srčni utrip, pulz izhaja iz prekatov iz prevodnega sistema, imenovane prekatne prezgodnji utripi( PVC) na.
To je skupni ritem motnje, redke bije "preskoči" v mnogih zdravih ljudeh.
Pogosto ostale neopažene in so zaznali le v vsakodnevno spremljanje srca.
Kaj je to, kar je nevarno, posameznik( single) in pogosto
bije Ko prekata( ventrikla) in aritmijampuls lahko v desni in levi nog skupek njegovih, Purkynjevih vlaken ali neposredno v prekata miokarda.
enotni krčenje mišic prekata lupine nima pomembnega vpliva na krvni obtok, in seznanjenih in ventrikularne ekstrasistole skupina klicev, ki zahteva zdravljenje.
razliko atrijsko aritmijo pri prekata vzbujanja zajema samo prekati , tako elektrokardiogramu so izgledali razširili in deformirana kompleksi. Pogosto
njihov videz zaradi prisotnosti organskega bolezni srca, miokardnega infarkta in zmanjšanje odvisnosti Krčenje srčne mišice membrano.
Razširjenost in razvoj
bolezen Po upravljanja National Kardiologija PVCs najdemo pri 40-75% bolnikov, ki so preučevali .Ko je hkratno snemanje EKG priložnost za izpolnitev PVCs približno 5%.
povečano tveganje za bolezni opazili pri starejših ljudeh in preteklih srčno-žilnih dogodkov, ob prisotnosti različnih miokardni bolezni.
V tej skupini bolnikov dnevni znesek ventrikularne prezgodnjih utripov doseže 5000.
mehanizem utripov je povezano s prezgodnjim depolarizacije v kardiomiocitov. Prisotnost ognjevarnega miokardni odseka je ponovni vstop vzbujanjem v celicah in izredna znižanja. Ventrikularnih ekstrasistole
označen nepopolne kompenzacijske premor in pojav prednostno zjutraj in dnevnih časa .
Razvrstitev in razlike vrsta, stopnja
stopnjevanje in nevarnost za življenje in zdravje, ko je ventrikularna aritmija določa klasifikacijo Lown( Lown). PVCs so naslednji razredi:
- 0 - popolna odsotnost prezgodnje ventrikularne udarcev;
- 1 - enojna redukcija z impulzom iz istega vira povzročil;
- 2 - impulz tudi monomorfni, toda njihovo število je večje od 30 na uro;
- 3 - ekstrasistole iz različnih žarišč;
- 4 - razdeljeni v dve kategoriji: A - pari utripov, B - skupina, znan tudi kot kratke proge ventrikularne tahikardije;
- 5 - VE, pri kateri ventrikularni kompleks "nalezaet" na predhodno T val cikla. To aritmija je najbolj nevaren in lahko povzroči aritmijo, ki močno vpliva na hemodinamskih, povzroča pojava šoka in smrti.
V času nastanka so tri vrste:
- zgodnji - krčenja prekatov se pojavijo med prehodom impulza v atriji;
- interpolated ventricular extrasystoles - sočasno z zmanjšanjem zgornjih komorij srca;
- pozno pojavljanje med diastolom.
Naročeni ventrikularni ekstrastistiki imenujemo allitmija .Če pride do ritma srca( LDC) po vrsti ventrikularna aritmija po vsaki običajni kompleks, govorimo o bigemia , ko po dveh normalno - približno trigeminy in tako naprej.
Vzroki in dejavniki tveganja
razlogov, ki vodijo do VE se lahko kombinirajo v več skupin:
- srčna povzroča .
To vključuje miokardni, prisotnost angine, brazgotinjenje srčne mišice, srčno popuščanje, kardiomiopatija, vnetnih bolezni membrane mišic, različne malformacije srca.
- Sprememba koncentracije elektrolitov , zlasti kalija in magnezija.
- Jemanje določenih zdravil .ZHE lahko povzroči srčne glikozide, antiaritmike, diuretike.
- Škodljive navade , nenadzorovano kajenje, zloraba alkoholnih pijač.
- bolezni endokrinih organov , kar vodi do sprememb v proizvodnji hormonov, hipertiroidizmom, sladkorna bolezen, feokromocitom.
Za starejše osebe so najpogostejši dejavniki vzrok bolezni srca in ožilja, visok krvni tlak, IHD, kronične bolezni drugih organov in sistemov.
Simptomi
Za klinično sliko CE so značilni simptomi takojšnjega krčenja krčev in motenj cirkulacije. Pacient lahko občuti nepravilnosti srca , nepravilnost, nekateri opisujejo "udar" srca v prsnem košu .
Podobni simptomi so pogosto povezani s strahom, anksioznostjo, strahom pred smrtjo .
Sprememba hemodinamike povzroči slabost , omotičnost, dispnejo pri počitku .Včasih v srcu nastanejo bolečine kot stenokardija.
Pri pregledu lahko vidite pulzacijo venih vratu, impulzno aritmijo .V hudih primerih, ventralni ekstrazist povzroča omedlevico, izgubo zavesti.
Veliko AS bolnikov je podvrženo brez izrazite klinike .
Diagnoza in znaki na EKG
Diagnoza temelji na raziskave in ankete .Pacient se pritožuje zaradi prekinitev, trpljenja srca, nepravilnega ritma. Pri pregledu lahko opazite pulzni primanjkljaj, bledo, glede na auskultacijo - aritmijo.
Pomembna diagnostična metoda je EKG, ki kaže prisotnost prezgodnjega želodčnega kompleksa brez predhodnega atrijskega zoba. Kompleks QRS je širok, nepravilno oblikovan. Poleg tega se uporablja ehokardiografija, intracardiac EFI.
Za diagnozo glejte elektrokardiografske podatke. Supraventrikularne aritmije označen s nedeformirani QRS, P valov pred vsemi izredna kompleksov ventrikularne.
Diferencialna diagnoza različnih vrst prezgodnjih utripov v video pripovedne:
za prvo pomoč mora biti dal bolnika, zagotavlja svež zrak. V nekaterih primerih pri diagnozi zahtevajo antiaritmiki, kot so amiodaron, propafenon.
tudi potrebno, da bi bolnika na specializirane kardiološkem bolnišnico zaradi diagnoze in zdravljenja.
taktike
zdravljenje benignih ventikulyarnoy aritmija, ki ga bolniki dobro prenašajo, se zdravljenje ne izvaja. Priporočite zavračanje slabih navad , sprememba dejavnikov tveganja, je mogoče jemati zdravilo Corvalol.
S pogostimi PVCs izrazil kliniki maligni tečaj, ki ga antiaritmiki imenuje:
- propafenon - antiaritmiki razreda sem pri benigni seveda. Kontraindicirano pri anevrizmi LV, hudo srčno popuščanje.
- bisoprolol - blokator, preprečuje pojav ventrikularne fibrilacije, srčnega ritma uryazhaetsya. Kontraindicirano pri bolnikih z bronhialno astmo.
- Cordarone je drog za izbiranje malignih in prognostično neugodnih HE.Zmanjša stopnjo srčne smrti.
Kirurško zdravljenje se izvaja v pogostih ventrikularne aritmije, ki jih je težko zdravljenja odvisnosti od drog. Izvede se elektrofiziološka študija za ugotavljanje natančne lokacije fokusa in njene radiofrekvenčne ablacije. Rehabilitacije
rehabilitacijo prikazano bolnikov z miokardnim in visoko kvalitetnega PVCs, kar je privedlo do zapletov, kot ventrikularno tahikardijo ali prekatno plapolanje, po kirurškem zdravljenju aritmije.
napovedi, zapleti in posledice kršitev
napovedi v veliki meri odvisna od stopnje resnosti bolezni, tveganje za bolezni srca in ožilja, na katerega lahko vodi.
V redkih posameznik( monomorfni) ventrikularne aritmije prognoza dobra , pogoste in polimorfne prognostično neugodna, zahtevajo natančno spremljanje bolnikov in zdravljenje. Ventrikularnih ekstrasistole
visoko stopnjo( 4, 5) resne aritmije zapletena lahko .Ventrikularni flutter lahko povzroči izgubo zavesti, znatno kršitev hemodinamike, zmanjšanje krvne oskrbe v možganih.
Prehod na ventrikularno fibrilacijo brez pravočasne defibrilacije vodi do smrti.
Preprečevanje ponovitve
in preventivne ukrepe, potrebne za preprečitev ponovitve kakovostno izberite zdravila in se dnevno .
pomembno spremembo dejavnikov tveganja, da opustijo kajenje in droge, mejno uživanje alkoholnih pijač, previdno uporabljati zdravilo, ne da bi presegla dovoljeno dozo.
Da bi zmanjšali tveganje za srčno-žilne zaplete pomembno zdravo življenjsko , nadzor lipidov in holesterola v krvi. Zelo pomembno je nadzorovanje krvnega tlaka, diabetesa, bolezni ščitnice in ustreznega zdravljenja.
zelo pomemben čas za dostop do zdravnik izbere zdravljenje taktike desno in se zavezala, da terapijo.
