Vzroki endokarditisa, simptomov in načinov zdravljenja

Endokarditis je patološki proces, v katerem vpliva notranja lupina srca, pa tudi aortni in srčni ventil.

Ta bolezen je izjemno nevarna ne le za zdravje, ampak tudi za človeško življenje. Če pride do nečasnega začetka zdravljenja, so posledice lahko najbolj žalostne do razvoja srčno popuščanje, blokada krvnih žil notranjih organov in nastanek imunskega sistema bolezni.

Endokarditis ima lahko nalezljivo (bakterijsko) in neinfekcijsko naravo. Čeprav je pogosto prva vrsta endokarditisa, obstajajo primeri njegovega razvoja glede na imunopatološke procese in mehanske poškodbe sten srca.

Kaj je v preprostih besedah?

Endokard je notranja lupina srca, pri čemer vnetje razvije bolezen, imenovano endokarditis. Akutna oblika bolezni pogosto ni neodvisna bolezen - to je samo ena od manifestacij drugih patoloških procesov, ki potekajo v telesu pacienta.

O endokarditisu kot samostojni bolezni govorijo le v primeru njegovega podakutega toka. V takšni situaciji je pogosto posledica streptokokne okužbe.

Epidemiologija

Bolezen se pojavlja pri ljudeh v vseh državah sveta brez izjeme in se najpogosteje razvija pri moških. Incidenca je - 1%, na 100 000 prebivalcev.

V zadnjih letih endokarditis vse pogosteje prizadene ljudi starejše starosti. Torej, če je bila v razvitih državah ta patologija bolna ljudje 35-40 let, danes bolniki, ki trpijo zaradi tega, je več kot 50 ljudi. Hkrati je pri otrocih tveganje za razvoj endokarditisa veliko večje. To velja zlasti za otroke, pri katerih je bila diagnosticirana prirojena bolezen srca.

Stopnja umrljivosti zaradi te bolezni se giblje v razponu od 15 do 45%.

Vzroki za bolezen

Vrsta endokarditisa je odvisna od tega, ali je bila posledica bakterijske okužbe ali pa se je razvila pod vplivom drugih bolezni.

Torej, infekcijski endokarditis je lahko:

• virus;
• glivic;
• bakterij.

Najpogostejši je bakterijski endokarditis, ki se razvije pod vplivom patogenov, ki lahko vstopijo v notranje stene srca skozi kri:

• gnojni izpuščaj na telo;
• vneto ali zamašeno z gnojnimi čepi tonzil;
• zobje, ki jih prizadenejo kariesi;
• organov dihalnega sistema (z nalezljivo naravo obstoječe bolezni).

Patologija genitourinarne krogle, pa tudi okužba med procesom protetike srčnih zaklopk, lahko povzroči tudi razvoj bakterijskega endokarditisa.

Noninfectious endocarditis

Razvoj neinfektivnega endokarditisa se pogosto pojavi pod vplivom avtoimunskih bolezni. V tem primeru človeško telo začne proizvajati avtoimunska protitelesa, ki ne napadajo tujih, ampak zdravih, patološko nespremenjenih celic. Posledično se razvije aseptični endokarditis, kar lahko povzroči valvularno srčno bolezen.

Eden najpogostejših vzrokov neinfektivnega endokarditisa je revmatizem. To je bolezen, ki je alergična v naravi in ​​se pogosto razvija v ozadju vnetja žrela, ki ga povzroča zeleni streptokokus. V napredni fazi tonzilitisa se pojavi tudi poškodba srčnega tkiva, endokardija pa trpi predvsem zaradi patološkega procesa.

Razvoj endokarditisa ni zadnji učinek prenesene angine streptokokne etiologije. Ti mikroorganizmi proizvajajo specifičen M-protein, zaradi vstopa v krvjo pa je akutna avtoimunska reakcija telesa na vezivno tkivo. In čeprav streptokoki ne aktivno sodelujejo pri razvoju vnetnih procesov na tem območju endokarda, kljub temu, endokarditis po poteku zdravljenja za tonzilitis - pojav ni toliko redki.

Posebna pozornost zahteva razvoj endokarditisa pri majhnih otrocih. Patologija je lahko prirojena in pridobljena.

Tako je prirojeni endokarditis posledica bolezni z infekcijskega izvora, ki jih prenaša noseča ženska. Enaki dejavniki, kot pri odraslih, lahko služijo kot vzroki za pridobljeno obliko patologije.

Patogeneza

Za razvoj endokarditisa so potrebni določeni pogoji, ki so pogosto povezani s podaljšano izpostavljenostjo infekcijskega sredstva endokardiji. Torej, v tem primeru lahko pride do patološkega procesa lahko tonzilitis, furunculoza, periodontitis, itd

Vzroki za pridobljeni endokarditis vključujejo penetracijo bakterijske okužbe v krv, ki izhaja iz:

• kirurški posegi na področju različnih notranjih organov;
• ekstrakcija zob;
• vstavitev katetra v veno ali mehur, itd .;
• bronhoskopija;
• intravensko dajanje drog itd.

Patološki proces je pogosto lokaliziran na tistih srcnih ventilih, ki so bili predhodno predmet sprememb zaradi prirojenih, revmatičnih porazov srca ali po pacientu v protetičnem srcu ventili. Najpogosteje so prizadeti naslednji ventili:

• aortna;
• tricuspid;
• mitral;
• pljučni.

V tem primeru je tricuspidni in pljučni srčni ventil najpogosteje izpostavljen spremembam uporabnikov injicirajočih drog.

Osnova patološkega procesa je destruktivno-ulcerativni endokarditis, ki ga spremlja trombembolično prekrivanje. Kasneje vodijo k razvoju tromboembolizma.

Poleg tega so pri razvoju endokarditisa neposredno sodelovali avtoimunski mehanizmi telesa. Pri preučevanju krvi najdemo veliko število protiteles pri določenih predstavnikih patogene mikroflore. Opredeljeni so tudi kirurški imunski kompleksi, ki lahko vodijo do razvoja vaskulitisa ali glomerulonefritisa.

Razvrstitev

Endokarditis v izvoru je:

• primarno, ko se patološki proces razvija na področju popolnoma zdravih ventilov;
• sekundarni, razvoj na predhodno spremenjenih srcnih ventilih (zaradi prirojenih malformacij, revmatizma itd.).

Po klasifikaciji kliničnega sevanja pride do endokarditisa:

1. Akutna, katere simptomatologija traja 1-2 meseca. Pogosti vzroki za to obliko endokarditisa so sepse, ki jih povzroča streptokokna mikroflora, travma, medicinska ali diagnostična intervencija v srčnem prostoru.
2. Subacute. Ta faza lahko traja 2 meseca ali več. Razvija se na ozadju nezdravljenega akutnega endokarditisa.
3. Kronični, nagnjeni k ponovitvi. Klinična slika te oblike endokarditisa lahko traja že pol leta. Kronizacija patološkega procesa se lahko pojavi v ozadju globoke poškodbe miokarda ali v nasprotju z delovanjem ventilne naprave.

Kronični endokarditis je pogost pri novorojenčkih in dojenčkih s prirojenim srčnim popuščanjem. Ta oblika patološkega procesa je prav tako razširjena med odvisniki od drog in bolniki, ki so bili podvrženi operaciji.

Simptomi

Klinične manifestacije endokarditisa so neposredno odvisne od njegovega tipa. Lahko rastejo in padajo, se med seboj spreminjajo ali manifestirajo skupaj.

Za akutni endokarditis je značilna prisotnost:

• febrilna ali pirata zvišana telesna temperatura;
• močno ohlajanje, ki je še posebej akutno, ko se telesna temperatura dvigne;
• hiperhidroza;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• fizična šibkost, zaostalost;
• glavobol;
• sivkast ali rumenkast ton kože (včasih s pojavom rdečih točk na njej);
• žolčni vozli, lokirani na prstih zgornjih okončin;
• krvavitve v konjunktivi.

Za subakutni infekcijski endokarditis je značilen pojav naslednjih simptomov:

• febrilna vročina;
• motnje spanja;
• tresenje v telesu;
• brezpogojna izguba teže;
• nakup kave mleko v senci kože;
• videz rdečega izpuščaja po celem telesu;
• pojava podkožnih majhnih bolečih vozličev.

Za kronično obliko endokarditisa so značilni enaki klinični znaki, ki lahko držijo 6 mesecev ali več. V tem času se znatno zmanjša telesna teža, prsti pacienta pa dobijo odtenek bobnih palic. Nohti postanejo dolgočasne in krhke, začeli se ločevati in zlomiti. Pod nohti so številne krvavitve, na koži pa so nastale boleče plošče.

Razvoj bolezni srca, na prvem mestu, se kaže s kratko sapo. Sprva se manifestira pod fizičnim stresom, vendar se sčasoma pojavlja tudi v stanju absolutnega počitka. Pacient je zaskrbljen zaradi bolečine za prsnico, srčni utrip se dviga. Na teh anomalijah temperatura telesa bolnika nima učinka.

Z razvojem glomerulonefritisa ali infarkta ledvic, najprej pacientov obraz razvije oteklino. Potem pride do krvavitve procesa uriniranja, količina sproščenega urina se zmanjša. Urin postane rdečkast, dobi neprijeten vonj in ta proces spremlja povečanje telesne temperature in intenzivna bolečina v spodnjem delu hrbta.

Za tromboembolijo pljučne arterije je značilna huda nihanja in občutek akutnega pomanjkanja zraka. Pacient se pritožuje zaradi bolečine za prsnico. V ozadju stresanja kisika postane poltava vijolična ali cianotična, v mislih pride do resnih motenj.

Simptomatski infektivni endokarditis se razvije v treh fazah:

1. Onkološki strupeni. V tem času se patogeni mikroorganizmi prebijejo v kri in se "poravnajo" na srčnih ventilih. Hitro se množijo, tvorijo specifične rastline - vegetacijo.
2. Infekciozno-alergični, kadar se aktivira imunski sistem kot odgovor na napad patogene mikroflore. V tem primeru so poškodovani notranji organi: ledvice, jetra, miokardija itd.
3. Distrofično. Za to fazo razvoja endokarditisa je značilna pojava hudih zapletov. Obstaja nekroza srčnih tkiv in huda poškodba mnogih organov notranjega izločanja.

Če je endokarditis revmatičen, se razvije, praviloma, na ozadje prenesenega glomerulonefritis ali tonzilitis, skupaj s sproščanjem specifičnega beta-hemolitičnega streptokok. Po slabitvi simptomov patološkega procesa se bolnik pritožuje na zmanjšanje moči, šibkosti, splošno slabo počutje in hitro utrujenost.

Nato se zvišuje zvišana telesna temperatura - subfebrilna ali celo febrilna. Pacient se pritožuje na stiskanje, šivanje ali bolečine v območju srca. Glede na to se lahko pojavijo drugi simptomi revmatizma: zlasti občasno povečanje velikih sklepov, njihova bolečina. Ti znaki minejo sami, vendar so nagnjeni k novemu pojavu.

Nevarnosti in zapleti

Najpogostejši zapleti endokarditisa so:

• razvoj kroničnega srčnega popuščanja;
• trombembolija;
• pogosti ali kronično vnetje srčnih ventilov.

Vsaka od situacij razmislimo podrobneje.

1. Pri kroničnem srčnem popuščanju je črpalka in sklepna funkcija srca znatno zmanjšana. To odstopanje je posledica poškodbe miokardnega in srčnega ventila.
2. Tromboembolija je eden najnevarnejših zapletov endokarditisa. Ko se trombus odcepi, se lahko pojavi v majhnem krogu krvnega obtoka, kar lahko povzroči blokado pljučne arterije. Penetracija krvnega strdka v velik krog krvnega curka povzroča motnje krvnega obtoka v številnih notranjih organih in delih telesa: okončin, vranice, prebavil itd.
3. Dolgotrajno kronično vnetje. Dolgotrajna izpostavljenost patogeni mikroflori pri endokarditisu lahko povzroči nastanek večkratnih abscesov v telesu. To pa lahko povzroči razvoj sepse.

Infekcijski endokarditis pogosto povzroča ledvično in jetrno insuficienco. Prav tako ni mogoče pripisati nič manj resnih zapletov patologije:

• embologenih srcnih napadov in kapi;
• vnetni procesi v tkivih membrane možganov;
• nastanek intrakranialnih abscesov;
• pljučnica;
• flebitis;
• tromboza itd.

V posebej hudih primerih je možen smrtonosni izid.

Diagnostika

Za zagotovitev pravilne diagnoze zdravnik najprej opravi anamnezo. Med intervjujem pacienta razkriva svojo nagnjenost k srčnožilnim boleznim, natančno preuči bolnikovo simptomatologijo in pogostost njegovih pojavov.

Velika vrednost pri diagnozi igra auskultacijo in tolkal srca. Kot posledica vnetja pride do krvavitve telesa, ki ga zdravnik določi pri izvajanju teh manipulacij.

Na podlagi ugotovitev kardiolog ugotavlja, da je potrebno opraviti instrumentalne in laboratorijske diagnostične postopke:

1. Razširjeni krvni test. Z endokarditisom se poveča ESR in poveča raven levkocitov.
2. Bakteriološka študija venske krvi, ki se izvaja trikrat. Treba je določiti specifično vrsto patogenih mikroorganizmov v primeru domnevne nalezljive narave endokarditisa.
3. Ehokardiografija.
4. Ultrazvok.

S pomočjo zadnjih dveh postopkov je razkrita navzočnost vegetacije v srčnem prostoru, pa tudi njene strukturne spremembe.

Zdravljenje nalezljivega in neinfektivnega endokarditisa

S relativno enostavnim tokom infektivnega endokarditisa se izvaja antibiotična terapija s hudo-kirurško izločitvijo vnetnih srčnih tkiv. Če je bolezen srca, morajo biti vsa prizadevanja zdravnikov usmerjena v uravnavanje delovanja telesa.

Antibiotiki za zdravljenjenalezljiv endokarditiski jih imenuje izključno zdravnik! Zdravljenje traja od 4 do 6 tednov. Za doseganje bolj izrazitega in hitrega zdravljenja so pogosto predpisani kombinirani protimikrobni zdravili. Poleg antibiotične terapije se izvaja splošna restavratorska terapija. Temelji na uporabi imunoglobulinov, antiinfektivnih zdravil in hormonov iz skupine GCS.

Če jeendokarditis ni v naravip, potem je njegovo zdravljenje odvisno od specifičnosti osnovne bolezni. V patologije endokrinega sistema, morate imeti test krvi iz vene za določitev ravni hormonov. Če se ugotovijo odstopanja, bo treba pri bolniku opraviti tečaj zdravljenja s endokrinologu.

Endokarditis z alkoholiziranosti ali zastrupitvi škodljivih snovi povzroča, obdelamo z okvare ali izključitev stiku z toksina.

Delovanje

Delovanje endokarditis je izrezu obolelih dele proteze srčne zaklopke z naknadno. Če obstaja možnost za plastično kirurgijo, potreba po naravnih ventilov nadomesti z umetno odpade.

Po odpustu iz bolnišnice, mora bolnik opraviti dodatni tečaj ambulantno spremljanje. Za šest mesecev, se je udeležil mesečno ambulanto za redne preglede z zdravnikom, ki bo ocenil učinkovitost terapije in tveganje za ponovitev bolezni. Po tem bodo zdravstveni pregledi potekali dvakrat letno.

Napoved za življenje

Napoved življenja po endokarditisu je pogojno neugodna. Tudi pri antibiotiki širokega spektra 30% bolnikov umre zaradi resnih zapletov. Vendar pravočasna antibiotična terapija poveča možnosti bolnika do popolnega okrevanja in okrevanja.

Relapsi endokarditisa se pojavijo 4 tedne po zdravljenju. Pojavijo se lahko zaradi nepravilno izbranih antibiotikov ali neprimerne uporabe. Ponavljajoče izbruh privede do hude poškodbe srčnih zaklopk, kot tudi poveča nevarnost srčnega popuščanja.

Preprečevanje endokarditisa

Da bi preprečili razvoj endokarditisa, je potrebno:

• pravočasno odkrivanje in zdravljenje nalezljivih bolezni: zobni karies, vnetje mandeljnov, rotorjev bakterijskih bolezni in žrela;
• redno izvaja preventivno antibiotično zdravljenje pri ogroženih osebah;
• izogibajte stresu;
• daje prednost zmernim fizičnim naporom;
• čas za zdravljenje virusnih bolezni;
• okrepiti imunski sistem;
• za izvajanje imunizacije CPC.

Bolniki, ki so imeli predhodni endokarditis, morajo redno opravljati redne zdravstvene preglede. Dobra pomoč pri obnavljanju telesnih tečajev sanatorija.

In kar je najpomembneje: da se bolezen ne bo več spomnil sam, moramo biti pozorni na njihovo zdravje. Če opazite opozorilne znake, ki jih potrebujete, da se opusti idejo o samozdravljenju, in si pristojni zdravnikom.

Na katerega zdravnika naj se obrne?

Endokarditis zdravi kardiolog. V nekaterih primerih pa se bolniku lahko zaprosi za dodatno posvetovanje z drugimi strokovnjaki:

• nefrolog;
• hepatolog;
• revmatolog;
• ortopedija;
• narcolog.

Če je zaplet kompliciranega endokarditisa prelom vranice, se bolniku preda kirurgu. Po potrebi protetika prizadetih ventilov zahteva posredovanje srca kirurga.

Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.

Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.

Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.

Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.

Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.