Nevrozozgodovina novorojenčkov: norme, indikacije, metode vodenja

Izraz "nevrozonografija" (NSG) združuje takoj 3 besede: grški "nevron" - živec in "grafo" za zastopanje, latinski "sonus" - zvok, pomeni metodo preiskovanja organov živčnega sistema s pomočjo ultrazvok. Praviloma ta izraz, katerega sinonim je "ultrasonografija" (USG), pomeni preučevanje možganov izključno skozi velik fontanel, Vendar to ni povsem res: združuje celotno skupino tehnik, med njimi USG lobanje, mehkih tkiv glave, možganov in hrbtenjače, hrbtenice in drugi. Toda res, najpogostejša tehnika NSG je preučevanje možganov. O tem, kako se izvaja, o indikacijah in kontraindikacijah, o načelih dehrobljanja NSH novorojenčkov, ki se jih boste naučili iz našega članka.

Vrste cerebralne ishemije

Na področju uporabe senzorja se razlikujejo 4 raziskovalne metode:

• prek velikega fontanela - preobremenjenega NSC;
• skozi kosti lobanje (ponavadi skozi časovno, manj pogosto skozi parietalno) - transkranialna USG;
instagram viewer
• kombinirana tehnika - prek velikega fontanela in kosti lobanje - zaraščenega čezmernega USG;
• USG z okvarami v kostnem tkivu.

V veliki večini primerov se novorojenčkom in otrokom prvega leta življenja ponavljajo nevrozozgodovske bolezni, včasih pa sum na nekatere resne bolezni, študijo s kombinacijo prekoračitve in transkranialne bolezni tehnike. Ta študija zagotavlja največjo možno preučitev možganov in drugih struktur otrokovega intrakranialnega prostora.

Indikacije in kontraindikacije

Vsi novorojenčki se priporočajo vsaj enkrat za nevrozozgodovino.

V idealnem primeru je treba nevrozozoniranje opraviti vsaj enkrat za vsakega novorojenčka. To je posledica dejstva, da se nekatere možganske bolezni lahko pojavijo skrivno, asimptomatsko celo nekaj let, in ko pride do pritožb in bo diagnosticirano, bodo možgani določili nepopravljive spremembe, ki bodo odpravljene nemogoče. USG bo pomagal pri diagnosticiranju teh bolezni v času, in zato, da odkrije patologijo v zgodnji fazi. Na žalost v našem času ultrazvočni pregled možganov novorojenčkov ne more postati presejalna metoda diagnoze - ni na voljo, predvsem iz ekonomskih razlogov.

V nekaterih primerih je nevrozonografija nepogrešljiva. Indikacije za njegovo ravnanje so:

• rojstvo otroka pred rokom zapadlosti (prezaposlenost);
• patološka (dolgotrajna ali hitra) dostava;
• podaljšano brezvodno obdobje;
• otroci, rojeni s carskim rezom, z nizko telesno težo;
• patologija razvoja možganov, ugotovljena na ultrazvoku med nosečnostjo;
• ocena Apgar pri rojstvu manj kot 7/7;
• Reanimacijski ukrepi za otroka;
• rojstna travma;
• sum na hidrocefalus;
• sum na cerebralno paralizo;
• pogosto regurgitacijo, zapoznel psihomotorični razvoj, epileptične napade ali druge simptome nevrološke patologije;
• kakršne koli poškodbe notranjih organov;
• sum na intrauterino okužbo;
• kromosomska patologija;
• Konflikt v konfuziji ali krvne skupine;
• vrednotenje učinkovitosti zdravljenja možganske patologije.

Kontraindikacije na nevrozozonografijo ne obstajajo, zato se tehnologija široko uporablja za pregledovanje otrok, vključno z majhnimi otroki, po vsem svetu.

Metodologija študije

Nevrozozgodovina je popolnoma varna, neboleča in zelo informativna diagnostična metoda, ki ne zahteva posebne priprave. To se lahko opravi tako budnim kot tudi spanjem otroku, tako v ambulanti kot tudi v bolnišnici, tudi crumbu, ki se nahaja v cuvéeju.

Uporaba sedativov ali anestezije ni potrebna: skozi celotno študijo je otrok zavesten ali zaspal naravno.

Trajanje študije je približno 10 minut, med katerim otrok leži na kavču ali v cuvse / jaslice, in ga mati ali zdravstveni delavec drži v glavi za dosego mirnost.

Na področju velikega fontanela dojenčeve glave zdravnik uporablja poseben hipoalergenski gel za ultrazvok, postavlja senzor na njo in spremlja dinamično sliko na monitorju. Postopoma spreminja položaj in kot senzorja, da bi dobili jasno sliko o različnih ravninah in strukturah možganov.

Chrezrodnichkovoe opravljajo raziskave le do njenega okostenelosti, kot se to zgodi, kot pravilo, pri starosti 1 leto starega otroka. Še več, z vsakim mesecem postaja fontanel vse manj in manj, kar pomeni, da raziskave postanejo manj informativne - vpliva na manjše področje možganov. Zato je priporočljivo opraviti diagnostiko v novorojenčku ali v prvih mesecih otrokovega življenja. Če se pri NSH odkrijejo kakršne koli spremembe, se študija ponovi, da se oceni učinkovitost zdravljenja ali nadzora nad potekom bolezni. Ko je območje fontanelle zaprto s kostnim tkivom, bo transkranialna nevrozonografija ali MRI in CT ostala razpoložljiva metoda preiskave.

Kaj bo NSG pokazal in kako to dešifrirati?

Med študijem specialist pregleda vse možganske strukture, določi njihovo velikost in oceni strukturno stanje tkiv. Tako lahko diagnosticirali nastanek tumorjev, ishemične lezije, krvavitev, prisotnost tekočine in malformacije možganov struktur.

Zdravnik nujno vpiše protokol študije, ki kaže:

• ali so strukture možganov simetrične;
• ali so brazde in giruse jasno vidne;
• Ali interhemisferična vrzel vsebuje tekočino?
• Sistem značilnosti prekati (običajno so homogeni, izolirana, simetrično, brez tujih vključkov);
• Značilnosti procesa polmera (normalni - hiperehojski pas);
• Značilnosti tentorium v ​​malih možganih (zdrav otrok se nahaja v temenske regiji, ima obliko trapezno je simetrična);
• značilnosti žilnega pleksusa (so hiperhoje, imajo homogeno strukturo);
• Ali obstajajo kakšne posebne patološke spremembe - ciste, tumorji, malformacije, mehčanje možganskega tkiva (leukomalacija).

Tudi v zapisnikih NSG je treba navesti velikost naslednjih struktur:

• interhemisferični razcep;
• sprednji rog stranskega ventrikla;
• telo stranskega ventrikla;
• tretja komora;
• velik tank;
• subarahnoidni prostor.

Zaradi dejstva, da otroški možgani aktivno rastejo in se razvijajo, se velikost njenih struktur razlikuje glede na starost subjekta. Nasprotno, v možganih otroka, ne glede na starost ne bi smela biti odkriti žarišča krvavitve, ishemija, levkomalacije, zadebelitev tkiv in strukture njihovega asimetrije. V primeru, da pride do takšnih sprememb, je treba otroku poimenovati za nevrološkega zdravnika za skupinsko svetovanje.

Podrobneje razmislimo o nekaterih patoloških spremembah v možganih, ki jih lahko zaznamo v NSH.

1. Hipertenzivni sindrom. Če v protokolu študije obstaja tak zapis, to pomeni, da se tlak v lobanjski votlini poveča. Vzrok za njeno povečanje je vsak volumetrični proces: krvavitev, cista ali druga oblika tumorja. Ta pogoj povzroči premikanje ene od hemisfere, kar lahko povzroči hude nevrološke motnje.
2. Hydrocephalus. Takšna diagnoza je ugotovljena na podlagi odkritja povečanja enega ali večih komor v možganih v velikosti. To pomeni, da so nabrali veliko količino likvorja, ki je bodisi proizvedeno v večje, kot je potrebno, znesek, ali nima odtoka pot od lobanjsko votlino. Pogoj zahteva posvetovanje z nevrologom, ustrezno zdravljenje in nevrozonografijo v prihodnosti za oceno učinkovitosti terapevtskih ukrepov.
3. Krvavitev v substanco možganov ali komor. Ta pogoj zahteva nujno zdravljenje, zato je treba otrok s tako diagnozo nemudoma hospitalizirati in pregledati otroški nevrologi.
4. Ciste vaskularnega pleksusa. Imajo obliko mehurčkov z majhnim premerom, napolnjenih s tekočino, lokalizirano na področju proizvodnje cerebrospinalne tekočine. Lahko so enojni ali večkratni. Pojavijo se med razvojem ploda ali med porodom. Ta pogoj je praviloma asimptomatičen in ne zahteva zdravljenja.
5. Subependymal ciste. Prav tako je lokaliziran na območju možganskih prekatov in ima videz sistema votlin, napolnjenih s tekočino. Pojavijo se zaradi tkiv ishemije (pomanjkanja kisika) ali krvavitve v njih. V večini primerov so asimptomatični, če pa vzrok njihovega pojava ni odpravljen, lahko ciste rastejo. Potrebujejo zdravljenje in spremljanje v dinamiki.
6. Arahnoidna cista. Nastanejo s celicami arahnoidne membrane možganov zaradi infekcijskega procesa, travmatske poškodbe, krvavitve. Ima videz votline katere koli velikosti in oblike, jo je mogoče lokalizirati v vseh delih možganov. Značilna hitra rast, kasneje povzroči stiskanje sosednjega možganskega tkiva in razvoj ustreznih nevroloških simptomov. Sama ne izgine, zahteva posvetovanje z nevrologom in ustrezno zdravljenje.
7. V središču ishemije. Tak zapis v protokolu nakazuje, da je možna določena površina možganov (ne nujno en, več možganov ishemije) manjka kisika. Lahko povzroči resne posledice, zato zahteva zdravljenje, ki mu sledi kontrolna nevrozozgodovina.

Tako je nevrozonografija zelo informativna, popolnoma varna in neboleča metoda diagnosticiranja možganskih bolezni pri novorojenčkih in otrocih prvega leta življenja. Pogosto vam omogoča, da ugotovite pravilno diagnozo, tudi na predklinični stopnji, ko še ni nobenih zunanjih manifestacij bolezni, in strukturne spremembe v možganskem tkivu že obstajajo. To pomaga, da se zdravljenje začne pravočasno, kar pomeni, da povečuje možnosti, da se bolni otrok ponovno opomore.

Dr. O. Komarovsky govori o nevrosonografiji: