Encefalitis možganov: simptomi in zdravljenje

Encefalitis možganov je cela skupina vnetnih bolezni tega organa in vnetje se lahko povzroča ne samo okužbeno sredstvo, ampak tudi nalezljivo-alergični procesi, delovanje strupenih snovi snovi. Posledica tega je vzrok encefalitisa možganov. Encefalitis, ki ga povzroča vsak specifičen vzrok, ima lastne lastnosti, vendar pa skupni znaki še vedno obstajajo. Simptomi encefalitisa so raznoliki in so odvisni od področja poškodbe možganov. Zdravljenje je odvisno od vzroka in je namenjeno obnovi možganskega tkiva in njegovih funkcij. V tem članku se lahko seznanite z glavnimi vzroki, simptomi in metodami zdravljenja encefalitisa.

Vzroki za encefalitis

Encefalitis je lahko neodvisna bolezen, v tem primeru je primarna. Če se encefalitis razvije znotraj splošne bolezni (to je, je eden od simptomov), potem se imenuje sekundarno.

Vzroki primarnega encefalitisa so lahko:

• virusi (arbovirusi ki povzročajo klopni in komarjev encefalitisa, coxsackie in ECHO virusi, herpes virusi, virus stekline, in podobno);
• mikrobi in rikecija (povzročitelji sifilisa, tifus).

Vzroki sekundarnega encefalitisa so:

• virusi (rdečkica, ošpice, piščančji okuženi gripi, virus HIV);
• cepljenje (odmerki DPT, proti ošpicam, rdečkam);
• bakterije (stafilokoki, streptokoki, mikobakterijska tuberkuloza);
• paraziti (toksoplazem, klamidija, malarijski plazmodium).

Ločeno, izolirane situacije, ko so razvoj encefalitisa alergični in strupeni procesi v možganih, vendar so takšni primeri veliko manj pogosti. Infekcijski agent je najpogostejši vzrok encefalitisa.

Simptomi

Encefalitis je bolezen, ki jo spremlja celotna skupina simptomov. Lahko jih razdelimo na:

• splošne vnetne reakcije telesa;
• cerebralni simptomi;
• osrednji simptomi (ki kažejo, kateri del možganov je prizadet).

Glede na vzrok encefalitisa (okužbe, alergije ali toksičnih učinkov) je lahko določena skupina simptomov hujša. Na primer, pri encefalitisu z bakterijskim in virusnim izvidom bodo izražene splošne vnetne reakcije telesa bolj pomembno kot pri alergični naravi postopka, vendar diagnoza encefalitisa velja samo v prisotnosti vseh treh skupin simptomi.

Pogosti vnetni odzivi telesa

Po inkubacijski dobi (času od patogena, da vstopijo v telo pred prvimi simptomi) se pojavi slabost, slabo počutje, občutek šibkosti in utrujenost. Moten spanec, apetit. Obstaja bolečina v telesu in mišicah, obstaja občutek "zvijanja" v sklepih. Temperatura telesa se dvigne na 38 ° C - 40 ° C. Obstajajo lahko izrazi katarze zgornjih dihalnih poti (sluznica iz nosu, otekanje v grlu, kašljanje in tako naprej) ali pojavu prebavnih motenj, lahko pride do izpuščaja v telo. Vsi ti simptomi so nespecifični (pojavijo se pri drugih boleznih) in so odvisni od vrste patogena. Ni vsak encefalitis spremljajo vsi navedeni simptomi.

Splošni možganski simptomi

Ta podskupina simptomov vključuje:

• slabost zavesti;
• glavobol;
• omotica;
• slabost in bruhanje;
• senzibilizacija čutov;
• generalizirani zasegi;
• duševne motnje.

Motnje zavesti lahko segajo od manjše zmede (bolnik je rahlo zaviran in ne odgovarja takoj na vprašanja) komi. Koma se lahko razvije skoraj v trenutku.

Glavobol je skoraj obvezen znak encefalitisa. Je lahko najbolj raznolika po naravi (neumna, ostra, boleča, pulsacija, streljanje, vrtanje itd.) In intenzivnost, se povečuje. Glavobol je lahko povezan z zastrupitvijo telesa in je lahko posledica okvarjenega krvnega obtoka in kroženja cerebrospinalne tekočine.

Omotičnost se prav tako povečuje, lahko jo spremlja navzea in bruhanje, ki ne prinaša vedno olajšav in se lahko večkrat ponovi.

Značilna ti hiperestezijo (izboljšano občutljivost) zaznava: shumoboyazn svetlobo in, kot dotik taktilno zaznavanja bolečine.

Generalizirani epileptični napadi so lahko eden od prvih znakov encefalitisa. Pojavljajo se kot posledica draženja možganskega tkiva.

Mentalne motnje v encefalitisu so akutne in čustveno pretirane manifestacije. Ponavadi so to nori ideje, halucinacije in celo psihoze. Pacient lahko nenadoma razvije psihomotorično vznemirjenje, v katerem popolnoma ne nadzoruje svojih dejanj in se ne obnaša ustrezno. Tako kot drugi splošni cerebralni simptomi lahko duševne motnje povečajo. Obstaja situacija, v kateri po bolnikih s halucinacijami ali psihomotornim vznemirjenjem pacient pade v komo.

Fokalni simptomi

Pri bolnikih z encefalitisom se šibkost razvije v okončinah in motnjo občutljivosti.

Vnetni proces lahko pokriva popolnoma katero koli področje možganskega tkiva, čeprav za nekatere patogeni so značilni "priljubljenih" mestih porazu, vendar je v večini primerov teh straneh napovedati nemogoče. Glede na to, katero področje možganov je vključeno, se bodo pojavili simptomi. Lahko je:

• pareza in paraliza: zmanjšanje mišične moči. In je lahko komaj opazna slabost z aktivnimi premiki (podobnih utrujenost), vendar pa lahko - popolna odsotnost celo možnost, da se premaknete svoje ude. Slabost se lahko postopoma razvija, vendar je lahko takoj precej izrazita;
• krvavitev mišičnega tona (navzgor in navzdol);
• oslabel občutek: izguba občutka dotika ali razlike med hladnim in vročim, ostrim in topim dotikom. Ista skupina vključuje posebno motnjo občutljivosti, ko pacient ne more razumeti, kateri del telesa ga drži zdravnik in kateremu stranka pasivno premika (na primer zdravnik z zaprtim očesom dotakne kazalni prstan ene od rok in ga ovije v smeri dlani in pacient na splošno ne čuti dotika in smeri gibanja ali ne more pravilno navesti serijske številke prsta in kje bend);
• motnje govora: izguba sposobnosti razumevanja ali reprodukcije govora. Ni nujno, da bo izguba govora popolna. Obstajajo možnosti, ko pacient ne more izgovoriti posameznih besed ali zvokov, zmede podobne besede in črke, ne razume pomen kompleksnih verbalnih konstrukcij (na primer, ne more pravilno odgovoriti na vprašanje: "Slava zgoraj Nikita. Kdo je najvišji? ");
• izguba sposobnosti branja, pisanja in štetja;
• izguba sposobnost prepoznavanja znani predmet na dotik: astereognosis (na primer, če si dal pero v roko in vžigalicami, oči zaprte bolnik ne more ugotoviti, kaj je predmet);
• motnje ravnotežja in koordinacijskih motenj: nestabilnost pri hoji in stoji, nemogoče prst prst v nepremični predmet, zamudite, ko poskušate vzeti žlico ali kozarec roke;
• okvaro sluha, tinitus;
• izguba spomina;
• spuščanje s vidnih polj, občutek pogleda "v cev
• motnje vida (npr, veliki predmeti zdi majhen, izguba razlik med levi in ​​desni strani, in tako naprej);
• krvavitev kombiniranih gibov očesnih jabolk (obrača na straneh, navzgor in navzdol);
• videz nehoteni gibi udov in trupa: twitches, kreteni, swing orožja, trupa, pletenine, pokima z glavo, grimase, tresenje rok in nog, in podobne gibanja;
• Simptomi parkinsonizma;
• izguba nadzora nad funkcijo uriniranja in defekacije;
• poraz lobanjske živcev (obraz izgleda več popačena, je strabizem, povešene veke, zamegljen vid, izguba okusa, nevralgija trigeminalnega živca, poslabšanje razumljivosti govora, težave pri požiranju, zamašenost nosu, zadušitev in druge simptomi);
• Psihiatrične motnje: neprimerno vedenje, neumnostjo, nemotivirani agresivnost in drugi.

Treba je razumeti, da lahko v vsakem primeru kontaktnih simptomov prisoten samo eden od zgoraj, in morda nekaj. Vse je odvisno od obsega lezije.

Encefalitis možganov lahko spremlja razvoj meningealnega sindroma.

Spremembe v cerebrospinalni tekočini

Za encefalitis je značilno pojavljanje vnetnih sprememb v cerebrospinalni tekočini (cerebrospinalna tekočina). Dobi se z izvajanjem hrbtenjače. Ko encefalitis povišan tlak CSF, povečana vzdrževanje celice (limfocite in / ali nevtrofilcev), povečana vsebnost beljakovin v nekaterih primerih je mogoče zaznati primesi eritrocitov (npr noricam encefalitis, encefalitis influenca) in po potrebi rahlo povečanje vsebnosti sladkor. Tudi v cerebrospinalni tekočini se lahko protitelesa proti povzročitelju encefalitisa odkrijejo in identificirajo z boleznijo.

Encefalitis je huda bolezen živčnega sistema. Poleg obscheinfektsionnyh, splošne cerebralnih in kontaktnim simptomov, encefalitis, ki je skoraj vedno spremlja sprememba krvnega tlaka, srčne aktivnosti in dihanja. Resen zaplet encefalitisa je lahko razvoj cerebralnega edema s premikom nekaterih njegovih oddelkov, ki lahko povzroči stiskanje vitalnih centrov dihanje in srčni utrip, in slednji je preobremenjeno s smrtnim izidom rezultat.

Za vsako vrsto encefalitisa so značilne nekatere značilnosti pretoka (na primer, encefalitis ošpic se razvije proti specifičnemu izpuščaju). Poznavanje teh značilnosti pomaga zdravniku pri diagnozi.

Zdravljenje

Zdravljenje encefalitisa je treba izvajati le v bolnišničnih okoljih in včasih v pogojih oživljanja.

Če bi posplošili vse načine zdravljenja encefalitisa, potem obstajajo tri smeri:

• etiotropna: cilj odpravljanja vzroka encefalitisa;
• patogenetična uporaba zdravila za vplivanje na mehanizme poškodbe možganskega tkiva;
• simptomatično: vam omogoča, da odpravite določene simptome.

Tako zdravljenje vsakega encefalitisa temelji na kombinaciji teh smeri.

Etiotropno zdravljenje

Ker je najpogostejši vzrok encefalitisa nalezljiv, se lahko kot sredstvo za etiotropno zdravljenje uporablja naslednje:

• antibiotiki: učinkovit, če je patogen bakterija. Običajno se uporabljajo v intravenski obliki, v velikih odmerkih. To je mogoče in endolumbarski uvod (s spinalnim prebadanjem). Ker je težko določiti, in počakati na rezultate v kulturi CSF v posebnem okolju, ponavadi nimajo časa neke vrste bakterij, nato pa uporabite antibiotikov širokega spektra. To so skupine zdravil, kot so cefalosporini III-IV generacije, aminoglikozidi, karbapenemi. Lahko se uporabijo fluorokinoloni, ki so protimikrobna sredstva, vendar ne povsem antibiotiki;
• protivirusna zdravila: to je precej obsežna skupina zdravil. Proti nekaterim virusom obstajajo posebna protivirusna zdravila (Acyclovir - proti virusu herpesa). Na splošno protivirusna zdravila nimajo ozkega osredotočenja. Kot etiotrop zdravljenje te skupine zdravil, ki se uporabljajo nukleazo (RNK-ASE) TSikloferon, ribavirin Viferon, Groprinazin (Izoprinazin) Amiksin (tilorona, Lavomax) Proteflazid in drugi;
• humani imunoglobulin: se uporablja v hujših primerih, na primer pri klancu, ki ga povzroča encefalitis.

Patogenetsko zdravljenje

V ta namen uporabite:

• glukokortikoidi (hormonska terapija): uporabljajo se s protivnetnimi, protisematskimi in anti-alergijskimi zdravili. V hudih primerih se impulzna terapija uporablja s kratkim, vendar visokim odmerkom;
• dekongestivi: za boj proti možganskim edemom, ki lahko povzroči smrt pacienta. Z učinkovitim dekongestivi vključujejo manitol manitol sledi dajanje furosemid (Lasix), L-lizin aescinat, glicerol, Diakarb (acetazolamid);
• desinzibilizacijsko drog (antialergijsko): loratadin, Tavegil, Erius, Zodak, difenhidramin, in druga Suprastin;
• Infuzijsko terapijo: uvedba zadostne količine tekočine intravensko s korekcijo presnovnih motenj za vzdrževanju homeostaze (Trisol, Reosorbilakt, Reopoligljukin, kalijevi nadomestki, natrijev hidrogenkarbonat, in dekstran drugi);
• snovi, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in angioprotečnike: Pentoksifilin, Instenon, Cavinton;
• antihypoxants: Aktovegin, glicin, Kogitum, koencim Q10, Meksidol, citokroma C in drugih;
• presnovne droge in vitamini: fenibut, fenotropol, piracetam, vitamini C, B, E;
• protivnetna zdravila: Nurofen (Ibuprofen), Xefokam in drugi;
• kardiovaskularna zdravila: za korekcijo srčnih aritmij, spremembe krvnega tlaka;
• sredstva za popravljanje funkcije dihanja: zagotavljanje zadostne količine kisika (kisikova terapija), hiperbarična oksigenacija, v hudih primerih, intubacija sapnika in umetno prezračevanje pljuča.

Simptomatsko zdravljenje

To področje vključuje uporabo:

• antikonvulzivi, kot so Sibazon, Valproate, difenin, natrijev tiopental in drugi;
• antipsihotična zdravila za odpravljanje duševnih motenj. Ta zdravila so Haloperidol, Sibazon, Aminazine, Ludomil, Amitriptilin in podobno;
• antipiretični, kot paracetamol, ibuprofen, mešanica;
• sredstva, ki spodbujajo živčno-mišični prenos: Neuromidin, Proserin (za odpravo paresis);
• zdravila, ki zmanjšujejo tonus mišic (Midokalm, Sirdalud);
• Nevroleptiki (izločanje neprostovoljnih gibov): triftazin, haloperidol, sonapaks, ridazin;
• antiparkinsonijski pripravki: L-Dofa, Akineton, Parkopan in tako naprej.

Po izhodu iz akutnega stanja z encefalitisom morajo bolniki izvajati restorativne ukrepe. To je potrebno, da se čim bolj zmanjšajo učinki uničenja možganskega tkiva. Glede na simptomatologijo se bolniku prikažejo različni fizioterapevtski postopki, terapevtske vaje, masaža, govorna terapija, elektrostimulacija. Tečaji predpisujejo nevrometabolite, antioksidante, vitamine. Pogosto so preostali pojavi po prenosu encefalitis epileptični napadi, ki zahtevajo stalen sprejem antikonvulzivnih snovi.

Najbolj aktivno okrevanje poteka v prvem letu po encefalitisu. Bolnikom ni vedno mogoče pomagati, da se popolnoma znebijo simptomov, ki so se pojavili med razvojem encefalitisa. Obstajajo razmere, ko preostali učinki po prenosu encefalitisa postanejo vzrok invalidnosti.

Tako je encefalitis možganov ogromna nevrološka bolezen, ki lahko povzroči popolno okrevanje, pa tudi invalidnost ali celo smrtonosni izid. Simptomi bolezni so odvisni od vzroka encefalitisa, ki je pogosto nalezljiva. Za zdravljenje je treba istočasno uporabljati široko paleto zdravil, okrevanje po predhodni bolezni pa lahko zamuja več mesecev in še več.