Alkoholna nevropatija

Alkoholna nevropatija je ena izmed vrst škode človeškega telesa alkoholnih pijač in metabolitov etilnega alkohola. Odraža učinek alkohola na periferni živčni sistem. Bolj pravilen je izraz "alkoholna polinevropatija ker se strupen učinek alkohola vedno razširi na veliko živčnih vlaken in ne samo na enega živca. Po zadnjih študijah zloraba alkohola vedno povzroči poškodbe perifernega živčnega sistema. Prej smo verjeli, da do 70% ljudi, ki trpijo zaradi kroničnega alkoholizma, na tak ali drugačen način prizadenejo periferne živce. S pojavom dodatnih raziskovalnih metod, zlasti elektro-uromiografije, je ta kazalnik postal skoraj 100%. Preprosto klinični simptomi tega stanja se ne pojavijo takoj. Iz tega članka se lahko seznanite z glavnimi razlogi za nastanek alkoholne polineuropatije, njegovimi simptomi, metodami diagnoze in zdravljenja.

Samo po sebi ime "alkoholna polinevropatija" ne navede ničesar navadni osebi. Toda v resnici so vsi, ki so videli bolnika, ki trpi zaradi alkoholizma, razmišljal in polinevropatijo. Tanki okončine z oteklimi, cianotičnimi čopiči in stopalami, čudna pot do vseh. To so zunanji znaki, s katerimi je prepoznan alkohol (poleg določene vrste obraza). To je manifestacija alkoholne polinevropatije. Seveda je to že dolgotrajna in dolgoročna možnost, v začetnih fazah pa simptomi morda niso opazni za druge.

Alkoholna polinevropatija ni edini rezultat zlorabe alkohola. Skupaj s porazom perifernega živčnega sistema, etilni alkohol vpliva na centralni živčni sistem (povzročajo encefalopatijo) in mišice (postanejo vzrok miopatije), jetra (ciroza) in mnogi drugi organov. Posebne spominske motnje zaradi alkohola - Korsakovov sindrom, kot tudi številne druge patološke bolezni (alkoholna degeneracija možganov, corpus callosum, osrednja pontinozna mielinoliza in tako nadalje). Bogate in sistematične libacije ne prenašajo telesa brez sledi nikoli.

Vzroki za alkoholno polinevropijo

Alergije vplivajo na periferne živce zaradi dveh glavnih razlogov:

• neposredni toksični učinki etanola in njegovih metabolitov (acetaldehida) na živčna vlakna;
• presnovne motnje zaradi pomanjkanja vitaminov B.

Če je prvi odstavek bolj ali manj jasen, potem drugi razlog zahteva nekaj pojasnila. Kako je zloraba alkohola zaradi pomanjkanja vitamina? Ugotovimo.

Alkohol s svojo redno in prekomerno uporabo vpliva na gastrointestinalni trakt. Obstajajo gastritis, enteritis, hepatitis, pankreatitis s kršenjem asimilacije hrane, vključno z vitaminskimi skupinami vitamina B. Poleg tega običajno ljudje z alkoholizmom ne skrbijo preveč o uporabnosti svoje hrane, kar postane tudi predpogoj za pojav vitaminskih pomanjkljivosti. Delovanje živčnega sistema je močno odvisno od vitamina B. Ko postanejo nezadostni, je prekinjena dobava živčnih vodnikov, kar neizogibno vodi do motenj v delovanju.

Obstaja definitivna odvisnost od odmerka porabljenega alkohola. Večji odmerek je večja pomanjkanje vitamina in neposreden toksični učinek. Odmerek sam po sebi morda ni enak za različne ljudi, saj število encimov, ki razgrajujejo etilni alkohol v vsakem organizmu posamično. Nekdo postane alkoholik iz majhne količine alkohola, vendar nekdo potrebuje dnevni odmerek tega, l.

Oba vzroka alkoholne polinevropatije vodita do uničenja strukture živčnega vlakna, njegove baze, ki se imenuje akson. Razvija se ti aksonska degeneracija. Poleg tega se slabi premaz živčnega prevodnika (mielina), ki se imenuje demielinizacija. Ti procesi privedejo do zaustavitve prenosa živčnih impulzov od prizadetega vlakna do struktur, ki jih je innerviral (koža, mišice, posode, žleze). Razvijajo se patološke spremembe v teh formacijah, kar se kaže v številnih simptomih.

Simptomi alkoholne polinevropatije

Na začetku se patološke spremembe živčnih vlaken na noben način ne manifestirajo in bolnik nima pritožb. V tej fazi samo elektro-uromiografija razkriva patološko preoblikovanje perifernih živcev. Vendar se izgubljajo postopne kompenzacijske možnosti in nastanejo pritožbe.

Bolniki govorijo o bolečinah v okončinah. Najstarejši živci trpijo najprej. Zato se bolečina začenja truditi v nogah. Bolečina je drugačne narave: najpogosteje perejo, streljajo. Skupaj z bolniki bolečine izkušnje parestezija - neprijetno, ne daje natančen opis mravljinčenje, mravljinčenje, pekoč občutek, srbenje v nogah, teleta. Vse senzacije se ponoči utrjujejo in motijo ​​počitek. Bolečino povzroča dotik oblačil, obleka čevljev in traja precej dlje od draženja. Sčasoma, ko proces poteka, se občutki bolečine zmanjšajo, kar pa ne kaže na izboljšanje stanja. Nasprotno, govori o uničenju živčnega vlakna v celoti.

V povezavi s poškodbo občutljivih vlaken perifernih živcev, percepcija ne samo dotika in bolečina dražljajev, temveč tudi občutek toplega in hladnega, to je temperature občutljivost. Vključevanje prevodnikov tako imenovane globoke občutljivosti je povezano z izgubo občutka pokrivanja pod nogami. Takšni bolniki ne čutijo trdoto tal pod lahko svoje noge naletijo na skalah in manjših ovir, ker so preprosto jih ne čutijo. Morajo gledati ves čas na noge, da bi to pomanjkljivost nadomestili s pomočjo vizualnega nadzora. Vse te spremembe, skupaj s sindromom bolečine, imenujemo senzorična polinevropatija.

Postopoma so vpletena motorna vlakna, to je tista, ki nosijo impulze na mišice. Mišice ne prejemajo stimulativnih impulzov iz živčnega sistema. To povzroči nastanek šibkosti v mišicah, zlomi trofično, ki v končni analizi povzroči njihovo atrofijo. Noge zaradi tega izgubijo težo. Postopek poteka od spodaj navzgor, se pravi, v prvi je šibkost v nogah (ki postane težko ukrivi in ​​Popušten), nato pa sodeluje meča in nato mišic stegna. Premikanje brez dodatnih sredstev podpore postane težko in včasih nemogoče. Zaradi uničenja motornih vlaken znižanem reflekse iz spodnjih okončin (kolena Ahilove), nato pa popolnoma izgubil. Tudi mišični ton se zmanjša, postanejo mrzli. Te spremembe imenujemo motorna polinevropatija.

Vključevanje vegetativnih vlaken v patološki proces vodi do pojava trofičnih motenj. Koža na nogah postane hiperpigmentiran, suh, luskast in verjetno razjede. Nokti se zgostijo in piling. Lasje padejo, koža se počuti hladno, stopala postanejo modrikasto, znoj in znoj. To so manifestacije avtonomne polinevropatije.

Redko se pojavijo posamezni simptomi alkoholne poliureropatije v izolaciji. V bistvu so prvi, ki se pojavljajo, občutljive motnje, nato trofične in nato motorične. Spremembe so vedno simetrične, torej so enake na obeh straneh. Proces ne zajame le spodnjih okončin. Če se zloraba alkohola nadaljuje, se podobne spremembe pojavijo v rokah. Pri dolgotrajnih izkušnjah s to boleznijo je možna izguba nadzora nad delovanjem medeničnega organa.

Obstaja zelo redka varianta alkoholnih motenj perifernega živčnega sistema v obliki optične nevropatije. Drugo ime je alkoholna amblijapija. To stanje se kaže z zmanjšanjem ostrine vida, ki se v nekaj tednih napreduje. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, je popolna izguba vida brez možnosti za ozdravitev možna.

Diagnostika

V svetu se predpostavlja, da je treba opredeliti neuspeh vsaj dveh perifernih živcev in mišic enega za vzpostavitev diagnozo alkohola polinevropatijo. V tem primeru mora bolnik podati ustrezne pritožbe in z objektivnim pregledom - odkriti občutljive, vegetativne in motorične motnje.

Druga pomembna točka je potrditev patoloških sprememb alkoholne geneze. Konec koncev se lahko v mnogih drugih primerih razvije polineuropatija, pacienti sami pa pogosto zanikajo zasvojenost z alkoholnimi pijačami. V tem primeru anketa o sorodnikih pomaga ugotoviti pravi vzrok sprememb v perifernem živčnem sistemu.

Od dodatnih raziskovalnih metod za diagnozo alkoholne polinevropatije je uspešno uporabila elektroneuromiografijo. Pomaga prepoznati tudi takšne spremembe živcev, ki se klinično še ne manifestirajo.

Zdravljenje alkoholne poliureropatije

Zdravljenje alkoholne poliureropatije izvajamo s konzervativnimi metodami.

Prvi pogoj za doseganje pozitivnega rezultata je zavrnitev alkohola. Brez opazovanja tega stanja je regresija simptomov nemogoča, stroški zdravil pa so neuporabni.

Drugi pogoj za zdravljenje je zagotavljanje ustrezne prehrane, ki telesu zagotavlja dovolj hranil in vitaminov.

Od zdravil uporabite:

• vitamin B1 (tiamin), najprej intramuskularno, nato pa v obliki tablet v daljšem obdobju 2-3 mesecev. V zadnjih letih je bila prednost Benfothiamine (maščobni topni analog tiamina). Ima večji učinek pri manjšem odmerku;
• vitamin B6 (piridoksin);
• folna kislina;
• zdravila, ki izboljšajo prekrvavitev perifernih živcev, olajša vensko drenažo, krepitev plovila (Vinpocetine (Cavinton), Emoksipin, pentoksifilin (Curantil), xantinol nikotinata);
• antioksidanti (pripravki α-lipojske kisline - Berlition, Tiogamma, Espa-Lipon, Oktolipen);
• neurometabolic in nevrotrofni snov (Solcoseryl (Aktovegin), holin alphosceratus (Gliatilin) ​​Cortexin, ekstrakt Ginkgo biloba (Tanakan, biloba) Semaks in drugi);
• Neuromidin (za izboljšanje neuromuskularne prevodnosti);
• hepatoprotektore (ker brez normalizacije delovanja jeter je težko zagotoviti zadostno absorpcijo vitaminov iz gastrointestinalnega trakta).

Zdravljenje bolečine pri polinevropatija alkoholu nosi s seboj določene težave, kot je odpraviti bolečine v tem primeru ni tako enostavna. Če želite to narediti, uporabite:

• nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, nimesulid, ibuprofen, meloksikam, in drugo);
• antikonvulzivi (karbamazepin (Finlepsin), gabapentin (Gabagamma, Neurontin) pregabalin (Lyric);
• antidepresivi (amitriptilin, paroksetin).

Veliko zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje sindroma bolečine, niso združljive z uporabo alkohola. Zato (vključno) z zavrnitvijo alkohola je treba dokončati.

Poleg zdravniških ukrepov v kompleksnem zdravljenju uporabite fizioterapevtske metode, fizioterapevtske vaje, akupunkturo.

Za pravičnost je treba reči, da se alkoholna polinevropatija uspešno zdravi z majhno izkušnjo zlorabe alkohola. Ko so spremembe daleč daleč, živčna vlakna uničijo alkohol, potem jih ni mogoče popolnoma obnoviti.Simptome lahko zmanjšate in stabilizirate patološki proces. To ne pomeni, da je zdravljenje neuporabno. Če bolnik še vedno uživa alkohol v odsotnosti zdravila, lahko to povzroči hudo invalidnost, nezmožnost samega služenja. Vedno obstaja možnost za okrevanje. Najpomembnejša stvar je prenehanje pitja alkohola.

Tako je alkoholna polinevropatija neizogibna posledica zlorabe alkohola. Bolezen se ščiti neopaženo, vendar bistveno spremeni bolnikovo življenje. S pravočasno opustitvijo alkohola in racionalnim zdravljenjem je možno popolno okrevanje, v drugih primerih pa bodo patološke spremembe nepopravljive.