Borelioza, ki se prenaša na tkivo: simptomi, zdravljenje in posledice

Označi boreliozo (bolezen Lyme, Lyme-borrelioza) je nalezljiva bolezen, ki se prenaša skozi ugriz ixodicnega klopa. Zanj je značilno poraz različnih organov in sistemov: koža, živčni sistem, srce, sklepe. Z zgodnjim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem z antibiotiki se v večini primerov konča z okrevanjem. Diagnoza bolezni v pozni fazi, neustrezna terapija lahko spodbudi prehod bolezni v kronično, nerodno obliko. Iz tega članka se lahko seznanite s simptomi, diagnozo, zdravljenjem in posledicami borelioze, ki se prenašajo s klopi.

Ime bolezni je izviralo iz patogena - mikroorganizma z imenom Borrelia, ki ga prenašajo pršice. Drugo ime "Lyme bolezen" se je pojavilo leta 1975, ko so bili primeri bolezni registrirani v majhnem mestu Lime v ZDA.

Vzroki

Ugotovljeno je, da je vzrok borelioze, ki se prenaša s klopi, tri vrste Borrelia, Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. To so zelo majhni mikroorganizmi (dolžina 11-25 mikronov) v obliki spirale spirale. V naravnih razmerah je naravni rezervoar Borrelia živali: glodalci, srnjadi, krave, koze, konji itd. Ixodid pršice služijo kot nosilec, ki se okuži, ko sesuje kri iz okuženih živali. Klopi lahko prenesejo Borrelio na naslednje generacije. Ikodovi klopi živijo predvsem v zmernih conah, zlasti v mešanih gozdovih. Endemična območja borelioze, ki se prenašajo s klopi, so severozahodne in osrednje regije Rusije, Uralov, Zahodne Sibirije, Daljnega vzhoda, ZDA in nekaterih delov Evrope. Med študijami pršic v endemičnih predelih je bilo ugotovljeno, da je okužba pršic do 60%.

Najvišja incidenca pade konec spomladi - zgodnje poletje, kar je povezano s povečanjem aktivnosti klopov v tem obdobju. Oseba ima visoko občutljivost za Borrelio, kar pomeni visoko tveganje za nastanek bolezni "na sestanku".

Kako se razvija bolezen?

Okužba se pojavi, ko je klopček ugriznjen. Vzročni povzročitelj s slino prodre v kožo in tam pomnoži. Nato pride v številne najdene bezgavke, kjer se še naprej množi. Nekaj ​​dni kasneje se Borrelia penetrira v krvni obtok in se skozi celotno telo prenaša s pretokom krvi. Torej padejo v osrednji živčni sistem, srce, sklepe, mišice, kjer lahko dolgo ostanejo in se še naprej množijo. Imunski sistem proizvaja protitelesa proti Borrelia, vendar tudi njihovi visoki titri ne morejo popolnoma uničiti patogena. Imunski kompleksi, ki nastanejo zaradi borelioze, ki se prenašajo s klopi, lahko sprožijo razvoj avtoimunskega procesa (nato pa se produkcija protiteles proizvaja proti tkivu telesa). To dejstvo lahko povzroči kronično potek bolezni. Smrt patogena spremlja sproščanje strupenih snovi, kar poslabša bolnikovo stanje.

Bolnik ni nalezljiv za druge, ne more postati vir okužbe.

Simptomi klopi borelioze

Bolezen se pojavlja v več fazah:

• Inkubacijsko obdobje (obdobje od trenutka okužbe do pojavljanja prvih simptomov) traja od 3 do 32 dni;
• I stopnja - pravočasno sovpada z razmnoževanjem borrelije na mestu penetracije in v bezgavkah;
• II. Stopnja - ustreza fazi širjenja patogena s krvjo skozi telo;
• III. Stopnja - kronična. V tem obdobju se zdi, da je prizadet eden ali več telesnih sistemov (na primer živčni ali lokomotor).

I. in II. Stopnja se imenuje zgodnje obdobje okužbe, stopnja III pa pozno. Med fazami ni jasnega prehoda, ločitev je nekoliko samovoljna.

Stopnja I

Zanj so značilne skupne in lokalne manifestacije. Pogosti simptomi so: glavobol, bolečine in bolečine v mišicah, sklepi, zvišana telesna temperatura na 38 ° C, mrzlica, slabost, bruhanje, splošno slabo počutje. Redki so lahko katarhalni pojavi: bolečina in vneto grlo, majhen izcedek iz nosu, kašelj.

Lokalni simptomi so naslednji: bolečine, oteklina, srbenje, rdečina se pojavi na mestu ugriza klopi. Oblikovana je tako imenovana obročasta eritema - poseben simptom borelioze. Se nahaja pri 70% bolnikov. Na mestu ugriza se pojavi rdeča gostota tvorbe - papule, ki se čez nekaj dni postopoma širi, da se oblikuje obroč. V sredini je mesto ugriza nekoliko bolj bledo, obod pa ima intenzivnejšo rdečo barvo, ki se dvigne nad nepoškodovano kožo. Na splošno ima območje pordečja ovalno ali okroglo obliko s premerom 10-60 cm. Včasih se lahko v obroču pojavijo manjši zvončki, še posebej, če je velikost eritema velika. Precej pogosto eritema pacientu ne daje neprijetnih občutkov, vendar se zgodi, da se to mesto zažene, pecivo. Dogaja se, da je eritem v obliki obroča prvi pojav bolezni in ga ne spremljajo splošne reakcije. Morda je pojav dodatnega eritema v obliki obroča, sekundarnega, v krajih, kjer ni bilo ugriza.

Eritem traja več dni, včasih - mesecih, v povprečju 30 dni. Potem izgine samostojno, v mestu eritema je piling in pigmentacija.

Od drugih kožnih manifestacij, pojavov izpuščaja kot vrste urtikarije, razvoja konjunktivitisa.

Lokalne simptome spremljajo povečanje in bolečina regionalnih bezgavk, togost mišic v vratu, zvišana telesna temperatura, migriranje sklepnih mišičnih bolečin.

Za prvo fazo je značilno izginotje simptomov tudi brez zdravil.

II faza

Ena od manifestacij borelioze je poraz živcnega sistema v obliki meningitisa.

Zanj je značilna poškodba živčnega sistema, sklepov, srca, kože. Lahko traja od nekaj dni do nekaj mesecev. V tem času so vse lokalne in splošne manifestacije faze I izginile. Obstajajo takšne situacije, ko se borelioza, ki se prenaša s klopi, začne nemudoma iz stopnje II, obidejo rdečico eritema in splošni sindrom okužbe.

Poraz živčnega sistema se kaže v treh tipičnih sindromih:

• serozni meningitis;
• poraz kranialnih živcev;
• lezija korenin hrbtenice (radikulopatija).

Serozni meningitis (vnetje meninga) kaže blagi glavobol, fotofobija, preobčutljivost za dražilce, blago napetost sklepnih mišic, precejšnja utrujenost. Tipični simptomi meningitisa Kernig in Brudzinsky so na splošno odsotni. Morda so čustvene motnje, nespečnost, moteni spomin in pozornost. V cerebrospinalni tekočini (cerebrospinalna tekočina) se poveča vsebnost limfocitov in beljakovin.

Kranialnih živcev, ki so najpogosteje prizadele obraz. To se kaže s paralizo obraznih mišic: obraz izgleda izkrivljeno, oko se ne zapira v celoti, hrana se izliva iz ust. Pogosto pogosto je poraz dvostranski, včasih se najprej udari ena stran, v nekaj dneh ali celo tednih pa še ena. V boreliozi, ki se prenašajo s klopi, ima lezija obraznega živca dober napoved za okrevanje. Od ostalih lobanjskih živcev so v proces vključeni vidni, slušni, očilomotorski živci, ki se izraža v poslabšanju vida, sluha, razvoju strabizma in krčenju gibov oči.

Poraz korenin hrbtenice se klinično opira na izražene bolečine strelnega znaka. Na področju debla so bolečine v naravi zakrčene in v predelu okončin usmerjene navzdol po dolžini. V nekaj dneh ali tednih je bolečina povezana z okvaro mišic (razvija se šibkost - paresis), občutljive motnje (povečanje ali zmanjšanje splošne občutljivosti), tetiva reflekse.

Včasih lahko poraz živčnega sistema pri boreliozi, ki se prenašajo s klopi, spremljajo motnje govora, nestabilnost, pojav nevoljnih gibov, tresenje v okončinah, kršitev požiranja, epipripeds. Podobne simptome opazimo pri 10% bolnikov z boreliozo, ki se prenašajo s klopi.

Porast sklepov v tej fazi se kaže kot recidivni monoartritis (en sklep) ali oligoartritis (dva ali tri sklepa). Pogosteje se nanašajo na sklepe kolena, kolka, komolca ali gležnja. Povzročajo bolečino in omejeno mobilnost.

Poraz srca je tudi nekaj kliničnih oblik. To je lahko kršitev prevodnosti srca (najbolj značilne so atrioventrikularne blokade), mogoče miokarditis in perikarditis, ki se kažejo s palpitacijo, dispnejo, bolečino za prsnico, srčno insuficience.

Motnje kože v II. Stopnji so precej raznolike: izpuščaj v obliki urtikarije, sekundarni majhni prstanski eritem, limfocitom. Limfocitom je precej specifičen znak borelioze, ki se prenaša s klopi. Je svetlo rdeča vozla od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov, ki štrli nad nivo kože. Najpogosteje se oblikujejo na ušesu, v bradavici, v dimljah. Limfocitom je kopičenje limfnih celic v debelini kože.

II stopnja borelioze od klopi se lahko pokaže kot lezija drugih organov in sistemov, vendar veliko manj pogosto. Ker Borrelia nosi krv okoli telesa, se lahko "umirijo" kjerkoli. Opisani so primeri poškodb oči, bronhialnih cevi, jeter, ledvic in testisov.

III faza

Pri takih bolnikih pride do parestezije in občutljivosti.

Razvija se v nekaj mesecih in včasih celo let po začetku bolezni. Ima nekaj tipičnih in dobro znanih medicinskih manifestacij:

• kronični artritis;
• atrofični akrodermatitis (poškodba kože);
• poraz živčnega sistema (encefalomielitis, encefalopatija, polinevropatija).

Bolezen pogosteje izbere enega od sistemov telesa, to je, razvijejo lezije ali sklepe, kožo ali živčni sistem. Toda sčasoma je možen kombiniran poraz.

Kronični artritis prizadene velike sklepe in majhne. Ker je potek bolezni zaznamovan z recidivi, se sklepov postopoma deformira, tkiva hrustanca se redčijo in uničijo, osteoporoza se razvije v kostnih strukturah. V procesu sodelujejo številne mišice, ki se nahajajo: kronični miozitis se razvija.

Atrofični akrodermatitis je značilen po videzu modrikasto-rdečih točk na ekstenzorski površini kolen, komolcev, na zadnji strani rok, na podplatih. Koža na teh območjih blaži, zgosti. Ko se proces ponovi, s podaljšanim obstojem bolezni, koža postane atrofirana, podobna cigaretnemu papirju.

Poraz živčnega sistema v III. Fazi je zelo raznolik. Pojavlja se v motorju (paresis) in v občutljivih (zmanjšanje, povečanje občutljivosti, različne vrste bolečine, parestezije), v koordinatorju (neravnovesje) in duševnem (kršitev spomina, razmišljanja, intelekta) sfere. Možni vidni, sluh, epileptični napadi, motnje medeničnega organa. Bolniki skoraj vedno občutijo šibkost, letargijo, ne pustijo emocionalnih motenj (zlasti depresije).

Kronična borelioza

Če se bolezen klopi ne zdravi, potem gre v kronično obliko, za katero je značilno ponovitev postopka. Bolezen se nadaljuje s postopnim poslabšanjem stanja. Od znanih kliničnih sindromov, ki se razvijajo v kroničnem poteku bolezni, so najpogostejši:

• artritis;
• limfocitom;
• atrofični akrodermatitis;
• večfacialna lezija živčnega sistema (v proces je lahko vključena katera koli struktura živčnega sistema).

Analize za boreliozo

Diagnoza borelioze, ki se prenaša s klopi, temelji na kliničnih podatkih (klopi v zgodovini, prisotnosti eritema v obliki obroča) in podatkov iz laboratorijskih raziskovalnih metod. Ampak, ker ugrizni klopi lahko ostane neopažen, in bolezen lahko nadaljuje brez obročastega eritema in se manifestira le v II. fazi, metode laboratorijske diagnoze včasih postanejo edini način za potrditev klopi borelioza.

Borrelia je sama po sebi težko prepoznavna pri ljudeh. Lahko jih najdemo v prizadetih tkivih ali telesnih tekočinah. To je lahko zunanji rob obročastega eritema, površin kože z limfocitomom in atrofičnega akrodermatitisa (biopsije), krvi ali cerebrospinalne tekočine. Toda učinkovitost teh metod ne presega 50%. Zato se trenutno uporabljajo posredne metode diagnostike:

• polimerazna verižna reakcija (iskanje Borrelijeve DNA v krvi, CSF, sinovialna tekočina);
• serološka diagnoza - posredna imunofluorescenca (RNIF), encimski imunološki test (ELISA), imunoblotting (omogočajo odkrivanje protiteles proti borreliji v serumu, cerebrospinalni tekočini in sinovialni tekočina). Za potrditev diagnoze mora biti začetni titer protiteles vsaj: 0 ali 4-kratno povečanje 2 serumov, vzetih v intervalih, ki niso krajši od 20 dni.

Seveda je iskanje fragmentov DNA nekoliko natančnejše od seroloških reakcij. Slednji lahko dajo lažno pozitivne rezultate pri bolnikih s sifilisom, z revmatskimi boleznimi, nalezljivo mononukleozo. Obstajajo tudi seronegativne variante borelioze, ki se prenašajo s klopi, v zgodnjih fazah pa serološko testiranje v 50% primerih ne potrjuje okužbe. Takšne razmere zahtevajo raziskave v dinamiki.

Zdravljenje borelioze

Zdravljenje borelioze, ki se prenaša s klopi, je odvisno od stopnje bolezni. Seveda je v prvi fazi najbolj učinkovit.

Uporabite dve smeri:

• etiotropni učinek na patogen (antibiotična terapija);
• simptomatsko in patogenetsko - zdravljenje poškodb organov in sistemov (živčni sistem, srce, sklepi itd.).

Kot etiotrop obdelavo v stopnji I dajemo peroralno antibiotikov (za medicinsko izbiri): tetraciklin 500 mg 4 / dan, Doksiciklin (Vibramitsin) 100 mg 2 r / dan Amoksicilin (Flemoksin, Amoksiklav) 500 mg 3 / dan, 500 mg cefuroksima 2 p / dan. Obdobje uporabe je 10-14 dni. V nobenem primeru ne smete zmanjšati odmerka ali skrajšati trajanja aplikacije, saj to privede do preživetja dela Borrelia, ki se bo znova pomnožil.

V koraku II prikazano parenteralnih antibiotikov zagotoviti destruktivni koncentracijo učinkovine v krvi, cerebrospinalna tekočina sinovialno tekočino. Uporaba: Penicilin 20-24 milijonov enot / dan, Ceftriaxone 1-2 g / dan. Trajanje uporabe antibiotikov v tem primeru je 14-21 dni. V 85-90% primerov zdravi boreliozo.

V tretji fazi je priporočeno trajanje uporabe antibiotikov vsaj 28 dni. Ponavadi se uporablja serija penicilina. Ker pogostnost dajanja penicilina do 8 p / dan za 28 dni pacienta bi bilo potrebno 224 injekcijo da, do danes, z uporabo podaljšano obliko -Ekstentsillin (retarpen) o, 1 milijon ie enkrat na teden za 3 tedne.

Če ne vidite učinek uporabo antibiotika, je pozitivna dinamika v študiji likvorja, potem je priporočljivo zamenjati z drugim antibiotikom.

Izvaja se tudi preventivna terapija z antibiotiki. To je navedeno, da ljudje poiščejo zdravniško pomoč, za 5 dni po vbodu klopa, pod pogojem, da je pršica Prinesite s seboj (ali že odstranili v zdravstveni ustanovi), in pri pregledu na klopi našel Borrelia (pod mikroskopom). V takih primerih je tetraciklin damo 500 mg 4 / dan, 5 dni ali 100 mg doksiciklina p2 / dan 10 dni ali 375 mg Amoksiklav 4 / dan, 5 dni ali retarpen, ME 1 krat intramuskularno. Takšni preventivni ukrepi omogočajo preprečitev bolezni v 80% primerov.

Simptomatsko in patogenetsko zdravljenje vključuje uporabo antipiretičnih, razstrupljanje, protivnetno, antialergijsko, srčna, tonik, vitaminsko druga zdravila. Vse je odvisno od klinične oblike in stopnje bolezni.

Posledice borelioze

Če je bolezen odkrita v stadiju I in izvajajo ustrezno zdravljenje, pride do popolne okrevanje v večini primerov. II. Stopnja je tudi v 85-90% primerov ozdravljena, ne pa posledic.

Konec diagnozo, nepopolno potek zdravljenja, če bi pomanjkljivosti bolezni imunskega odzivanja napreduje v fazi III ali kronična. Takšno za boreliozo, tudi z večkratnimi tečajev antibiotično terapijo, polno patogeni in simptomatsko zdravljenje ne omogoča pacientu, da v celoti obnoviti. Pogoj se izboljša, vendar obstajajo funkcionalne motnje, ki lahko povzročijo invalidnost:

• vztrajna paresis - zmanjšanje mišične moči v nogah ali rokah;
• motnje občutljivosti;
• deformacija obraza zaradi lezije obraznega živca;
• motnje sluha in vida;
• ob hoji;
• epileptični napadi;
• deformacija sklepov in kršitev njihove funkcije;
• srčno popuščanje;
• aritmije.

Seveda, vsi ti simptomi ne bodo nujno za vsakega bolnika s stopnjo III ali kronično obliko. Včasih, v hujših primerih lahko pomemben napredek in, čeprav počasi, vendar okrevanje.

Označi boreliozo je nevarna nalezljiva bolezen, ki se lahko razvije neopaženo za bolnika. Še posebej, če ugriz ni bil viden. To je značilna poseben simptom v zgodnjih fazah - eritem anularnega in zelo raznoliko klinična slika škode različnih organov in sistemov (predvsem živčnega, srčnega in sklepov). To potrjuje predvsem z laboratorijskimi metodami diagnostike. Učinkovito zdravljenje s tečaji antibiotikov je omogočilo zgodnjo uporabo. V nasprotnem primeru lahko prehaja v kronično obliko in pusti po sebi nepopravljive funkcionalne motnje.

Video na temo: "Lymska bolezen. Označite boreliozo.

Medicinska animacija na temo "Borelioza (bolezen, ki jo jemljejo tkivo) (bolezen Lyme)