Refluksni esophagitis - simptomi, vzroki in zdravljenje

Refluksni esophagitis je kronična bolezen, ki je sestavljena iz nenormalnega ulivanja vsebine želodca v požiralnik.

Ker v sluznici zaradi stika z njimi ni zaščite pred takimi agresivnimi snovmi obstajajo epitelijske lezije z nadaljnjim vnetjem in s tem boleče občutki.

Ko pride do refluksnega esophagitis, se stopnja kislosti požiralnik opazno zmanjša zaradi mešanja vsebine požiralnika s kislim refluksom želodca in prebavnimi encimi. Rezultat daljšega stika z sluznico požiralnika s tako dražilno postane vnetje in travmatizacija.

V tem članku bomo obravnavali refluksno-esophagitis, njegove prvotne simptome in osnovne načine zdravljenja, tudi doma.

Vzroki

Zakaj pride do refluksnega esophagitisa in kaj je to? Vzrok refluksnega esophagitisa je praviloma skrit v prekomerni sprostitvi ezofagealnega sfinktra pri vhodu v želodec. Ta mišica naj bi bila večinoma v stisnjenem stanju. Zdrav požiralnik sprosti le 6-10 sekund, da omogoča prehajanje hrane ali tekočin. Če se sphincter dlje ohladi (pri bolnikih - do minute po vsakem požiranju), to povzroči regresijo vsebine kislega želodca v požiralnik.

Pogosto refluksni esophagitisspremlja takšne bolezni prebavnega trakta kot:

• raka na črevesju ali želodcu;
• poraz vaginega živca;
• krvavitev dvanajstne preglednosti požiralnika;
• kronični pankreatitis, holecistitis;
• piloroduodenalna stenoza;
• hiatalna kila.

Ni redko, da se refluksni esophagitis pojavi po operacijah na želodcu. Tudi bolezen je lahko posledica kajenja, pitja alkohola in veliko kave. V nekaterih primerih se sproščanje sfinktra pojavi pri ljudeh, ki trpijo zaradi kile ezofagealne odprtine diafragme ali od prodiranja dela želodca v prsni koš. To je opaziti pri debelih ljudeh, saj velik trebuh poveča tlak na membrani.

Erozivni refluksni esophagitis

Komplicirana oblika bolezni, pri kateri nastanejo majhne razjede (erozije) na sluznici esophagusa. Z erozivnim refluksnim esophagitisom, vsi zgoraj navedeni simptomi postanejo bolj izraziti, kar daje pacientu očitno nelagodje. Po jedi se intenzivirajo manifestacije bolezni, pa tudi nekatera zdravila, kot je aspirin.

Stopinje

Za potek bolezni je značilno več stopenj, postopoma pa se simptomatsko povečuje, erozivna poškodba požiralnika pa postane bolj izrazita.

1. stopnja - ki se kaže z ločenimi erozijami, ki se ne združujejo, in eritemom distalnega požiralnika;
2. stopnja - združitev, ne pa vključitev celotne površine sluzničnih erozivnih lezij;
3. stopnja - manifestirane ulcerativne lezije spodnje tretjine požiralnika, ki se združijo in prekrijejo celotno površino sluznice;
4. stopnja - kronična razjeda požiralnika, kot tudi stenoza.

Simptomi refluksnega esophagitisa

Ko se pojavi refluksno-esophagitis, so lahko simptomi te bolezni boleče občutke za prsnico, ki dajo srcu in celo na levo ramo, in lahko tudi sesajo v jamo v želodcu. Zelo pogosto pacient ne poveže teh simptomov s težavami z požiralnikom, jih jemljejo za napad angine pektoris.

Torej, glavni znaki refluksnega esophagitisa pri odraslih so:

• beljenje z zrakom ali hrano;
• zgaga;
• slabost;
• regurgitacija;
• kisel okus v ustih;
• neprestani hikalo.

Simptomi refluksnega esophagitisa se pogosto povečajo v položaju, ki je nagnjen (zlasti po jedi) in izgine pri sedenju.

Kronični refluksni esophagitis

Ezofagitis v kronični obliki, z značilno spremembo obdobij poslabšanja z obdobjem remisije, lahko postane posledica akutnega nezdravljenega refluksnega esophagitisa ali pa se razvije v ozadju alkoholizma in jemlje grobo slabo kakovost hrane.

Po vrsti sprememb je lahko refluksni esophagitis:

• površinsko (distalno);
• eroziv;
• hemoragija;
• pseudomembranozni itd.

Simptomi refluksnega esophagitisa v kronični fazi, z zdravniškim pregledom z rentgenskimi žarki, so lahko okvara sluznice požiralnika, pojav razjed in erozije.

Diagnostika

Za odkrivanje gastroezofagealnega refluksa se danes uporabljajo precej različne metode. Zaradi rentgenskega pregleda požiralnika je mogoče določiti kontrast od želodca do požiralnika ali najti kilo žarnice požiralne odprtine diafragme.

Bolj zanesljiva metoda je dolgotrajna pH-metrika požiralnika (merjenje kislosti v lumnu požiralnika s sondo). To vam omogoča, da določite pogostost, trajanje in resnost refluksa. In vendar je glavna metoda diagnosticiranja refluksnega esophagitisa endoskopska. Z uporabo, lahko dobite potrditev prisotnosti bolezni in določite stopnjo njegove resnosti.

Na splošno so simptomi in zdravljenje refluksnega esophagitisa odvisni od resnosti bolezni, starosti bolnika in sočasne patologije. Na nekaterih oblikah terapija ni imenovana ali nominirana, pri drugih pa je potrebno zdravljenje.

Kako zdraviti refluksno-esophagitis

Ob pojavu simptomov refluksnega ezofagitisa zdravljenje vključuje odpravo bolezni, ki jo je povzročila (gastritis, nevroza, peptični čir ali gastroduodenitis). Pravilna terapija bo simptome refluksa pri odraslih manj izrazita, pripomogla k zmanjšanju škodljivega učinka želodčne vsebine, vržene v požiralnik, povečajo stabilnost sluznice požiralnika in hitro očistijo želodec po jedi.

Konzervativno zdravljenjeBolniki z nezapletenim tokom bolezni. Vključuje splošna priporočila:

• po jedi se izogibajte nagnjenju naprej in ostanejo ure
• spanje z dvignjenim ne manj kot 15 cm konca glave,
• ne nosite tesnih oblačil in tesnih pasov,
• omejujejo porabo izdelkov, ki agresivno delujejo na sluznico požiralnika (maščobe, alkohol, kava, čokolada, agrumi itd.)
• prenehajte s kajenjem.

Terapija z zdraviliz refluksnim esophagitisom preživijo najmanj 8-12 tednov, nato pa z nadaljnjim vzdrževalnim zdravljenjem 6 do 12 mesecev. Dodeli:

• zaviralci protonske črpalke (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) v normalnih ali dvojnih odmerkih,
• antacidi (Almagel, fosfalugel, maaloks, gelusil-lac itd.) se običajno dajejo po 2 urah po obrokih in ponoči,
• prokinetika - domperidon, metoklopramid.

Če želite zmanjšati pojav lažnih simptomov, kot so zgaga in bolečine v prsih, morate vzeti pravilna drža - zgornji del debla mora biti rahlo povišan, za katerega lahko uporabite več blazine.

Delovanje

Ta metoda zdravljenja se redko uporablja. Osnovnoindikacije za operacijo:

• Neučinkovitost podaljšanega zdravljenja z zdravili.
• Razvoj Barrettovega požiralnika z nevarnostjo malignosti (razvoj ezofagealnega raka).
• Strige požiralnika.
• Pogosto krvavitev v požiralnikih.
• Pogosta aspiracijska pljučnica.

Glavna metoda kirurškega zdravljenja je Nissen fundoplication, z normalnim delovanjem srčnega sfinkterja pa je obnovljena.

Diet

S refluksnim esophagitisom je prehrana precej stroga in prepoveduje porabo določene količine hrane. Med njimi:

• alkoholne pijače, naravne sadne sokove, gazirane pijače;
• marinirani in dimljeni proizvodi, kumarice;
• močne juhe in juhe kuhane na njih;
• maščobne in ocvrte hrane;
• sadje (zlasti citrusi);
• začimbe, omake;
• žvečilni gumi;
• izdelki, ki spodbujajo povečano prepihovanje (zelje, črni kruh, mleko, stročnice itd.);
• sproščanje spodnjega želodčnega sfinktra in povzročanje stagnacije hrane v želodcu (sladkarije, močan čaj, čokolada itd.).

V prehrani osebe, ki trpi zaradi refluksa, je treba vključiti naslednja živila:

• kuhana mehka kuhan jajca,
• Mleko z nizko vsebnostjo maščobe in izbrisal nizko maščobo skuta,
• kisli mlečni izdelki,
• kaša,
• meso in soufflé ribe,
• kocke in mesne kroglice za par,
• namočeni v vodnih piškotov ali staležnega kruha,
• pečena jabolka.

Splošna priporočila:

• hrano za bolnike z refluksno boleznijo je treba razdeliti in vključiti pet do šest obrokov na dan, slednje pa štiri ure pred spanjem.
• porcije morajo biti majhne, ​​tako da želodec napolni le tretjino njenega volumna.
• Popoldansko jutro je najbolje nadomestiti tihi sprehod. To prispeva k dejstvu, da bo hrana hitro odšla iz želodca v črevo in vrže kisle vsebine v požiralnik, se ne bo zgodilo.

Za zmanjšanje gastroezofagealnega refluksa potrebujete:

• izgubi težo,
• Spanje na postelji z visoko glavo,
• opazujte časovne razmike med obroki in spanjem,
• opusti kajenje,
• zavrnejo pijačo alkohol, maščobo, kavo, čokolado, citruse,
• Da bi izkoreninili navado izpiranja hrane z vodo.

Folk pravna sredstva

Zdravljenje refluksnega esophagitisa z ljudskimi zdravili se lahko izvaja samo kot pomožni postopek. Folk zdravljenje refluksnega ezofagitisa temelji na sprejemu juh, ki pomirjajo sluznico požiralnika, izdelke, ki spodbujajo tonskfinter, zmanjšujejo kislost in se bori z zgago.

Napoved

Refluksni esophagitis je praviloma ugoden napoved za delovno sposobnost in življenje. Če ni zapletov, potem trajanje ne skrajša. Toda z neustreznim zdravljenjem in neupoštevanjem podatkov s strani zdravnikov priporočil so možni novi ponovitve esophagitisa in njegovega napredovanja.

Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.

Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.

Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.

Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.

Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.