Kako se Alzheimerjeva bolezen začne - vzroki, simptomi in zdravljenje

Alzheimerjeva bolezen je neozdravljiva nevrodegenerativna bolezen, ki prizadene predvsem stare ljudi.

Razvija se zaradi uničenja živčnih celic, ki prenašajo impulze med možganskimi strukturami. Zaradi tega pride do hitrega in ireverzibilnega poslabšanja spomina. Oseba, ki trpi zaradi te bolezni, pozneje izgubi sposobnost samopostrežnosti. To pomeni, da začne popolnoma odvisno od drugih.

To je patološki proces, ki velja za najpogostejšo obliko demence - demence - pri starejših. To se pojavi v 35-45% primerov in je še posebej razširjeno v razvitih državah.

Zgodovina primera

V starodavni Grčiji so zdravniki in filozofi pojasnili upad duševne dejavnosti osebe zaradi naravnega procesa staranja telesa. In šele leta 1901 je nemški psihiater Alois Alzheimer opazil in zabeležil ločeno bolezen, ki je bila kasneje poimenovana po njem.

Leta 1907 je bolnik August Deter, ki ga je opazil Alzheimer, umrl, objavil rezultate svojih raziskav. V naslednjih 5 letih je v medicinski literaturi opisanih še 11 primerov simptomov, ki jih je prej omenil nemški zdravnik. V nekaterih publikacijah se je sindrom že imenoval "Alzheimerjeva bolezen".

Ampak prvi, ki je to storil, je bil Emil Kraepelin. Leta 1910, ko je bil objavljen zvezek 8 njegovega učbenika o psihiatriji, se je Alzheimerjeva bolezen uvrstila med podvrste cianidne demence. Vzporedno je bila patologija imenovana "presenilna demenca". Diagnoza "Alzheimerjeve bolezni" v večini dvajsetega stoletja je bila dana bolnikom, starim od 45 do 65 let. To pomeni, da so v relativno mladih ljudeh zdravniki pokazali znake prezedilne demence.

Vendar pa se je vse spremenilo leta 1977, ko so udeleženci konference o tej bolezni prišli do zaključka, da patološke in klinične lastnosti presenilne in senilne demence niso preveč drugačne prijatelj. Čeprav niso izključili možnosti prisotnosti etioloških razlik med temi državami.

Sčasoma se je postavila diagnoza "Alzheimerjeve bolezni ne glede na bolnikovo starost. Tako je bil izraz formalno sprejet v medicinsko nomenklaturo. In danes je bolezen, ki se diagnosticira pri bolnikih različnih starostnih kategorij in se kaže v številnih značilnih nevropatoloških simptomih.

Vzroki in dejavniki tveganja

Dejavniki, ki povzročajo razvoj Alzheimerjeve bolezni, so lahko tisti, na katere ni mogoče vplivati, in tiste, ki jih je mogoče spremeniti. Prvi vključujejo:

• starost bolnika (nad 65 let);
• genetska nagnjenost;
• anomalije v genetski kodi. Zlasti, če so odkrili napake v alelni enoti E4 gena APOE, potem to ni več dejavnik tveganja, temveč dejanski izjava o dejstvih. Če je bila takšna kršitev ugotovljena pri otroku, je verjetnost razvoja Alzheimerjeve bolezni v prihodnosti skoraj 100%.

Dejavniki, ki so reverzibilni procesi in jih je mogoče spremeniti tudi brez medicinskega posredovanja, se lahko razvrstijo kot:

1. Kognitivne motnje (zmerno pomanjkanje spomina) pri mladih. Če se anomalija pravočasno zdravi in ​​se je njegovo napredovanje uspešno ustavilo, se tveganje za nastanek Alzheimerjeve bolezni v prihodnosti znatno zmanjša.
2. Bolezni srca, krvnih žil in endokrinega sistema, ki jih spremlja razvoj kronične hipoksije možganov (ateroskleroza, hiperholesterolemija, hipertenzija, diabetes itd.).
3. Slabe navade. Zlasti se nanaša na kajenje.
4. Stalne poškodbe glave ali hude zaplete CCT, kar je povzročilo nepovratne ali kronične patološke procese v možganih.

Zanimivo je. Znanstveniki so vzpostavili tesno povezavo med intelektualnim razvojem človeka in tveganjem za nastanek astme. Pri visoko izobraženih se patologija pojavlja precej redkeje. To je posledica velikega izboljšanja nevronskih mrež možganov, ki so navajeni za reševanje zapletenih problemov.

Resnični vzroki za razvoj Alzheimerjeve bolezni do danes še vedno niso rešeni. Vendar pa so raziskovalci naredili velik korak k rešitvi takšne težke skrivnosti, pri iskanju genov, ki so odgovorni za predispozicijo osebe za demenco. Znanstveno dokazano dejstvo je, da veliko število uničenih možganskih celic vodi v znatno zmanjšanje duševnih sposobnosti osebe.

Prvi znaki Alzheimerjeve bolezni

Simptomi Alzheimerjeve bolezni, ki so v zgodnji fazi razvoja, so precej zamazani, zato jih je mogoče razlikovati jih iz znakov kardiovaskularnih ali drugih nevroloških bolezni je problematična. Na začetku bolezenska oseba kaže nenavadno nepredvidljivost vedenja, ki jo drugi pogosto prezrtejo. Ampak ravno ta odstopanja govorijo o začetni stopnji patoloških predpogojev. Zanj so značilni simptomi v obliki:

• zmanjšanje koncentracije pozornosti, odsotnosti in zmede pacienta, kadar je treba opraviti nalogo, ki zahteva pozornost in aktivno razmišljanje;
• pomanjkanje spomina, vključno s težavami s spomini na to, kar je bilo včeraj, včeraj ali pol dneva prej;
• nezmožnost zapomniti novih informacij ali dogodkov (pomembno in ne zelo);
• težave pri osredotočanju na izvajanje dodeljenih nalog;
• pozabljivost, ki se kaže v vsakdanjem življenju. Tako bolniki, ki trpijo zaradi predpogoja, pogosto pozabijo, da izvajajo higienske postopke, očistijo ali izvedejo še en preprost postopek. Težave s samopomočjo so eden najbolj vznemirljivih simptomov nastopa Alzheimerjeve bolezni.

Zmeda misli, nezmožnost, da jih sestavite "v kup pogosto "obešanje" ali nenehno zaostajanje misli pri pogovoru z ljudmi, je tudi eden od simptomov pred dementijo. To bi še posebej opozorilo na svoje ljubljene, če bi bila prej oseba zanimiva sogovornica in bi lahko podprla vsak pogovor.

Podobne simptome je mogoče opaziti približno 8 let pred razvojem bolezni kot take. Ta klinična slika se imenuje "blaga kognitivna okvara" in lahko signalizira razvoj druge nevrološke patologije, pa tudi bolezni, ki vplivajo na krvne žile in možgane pravice.

Ljudje v družinski zgodovini, ki niso imeli takih motenj, in s katerimi prej niso imeli težav zdravje kardiovaskularnega sistema, lahko neodvisno opazi pojav motečih bolezni simptomi. Če je bila predhodna odločitev o določenih nalogah ali pomnjenje različnih informacij enostavna, ni težko opaziti poslabšanja teh procesov. Hkrati pa ga lahko pacient sam opazuje precej prej kot ljudje okoli njega, ki lahko v celoti odpisujejo takšna odstopanja pri procesu staranja bolne osebe.

Simptomi in stopnje Alzheimerjeve bolezni

Med razvojem je patologija 4 faze. Vsak od njih se razlikuje od prejšnje intenzitete napredovanja kognitivnih in funkcionalnih nenormalnosti.

Premiera

Prve manifestacije Alzheimerjeve bolezni v zgodnji fazi razvoja pogosto zmedejo s približevanjem starosti ali specifično reakcijo organizma v stresno situacijo. Pri izvajanju nevrokognitivnih testov se odstopanja v možganski funkciji odkrijejo celo 8 let pred začetkom aktivnega napredovanja bolezni.

Ti simptomi se lahko pojavijo pri izvajanju najpreprostejših nalog. Na primer, bolniki občutno poslabšajo spomin, zato se ne spomnijo osnovnih informacij ali povedo o dogodkih, ki so se zgodili v nedavni preteklosti.

Poleg tega lahko bolnik na zgodnji stopnji Alzheimerjeve bolezni razvije nepravilnosti v obliki:

• nezmožnost osredotočanja na izvajanje posebnih ukrepov;
• poslabšanje kognitivne prožnosti;
• kršitve abstraktnega mišljenja;
• zmanjšanje semantičnega spomina itd.

Na stopnji proktomije se pogosto manifestira apatija, kar je eden najbolj persistentnih simptomov zgodnje faze Alzheimerjeve bolezni. Stopnja "mehke kognitivne okvare" se prav tako imenuje faza "mehkega kognitivnega upada". Vendar pa danes potekajo znanstveni spori o tem, ali naj zapustijo tako imenovanje simptomov za začetno fazo patološkega procesa ali pa ga ločijo v ločeno diagnostično enoto.

Zgodnja demenca

Postopno poslabšanje spomina in napredovanje agnosije so simptomi, ki bodo prej ali slej potrjeni diagnoza "Alzheimerjeve bolezni". Pri nekaterih bolnikih glavni znaki bolezni niso pomnilniški problemi, temveč se pojavijo motnje govora, nesposobnost izvajanja določenih dejanj, motnje motorja.

Patološki proces ima različne učinke na vse vidike človeškega spomina. Vendar:

• spomini na stare dogodke, ki so del epizodnega spomina;
• semantični spomin, povezan z dolgoletnimi dejstvi;
• implicitni spomin, ki je odgovoren za zaporedje določenih dejanj,

to so vidiki, na katere najmanj moti motnja. Toda tega ni mogoče reči o nedavnih dogodkih ali novih informacijah. V tem primeru se težave s pomnjenjem manifestirajo čim bolj slikovito.

Afazija se izraža v znatnem zmanjšanju besedišča osebe in zmanjšanju tekoče govora. Posledično ima pacient resne težave s pisnim in ustnim izražanjem svojih misli.

Na tej stopnji razvoja bolezni je človek še vedno sposoben normalnega delovanja osnovnih pojmov v govorni komunikaciji. Toda med opravljanjem nalog, ki zahtevajo povezavo motoričnih veščin v rokah, so njegova gibanja nerodna. To kaže na pomanjkanje koordinacije in načrtovanja teh zelo gibanj.

Ker patološki proces napreduje, lahko pacient samostojno opravlja določene naloge. Toda ko gre za situacije, v katerih so potrebna posebna kognitivna prizadevanja, bolnik potrebuje zunanjo pomoč ali nadzor v skoraj vseh primerih.

Zmerna demenca

Pacientovo stanje se hitro poslabša, zaradi česar se njegova sposobnost za izvajanje določenih ukrepov znatno zmanjša. Pacient razvije paraphazijo - odklon, ki ga označuje izbor nepravilnih besed v zameno za fraze, primerne za določeno situacijo. Postopoma pacient izgubi pisanje in branje.

Večina vsakodnevnih nalog postane resna ovira za osebo - preprosto se ne more sprijazniti z njimi zaradi pomanjkanja koordinacije gibanj. Težave s pomnilnikom se poslabšajo, pacient pa morda niti ne prepozna najbližjih sorodnikov in ljudi, ki jih pozna.

Obstaja kršitev dolgoročnega spomina, ki prej ni bila podvržena negativnim spremembam. Zaradi tega so odstopanja v obnašanju bolnika vedno bolj očitna.

Bolnik začne trpeti zaradi nevropsiholoških motenj, ki se kažejo v:

• nagnjenost k skrivnosti;
• čustvena labilnost, ko je jezo nadomeščeno z nadpovprečnim razpoloženjem in smehom - jok in depresivno stanje;
• zvečer poslabšanje;
• razdražljivost;
• vzročni napadi agresije itd.

Pri 30% bolnikov se jasno kažejo različni simptomi delirija. Včasih se lahko razvije urna inkontinenca na duševne motnje. Ker taki manifesti lahko privedejo do razvoja stresa v bližnjem sorodstvu bolnika, slednji, ko se takšna odstopanja zgodijo, je bolje, da se namestijo v bolnišnico.

Huda demenca

Huda demenca je zadnja in najhujša stopnja Alzheimerjeve bolezni. Na tej stopnji bolnik ne more več delovati samostojno in je popolnoma odvisen od zunanje pomoči.

Postopoma se besednjak zmanjša. Najprej bolnik upravlja z redkimi frazami, nato - v ločenih besedah. Kot posledica tega popolnoma izgubi svoje ustne sposobnosti. Kljub temu pa pacienti še vedno lahko prepoznajo dejanja in besede drugih ljudi.

Od časa do časa ima pacient nenadne izbruhe agresije. Najpogosteje je njegovo stanje apatično, ločeno. Ne more storiti brez zunanje pomoči pri opravljanju različnih dnevnih nalog.

Na zadnji stopnji Alzheimerjeve bolezni oseba kaže znake fizičnega izčrpanosti. Izgubi mišično maso in se trudi premakniti, zato potrebuje tudi pomoč od zunaj. Postopoma se situacija poslabša zaradi nezmožnosti pacienta, da jedo sam.

Smrtonosni izid astme se lahko pojavi zaradi negativnega vpliva zunanjih dejavnikov. To so lahko pljučnica ali razjede. Alzheimerjeva bolezen kot taka nikoli ne vodi k smrti bolnika.

Diagnostika

Nemogoče je prezreti prve zaskrbljujoče znake, ki kažejo na razvoj Alzheimerjeve bolezni. Najprej se izvede vprašalnik, ki pomaga prepoznati predpogoje za razvoj te patologije in odkriti njegove začetne simptome.

Poleg tega mora bolnik nujno opraviti klinične preiskave, opraviti CT ali MRI možganov, kardiograma, pregledov ščitnice, encefalografije. Tudi zdravniku se lahko dodeli poseben postopek - PET skeniranje možganov.

Diagnoza se opravi na podlagi analize bolnikovega življenja, družinske anamneze, rezultatov, pridobljenih med instrumentalnimi diagnostičnimi postopki. Pomembno je tudi izključiti možne posledice sočasnih bolezni.

Na podlagi kompleksnih raziskav in natančne analize lahko specialist natančno pove, ali se Alzheimerjeva bolezen dejansko pojavi. Vendar pa je za potrditev diagnoze včasih potrebna dodatna biopsija možganskega tkiva.

Ali je mogoče zdraviti Alzheimerjevo bolezen?

Zdravljenje astme je, da zavira ali ustavi napredovanje patološkega procesa in ustavi sočasne simptome. Če se zdravljenje začne pravočasno, lahko bistveno preprečite izgubo kognitivnih funkcij pri bolniku.

Sodobna medicina še nima zdravil, ki lahko popolnoma zdravijo nevarne bolezni. Vendar pa obstajajo orodja, ki lahko močno olajšajo življenje bolnika.

Metode zdravljenja

Farmakoterapija se izvaja za obnovitev spomina in razmišljanja bolnika z astmo. Poleg tega so prizadevanja usmerjena v aretacijo takih čustvenih motenj kot depresija, prekomerna ekscitabilnost, halucinacije. V ta namen se zateči k uporabi:

1. Zaviralci holinesteraze. To je osnova za terapijo z zdravili, ki se izvaja z Alzheimerjevo boleznijo. Patološki proces se razvija v ozadju akutne pomanjkljivosti acetilholina, ki je odgovoren za pamćenje dejstev in dogodkov. Zdravila vplivajo na uničenje te aminokisline in prispevajo k njenemu kopičenju v telesu. Začetna in srednja stopnja bolezni se zdravijo predvsem z zdravili, kot sta rivastigmin in galantamin. V hudih primerih predpisajte zdravilo Donepezil. Če opazite odmerek, ki ga je predpisal zdravnik, je zdravljenje pri bolnikih z astmo enostavno.
2. Memantin. Pri Alzheimerjevi bolezni je v telesu čezmerno kopičenje glutamata. Ta snov vodi v uničenje celic možganske skorje. Zdravilo zmanjšuje škodljiv učinek glutamata in, nasprotno, podaljša obdobje, v katerem lahko pacient samozaposli. Običajno je zdravilo predpisano za bolnike z zmerno do hudo Alzheimerjevo boleznijo.
3. Psihotropna zdravila. Potrebni so za bolnike z depresiranim stanjem in motnjo spanja. Za lajšanje ali odstranjevanje simptomov je mogoče predpisati tudi nevroleptike ali pomirjevala. Vendar pa ti bolniki niso predpisani v odsotnosti depresivnega stanja ali nespečnosti pri bolnikih.
4. Tranquilizers. Pomagajo odstraniti psihoemotionalni stres, ustaviti depresijo in vzpostaviti sanje. Istočasno ne vpliva na funkcionalni spomin in razmišljanje. Priprave vzporedno imajo sprostitveni in antikonvulzivni učinek. Ker imajo pomirjevalci veliko neželenih učinkov, jih mora imenovati izključno strokovnjak.
5. Neuroleptiki. Uspešnost uporabe te skupine zdravil je posledica razvoja psihopatskih razmer. Toda njihov namen lahko privede do aktivacije manifestacije demence.
6. Antidepresivi. Potrebni so za lajšanje bolnika depresije in apatije.
7. Antioksidanti, ki pozitivno vplivajo na mikrocirkulacijo krvi in ​​hemodinamiko. Prav tako prispevajo k povečanju obdobja, v katerem se bolnik lahko samozaposli.

Farmakoterapijo nujno dopolnjujejo metode socialnega zdravljenja:

• kognitivni;
• čustveni;
• spodbudno;
• vedenjski.

Le ob celovitem pristopu z uporabo zgornjih metod lahko znatno upočasni napredovanje patologije. V nekaterih primerih lahko zdravniki obnovijo že izgubljene spretnosti in sposobnosti, četudi delno. Tudi umetniška terapija, glasbena terapija, terapevtska hrana itd. Imajo tudi pozitiven učinek na zdravje bolnikov.

Diet

Če se simptomi Alzheimerjeve bolezni šele začnejo manifestirati in tudi zato, da se prepreči razvoj patologije, se bolnikom priporoča, da se zavežejo k posebni sredozemski prehrani. To vključuje obogatitev vsakodnevne prehrane s svežo zelenjavo in sadežem, različnimi vrstami žit, rdečim vinom (v razumnih količinah) in ribjimi jedmi. Od velikega pomena je uporaba velikega števila izdelkov, obogatenih z vitaminoma B3 in B12, askorbinsko in folno kislino.

Po najstrožji prepovedi je kajenje in pitje močnih žganih pijač. Bolje je dati prednost citrusom in morskim sadežem, obogatenim z vitaminom B9.

Zelo pomembno je nadzorovati količino uporabljene tekočine. Njena prostornina ne sme biti manjša od enega litra na dan.

Odlična pomoč pri izboljšanju delovanja možganov v proizvodih čebelarstva pri Alzheimerjevi bolezni. Na dan priporočamo, da vzamete vsaj 3 žlice medu.

Skrb za bolne osebe

Bolniku, ki je bil diagnosticiran z resnim stadijem bolezni, potrebuje pomoč od sorodnikov in prijateljev, saj se izgubi sposobnost samopostrežbe. Da bi pomagali pacientu, je treba upoštevati tako preprosta pravila glede skrbi zanj:

1. Razviti režim dneva, ki bo v veliki meri olajšal pacientovo usmerjenost v času. Poskusite ga opreti na tiste dejavnosti, ki so najbolj zasedle pacienta pred razkritjem demence.
2. Poskusite uporabiti čim več svetlih in barvitih kazalnikov, ki bodo osebi z AD pomagala v času in prostoru. Ob vratih hiše obdržite slike, zasičene z bogatimi barvami, z navodili in jasnimi imeni določenih predmetov. Na steni v pacientovi sobi lahko postavite velik plakat z razvitim načinom dneva. Dobro vpliva na čustveno stanje in kognitivne funkcije pacientovih fotografij sorodnikov in prijateljev svojega ljudstva.
3. Da bi pacientu dali občutek, da lahko sam naredi nekaj, mu zagotovite preproste naloge. Za vsako opravljeno nalogo se prepričajte, da jo pohvalite.
4. Izogibajte se razpravam v prisotnosti bolnikovega stanja in bolezni kot take. To lahko povzroči resno psiho-čustveno škodo in spodkoplje občutek svojega dostojanstva.
5. Komuniciranje s pacientom mora biti toplo, odmaknjeno. Poudarite iskrenost svojih besed s kretnjami, dotiki, obraznimi izrazi.
6. Ne bi se spopadali s pacientom - njegovo agresivno vedenje ni njegova krivda, vpliva na obstoječo bolezen.

Poleg tega je treba pri zagotavljanju oskrbe bolnika upoštevati določene previdnostne ukrepe. Sestavljajo jih:

• odstranite vse potencialno nevarne predmete iz vidnega polja pacienta;
• ključi v stanovanju, materialne vrednosti in dokumenti morajo biti nedostopni (bolje - pod ključem in ključem);
• da bolniku omogoči prosto gibanje po hiši (odstranite visoke izbokline, pokrijte tla s preprogami, tako da ni spolzka itd.);
• Da bi zagotovili, da bolnik ni lačen, ali, nasprotno, se izogniti preoblikovanju;
• Odstranite iz sobe osebe z BA vse majhne predmete, ki jih lahko pogoltne;
• med postopki vode odstranite vsa ogledala iz kopalnice in v nobenem primeru ne ponesite pacienta pod prho;
• pazljivo sledite pacientovemu obnašanju med sprehodi, saj ima veliko ljudi z Alzheimerjevo boleznijo na ulici nerazumno hrepenenje po potepanju;
• zaradi varnosti pacienta na papirju navesti naslov in kontaktni telefon ter jih položite v žepni žep;
• sprehodi bi se morali izvajati na mirnih mestih, saj se lahko glasni ali ostri zvoki prestrašijo ali dezorrirajo pacienta;
• Ne dovolite ostre spremembe v položaju - bolniki z astmo zelo reagirajo na to;
• Pacientu ne dovolite, da pride v stik z močnimi dražilnimi sredstvi - preveč svetla ali glasen zvok itd.

Če je bolnik preveč nemiren, se posvetujte z zdravnikom za potrebno zdravljenje.

Napoved

Zgodnja demenca ustvarja resne težave v smislu diagnoze, zato je diagnoza pogosto narejena že, ko se resne zaznave resne kognitivne motnje. Postopoma se manjša odstopanja povečajo, tako da pacient izgubi sposobnost, da popolnoma razmišlja, se spomni in tako naprej.

Žal, napoved Alzheimerjeve bolezni je zelo razočaranje. Glede na nagnjenost patologije k napredovanju je stopnja smrtnosti pri ljudeh s podobno diagnozo skoraj 100%. Po diagnozi praviloma praviloma živijo pacienti približno sedem let, vendar je to le približna napoved. In le v 3% primerov bolnik živi 14 let. V 70% primerov smrt povzroči samo bolezen, toda razmere, v katerih bolniki umrejo zaradi pljučnice ali dehidracije, prav tako niso neobičajne.

Preprečevanje

Mnogi ljudje, ki poznajo znake Alzheimerjeve bolezni in so odkrili zaskrbljujoče simptome v svojih ali njihovih sorodnikih, poskusite z vsemi razpoložljivimi sredstvi, da preprečijo njihovo poslabšanje. Najprej je treba zapomniti, da je treba poskrbeti, da so s to motnjo povezani neprijetni simptomi. Poleg tega ni posebnega preprečevanja Alzheimerjeve bolezni.

Kljub temu obstajajo trditve, da če takoj začnete razvijati in izboljševati kognitivne funkcije, bo to pomagalo rešiti situacijo. Torej, lahko študirate šah, se učite pesmi ali pesmi, naučite igrati glasbene instrumente itd.: Res obstaja veliko možnosti.

Hkrati pa obstaja mnenje, da lahko le skladnost z dieto s popolno izjemo škodljivih izdelkov ustavi napredovanje patologije. Morda sta oba vidika upravičena do obstoja in sta deloma pravilna. Zato je bolje pristopiti k preprečevanju Alzheimerjeve bolezni na celovit način in sprejeti obe zgoraj opisani metodi.

To resnično zahteva skrbno pozornost osebe, ki se boji razvoja Alzheimerjeve bolezni, zato je to tveganje za nastanek žilnih bolezni. Na njihovo preprečevanje je treba vse sile zavreči. Dejstvo je, da hiperholesterolemija, hipertenzija, diabetes mellitus in druge patologije ne samo povečujejo tveganje razvoj Alzheimerjeve bolezni, ampak tudi znatno poslabša njen potek, postajajo pogosti vzroki smrti pacient.

Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.

Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.

Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.

Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.

Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.