Kašelj: simptomi in zdravljenje pri otrocih

Kljub množičnemu cepljenju ošpice še naprej vodijo med vzroke smrti otrok na svetu. To je neke vrste "otroška kuga ki prizadene predvsem otroke predšolske starosti.

Ošpic - akutna virusna bolezen, ki jo povzroča virus RNA povzroča v paramiksovirusa družina, rod morbilivirusi. Absolutno nestabilen v zunanjem okolju, je dovolj občutljiv na vpliv ultravijoličnih žarkov in običajnih razkužil. Značilnost ošpic je visoka kontagnost, kar je skoraj 100%. To kaže, da je tveganje za bolezen, če je otrok bolan ošpicam ali je bila cepljena 100%, še posebej, če upoštevamo še eno značilnost virusa: ujeti, postaje 10 metrov.

Otrok okužen z ošpice od bolnika, ki najbolj nalezljiva kataralna obdobje (od 3 do 5 dni pred pojavom izpuščaja) in do 4 dni izpuščaj. Če ima bolnik zaplete (pljučnica, meningitis), potem predstavlja nevarnost za 10 dni. Bolezen se širi z kapljicami v zraku. Dojenčkom do 6 mesecev imunitete od matere, pod pogojem dojenja.

Razvrstitev ošpic

Razlikujejo se naslednje oblike ošpic:

• tipično;
• atipični (asimptomatski);
• ublažili (oslabili).

Spustni tok:

• gladko;
• s specifičnimi zapleti (encefalitis, laringotraheitis, pljučnica);
• nespecifični zapleti (sekundarna bakterijska okužba).

Klinične manifestacije ošpic

Naslednje stopnje bolezni potekajo skozi ošpice:

• inkubacijsko obdobje, ki je lahko od 8 do 17 dni;
• prodromalno obdobje, ki traja 3-5 dni;
• obdobje izpuščajev, ki traja 3-4 dni;
• obdobje pigmentacije - 10 dni;
• obdobje okrevanja - lahko traja največ dva meseca.

Prodromalno obdobje.To obdobje je značilna prisotnost sindroma modrikastega jezika - virus vstopi v telo bolnika z veznice vek in zgornjega respiratornega trakta. Otrok se pritožuje zaradi fotofobije, veke so otekle, hiperemično, vbrizgano sclera. Poveča intoksikacijo, telesna temperatura se dvigne na vročinske cifre, hripavost glasu in obsesivno kašelj po celem sluznici Posebne točke Belsky-Filatov-Koplik (papule sivo-bele barve velikosti makove mase, obkrožene s korono hiperemija). Otrok je zaskrbljen zaradi izcednega nosu, kašlja, obraza, oteklega in navihanega.

Obdobje izpuščaja.V tem obdobju se pojavi izpuščaj, papularen s premerom nekaj milimetrov, kar lahko izbruhne. Izpuščaj se najprej za ušesi pojavi na nosu, prvi dan pa pokriva obraz, vrat in zgornji del telesa. Drugi dan se širi po celem telesu, tretji dan pa na roke in noge. Obdobje izpuščaja je povezano s febrilno temperaturo.

virus ošpic množi ne samo v epitelijskih celic, ampak tudi v imunskih celic, kar vodi do znatnega zmanjšanja imunosti, alergijami in metabolizma vitamina motenj. Posledica teh procesov je veliko število zapletov in pritrditev sekundarne bakterijske flore.

Čas pigmentacije.V času pigmentacije se temperatura normalizira, se pojavijo kašeljni regresi in apetit. Izpuščaj se nadomesti s pigmentacijo in luščenjem, ki izginejo v enakem vrstnem redu kot se je pojavil izpuščaj. Bolnikovo stanje se znatno izboljša. Peti dan po izpuščaju bolnik ne predstavlja nevarnosti za nastanek kužnih bolezni. Popolnoma koža se čisti v dveh tednih, in klinično okrevanje v odsotnosti zapletov pride na deseti dan.

Obdobje okrevanja.To je najdaljše obdobje, saj ošpice niso tako grozljive same po sebi, kot tudi njeni zapleti. Virus ošpic vodi do imunske pomanjkljivosti, ki zahteva več mesecev za okrevanje. V zvezi s tem zdravnik iz cepljenja velja en mesec.

Zapleti ošpic pri otrocih

Zapleti ošpic lahko bodisi primarni, povezan neposredno s samim virusom in njegov vpliv na epitelija in imunskega sistema ter sekundarna - kadar so vezani bakterijske flore.

Primarni zapleti vključujejo laringitis, traheitis, bronhitis, pljučnico, enterokolitis, ki se pojavijo na vrhu bolezni. Toda meningoencefalitis in encefalitis se pojavijo 5 dni po pojavu izpuščaja. Za njih je značilna zelo huda potek in veliko število smrti.

Sekundarni bakterijski zapleti so lahko zgodnji ali pozni. Pojavijo se lahko v obliki laringitisa, bronhitisa, pljučnice, otitisa, angine. Pljučnica je zelo pogosto huda z abscesom, mogoče je tvoriti pnevmotoraks. Purulenten meningitis vedno signalizira posplošitev okužbe in se pojavlja v ozadju nesanitarnega otitisa in sinusitisa.

Bolniki z ošpicami so bolj pogosti pri novorojenčkih in dojenčkih. Klinični tok je izbrisan, obdobja bolezni so krajša in niso tako izrazita. Temperatura telesa je lahko subfebrilna, dihalni sindrom se ne izraža močno, izpuščaj je plit in ni nagnjenosti k združitvi, čas pigmentacije je kratek. Kljub lažjemu poteku je bolezen huda, saj se zapleti zgodijo zelo zgodaj.

Poleg zgoraj omenjenih zapletov zdravilo opisuje razvoj subakutnega sklerozirajočega panencefalitisa, ki se razvije 4-8 let po ošpicah pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo, ki so bili okuženi z virusom v maternici ali v 2 leta. Ta strašna zapletenost se vedno konča s smrtnim izidom, trajanje bolezni pa ne traja več kot 3 leta.

Laboratorijska diagnostika

Potrdite diagnozo ošpic s preučevanjem bolnikove krvi.

V klinični analizi krvi bo prišlo do levkopenije, limfocitoze. Dokaz o pritrjenosti sekundarne bakterijske flore bo pojav lukocitoze s premikom formule levkocitov na levo.

V tipičnih primerih se diagnoza ošpic določi na podlagi simptomov. V spornih primerih je mogoče izvajati serološke metode preiskovanja - RSK, RTGA, RIF. Za pozitivno diagnozo je povečanje titra protiteles 4 in večkrat v parnih serumih.

V prisotnosti pljučnice se izvede radiografija organov prsnega koša in kultura sputuma na flori in občutljivost na antibiotike. Z razvojem meningoencefalitisa se opravi ledvična punkcija.

Očesce se lahko prikrijejo za druge bolezni, zato ga je treba razlikovati z naslednjimi nosilci:

• urtikarija;
• rubela;
• meningokokna okužba;
• okužba s enterovirusom;
• ARVI;
• Stevens-Johnsonov sindrom.

Terapevtska taktika

Če se ošpice nadaljujejo brez zapletov, potem zdravljenje poteka doma. Priporočen počitek v postelji za 10 dni, zatemnjena soba. Nežna prehrana za apetit, obilna topla pijača. Potrebno je pogosto pranje ust, nosu, oči s toplo vrelo vodo, kot tudi pogosto zračenje in mokro čiščenje sobe, kjer je pacient.

Potrebno je predpisati vitamine A in C, antibiotike le v prisotnosti bakterijske okužbe in pri dojenčkih.

Otroci, mlajši od 2 let, morajo biti hospitalizirani, pa tudi s komplikacijami in sočasnimi boleznimi.

Kot je bilo že omenjeno, ta "otroška okužba" ni tako grozljiva sama po sebi, saj je to resna posledica. V zvezi s tem zdravjem se je razvilo rutinsko cepljenje proti ošpicam, ki se izvaja v starosti leta in obnovitveno obdobje po šestih letih starosti. Svetovna zdravstvena organizacija je do leta 2012 načrtovala, da bo "premagala" ošpice, vendar zaradi protidampinške propagande in migracije prebivalstva občasno opažajo izbruhe te okužbe. V Rusiji je incidenca ošpic relativno nizka, saj je cepljenje nadzorovano na državni ravni, kar pa ne moremo reči o državah v razvoju.

Šola dr. Komarovskega na temo "ošpice