Toksokarosis pri ljudeh: prvi simptomi in režim zdravljenja

Toksokarosis je vrsta helminthiosis, katere povzročitelj je toksokar.

Ta helmint spada v vrsto kroglastih črv in sodi v rod Toksokar. Naseljujejo te vrste črvov, večinoma v živali (psi, mačke, govedo veliko), tako da je razvoj toksokariaza pri ljudeh je redka.

Ampak, če se okužba vseeno zgodi, se ličinka v človeškem telesu ne more razviti - skorajda umre. Iz tega razloga se toksokarija ne prenaša iz ene osebe v drugo. Možno je okužiti le s stiki z živalmi, najpogosteje pa bolezen prizadene majhne otroke.

Vzročno sredstvo

Vzrok za toksokarijazo je lahko:

• kravji krožniki ali Toxocara canis;
• mački Toxocara ali Toxocara cati;
• krave, bivole ali Toxocara vitulorum.

Večina primerov človeške okužbe s toksokarosijem je povezana s toksinom toksičnosti. Ta vrsta helmintov ima rumenkasto barvo, in lahko doseže med 4 in 10 cm (moški) ali 6-18 cm (ženske). Imajo zakrivljen hrbtni konec in odprtino za usta s 3 ustnicami. Na glavi so tako imenovane "stranske krila ki so v resnici otekle kožice. Po svoji velikosti se izvede diferencialna diagnostika.

Jajca te vrste helminta imajo svetlo ali temno rjavo barvo. Imajo okroglo obliko in velikost, ki se giblje med 65-75 mikroni. Kljub dejstvu, da so večje od jajc askaridov, imajo skoraj enako strukturo. V zorjeno jajce toxocara je ličinka, ki je precej aktivna in mobilna. Če jajce ni zrelo, potem vsebuje blastomer okrogle oblike. Seksualno zreli primerki živijo predvsem v želodcu mladih psov ali druge favne. Cikel njihovega življenja traja 4-6 mesecev.

Za en dan zrela ženska stane do 200 tisoč. jajca. V 1 g živali iz blata vsebuje do 15.000 jajc, zato si lahko predstavljate, koliko jih je v tleh. Ko jajca udarijo v tla, začnejo zoriti. Ta postopek traja od 5 dni do 1 meseca. Rape jajca lahko preživijo v tleh več mesecev do nekaj let.

Načini okužbe s toksokariazo

Kot večina vrst helminthiosis se toksokarosisi pojavijo zaradi neskladnosti s higienskimi pravili. Če oseba po stiku z okuženimi živalmi ali kontaminirano zemljo zanemari elementarno pranje roke, potem ko se dotaknete hrane, ki jo jeste, toxocar vstopi in potem pride v telo pravice. Takšna oddajna pot se imenuje fekalno-oralno.

Za penetracijo toksokarja v človeško telo so potrebni določeni pogoji. Na takšen način je mogoče nositi:

• uporaba okuženih proizvodov in vode;
• stiki s prahom, kjer so jajca toksokar;
• zanemarjanje higienskih predpisov;
• stik z dlako okuženih živali;
• uporaba različnih gospodinjskih predmetov.

Včasih se toksokarosis okuži z jedjo mesa okuženih živali. Možna je tudi navpična (placentna) okužba, ko se patologija prenese od matere do prihodnjega otroka skozi posteljico in laktacijsko - prek materinega mleka.

Razvoj bolezni pri ljudeh se pojavi, ko se ličink toksokarja začne gibati okoli telesa. Lahko se nastanijo v:

• jetra;
• svetloba;
• srce;
• oči;
• možgani;
• skeletna mišičnost;
• trebušna slinavka.

Paraziti so lahko v človeškem telesu že več let, medtem ko se ne prikazujejo. Z zmanjšanjem imunosti se razvija patologija, vendar s svojim ugodnim pretokom umrejo sami paraziti.

Razvrstitev in simptomi bolezni

Toksokaroz ima tri oblike:

• manifestirana z izrazito klinično sliko;
• izbrisani, ko pride do nejasne nespecifične simptomatologije;
• latentna, ko se bolezen ne pojavi.

Resnost poteka bolezni je neposredno odvisna od starostne kategorije pacienta:

• otroci, mlajši od 12 let, trpijo zaradi manifestacije patologije z zmerno ali resno resnostjo;
• Pri odraslih so simptomi zamegljeni, mehki.

Če bolezen traja 3 mesece, po kateri poteka, se imenuje akutna. Z daljšim potekom se ukvarja s kroničnostjo patološkega procesa z obdobji poslabšanja in remisije.

Oblike toksokarosisa, odvisno od kliničnih pojavov, so naslednje:

• visceralno, ko so v patološki proces vključeni različni notranji organi;
• oko;
• koža;
• nevrološki.

Kjerkoli se nahajajo ličinke toksokarja, spodbujajo delo imunitete, zaradi česar postanejo njegove celice bolj agresivne. Aktivni nadzor parazitov vodi do alergijskih reakcij, ki jih spremljajo različne bolezni. Med najpogostejšimi oblikami alergije pri toksokarijazi je treba opozoriti:

1. Epidermalni izpuščaj, ki po videzu spominja na ugrize komarjev. Izpusti so lahko krožni in imajo drugačno lokacijo. Narava izpuščaja je prav tako drugačna: od manjšega neugodja do neznosnega srbenja.
2. Quinckejev edem je zelo nevarno patološko stanje, ki ga spremlja stiskanje grla. V izjemno hudih primerih je zožanje grla lingvema (stenoza) ali celo razvoj anafilaktičnega šoka. Z oteklino Quinckea bolnik počuti oster napad zadušitve in pomanjkanja zraka, dihanje v in iz nje je veliko težje. Zaradi pomanjkanja kisika modrega, najprej nasolabialnega trikotnika, nato pa celotne kože. V odsotnosti kvalificirane zdravstvene oskrbe se Quinckev edem skoraj vedno konča s smrtjo osebe.
3. Bronhialna astma, katere glavni simptom je močan suh kašelj z majhno količino svetlobe sluzi. Spremljanje bolezni napadi strupenih (zadušitev), ki jih povzroča nenadno zoženje lumena bronhijev (bronhospazem). Zdravljenje je simptomatsko, katerega cilj je odstranitev napada zadušitve in razredčenja sputuma. Zelo težko je pozdraviti astmo - lahko je le "poraščen" ali prenesen v fazo dolgoročne odpustitve.

V akutni obliki ali med poslabšanjem kronične toksokarioze pacient razvije subfebrilno ali febrilno vročino, splošno šibkost, povečano znojenje, izguba apetita. Simptomi, kot so bolečine v telesu in bolečine v mišicah, ki so nespremenljivi spremljevalci visoke temperature, praktično ne nastanejo.

Ob poslabšanju toksokarijev se pojavi povečanje limfnih vozlov - limfadenopatija. Kljub temu ostajajo mobilni in neboleči.

Visceralna oblika

Skoraj 90% primerov toksokarosisa vpliva na notranje organe, zato je simptomatologija bolezni neposredno odvisna od tega, kateri od njih je bil vpleten v patološki proces. Toda klinična slika zastrupitve telesa in alergij ne izgine nikamor. S prodiranjem ličinke toksokar v jetri so prizadeti drugi organi prebavnega trakta.

Po tem ličinke prodrejo v žolčne kanale in kanale trebušne slinavke, nato v tanko črevo in PDC. Zaradi tega pride do krvavitve izliva žolča in sok iz prostate, s čimer se poškoduje črevesna stena. Ta proces spremlja:

• resnost in neudobje v desnem hipohondriju;
• abdominalna oteklina;
• meteorizmi;
• bolečine v šivanju v desnem hipohondriju;
• grenkobe v ustih;
• krvavenje blata, ko se zaprtje nadomesti z drisko;
• poškodbe navzee po jedi;
• bolečine v trebuhu;
• ostro izgubo teže.

Toksokary lahko prekine celovitost črevesne stene, kar vodi v nenehno izgubo krvi. Čeprav je majhna, vendar s sistematično krvavitvijo, se razvije anemija. V povezavi s slabostjo anemije, glavoboli in omotico, bledo kožo, tresenje v okončinah, hrup v ušesih. V hudem poteku patologije je možna kratkotrajna sinkopa (omedlevica).

Ko se pojavi dihalni sistem, se pojavijo naslednji simptomi:

• vztrajen neproduktivni kašelj z odsotnostjo ali minimalno količino izpljunka;
• kratka sapa;
• raztezek in težavnost izdiha;
• Napadi zadušitve.

Z ignoriranjem simptomov toksokarosis vodi k razvoju bronhialne astme. Včasih lahko bolezen povzroči pljučnico, pljučni edem.

V hudih primerih ličinke prodrejo v srce in se usedejo na svojih ventilih, kar povzroča razvoj endokarditisa. Klinične manifestacije patološkega procesa so:

• stalna šibkost;
• modriranje prstov in nasolabialnega trikotnika;
• ko vpliva na levo stran srca, pacient razvije kašelj in težko dihanje, še posebej, ko leži;
• nastanek simetričnega otekanja tkiv nog; ko je prizadeta desna stran srca, tudi želodec nabrekne.

Oblika oči (oftalmotoxokoroza)

Oblika toksokarijev v očesu je veliko manj pogosta visceralna. Kot v večini primerov je vzrok za razvoj patologije šibka imuniteta, ki ne more preprečiti vstop ličinke v oči. Bolezen praviloma vpliva samo na en vidni organ. Ko vstopi v ličinke, nastanejo granulomi v leči ali mrežnici.

Okularni toksokarosis vodi k razvoju kroničnega vnetnega procesa. Na keratitisu v tleh (vnetje roženice) se pogosto razvije endoftalmitis (purulentno vnetje očesnih membran), retinalna detekcija ali optični nevritis. V hudih primerih je mogoče razviti popolno slepoto.

Nevrološka oblika

Ko ličinke okužijo toksokar možganov, se razvije nevrološka oblika toksokarosisa. To vpliva na membrano in tkiva GM, pa tudi na osrednji živčni sistem. Oseba začne imeti težave z razmišljanjem, prepoznavanjem objektov in motoričnimi veščinami.

Klinična slika nevrološke oblike toksokarijev je sestavljena iz naslednjih simptomov:

• napadi, podobni napadu epilepsije;
• sinkopa;
• motnje zavesti;
• spremembe v hodi;
• neravnovesje;
• fotofobija;
• nestrpnost do glasnih zvokov;
• oster odziv na dotik;
• močan pulsatni ali stiskalni glavobol;
• slabost z bruhanjem;
• mišična hipotonija (do polnega delovanja in terminacijo in absolutno imobilizacijo);
• brezstopenjska agresija, afektivna stanja;
• Nemogoče se je s stresnimi situacijami sami soočiti sami.

V redkih primerih se lahko razvije kombinirano toksokariaza, ko oseba, ki trpi zaradi različnih oblik patologije. Vendar pa ima znanost nekaj primerov takega odstopanja.

Oblika kože

Za kožno toxocarosis označena z razvojem alergijske reakcije, ki jo spremlja epidermalne izpuščaj različno intenzivnostjo in lokalizacije. Oseba ima hudo srbenje, hiperemijo in oteklino.

Simptomi se lahko pojavijo na enem mestu in se nato premaknejo na drug del telesa. To je posledica posebnosti gibanja ličink vzdolž telesa.

Diagnostika

Predhodno diagnozo opravi zdravnik, ki temelji na več dejavnikih. So:

• zbiranje anamneze;
• prisotnost izrazitih simptomov patologije;
• eozinofilija.

Vendar je končna diagnosticirana le na podlagi rezultatov biopsije. Če biotopni vzorec razkrije ličinke toksokarja, se lahko začne zdravljenje.

Dobre rezultate dobimo seroloških testov za ugotavljanje prisotnosti in nivoja v krvi protiteles proti antigenom Toxocara. Zlasti učinkovita je ELISA metoda, katere natančnost je 95%. Če so titri protiteles v razponu: 00 00, to kaže na prisotnost parazitske invazije. Pri titracijah protiteles pri: 00, lahko govorimo o razvoju popolne bolezni. Takšni rezultati raziskave kažejo na potrebo po zdravljenju. Razvoj režim zdravljenja za vsakega posameznika, vendar z zelo previdno in odgovorno ravnanje do izbire načina zdravljenja za majhne otroke.

Ker Toxocara ne živi v črevesju, odpade odkrijte njihove ličinke nemogoče. Zato je analiza blata nepraktična. Prav tako je nemogoče, da bi spremljali gibanje ličink skozi telo, ampak naj bodo pozorne na morebitne simptome okužbe s paraziti, ker je človeški imunski sistem ne prezreti takega odstopanja. Iz tega razloga so pri diagnozi toksokarijev imunološki testi obvezni.

Če sumite, da je očesno obliko bolezni obvezno študija okulistom oko. V tem primeru, glede na eozinofilijo nemogoče, saj povišan krvni eozinofilci v tej vrsti toxocarosis nepomembno. Enako velja za imunološke teste.

To je treba upoštevati dejstvo, da ni vedno lahko rezultati seroloških testov in izrazite klinične slike navedete Toxocara prisotnosti v telesu. Pozitivni rezultati testiranja lahko tudi govorimo o razvoju druge vrste paraziti, in negativno - določiti različne lokacije Toxocara in majhno število njih.

Kako zdraviti toksokariaso?

Posebna shema zdravljenja toksokarijev ne obstaja, vendar je nemogoče preprečiti, da bi se stanje zgodilo. Infekcionisti pogosto predpisujejo naslednja zdravila:

1. Vermox je anthelmintik, katerega aktivna snov je mebendazol. Odmerjanje je 100 mg dvakrat na dan v trajanju 2 do 4 tedne. Zdravilo je varno, v redkih primerih pa lahko pride do neželenih učinkov, kot sta slabost in cefalalgija.
2. Mintezol - zdravilo, ki temelji na tiabendazolu, katerega odmerek se izračuna s shemo 50 mg na kg telesne mase enkrat dnevno. Uporablja se za zdravljenje toksokarijev 5-10 dni. Zdravilo lahko povzroči neželene učinke, vendar prehitro prehajajo.
3. Ditrazin citrat, katerega aktivna sestavina je dietilkarbamazin. Potek zdravljenja je od 14 do 28 dni za 4 ali 6 mg na 1 kg telesne mase na dan. Odmerek se izračuna individualno. Zdravilo lahko povzroči izrazite simptome neželenih učinkov in prevelik odmerek. Pojavljajo se zaradi pojava vročine, napadi navzeje, glavobole, vrtoglavice.
4. Nemozol je antihelminticno zdravilo, katerega aktivna sestavina je albendazol. Določite 10 mg na kilogram mase 1 čas na dan 10-20 dni. Redko ima bolnik neželene učinke v obliki blata, slabosti, glavobola. Zdravilo ima teratogeni učinek, zato se njena uporaba v nosečnosti ne izvaja.

Zdravljenje toksokarijev pri odraslih je pretežno ambulantno. Le z razvojem resnih zapletov je bolnik pokazal takojšnjo hospitalizacijo v bolnišnici. Na začetku smrti ličink toxocar imunski sistem povzroči akutno reakcijo, ki se kaže v obliki alergij. Iz tega razloga je vzporedno z antiparazitskimi zdravili nujno predpisano in antihistaminike. V času terapije mora bolnik slediti prehrani, ki ne vključuje svetlo obarvanih zelenjave in sadja, vina, sira in začimb.

Toksokariaza zahteva celovit pristop k zdravljenju, tako da skupaj z antiparazitskega in antihistaminiki so predpisane za bolnika in drugih zdravil. Pomagali bodo izboljšati splošno stanje osebe in prispevati k hitremu okrevanju telesa po bolezni.

Pomožne metode terapije vključujejo:

• etiropa;
• patogenetski;
• simptomatično.

Na kratko bomo pregledali vsak terapevtski pristop posebej.

Etiotropna terapija

Etiotropna terapija vključuje uporabo zdravil, katerih cilj je odprava vzroka bolezni. To pomeni popolno uničenje toksokarja ličink. Pogosto uporabljene droge:

1. Mebendazol je anthelmintični pripravek, ki je odobren za odrasle in otroke, starejše od 2 let.
2. Albendazol je še eno antihelmintično zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje različnih vrst helminthiasis. Zdravilo je predpisano za otroke od 1. leta starosti in odrasle bolnike.

Odmerjanje je individualno izračunano za vsakega bolnika. Ker ima veliko antiparazitskih zdravil številne resne neželene učinke, je bolje v tem primeru zavrniti samozdravljenje.

Patogenetska terapija

Patogenetsko zdravljenje je namenjeno obnavljanju normalnega delovanja telesa, ki ga je motila bolezen. V tem primeru se droge uporabljajo tudi, da ustavijo patološke procese in preprečijo njihove morebitne zaplete. V ta namen veljajo:

1. Hormonski pripravki (glukokortikoidi): Prednizolon, deksametazon. Imajo močan protivnetni učinek in tudi prenehajo alergijske reakcije, ki jih povzroča parazitska invazija.
2. Raztopine elektrolitov, namenjene za intravensko uporabo pri hudi toksokariazi. Odpravijo zastrupitev telesa in olajšajo splošno stanje pacienta. V tem primeru je priporočljivo uporabiti raztopine natrijevega klorida, kalijevega klorida, natrijevega acetata.
3. Lakto- in bifidobakterije, namenjene obnavljanju črevesne mikroflore in preprečevanju črevesne dysbiosis. Imenovano s visceralno obliko toksokariaze.
4. Adsorbenti, ki se uporabljajo za odstranjevanje toksinov iz telesa: Smecta, Enterol.

Simptomatsko zdravljenje

Takšno zdravljenje je namenjeno odpravljanju simptomov, povezanih s toksokarosijem: visokim zvišana telesna temperatura, slabostjo, bruhanjem itd.

1. Antipiretiki prenehajo segrevati in prenehati z mišicami: Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
2. Spasmolitiki prenehajo bruhati in prilagoditi delo prebavnega trakta: Papaverin, Drotaverin.
3. Antiemetična zdravila: Cerucal, Metoklopramid.
4. Antihistaminikov, lajša simptome alergijskih reakcij: Tsetrin, loratadin Fenkarol, Tavegil et al.

Zdravljenje toksokarijev ima lastna merila učinkovitosti, ki so:

• odstranitev klinične slike toksokariaze - tako specifičnih kot nespecifičnih simptomov;
• zmanjšanje ravni eozinofilov;
• zmanjšanje ravni antigenov za toksokarije do: 000 ali manj.

Trajanje in terapevtsko število tečajev je odvisno od pozitivne dinamike zdravljenja. V večini primerov se toksokarosis uspešno zdravi, v izjemno redkih in hudih primerih pa je možen smrtonosni izid.

Posledice in mit o učinkovitosti samozdravljenja

V bistvu bolezen ne povzroča resnih zapletov, vendar se lahko ob odsotnosti primernega zdravljenja razvije:

• travma različnih tkiv;
• sekundarni vnetni procesi;
• krvavitev;
• tkiva nekroza.

Kadar se poškodbe ličink toksokarnih oči lahko razvijejo v enostransko slepoto. Poleg tega z dolgotrajno odsotnostjo zdravljenja lahko tvorijo tudi granulomi v tkivih različnih notranjih organov.

Glede na učinkovitost ljudskih zdravil, ki se uporabljajo za toksokarosise, lahko ta terapija začasno odpravi simptome bolezni. Za popolno zdravljenje brez uporabe anthelmintičnih zdravil je nemogoče, zato se metode alternativne medicine lahko uporabljajo le v kombinaciji z lekarnami.

Preprečevanje

Da bi se izognili razvoju toksokarijev, ki zahtevajo dolgotrajno in naporno zdravljenje, je treba vsa prizadevanja usmeriti v preventivne ukrepe. Če želite to narediti, morate:

• pazljivo opazujte higieno rok, zlasti po obisku sanitarne sobe in kontaktiranju živali;
• učiti otroke higieno od zgodnjega otroštva;
• izvaja redne preventivne postopke za preprečevanje helminthiasis pri domačih živalih;
• skrbno sperite sadje in zelenjavo, lahko z gospodinjskim milo;
• poskrbite, da mesni izdelki opravijo popolno toplotno obdelavo.

Pomembno je, da sledite tem pravilom osebam, ki jim grozi toksokarijaza. Take osebe so:

• Otroci, ki radi igrajo s peskom in tlemi;
• lastniki domačih živali, zlasti psi in mačke;
• vrtnarji in kmetje;
• veterinarji.

Ko pride do prvih simptomov toksokarija, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in opraviti potrebne preiskave. Če zavrne samozdravljenje, je oseba lahko popolnoma prepričana, da ne bo škodoval svojemu zdravje in to je najpomembnejše pri zdravljenju ne samo helminthiases, ampak tudi vse druge, tudi najlažje, bolezni.

Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.

Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.

Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.

Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.

Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.