Sindrom hiperventilacije: simptomi in zdravljenje

Sindrom hiperventilacije (povečano dihanje) je eden od najpogostejših manifestacij vegetativno-vaskularne distonije. Pojavijo se kot posledica disfunkcij v osrednjem živčnem sistemu zaradi različnih vzrokov. Pojavlja se kot celota simptomov, vključno z dihalnimi, vegetativnimi, duševnimi, vaskularnimi, bolečimi in mišičnimi manifestacijami. Rezultat sprememb je nenormalno dihanje, povečanje pljučnega prezračevanja. Zahteva zapleteno zdravljenje, najprej - regulacijo procesov v osrednjem živčevju. Iz tega članka se lahko seznanite z vzroki, simptomi in načini zdravljenja hiperventilacijskega sindroma.

Splošne informacije. Statistika

Sindrom hiperventilacije se lahko pojavi pod drugimi imeni: da sindrom iz Costa (imenovan po ameriškem zdravniku, ki je opisal podobne pojave pri vojakih, ki so sodelovali v civilna vojna), sindrom stresa, živčni respiratorni sindrom, psihofiziološke respiratorne reakcije, respiratorna nevroza, nestabilno dihanje, razdražljiv sindrom srce.

Pojavi se pri 6-11% svetovnega prebivalstva. Ženske pogosto trpijo: v šibkejšem spolu se ta pogoj odkrije 4-5 krat pogosteje kot pri moških.

Vzroki

V večini primerov je osnova sindroma hiperventilacije patologija živčnega sistema funkcionalne in včasih ekološke narave

Hiperventilacijski sindrom je manifestacija motenj pri regulaciji dihalnih funkcij s strani avtonomnega živčnega sistema. Kljub daleč od nevroloških manifestacij je vzrok ravno to. Različne države lahko povzročijo motnje regulatornih funkcij avtonomnega živčnega sistema. Vsi dejavniki razvoja hiperventilacijskega sindroma lahko razdelimo na 4 skupine:

• psihogeni: nevroze, nevravestija, histerija, strahovi, bivanje v pogojih kroničnega stresa in tesnobe;
• bolezni živčnega sistema organske narave: kadar obstaja jasen morfološki substrat (na primer, arahnoiditis s povečanim intrakranialnim tlakom);
• bolezni drugih organov in sistemov (na primer diabetes mellitus, revmatoidni artritis, hipertenzija);
• zastrupitve in presnovnih motenj (npr. pomanjkanje kalcija in magnezija).

Nobenega dvoma ni, da vodijo psihogeni dejavniki. Ta značilnost nastanka hiperventilacijskega sindroma pri ljudeh s psihološkimi težavami otroštvo: pogosto se pojavlja pri tistih, ki so v otroštvu imeli priložnost opazovati sliko dihal motnje. Na primer, napad bronhialne astme, zadušitev utopitve ljudi in drugi.

V hiperventilacijskem sindromu se povečuje razdražljivost dihalnega centra v možganskem deblu, izmenjava navdihujočih faz in se pojavi prekinitev dihalnega programa, zaradi česar postane dihanje nepotrebno, pljučno prezračevanje pa neustrezno okrepi obstoječa potrebe. Zmanjšanje vsebnosti ogljikovega dioksida v krvi, zvišanje pH krvi zaradi presežne alkalije, mineralna neravnovesja. Vse te spremembe povzročajo simptome hiperventilacijskega sindroma.

Simptomi

Hiperventilacijski sindrom ima pogosto krizni tok, kar pomeni, da se njeni simptomi pojavijo precej nenadoma, trajajo določeno časovno obdobje (nekaj minut ali ur) in se umaknejo. Čez nekaj časa se napad ponovi.

Tipična slika hiperventilacijske krize je naslednja. Pacient ima tesnobo in strah brez očitnega razloga. Hkrati s tem ali malo kasneje je težko dihanje, občutek pomanjkanja zraka (gutanje zraka, konvulzivno odpiranje ust), nezmožnost globoko dihati, grlo v grlu. Dihanje postaja vse pogostejše. Strah se intenzivira, pacientu se zdi, da ga bo zdaj smrt prehitel. Povezane so s kardiovaskularnimi motnjami (bolečine v prsnem košu, palpitacije, visok krvni tlak). Pacient je paničen. Poleg dihalnih in kardiovaskularnih motenj se lahko pojavijo tudi drugi simptomi.

Vsi simptomi hiperventilacijskega sindroma lahko razdelimo na več skupin:

• vegetativne (respiratorne, kardiovaskularne, gastrointestinalne motnje, urinarne motnje);
• spremembe v zavesti;
• mišično-tonične in motorične motnje;
• bolečine in druge motnje čutil;
• duševne motnje.

Vsako skupino simptomov bomo podrobneje preučili.

Bolezni dihanja

Bolezni dihal so lahko zelo raznoliki. So glavna klinična komponenta hiperventilacijske krize. To so simptomi, kot so:

• občutek pomanjkanja zraka (kisika), nezadovoljstvo s sapo, občutek njene neučinkovitosti. Bolnik se fiksira na dihanje na svežem zraku, "dihal higiene«, tj korekcijskih faktorjev iz okolja, ki mu bo zagotovila polno sapo. Pacienti se pritožujejo nad izredno željo, da bi v celoti dihali, kar po njihovem mnenju ni mogoče, čeprav se trudijo. Če tak dih jim uspe, pa poudarjajo pozornost na to, kot če bi potrdili resničnost njihovih kršitev, čeprav je v resnici pa je to "globoko" dih ni nič drugačen od ostalih. Običajno je resnično dihanje pri teh bolnikih hitro in globoko, z normalnim ritmom navdiha in poteka. V stresnih situacijah se okrepi stopnja fiksacije na občutke;
• izguba samodejnega dihanja. Zdi se, da to ni za igrati jim volja, bo samostojno dihal dejavnost preneha, če ga ne gledam njegove vdihov bolnik. "Imel bom ustavil dihanje, jaz pa se bom zadušil pravi tak bolnik o sebi;
• občutek nezmožnosti doseganja polno sapo zaradi ovir (povprečnine v grlu, tiščanje v prsih). Pri tej vrsti dihalne stiske so pacienti prav tako pritrjeni na dihanje, vendar bolj na posameznih stopnjah (in ne o okoljskih dejavnikov, kot je opisano zgoraj), ki je, ki išče vzrok sama po sebi (do "odstrani kepo "sprostijo mišice prsnega koša celice "). Objektivno dihanje pri teh bolnikih pogosto izmenično z napačnim ritem vdiha in izdiha, z udeležbo pomožnih mišic (tiste, ki so običajno v aktu dihanja ni vključena). Klinično je, da izgleda kot napad astme, zato se ta varianta respiratornih motenj včasih imenuje atipična astma, vendar z auskultacijo (poslušanje), brez dihalnih hrupov, značilnih za ta napad astme, ne se razkrije;
• periodični vzdihi, kašljanje, zehanje, njuhanje. Seveda imamo v mislih ne občasno zehanje ali sopenje, kašelj osamljene epizode in sistematično brezobzirno ponavljanje teh dejanj. Te manifestacije motenj dihanja se ne pojavljajo v času krize hiperventilacijskega sindroma. Bolniki sami ne opazijo, mu ne dajejo neudobnosti, ponavadi pozorni na druge. Vendar pa takšne manjše spremembe zadostujejo za spremembo običajnega plinskega stanja krvi in ​​kršitve pH.

Respiratorni simptomi so vedno prisotni na sliki hiperventilacijskega sindroma. Manifestacije iz drugih organov in sistemov lahko nihajo od odsotnosti sploh do živih manifestacij.

Kardiovaskularne motnje

Podobne spremembe pogosto spremljajo hiperventilacijske krize. Take kršitve vključujejo:

• bolečine v predelu srca drugačne narave (šivanje, streljanje, stiskanje, bolečine);
• občutek palpitacij;
• bolečine v prsih, občutek krčenja;
• neudobje v srcu;
• spremembe krvnega tlaka;
• motnje srčnega ritma (pogosteje ekstsistole);
• spremembe so možne na strani EKG (dvig segmenta S-T);
• glavobol;
• omotičnost, nestabilna pri hoji;
• hrup v ušesih in glavi, kratkotrajna izguba sluha;
• cianotična barva rok in nog;
• povečano potenje;
• Raynaudov sindrom (zaradi krčev krvnih žil).

Bolezni prebavil

Manifestacije iz gastrointestinalnega trakta skoraj vedno spremljajo hiperventilacijski sindrom. Lahko je:

• sprememba peristaltov (pogosteje v smeri krepitve) in posledično pogosto odstranjevanje driske; veliko manj pogosto - zaprtje;
• zaužitje zraka s hrano in iztegovanjem zraka (aerofagija);
• napihnjenost, napenjanje, tresenje v trebuhu;
• slabost, bruhanje;
• nestrpnost vseh prehrambenih izdelkov (na katere je bil prej bolnik precej miren pred boleznijo);
• bolečine v trebuhu.

Kršitve uriniranja

Ta vrsta kršitve neposredno spremlja hiperventilacijsko krizo. Najbolj izrazite spremembe so proti koncu krize. To je pogosta želja po uriniranju z veliko lahkega urina.

Spremembe v zavesti

Za to skupino kršitev so takšne kršitve zavesti kot:

• omedlevica;
• preunconscious pogoji: mrk, "leteti "megla" pred očmi, izgube vidnega polja (vključno z videzom kot daljnogled), zamegljen vid, prehodna slepota;
• sensation déjà vu (deja vu) - "že videl." Morda tudi občutek "že slišan "že doživel "nikoli videl "nikoli ni slišal". To pomeni, da obstaja obsedenost, da so se taki dogodki že zgodili (ali pa se niso pojavili);
• občutek izgube realnosti: človek je izgubil v resnici, da se predstavi v nekem vzporednem svetu (pravljico, v grozljivko, in tako naprej). Ta država se imenuje derealizacija;
• občutek izgube identitete, spremenil v nekoga drugega, to je stanje, v katerem "I" - ne "I". Ime te države je depersonalizacija.

Mišično-tonične in motorične motnje

Te motnje v 90% primerov spremljajo hiperventilacijske krize. Izgledajo tako:

• tresenje v rokah in nogah;
• notranje srčanje z občutkom toplote ali mraza;
• krči v krči (kontrakcije): najpogostejši je tako imenovani karpatelni spazem. To je, ko roka postane "babica roka" in / ali mišice nog nanj fleksibilno. "Ročica porodničarja" - prsti so združeni (sestavljeni, kot če vzamete ščepec nečesa) in rahlo upognjeni;
• povečana pripravljenost za mišične kontrakcije. Preverjeno s pritiskanjem nevrološkega kladiva na obraz pod zigomaticnim lokom (simptom Khvostek).

Boleče in občutljive motnje

Te motnje se pojavijo v 100% primerih s hiperventilacijskim sindromom. Najpogosteje jih predstavljajo takšni pojavi:

• občutek otrplosti v različnih delih telesa (večinoma obraz in roke);
• mravljinčenje, plazenje, pekoč občutek, zvijanje;
• "Noge zavrnejo "Ne morem se premakniti" in podobne občutke;
• boleča komponenta mišičnih krčev (to pomeni, da so vsa krčenja mišic v mišicah spremlja bolečina);
• bolečine v različnih delih telesa (v srcu, želodcu, glavi in ​​tako naprej).

Mentalne motnje

Mentalne motnje v tem primeru ne pomenijo neustreznega vedenja, ampak odražajo samo psihološke značilnosti bolnikov v času krize:

• tesnoba;
• strahov;
• tesnoba;
• žalost in hrepenenje;
• čustveno (nasilno reakcijo na to, kar se dogaja).

Diagnostika

Za diagnozo sindroma hiperventilacijo igra vlogo skrbno zbiranje pritožb in zdravstvene anamneze, skrbnem pregledu bolnika. Ker pacient navadno predstavlja veliko pritožb različnih organov in sistemov (dihal, kardiovaskularni, prebavni trakt itd.), bi to moralo služiti kot merilo v prid diagnozi hiperventilacijski sindrom. Seveda, najprej je treba izključiti organske bolezni teh sistemov, na katerih pacient vloži pritožbo. Za ta namen, dodatne metode preiskave (ultrazvok srca, EKG, spirography, ultrazvok trebuha, in tako naprej).

S kompetentnim pogovorom lahko v večini primerov ugotovite pozitivno psihogeno anamnezo, to je prisotnost povečanega čustvenega stresa, anksioznosti in podobnih sprememb.

Prav tako lahko opravite precej preprosto in ne zahtevate nobenih prilagoditev: poskusite pacienta globoko in pogosto dihati 3-5 minut. Običajno je to dovolj za reprodukcijo vseh simptomov hiperventilacijskega sindroma. Ko se pojav simptomov lahko izloči ki jo povzroča vdihavanje zraka z vsebnostjo ogljikovega dioksida 5% ali dihanjem v plastično vrečko (kot pri hiperventilacijo sindrom pojavi zmanjšanje ogljikovega dioksida v krvi in ​​izdihanem zraku, vdihavanje zraka z visoko vsebnostjo ogljikovega dioksida pomaga obvladovati simptome).

Ko se izvede elektromiografija, je pozitiven test pri latentnih mišičnih krčih. Pri posebnih krvnih preiskavah se lahko odkrije premik v kislinsko-baznem stanju krvi proti alkalizaciji.

Razvil je poseben vprašalnik, ki omogoča pravilno diagnosticiranje hiperventilacijskega sindroma v 90% primerov.

Treba je opozoriti, da posamezen simptom ali podatki iz dodatnih raziskovalnih metod nikakor ne kažejo hiperventilacijskega sindroma. Bolezni dihal je lahko simptom tako močnih bolezni kot bronhialna astma ali srčno popuščanje, tako da je le obsežen pregled in premišljen odnos zdravnika do pritožb pomagal pravilno postaviti diagnoza.

Zdravljenje hiperventilacijskega sindroma

Zdravljenje hiperventilacijskega sindroma prvenstveno vključuje korekcijo psihogenih motenj in spremembo bolnikovega odnosa do njegovega stanja. Mnogi bolniki s hiperventilacijskim sindromom predstavljajo izredno težko stanje. Menijo, da imajo zelo resno in, kar je najpomembneje, smrtonosno bolezen. Prva naloga zdravnika je, da pacientu dokaže odsotnost organskih sprememb, pomaga razumeti varnost manifestacije bolezni za življenje (nemogoče je umreti v času hiperventilacijske krize), da bi pokazali odvisnost simptomov od notranjega napetost. Pacient bi moral premagati njegov strah. Takoj, ko pacient spremeni svoj odnos do simptomov hiperventilacijskega sindroma, se lahko šteje, da je bolezen polovično premagana. In včasih je to dovolj, da se simptomi popolnoma umaknejo.

Za zdravljenje uporabite psihoterapevtske tehnike (psihoanaliza, predlog, avtomatsko usposabljanje, vedenjska terapija in mnogi drugi), ki pomagajo videti drugače pri bolezni.

Poseben vidik v zdravljenju je dihalna vadba, katere namen je poučiti bolnika za "pravilno" dihanje. Pacient je usposobljen za dihanje diafragme (trebušne vrste dihanja), opazovati fazo inspiratornega izliva (:), počasno dihanje. Razredi se odvijajo dnevno, kar traja več minut. Postopoma se njihovo trajanje poveča.

Dobro dokazana metoda povratne biološke komunikacije pri zdravljenju hiperventilacijskega sindroma. Ko ga uporabljate, se oseba uči, da nadzira funkcije telesa, ki so običajno pod njegovim nadzorom, v tem primeru dihanju.

Priporočena normalizacija režima dela in počitka (če je mogoče, brez nadur in nočnih izmeni), dovolj spanja. Dosed telesne vadbe, hoje, polni delovni čas s spremembo stanja (ribolov, lov, izleti za mesto in tako naprej) - vse, kar prispeva k normalizaciji psihološke krogle, se kaže pri bolnikih s hiperventilacijo sindroma.

Zdravljenje sindroma hiperventilacije je sestavljeno iz uporabe različnih sredstev:

• korekcijski psiholoških motenj: antidepresivi (tianeptin, Prozac, Zoloft, Serlift, Paxil, amitriptilin, Lerivon, Cymbalta, itd), pomirjevala (Adaptol, Afobazol, buspiron, Gidazepam, alprazolam, Grandaxinum in podobno), pomirjevala (tinktura Motherwort, baldrijan, kombinirani sredstva - Dormiplant, Percy Barboval, Corvalol), nevroleptiki (Eglonil, Ridazin);
• Wegetotropona pripravki: Platifillin, Bellaspon, Bellataminal, Belloidum, β - adrenergični blokatorji (Inderal, metoprolol);
• pomeni zmanjšanje nevromuskularne pripravke razdražljivost kalcij (kalcijev glukonat, kalcijev klorid), magnezij (magnezijev B6), vitamin D2;
• vitamini skupine B (Milgamma, Neurobeks), metabolne snovi (Mildronat, Riboksin, Glutaminska kislina, Actovegin).

Sredstva za odpravljanje psihogenih sprememb zahtevajo uporabo tečaja vsaj 2 meseca (vendar jih mora strogo predpisati zdravnik, ki se zdravi).

Nekatera zdravila se uporabljajo samo v času hiperventilacijske krize, da bi bolnika olajšali (na primer, Platifilin, Anaprilin).

V času razvoja hiperventilacijo krize lahko bolnik diha v plastični (ali papir) paket, kar pomeni, da vdihniti in izdihom na sami embalaži, ne da bi dvignili obraz od njega. Povečanje koncentracije ogljikovega dioksida v zraku, tako vdihavanju, pomaga ustaviti krizo.

Hiperventilacijski sindrom je patološko stanje, za katero ležijo trajne težave bolnikov, njihovi neskončni obiski zdravnikov v iskanju pravilne diagnoze. Simptomi hiperventilacijskega sindroma "strup" življenje, dobesedno in figurativno, "ne dajo polnega diha." Kljub raznolikosti kliničnih simptomov v tem stanju, izrazitega strahu pri razvoju krize, ta bolezen nima nevarnosti. In v tej potrebi prepričati pacienta. In da se znebite bolezni za vedno, morate priti v roke pristojnega nevrologa in psihologa (psihoterapevta). Sindrom hiperventilacije se uspešno zdravi!

I. Kochetkov, direktor Centra za kognitivno terapijo, govori o tem, kaj je hiperventilacijski sindrom: