Infekcijska mononukleoza pri otrocih se imenuje žlezasta vročina. Je virusna bolezen, za katero je značilno dolgotrajno zvišanje temperature, angina, povečanje različnih skupin bezgavk, specifične spremembe periferne krvi.Ta bolezen je pomembna za vse starostne skupine, vendar več za majhne otroke.
Prvič je bila infekcijska mononukleoza opisana že leta 1885 v Filatovih, nato pa je bila dopolnjena s študijo o spremembi krvi in identifikacijo specifičnega patogena. Zaradi vsega tega je ta bolezen prejel tudi uradno ime za infekciozno mononukleozo. Vzročno snov je kasneje ugotovila dva znanstvenika - in v čast njiju se je virus imenoval virus Ebstein-Barr.
Kakšna bolezen mononukleoza: povzročitelj bolezni
Da bi pravilno razumeli, kaj je bolezen za infekciozno mononukleozo in zakaj ta bolezen zahteva nekaj pozornosti, morate poznati nekatere značilnosti samega virusa.
Epstein-Barr virus je neposreden vzrok, to je povzročitelj bolezni te bolezni pri otrocih in odraslih. Ta predstavnik družine herpesvirus je nagnjen k podaljšanemu cirkulaciji v človeškem telesu in ima tudi rakotvorni učinek, ki lahko povzroči nepopravljive posledice. Lahko povzroči nastanek ne samo infekcijske mononukleoze, temveč tudi nastanek nazofaringealnega karcinoma in Burkittovega limfoma. Epstein-Barr virus se, tako kot večina drugih virusov, prenaša s kapljicami v zraku, s splošnimi pripomočki, poljubi, igračami in drugimi predmeti, na katerih obstaja sline nosilca okužbe. Bolezen je zelo pogost.
Ko se v telesu otroka virus takoj začne aktivno razmnoževati v sluznici nazofarinksa, od katerega nato vstopi v krvni obtok in okuži limfocite tipa B, ki so odgovorni za proizvodnjo protiteles. V teh celicah virus ostane v celotnem naslednjem življenju.
Obstajajo statistični podatki o tem, da je okužba okužena z nekaj več kot 50% otrok do starosti 5 let. Pri več kot 90% populacije do starosti 35 let krvni test kaže prisotnost protiteles proti EBV. To dejstvo daje pravico trditi, da je večina odraslih prebivalcev že imela infekcijsko mononukleozo. V 80-85% primerov njegov razvoj poteka v izbrisani obliki, to je, njeni značilni simptomi se sploh ne kažejo ali se šibko manifestirajo in se bolezen napačno diagnosticira kot akutna respiratorna virusna okužba ali angina.
Inkubacijsko obdobje
To je časovni interval od trenutka, ko virus Epstein-Barr vstopi skozi žrelo v otroško telo in dokler se ne pojavijo prvi znaki bolezni. Inkubacijsko obdobje se zelo razlikuje od nekaj dni do dveh mesecev, s povprečno 30 dni. V tem trenutku se virus pomnoži in kopiči v količini, ki je zadostna za veliko širitev.
Možno je razviti prodromalno obdobje, ki nima posebnih lastnosti in je značilno za vse nalezljive bolezni. V takih primerih se bo bolezen razvijala postopoma - za nekaj dni lahko pride do nizke temperature, nizke telesne temperature, splošne slabosti in šibkosti, povečanje utrujenost, prisotnost katarnih pojavov zgornjih dihalnih poti v obliki nazalne kongestije, rdečino v sluznicah orofarinaksa in postopno povečanje in pordelost tonzile.
Simptomi mononukleoze
Od prvih dni so rahle slabo počutje, šibkost, glavoboli in bolečine v mišicah, boleče občutke v sklepov, rahlo zvišanje temperature in blagih sprememb v bezgavkah in žrelo.
Kasneje se pri požiranju pojavijo bolečine. Temperatura telesa se dvigne na 38-40 ° C, ima lahko valovit značaj, takšne temperaturne razlike pa trajajo 24 ur in lahko trajajo 1-3 tedne. Tonsilitis se pojavi takoj ali po nekaj dneh, je katarhalen z rahlim otekljem tonzilov, lacunar z hujša manifestacija vnetja v obeh tonzah ali ulcerozni nekrotični s fibrinskim filmom, kot je v davica.
Tudi vranica in jetra povečata. Precej pogosto koža postane rumena. Obstaja tako imenovana zlatenica. Kadar se mononukleoza hudega hepatitisa ne zgodi. Jetra se dolgo podaljša. Telo ima normalne velikosti le 1-2 mesece po času okužbe.
Izpuščaj z mononukleozo se pojavi v povprečju na 5. in 10. dan bolezni in v 80% primerov je povezan z uporabo antibakterijskih zdravil - ampicilina. Ima patchy-papularni značaj, elemente njegove svetle rdeče barve, ki se nahaja na koži obraza, prtljažnika in okončin. Izpuščaj ostane na koži približno teden dni, po katerem se popolnoma izgine in izgine.
Mononukleoza pri otrocih se pogosto pojavi asimptomatsko ali z izbrisano klinično sliko v obliki ARVI. Bolezen je nevaren za otroke s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo ali atopnimi reakcijami. V prvem primeru virus še poslabša pomanjkanje imunske zaščite in spodbuja pritrditev bakterijske okužbe. V drugem - krepi manifestacije diateze, sproži nastajanje avtoimunskih protiteles in lahko postane spodbujajoči dejavnik za razvoj tumorjev imunskega sistema.
Glavni znaki mononukleoze vključujejo:
- pojav glavobola;
- visoka temperatura;
- mononuklearna angina (na tonzilih so umazani sivi filmi, ki jih je mogoče zlahka odstraniti s pinceto);
- bolečine v mišicah, sklepih;
- šibkost, vneto grlo, zamašen nos;
- visoka dovzetnost za druge povzročitelje infekcij;
- pogoste kožne lezije s herpesom;
- krvavitve dlesni;
- izguba apetita;
- povečanje jeter in vranice;
- povečane bezgavke (ponavadi povečane bezgavke na posterolateralni površini vratu, so konglomerati ali verige, so brez bolečin pri palpaciji, niso spajkani v okolna tkiva in včasih povečajo na velikost jajca).
V periferni krvi opazimo levkocitozo (9-10-109 na liter, včasih je lahko več). Število mononuklearnih elementov (monocitov, limfocitov, atipičnih mononuklearjev) je bližje koncu prvega tedna okoli 80% -90%. V prvih dneh bolezni lahko pride do očitne nevtrofilije s prestavljanjem. Mononuklearna reakcija (predvsem zaradi limfocitov) lahko traja 3-6 mesecev in celo do nekaj let. V okrevanju po obdobju infekcijske mononukleoze se lahko opere še ena bolezen, na primer, akutno gripo ali dysenterijo itd., lahko spremlja tudi precejšnje povečanje števila mononukleotidov elementi.
Bolezen traja en ali več tednov. V času bolezni se visoki temperaturi hranijo en teden. Ohranjanje drugih sprememb se nadaljuje z majhno dinamiko. Nato se postopoma zmanjša temperatura. V nekaterih primerih poteka naslednji val dvigovanja temperature. Med padcem temperature izginejo rači v grlu. Postopoma zmanjšane bezgavke. Jetra in vranica sta večinoma normalna več tednov ali mesecev. Na enak način se stanje krvi normalizira. Redko se pojavijo zapleti, kot so stomatitis, pljučnica, otitis in drugi.
Fotografije
Kakšna je poškodba nazofarinksa pri mononukleozi? - fotografije
Diagnostika
Pri prvem obisku zdravstvene ustanove zdravnik opravi pregled in ugotovi simptome. Če obstaja sum okužene mononukleoze, se opravi krvni test. Ne samo, da bi to bolezen potrdili, ampak tudi izključiti druge zdravstvene težave.
Če se v krvi odkrijejo atipični mononuklearji, to potrdi diagnozo "mononukleoze". Več takih celic najdemo v krvi, bolj bo huda bolezen.
Posledice
Zapleti so redki. Največji pomen so otitis, paratonzilitis, sinuzitis, pljučnica. V izoliranih primerih so poškodbe vranice, jetrne insuficience, akutne odpovedi jeter, hemolitične anemije, akutne hemolitične anemije, nevritisa, folikularne angine. Pri zdravljenju antibiotikov z ampicilinom in amoksicilinom je pri bolnikih skoraj vedno opazen kožni izpuščaj.
Kako zdraviti infekciozno mononukleozo pri otrocih
Do danes ni bilo posebnega zdravljenja infekcijske mononukleoze pri otrocih, št enojni režim zdravljenja, ni protivirusnega zdravila, ki bi učinkovito zavirala aktivnost virus. Ponavadi mononukleozo zdravimo doma, v hujših primerih v bolnišničnem okolju in priporočamo izključno postelji, kemično in mehanično varčevalno prehrano in režim pitja vode.
Za zmanjšanje zvišane telesne temperature uporabite otroška antipiretična zdravila, kot sta paracetamol, ibuprofen. Dober rezultat je mefaminamska kislina, ker se spodbuja proizvodnja interferona. Treba je vzdržati znižanja temperature pri otrocih z aspirinom, saj se lahko razvije Reyeov sindrom.
Žrelo se zdravi na enak način kot pri angini. Uporabite lahko tantumverde, različne aerosole, sperete infuzije zelišč, furatsilinom itd. Skrbno pozornost je treba nameniti ustni votlini, ščetkati zobe in izpirati usta po vsakem vnos hrane. Z izrazitimi znaki rinitisa se uporabljajo vazokonstrikcijske kapljice. Vendar se ne smejo vključiti več kot pet dni. Simptomi bolezni so odpravljeni, to je podporno zdravljenje, ki odpravlja okužbo.
Če odkrijete spremembe v jetrni funkciji, je predpisana posebna prehrana, koleretski pripravki, hepatoprotektri. Imunomodulatorji skupaj z protivirusnimi zdravili imajo največji učinek. Imudon, pediatrični anaferon, Viferon in tudi cikloferon v odmerku 6-10 mg / kg. Včasih ima pozitiven učinek metronidazol (Trichopol, Flagil). Ker sekundarna mikrobiološka flora je redko vezana, so indicirani antibiotiki, ki so predpisani le v primeru zapletov in intenzivnega vnetnega (razen antibiotikov serije penicilina, ki v primeru infekciozne mononukleoze v 70% primerih povzročijo hude alergične reakcija)
Vpliv otroka se lahko poveča med boleznimi, celo manjše poškodbe v trebuhu pa lahko povzročijo njeno rupture. Zato se morajo vsi otroci z mononukleozo izogibati kontaktnim športom in napornim delovanjem 4 tedne. Športniki morajo še posebej omejiti svoje aktivnosti, dokler se vranica ne vrne v normalno velikost.
Na splošno je zdravljenje infekcijske mononukleoze pri otrocih in odraslih izredno simptomatično (pitje, zmanjšanje temperature, anesteziranje, ublažitev nosnega dihanja itd.). Imenovanje antibiotikov, hormonskih zdravil se izvaja samo z razvojem ustreznih zapletov.
Napoved
Infektivna mononukleoza pri otrocih ima praviloma precej ugodno prognozo. Vendar je glavni pogoj za odsotnost posledic in zapletov pravočasna diagnoza levkemije in redno spremljanje sprememb v sestavi krvi. Poleg tega je zelo pomembno spremljati stanje otrok do konca okrevanja.
Tudi bolni otroci potrebujejo nadaljnji pregled v naslednjih 6-12 mesecih za spremljanje preostalih učinkov v krvi. Treba je opozoriti, da trenutno ni ukrepov za specifično in učinkovito preprečevanje infekcijske mononukleoze.
Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.
Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.
Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.
Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.
Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.
