Znaki meningitisa pri otrocih

Grozno besedo "meningitis" so mnogi občasno slišali v medijih obstajajo primeri primerov meningitisa in zelo pogosto se govori o meningitisu smrtonosni izid. Takšne "grozljive zgodbe" resnično niso neutemeljene: stopnja smrtnosti otrok, mlajših od enega leta v Rusiji, od te bolezni je 15%.

Meningitis je pogosta nevroinfektivna bolezen pri otrocih, za katero je značilno vnetje možganskih ovojnic. Incidenca pri otrocih je desetkrat večja kot pri odraslih, v 80% primerov pa so otroci od treh mesecev do treh let. Želel bi omeniti še eno pomembno značilnost: izbruhi te bolezni se pojavijo vsakih 10 let, zato je staršev sum v tej zadevi še posebej nujen.

Klasifikacija meningitisa pri otrocih

Glede na etiologijo patogena:

• virusni;
• bakterijski;
• glivično.

Glede na naravo eksudata:

• serous;
• grenak.

Glede na izvor:

• primarno (meningokokno, hemofilično itd.);
• sekundarno (kot zapletanje osnovne bolezni).

Vzroki za razvoj meningitisa

Najprej med vzroki meningitisa pri otrocih so bakterije. Glavni "krivec" je meningokok, ki ga odkrijemo v 60% primerov, drugo mesto pa je hemofilična palica tipa B in pnevmokokna. V 10% primerih obstaja virusni meningitis, ki ga povzročajo enterovirusi, za kar je značilno poraz otrok predšolske in šolske starosti. Meningokoki so do 50% odraslega prebivalstva, vendar niso vsi bolni. Otroci zaradi nezrelosti imunskih reakcij trpijo veliko pogosteje, še posebej v starosti do 5 let. Meningokoki se aktivno pomnožijo v nazofarinksu, nato pa pridejo v kri in s krvnim tokom v možgane. Okužba se razprostira od bolne osebe med kihanjem, kašljanjem in govorjenjem. Značilna je tudi sezonskost: zimsko-pomladno obdobje.

Klinični znaki meningitisa pri otrocih

Če govorimo o meningitisu pri otrocih, potem klasično vedno menimo, da je meningokokni meningitis. Inkubacijsko obdobje traja od 2 do 5 dni. Vodilni so naslednji sindromi:

• infektivno strupeni;
• meningeal;
• sindroma cerebrospinalne hipertenzije.

"Prva violina" je toksično-toksični sindrom, saj lahko otrok umre pred manifestacijo meningitis kot tak, in pri majhnih otrocih, lahko klasični meningni simptomi na splošno biti odsoten. Bolezen se začne nenadoma, v ozadju popolnega počutja, pogosto mati lahko celo natančno označuje čas. Temperatura telesa se močno dvigne na 40 stopinj, obstaja močan glavobol porušne narave, ogromen hlad, bolečina v očeh, omotica.

Otroci ne želijo jesti, navzee in bruhanja "vodnjaka ki ne prinaša olajšav, je izrazila pojav excusikosis. Bolnik ima hiperestezijo, povečano občutljivost na zunanje dražljaje: svetla luč, hrup, dotik okrepi glavobol in poslabša bolnikovo stanje. Otrok je povečal reflekse tetov, obstajajo znaki krči (trzanje, tremor bradavice, flinti) in v hudih primerih tonično-klonične konvulzije. Na žalost so zasegi pri dojenčkih pogosto prvi simptom, preden se pojavi meningealni sindrom. Raven zavesti se razlikuje od omamljanja do kome.

Pri starejših otrocih je izrazito psihomotorično vznemirjenje, delirij, halucinacije. 12 ur po nastopu bolezni se pojavi meningealni sindrom: pozitivni simptomi Brudzinsky, Kernig, trden vrat in do konca prvega dne - poza "psa".

S hudo zastrupitvijo se pojavijo refleksi tetov, se pojavi splošna mišična hipotenzija, patološki refleksi Babinskega, klon stopal, poraz očulomotoričnih živcev (strabizem, anizokarija, ptoza ali spodnje veke), poškodbe obraznega živca (asimetrija obraza), frustracije sluh. Ko se otekanje možganov poveča, otroci postanejo neumni v komi.

Dragocen diagnostični kriterij meningokoknega meningitisa je prisotnost hemoragičnega nekrotičnega izpuščaja, ki se pojavlja v 90% primerov med posplošitvijo okužbe. Vzrok za hemoragični izpuščaj je tromboza kožne kože s tvorbo nekroze (področja nekroze tkiv), po kateri se pri ozdravitvi ostanejo brazgotine. Izpuščaj se v povprečju pojavi 6 ur po pojavu bolezni, lahko je različnih velikosti in nepravilne stellate oblike, gosto na dotik. Tipična lokalizacija izpuščaja je trup, spodnji udi, zadnjica, veke in sklero.

Diagnostika

Dokončajte krvno sliko. V rezultatih analize opazimo levkocitozo s premikom v levo navzgor do mielocitov, povečano ESR.

Lumbalna punkcija in pregled cerebrospinalne tekočine.Zdravilo Likvor se predpisuje v treh epruvetah in se predloži v laboratorij najkasneje dve uri pozneje. Tekočina je motna, mlečno bela, iztisne pod pritiskom. Število nevtrofilcev doseže več tisoč, količina beljakovin se poveča in glukoza se zmanjša.

Bakterioskopija.Za bakterioskopski pregled vzemite material iz CSF, nazofarinksa, pankretne kože, krvavih madežev.

Bakteriološka analiza.Za to analizo se opravi vzorčenje materiala iz CSF, urina, sluznice sluznice in kadaveričnega materiala (v primeru neugodnega izida) in se posežejo na hranilne snovi.

Serološki pregled krvi.S pomočjo te analize se določi prisotnost specifičnih protiteles v reakciji posredne hemaglutinacije in nasprotne imunoelektroforeze, PCR.

Zdravljenje meningitisa pri otrocih

Pri vsakem sumu na meningitis pri otroku nujno hospitalizacijo v bolnišnici!!! Brez samozdravljenja doma, ker je vsako minuto drago. Z bliskovito hitrostjo bolezni je smrtonosni izid možen v 6 urah od začetka bolezni!

Svetlobne oblike se zdravijo v pogojih oddelka za nalezljive bolezni, splošne pa se zdravijo v enoti za intenzivno nego.

Splošna načela terapije:

• antibiotično zdravljenje (levomicitin, cefalosporin, meropenem);
• hormonski pripravki;
• Infuzijsko terapijo (vzdrževanje BCC in razstrupljanje);
• olajšanje cerebralnega edema;
• antikonvulzivna terapija;
• plazmafereza;
• hemosorpcija;
• inotropna podpora.

Zapleti

Pred pojavom učinkovitih antibiotikov so bili zapleti masivne narave in so bili izraženi v obliki gluhosta, slepote, izgube inteligence do idiocije, vztrajne paralize, paresis, epilepsije. Trenutno meningitis ostaja precej nevarna bolezen, vendar pravočasen dostop do strokovnjakov omogoča možnost okrevanja z racionalnim antibiotičnim zdravljenjem tudi brez zapletov. Visoka smrtnost se vzdržuje pri dojenčkih in z blago hitrostjo.

Le zdravnik lahko potrdi ali odpravi diagnozo katerega koli meningitisa (bakterijskega, virusnega ali glivičnega) in to bolezen je treba zdraviti samo v bolnišnici.

Po trpljenju meningitisa, še posebej bakterij, je treba otrokovega nevrologa in očilnega otroka spremljati eno leto.

TV kanal "Inter program "Doktor Komarovsky's" na programu "Meningitis"