Sepsis - kaj je to? Vzroki, simptomi in zdravljenje

Sepsis je resna nalezljiva bolezen, ki se razvije, ko okužba napreduje in se preko telesa prenaša skozi kri. Hipokrata, pred 2000 leti, je imenovala sepso bolezen z razpadom tkiva in gnilobo, brez zdravljenja, ki neizogibno vodi do smrti.

Najpogostejši povzročitelji sepse so stafilokoki, E. coli, streptokoki, pnevmokoki. Sepsis se pogosto razvija zaradi neugodnega poteka gnilega vnetja mehkih tkiv (absces, peritonitisa), v ozadju slabljenja telesne obrambe.

Vzroki za sepso

Zakaj se sepse razvija in kaj je to? Vzroki za sepso so patogene glivice in mikrobi. Glavnimikrobiološki agensi so na splošno upoštevani:

• pnevmokok, Klebsiella, meningokokus;
• Pseudomonas aeruginosa, patogeni sevi stafilokokov;
• tuberkulozna mikobakterija;
• patogeni sevi Escherichia coli.

Vzroki okužbepo telesu:

• obsežno širjenje antibiotično odpornih sevov;
• prisotnost sočasne patologije;
• poslabšanje imunoreaktivnosti;
• nepismen izbor simptomatskih, detoksikacijskih in antibiotičnih terapij;
• neustreznega obsega kirurških posegov in nepismenih kirurških taktik.

Kot pravilo,sepse pride, ko:

• imunsko pomanjkanje in rahitis;
• diabetes;
• onkološke bolezni;
• s hudimi opeklinami in poškodbami;
• dolgoročno dajanje imunosupresorjev.

V vsakem primeru okužba, tudi zelo agresivna, lahko povzroči sepso. Poleg tega najprej zdrava oseba pogosteje spoprijema (ne brez pomoči zdravil) s to boleznijo, ne da bi doživljala grozljive posledice njenega širjenja.

Prispevajte k razvoju kroničnih bolezni, povezanih s sepso, travmi, krvavitvami, vlečenjem dela zaščitnih sil. Imunski sistem je prisiljen, da se nenehno bori z vročino kroničnega vnetja (bronhitis, kolitis, kariesa itd.), včasih pa preostali "v liniji" sil ni dovolj za spopadanje z novim nesreča.

Razvrstitev

Odvisno od časa trenutnega:

1. Hitro strelec (najostreje). Vsi simptomi se pojavijo in rastejo zelo hitro. Delo notranjih organov je močno moteno. Bolnikovo stanje se hitro poslabša. Tudi po 1-2 dneh se lahko pojavi smrt.
2. Akutna. Simptomi rastejo počasneje, bolezen traja do 6 tednov.
3. Subacute. Pušča, praviloma od 6 tednov do 3-4 mesece.
4. Ponavljajoče se. Traja do šest mesecev in dlje. Da bi nadomestili izboljšanje bolnikovega stanja, se pojavijo nova poslabšanja - bolezen se nadaljuje valovitost.
5. Kroniosepsija (kronična sepsa). Dolga leta traja že več let.

Obstaja več vrst sepse, ki se razlikujejo po mehanizmu razvoja in vrstah patogenov:

1. Najpogosteje se pojavikirurško sepso. Njeni vzroki so zapleti različnih kirurških gnilobnih bolezni ali poškodb (ran, opeklina itd.).
2. Nosečnost in ginekološka sepsas dvema obdobjema - intrauterinom in po njem (zaradi septičnih bolezni medicinskega osebja ali matere). Ta okužba je zelo nevarna, saj se prenaša z različnimi predmeti in lahko vstopi v telo skozi rano, po dihalni poti, skozi kožo ali otroško hrano. Suppuracija se pojavi na mestu okužbe.
3. Otrojena sepsaje nevaren, saj se lahko pojavi kot zaplet težkih medijev otitisa. Pogosto vodi do širjenja okužbe na membrane možganov, kar prispeva k razvoju meningitisa.
4. Rhinogenska sepsavčasih pa so povezani s zapleti gnilobnih bolezni nosu in paranazalnih sinusov.
5. Urosepsisse pojavi z vnetjem urogenitalnega sistema (uretritis, cistitis, pelitis, nefritis, bartholinitis, prostatitis).

Glede na spremembe, ki se pojavljajo v telesu:

1. Septikemija- pogoj, v katerem se moti splošno stanje telesa, v njej nastane sistemska vnetna reakcija, vendar v notranjih organih ni žarkov naglušnega vnetja. Ta oblika je najpogosteje akutna ali hitra.
2. Septikopimija- oblika sepse, pri kateri abscesi tvorijo različne organe.
3. Septični endokarditis- vrsta septikemije, v kateri je vnetje na površini srčnih ventilov.

Simptomi sepse

Z razvojem sepse je potek simptomov fulminanten (hiter razvoj manifestacij v 1-2 dneh), akutni (do 5-7 dni), subakutni in kronični. Pogosto opažajo netipične ali "izrabljene" svoje simptome (tako, in sredi bolezni morda ne bo visoka temperatura), ki je povezana s pomembno spremembo patogenih lastnosti patogenov zaradi množične uporabe antibiotiki.

Simptomi sepse so v veliki meri odvisni od primarne usmerjenosti in vrste patogena, vendar za septični proces obstaja več tipičnih kliničnih simptomov:

• huda mrzlica;
• zvišanje telesne temperature (konstantno ali valovito, povezano z uvedbo novega dela povzročitelja v krvi);
• močno znojenje s spremembo več kompleta perila na dan.

To so trije glavni simptomi sepse, so najbolj stalni manifesti procesa. Poleg tega so lahko:

• Herpes podobne erupcije na ustnicah, krvavitve sluznice;
• poslabšanje dihanja, zmanjšan krvni tlak;
• tesnila ali pustule na koži;
• zmanjšanje količine urina;
• bledica kože in sluznice, voskasta koža;
• utrujenost in indiferentnost pacienta, spremembe v psihi od euforije do nasilne apatije in stuporja;
• potopljeni liki z izrazitim blushom na lica, na ozadju splošne bledice;
• krvavitve na koži v obliki lis ali strije, še posebej na rokah in nogah.

Treba je opozoriti, da se s katerim koli sumom na sepso zdravljenje začne čim prej, saj je okužba zelo nevarna in lahko vodi do smrti.

Sepeza pri novorojenčku

Incidenca neonatalne sepse je 1-8 primerov na 1000. Smrtnost je zelo visok (13-40%), tako da je treba vsak sum sepse, zdravljenje in diagnozo izvedemo v najkrajšem možnem času. V skupini s posebnim tveganjem prihajajo nedonošenčki, ker se v njihovi bolezni lahko razvijejo s hitrostjo strele zaradi oslabljene imunosti.

Z razvojem sepse pri novorojenčkih (vir - gnojni proces v tkiva in plovila pupoviny- popkovna septikemijo) označen z:

• bruhanje, driska,
• popolna zavrnitev otroka od prsnega koša,
• hitro hujšanje,
• dehidracija; koža pokriva izgubo elastičnosti, postane suha, včasih zemeljska barva;
• pogosto je določena lokalna suppuration v popku, globok flegmon in abscesi različnih lokacij.

Na žalost, neonatalna umrljivost pri sepsi ostaja visoka, včasih dosegla 40%, in intrauterino okužbo in je več kot (60 - 80%). Preživeli in otroci, ki so se opomogli, imajo tudi težek čas, saj bodo to življenje spremljale takšne posledice sepse:

• šibka odpornost na dihalne okužbe;
• pljučna patologija;
• bolezni srca;
• anemija;
• zamude pri fizičnem razvoju;
• poškodbe centralnega sistema.

Brez aktivnega protibakterijskega zdravljenja in imunokorektacije komaj pričakujemo ugoden izid.

Diagnostika

Pregled sepse je predpisan v skladu z obliko bolezni in lokalizacijo septičnega ostrenja. Lahko se izvaja:

• Laboratorijske študije krvi (levkocitoza opazili premik levkocitov levo, znižanje hemoglobina), urin;
• Ultrazvok ledvic, jeter in drugih organov;
• Rentgensko diagnostiko;
• računalniška tomografija;
• EKG;
• bakterioskopske študije;
• slikanje z magnetno resonanco.

Ni vedno težko diagnosticirati zastrupitve s krvjo. Pogosto se zgodi, da primarni poudarek ni določen. Bolezen ima "obrabljeno" sliko.

Zapleti

Glavni zapleti sepse so povezani z odpovedovanjem več organov (ledvični, nadledvični, dihalni, kardiovaskularni) in sindromom DIC (krvavitev, trombembolija).

Najtežja specifična oblika sepse je septični (infektivno strupeni, endotoksični) šok.

Kako zdraviti septikemijo?

V primeru sepse je predpisana kompleksna terapija. Zdravniki morajo nujno upoštevati visoko tveganje smrti in razvoj resnih zapletov.

Shema ukrepov za zdravljenje sepse vključuje:

• antibiotično zdravljenje- uporaba antibakterijskih zdravil, ki uničijo patogen;
• imunoterapija- uporaba zdravil, ki povečujejo telesno obrambo;
• uporaba zdravil, ki jihodpraviti simptome sepse, motnje v telesu, obnoviti delo notranjih organov;
• kirurško zdravljenje- izločanje gnojnih žarišč v telesu.

Pri zdravljenju sepse je bolniku predpisana lahko prebavljiva, uravnotežena prehrana. V prehrani prevladujejo proteini živalskega izvora, ogljikovi hidrati in sladkor. Na pacientovi mizi morajo biti prisotna vsakodnevna sveža zelenjava in sadje, pusto meso, ribe, pa tudi mlečni izdelki, vključno s skuto, sirjem in maslom. Prav tako mora bolnik piti najmanj 2 litra tekočine na dan. Bolje je, če gre za sadne in zelenjavne sokove, mineralno vodo in zeleni čaj.

Napoved

Pri vseh oblikah sepse je napoved vedno resen. Začetek zdravljenja se začne, večja je verjetnost popolnega okrevanja. Kompleksnost diagnoze in zdravljenja sepse je prisotnost velikega števila izbrisanih oblik, kadar klinična slika ni tako svetla.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi proti sepi se nanašajo na odpravo žarišč gnojne okužbe; pravilno upravljanje opeklin, ran, lokalnih nalezljivih in vnetnih procesov; spoštovanje asepse in antiseptiki pri opravljanju medicinskih in diagnostičnih manipulacij in operacij; preprečevanje bolnišnične okužbe; cepljenje (proti pnevmokokom, meningokokom in drugo).

Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.

Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.

Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.

Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.

Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.