirajo kašelj - sinecode, kodelak, libeksin.
- Ker je glavni vzrok za tuberkulozo je pogosto, po potrditvi diagnoze tuberkulozne plevritisa v TB ambulanti opraviti posebno obravnavo.
Če je plevitost eksudativna z veliko izliva, naredite plevralno punkcijo za njegovo evakuacijo ali drenažo. Naenkrat črpanje ne več kot l eksudat, tako da ne povzroča srčnih zapletov. Z gnojnim plevelom se votlina opere z antiseptiki. Če je proces postal kroničen, se zateči k pleurektomiji - kirurški odstranitvi pleure za preprečitev ponovitve. Po resorpciji eksudata so bolnikom predpisane fizioterapije, fizioterapevtske vaje, dihalne gimnastike.
V akutni tuberkulozne plevritisa v kompleksu lahko vgradimo drog, kot izoniazid, streptomicin, ethambutola ali rifampicin. Potek zdravljenja tuberkuloze traja približno eno leto. Ko parapnevomnicheskom plevritis Uspeh zdravljenja je odvisno od izbire antibiotikov na podlagi občutljivosti do njih patološko mikroflore. Hkrati je predpisana imunostimulacijska terapija.
Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.
Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.
Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.
Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.
Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.
