Ehinokokoza, kaj je to? Vzroki in zdravljenje pri ljudeh

Ehinokokoza je vrsta helmintične invazije, katere vzročni dejavnik sta ehinokoki, ki spadajo v skupino trakov (cestodes).Patologija se razvija v obdobju larvalne faze (onkosfera) in se pojavi predvsem pri ljudeh, ki živijo v Južni Ameriki in Evropi, Severni Afriki, Novi Zelandiji, Avstraliji in drugih državah tujih držav.

V Rusiji ta bolezen ni posebej razširjena. Najpogosteje ga najdemo v regiji Volga, Zahodni Sibiriji, Krasnodarski regiji, na Daljnem vzhodu. V regijah ehinokokusa je odstotek bolezni ehinokokoze med 5 in 10%.

Razvoj patologije je tesno povezan z rejo živine in drugih domačih živali. Ehinokokoza je izredno nevarna bolezen, ki lahko privede do poraza različnih notranjih organov, zato zahteva takojšnjo medicinsko pomoč.

Mehanizmi okužbe z ehinokokozo

Glavni načini okužbe z ehinokoki so prehrambeni in kontaktni gospodinjstvo. Torej se lahko okužite s stiki z lasmi hišnih živali ali živine. Najpogosteje so nosilci teh parazitov psi, vendar se okužba lahko zgodi ne le zaradi stika z njimi.

Na primer, lahko pride do penetracije ehinokokov z uporabo neočiščenih sadja ali zelenjave, surovega ali slabo termično obdelanega mesa in tudi ob spravilu. Pitna voda iz kontaminirane vode lahko vodi tudi do razvoja ehinokokoze.

Kljub dejstvu, da nihče ni zavarovan proti tej vrsti helminthosis, je večina ljudi izpostavljena, plemenske živali, govedo, zbiranje jagod, sadje, zelenjava. Pod grožnjo so tudi usnjarji, pastirji, lovci, delavci na kmetijah in klavnice.

Etologija

Vzročni povzročitelj bolezni je navaden ehinokok. Zrele posamezniki te trave dosežejo dolžino 7 mm in glavo, na kateri so nameščene štiri sesalce, kot tudi dvojna krona, sestavljena iz 35-40 kavljev, materničnega vratu in 2 do 6 sklepov.

Na larvalni stopnji se v človeškem telesu še naprej razvija in razvija ehinokok. Ta proces lahko traja več deset let, medtem ko oseba v daljšem časovnem obdobju morda sploh ne sumi, da bi imela nevarno bolezen.

Glavni vektorji patologije so predstavniki družine Psov. Odrasli posamezniki ehinokokov se izločajo skupaj s teleti, po kateri se prosto lezejo po volni svojega nosilca. Vmesni gostitelji so ovce, krave in koze. Postanejo okužene v primeru uživanja umazane trave. Kot rezultat, oseba postane tudi nosilec ehinokokusa med pitjem mleka in uporabo proizvodov živalskega izvora - mesa, sira, kisle smetane.

Seksualno zreli posamezniki živijo v sluznici tankega črevesja različnih živalskih vrst.

Patogeneza ehinokokoze

Nasadi ehinokoke v črevesju človeka. Pod vplivom encimov, ki jih proizvajajo prebavni organi, je lupina, v kateri se nahaja ličinka worma, uničena in se leze ven. Na račun kavljev na njegovem telesu je ehinokokus pritrjen na stene črevesne sluznice, nato pa se skupaj s krvnim tokom prenese na portalski sistem.

Večina onkospherov se koncentrira v jetrna tkiva, čeprav včasih prodirajo skozi votlo veno v desne srčne oddelke, nato pa vstopijo v majhen krog kroženja. Skupaj s krvjo ličinke dosežejo pljuča, od koder prodrejo v velik krog krvnega obtoka. Nadalje lahko pridejo v tkiva vseh organov - vranice, možganov, ledvic, mišičja itd. Posledica tega je razvoj ehinokokoze jeter, pljuč, ledvic itd. Po penetraciji in pogrezanju ličinke v tkivu prizadetega organa se začne tako imenovana mehurčasta stopnja razvoja patologije. Mehurček, v katerem se nahaja zarodek ehinokokusa, izgleda kot cista z dvoplastno lupino. Sestavljen je iz embrionalne in kititne plasti.

Sčasoma se cista začne povečevati v velikosti - približno milimeter na mesec. Če se bolezen ne odkrije pravočasno, lahko cista v preteklih letih pridobi velike razsežnosti. V notranjosti vsebuje tekočino, ki ima belkasto barvo ali je popolnoma transparentna. Manjši mehurčki in skolexi plavajo v njem. Mala (hčerinska) vezikla lahko oblikujejo zunaj lupine mehurja in dosežejo količino 1000.

Specifični simptomi ehinokokoze se kažejo pod dražilnim učinkom cist na organoze v organih, v katerih se nahajajo. Echinococci v celotnem življenjskem obdobju sproščajo strupene snovi, ki postopoma povzročajo preobčutljivost telesa. Posledično se pojavijo alergijske reakcije in znaki zastrupitve organizma.

V redkih primerih se anafilaktični šok sploh možno, ker v odsotnosti zdravljenja z ličinkami echinococci lupino zdrobljen in vsebina teče v peritonealni ali plevralni votlini. Toda tudi če se to ne zgodi, se bo cista postopoma povečevala, s pritiskom na tkiva organa na sluznici, ki se nahajajo. To bo pomenilo kršitev svojih funkcij, kar resno ogroža zdravje ljudi.

Včasih je cista sposobna iti v stopnjo abscesa, ko se v njej postopoma začnejo nabirati gnojne vsebine. Zelo redko samouničujoči ehinokoki, ki vodijo k popolni izterjavi bolnika brez zdravniškega posega.

Klinične oblike in simptomi ehinokokoze

Potek te vrste helminthiasis je razdeljen na več stopenj:

1. Asimptomatsko, ki traja od trenutka okužbe in do nastanka majhnih cist.
2. Enostavno, ko se prvi simptomi začenjajo pojavljati. V tem primeru se oseba pritoži na nelagodje ali malo očrnjeno bolečino na območju helminthnega organa.
3. Na stopnji zmerne resnosti se klinična slika bolezni zelo strmo manifestira, zato je ni mogoče prezreti.
4. V hudih primerih ehinokokoze se pojavijo različni zapleti bolezni.

Vendar pa je delitev patologije na odru pogojna, saj je nastanek in rast cist - proces je zelo počasen, saj traja veliko časa.

Ehinokokoza žolčnih kanalov

Bolezen pogosto vpliva na žolčnik in čez nekaj časa patološki proces vključuje žolčni trakt. Cista velikih velikosti se lahko zlomi v votlino žolčnega kanala, kar povzroči nastanek jetrne kolike. Ta proces spremljajo napadi:

• slabost;
• bruhanje;
• intenzivna bolečina v desnem zgornjem kvadrantu.

Poleg tega ehinokokoza žolčnika pogosto vodi do zlatenice, blata in lahko povzroči poslabšanje kroničnega holangitisa s takšnimi spremljajočimi simptomi kot zvišana telesna temperatura in mrzlica. Možna blokada žolčnih kanalov, skupaj s simptomi holangitisa in holecistitisa. Če je prišlo do razvoja septičnega holangitisa ali hepatitisa ali v prisotnosti večkratnih lezije jetrnih tkiv je napoved nadaljnjega poteka ehinokokoze te lokalizacije izredno je neugoden.

Bolezen se pogosto konča s smrtonosnim izidom, zato se zdravljenje večinoma izvaja s kirurškim posegom. Za obnovitev normalnega izliva žolča se odpre prizadeti žolčni kanal in vse ciste se izločijo. Po tem se kanal izpusti.

Pri visokem tveganju smrti lahko pride do holecistektomije, vzporedno s katerim se cepilna jetrca pogosto odstranjuje. Manj pogosto je drenaža ciste, ki pomaga obnoviti odtok žolča.

Ehinokokoza jeter

Tudi razširjena lokalizacija ehinokoknih onkospherov, ki se v jetri vnesejo s pretokom krvi. Lahko prodrejo v jetrni parenhim, žolčne kanale ali trebušno votlino. Lokalne ciste na desni strani jeter.

Prvi simptom je občutek pritiska in nelagodja v epigastriju in v desnem hipohondriju. Kadar suppuracija mehurja povzroči pojav simptomov jetrnih abscesov, katerih odpiranje lahko vodi do gnojnega pleburita ali peritonitisa. Če se absces prelomi v žolčevod, lahko povzroči gnojni holangitis.

Ko se okužene rupture mehurja pojavijo hude alergijske reakcije. Včasih obstaja anafilaktični šok. V zgodnjih fazah se ciste zdravijo z zdravili.

Ehinokokoza ledvice

Ličino ehinokoksa se vnese v ledvična tkiva s krvnim obtokom arterij. Mesto njegove lokalizacije je predvsem kortikalna snov, kjer je pritrjena in tvori ehinokokno cisto. Leva ledvica najpogosteje trpi.

Ehinokokna ledvična cista se zgodi:

• zaprt, ko celovitost ledvične stene ni motena;
• psevdo-zaprto;
• Prolabiruyuschey, ki vpliva na ledvični čilik in se opere z urinom;
• odprt, ki vpliva na sistem skodelice in pelvis ter povzroča razvoj ehinokokov.

S porazom ledvic ehinokokne ciste se organi premikajo in deformirajo. Povečajo se ledvični kaliksi in karlice, pride do uničenja (atrofije) parenhima.

Zaradi ledvične ehinokokoze bolnik začne občutiti splošno slabo počutje, pojavijo se simptomi zastrupitve telesa. Pacient hitro postane utrujen, čuti stalno šibkost in utrujenost, izgubi apetit in posledično težo.

Kot rast ehinokokne ciste se pojavijo naslednje bolezni:

• konstantna dolgočasna bolečina v hipohondriju s strani prizadete ledvice (sindrom bolečine lahko obsevajo v spodnjem delu hrbta);
• razvoj ledvične kolike;
• subfebrilna ali febrilna vročica;
• pojav srbe kože brez izpuščaja;
• eozinofilija krvi.

Ko hčerka ehinokokne ciste zapustijo skupaj z urinom, pride do napada ledvične kolike. V izločenem urinu so vidni krvni dodatki (hematurija), morda poslabšanje pielonefritisa. Lahko se razvije disurija ali retencija urina in spontana disekcija abscesa v ledvična tkiva lahko vodi do levkociturije. Z zaprto obliko bolezni spremembe v sestavi urina niso tako pogoste. Kljub temu pa je možen pojav:

• hematurija;
• levkociturija;
• proteinurija (zmes beljakovin v urinu);
• cilinderurija.

Z odprto obliko je piurija najpogostejši in hematurija je bolj pogosta. Zamegljen urin, vsebuje bele kosmiče in ostanke mrtvih ledvičnih tkiv. Pri 20% bolnikov se v krvi zviša raven eozinofilov in v tretjini je zmerna levkocitoza in v 65% primerih se povečuje ESR.

Med cistoskopijo najdemo strukturne spremembe v sluznici mehurja. Ko se echinococcus opazi prisotnost hčerke, prosto plavajoči pretisni omoti. Ko umrejo, cista pridobi homogeno ali pinjato obliko.

Zdravljenje te vrste ehinokokoze zahteva kirurški poseg. Ciste odstranimo z ehinokoccektomijo, resekcijo ledvic ali nefrektomijo. Napoved okrevanja je odvisna od resnosti simptomov in razširjenosti patološkega procesa.

Ehinokokoza možganov

Ehinokokoza možganov se kaže s pojavljanjem naslednjih anomalij:

• tvorjenje tjulnjev, sestavljenih iz veznih tkiv možganov okoli ehinokoksa;
• razvoj vnetne gredi;
• nastanek žarišč mehčanja in krvavitev v možganskem tkivu.

Poleg tega vnetni proces lahko povzroči spremembe v meningih na mestu mehurja mehurja, katerega premer lahko včasih doseže do 3 cm.

Ehinokokozo možganov spremljajo izraziti simptomi, ki so podobni znakom tumorja GM. Med najpogostejšimi znaki patologije je treba opozoriti na razvoj hipertenzivnega sindroma, ki ga spremljajo glavoboli, navzea, vrtoglavica, napadi epilepsije.

Ko alveolarna ehinokokoza razvije kortikalne epileptične napade, ki spodbujajo razvoj tetrapereze. Nekateri bolniki doživljajo motnje psiho-čustvenega stanja, kar vodi v demenco, delirij in depresijo.

Ehinokokoza možganov povzroči nastanek eozinofilije ali pleocitoze. Takšna odstopanja najdemo v študiji cerebralne tekočine (CSF). Intracerebralna ehinokokoza je nagnjena k hitremu napredovanju in povečani simptomatologiji ter vodi tudi k razvoju hipertenzivnega sindroma. Pri večkomorni ehinokokozi GM se pojavijo pogoste recidivi.

Če je bolezen povzročila nastanek samotne ciste, jo operiramo kirurško.

Ehinokokoza pljuč

Ko se cista, ki se nahaja v pljučih, začne povečevati, pacient razvije kašelj, včasih z dodatkom krvi. Pacient trpi zaradi bolečine v prsih, dispneja. Če je cista velika, se prsni koš začne deformirati, kar vodi v izboklino v interkostalnih prostorih.

Z prebojom ciste v bronhialne lumene pride produktivni paroksizmalni kašelj. Med kašljanjem se sproščajo obsežne količine izlitja svetlobe in srednje gostote. Včasih v sluzi, ki ga je treba ločiti, lahko izsledimo primesi krvi, pacientovo dihanje postane težko, mu manjka zrak, se razvije cianoza.

Včasih se cista izlije v plevralno votlino. Potem se bolnik pritožuje hudi akutni bolečini v prsih, mrzlica, tresenje v telesu, toplota. V izredno hudih primerih se razvije anafilaktični šok. V plevralni votlini se začne nabirati tekočina, ki povzroča kratko sapo, pogoste napade kašlja.

V zgodnjih fazah zdravljenja z zdravili se v poznih fazah izvaja kirurško poseganje. Če se zdravljenje začne pravočasno, je napoved za obnovo ugoden.

Diagnostika

Ker simptomologija patologije nima specifičnih manifestacij, je treba pacienta skrbno preučiti na podlagi njegovih pritožb. Če se sumi na ehinokokozo, se izvedejo naslednji diagnostični ukrepi:

1. UAC za odkrivanje ravni eozinofilov in pospeševanje ESR.
2. Biokemični testi krvi kažejo korelacijo krvnih beljakovin, razkrivajo nivo albuminov in protrombina (zmanjšan z ehinokokozo), kot tudi gama globulinov (raven se poveča).
3. Bakposevski urin in sputum za odkrivanje patogene mikroflore, zlasti ehinokok.
4. Test Cassoni je nekakšen alergotest, katerega pozitivni rezultat kaže na prisotnost ehinokokne okužbe.
5. Imunološki testi - RNGA, ELISA, RFA, s pomočjo katerih se določijo antigeni ehinokoksa in protitelesa proti njej.
6. Ultrazvok, s katerim je zaznana ehinokokoza v jetrih in ledvicah.
7. Računalniška tomografija.
8. MRI.
9. Radiografija.

Pogosto se patologija odkrije naključno, med preventivno fluorografijo ali instrumentalno raziskavo za prisotnost drugih bolezni.

Metode zdravljenja ehinokokoze

Glavne metode terapije so:

1. Operativno posredovanje je namenjeno odstranjevanju cist in obnovitvi funkcij prizadetega organa. Včasih je popolna odstranitev ciste skupaj s svojo vlaknato membrano. S sorazmerno lahno boleznijo se odpre mehur, vsebina je odstranjena in zdravljena z antiseptičnimi zdravili. Po tem se mesto reza previdno zoži.
2. Če je operacija nemogoča, se izvaja antiparazitična terapija. Uporabite zdravilo Albendazol, katerega potek traja od 3 tednov do nekaj mesecev. Da bi dosegli pričakovane rezultate, se 20 ciklov zdravljenja izvajajo v intervalih 3-4 tednov. Po potrebi lahko zdravilo nadomestimo z Mebendazolom od 15 mesecev do 2 leti. Antiparazitska terapija se izvaja tudi po operaciji.
3. Simptomatsko zdravljenje z antialergijskimi zdravili, hepatoprotiki, antitusnimi zdravili itd.

Preprečevanje ehinokokoze

Za preprečevanje ehinokokoze je potrebno:

1. Opazovanje pri zdravniku in izvajanje preventivnih pregledov za 10 let.
2. Takojšnja hospitalizacija ljudi, ki delajo v agrarni sferi, v prisotnosti simptomov helmintične invazije.
3. Računanje in temeljit pregled domačih psov za prisotnost helminthiasis. Če jih prepoznate, izvedite potrebno terapijo.
4. Skrbno urejanje populacij pasa z lutkami.
5. Kontrola kakovosti mesa in mesnih izdelkov.

Po poteku zdravljenja mora biti bolnik na dispanzerju. Zdravnik mora biti obiskan enkrat na 24 mesecev. Zdravniški pregled traja od 8 do 10 let.

Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.

Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.

Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.

Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.

Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.