Herpes zoster: simptomi in zdravljenje

Herpes zoster ali skodle je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus iz družine Herpesvirus. Njegovi glavni pojavi so poraz kože in perifernih živcev. V nekaterih primerih lahko okužbo posplošimo, kar lahko povzroči encefalitis ali mielitis. Klinične manifestacije bolezni so precej specifične, na katerih temelji diagnoza. Pri zdravljenju se uporabljajo specifična anti-herpetična zdravila skupine Acyclovir, ki blokirajo razmnoževanje virusa. Iz tega članka se lahko seznanite z znaki in metodami zdravljenja herpes zoster.

Beseda "herpes" pri mnogih ljudeh je povezana z izbruhi na ustnicah, ki se pojavljajo z mrazom. Herpes zoster do izbruhov na ustnicah nima ničesar. Vzroki so različni, združujejo jih le izvor virusa iz ene družine in nič več.

Vzrok za herpes zoster

Samo oseba, ki je imela piščančje poxte (norice), lahko dobi herpes zoster. "Prej" pomeni kdaj v življenju, celo pred 50-60 leti. To je mogoče, ker je vzročni dejavnik piščančje gripe in skodle enak.

Povzročitelj obeh bolezni je virus herpes simpleks tip 3 (in vse od njih še vedno vedeli, 8) imenuje varicella zoster (opomba - hladno na ustnicah povzročiti 1. in tip 2 nd virusa herpesa). Ta virus na prvem srečanju s človeškim telesom ustvarja piščančje pofte. Najpogosteje se to zgodi v otroštvu. Klinično okrevanje od noric pa ne spremlja 100-odstotno izločanje virusa iz telesa. Njegova količina v telesu pade pod vplivom protitelesa, vendar, kot je bilo, ostanki "skriva" v nevronih zadnjemu rogovih hrbtenjače, ganglije iz lobanjske živcev, gangliji avtonomnega živčnega sistema, vsaj - v celicah nevroglija. In ostanejo tam traja vse življenje, saj s tako lokalizacijo ni na voljo za delovanje protiteles, ki krožijo v krvi.

V življenju, pod vplivom dejavnikov, ki vzpodbujajo, virus lahko ponovno aktivira in zapusti svoje "zavetje". Hkrati pa se je preselil na perifernih živcev do kože, kjer se manifestira srbeč izpuščaj. Vzpodbujajoči dejavniki so:

• prenapetost (vključno z osnutki);
• akutne respiratorne virusne okužbe (zlasti v ozadju zmanjšane imunosti);
• jemanje kortikosteroidov ali kemoterapije (ker sami zmanjšajo imunske sile telesa);
• poškodb;
• stres;
• poslabšanje kroničnih somatskih bolezni (zlasti glede bolezni krvi);
• starost.

Vsi vznemirljivi dejavniki načeloma postanejo vir zmanjšane imunitete. In zdaj, z zmanjšanjem zaščitnih sil, herpesvirus tipa 3 izvira iz nevrološkega "zatočišča". In potem je skodle.

Odloženi herpes zoster ne pusti trajne imunitete, saj se virus spet skriva v živčnih ganglijah. Če se imuniteta ponovno zmanjša, se lahko znova aktivira in povzroči bolezen. To se lahko zgodi nešteto časa.

Virus je zelo nalezljiv (nalezljiv). To pomeni, da lahko celo malo stika z bolnim osebo povzroči piščančje goljufije. To je, če je družina pade bolnih odraslih skodle, in da je otrok, ki še ni imel norice, je skoraj 100%, da bo dvigni norice. Pri drugih odraslih stik s skodlami ni tako nevaren, vendar le pod normalnim imuniteto.

Čeprav je virus zelo nalezljiv, je v zunanjem okolju zelo nestabilen. Hitro umre pri segrevanju, izpostavljeni sončni svetlobi, zdravljenim z razkužili. Toda nizke temperature prispevajo le k njenemu ohranjanju.

Simptomi herpes zoster

Najpogosteje se bolezen začne s prorodromnimi simptomi: obstaja splošna slabost, šibkost, utrujenost, šibkost, glavobol, zvišana telesna temperatura (manjša), bolečine v mišicah, mrzlica. Na mestu bodočih izpuščaj je lahko tudi rahlo srbenje in mravljinčenje. Ti simptomi lahko trajajo le nekaj ur ali morda nekaj dni.

Nato se intoksikacija močno poveča, kar spremlja močnejše zvišanje temperature, bolečino po telesu, mrzlica. Ob ozadju teh pojavov na koži nastanejo izpuščaji. Kakšen je izpuščaj pri herpes zoster? Prvič, na koži se pojavijo rdeče-rožnate pike velikosti 2-5 mm. Po enem dnevu se lise spremenijo v vezikle, ki se nahajajo na široki osnovi, s težnjo za združitev. Koža okoli mehurja je otekla, hiperemična (rdeča). Vsebina mehurčkov je prozorna, vendar hitro postane motna. V nekaj dneh se pojavijo novi in ​​novi mehurčki (poleg prejšnjih). Po približno 6 do 8 dneh se vezikul izsuši, na njih pa se oblikujejo rumenkaste skorje. Ko skorja padeta, ostane pigmentacija kože, ki lahko traja dlje (več mesecev).

Pojav izpuščaja je povezan z bolečimi občutki na mestu njegove lokacije. Bolečina je povezana s porazom živčnih procesov, ki so odgovorni za bolečino, in lokalne spremembe kože. V večini primerov pacienti zaznavajo občutke kot izrazito srbenje, kar onemogoča počitek in spanec. Bolečina je lahko vrtanje, sežiganje, streljanje ob poteku prizadetega živca. Boleče senzacije so stalne, intenzivne ponoči. Bolniki prikrajšajo prizadeto območje, saj lahko celo vetrični udar, ne samo dotik, poslabša bolečino.

Zelo specifična je narava izpuščaja, ki služi kot merilo za diagnozo. Spoji in mehurčki se nahajajo vzdolž perifernih živcev: na deblu v obliki prečnih trakov (in pogosto samo na eni strani), na obraza v območju mesta posameznih vej trigeminalnega živca v predelu ustnice (s poškodbo ganglija obraznega živca) vzdolž dolgega grebena okončine. Najpogosteje se izpuščaji z herpesom zoster lokalizirajo vzdolž interkostalnih živcev bodisi na levi ali desni, manj pogosto - po celotnem prtljažniku. Zato ime bolezni "skodle ker izpuščaj spominja na trak iz pasu, ki obkroža prtljažnik.

Vročina traja več dni, običajno dokler se ne pojavijo novi elementi izpuščaja, nato pa se postopoma normalizira. Tudi znaki zastrupitve postopoma izginejo. V povprečju je skupno trajanje bolezni približno 3 tedne. Bolečina se običajno zmanjša z izginotjem izpuščaja, včasih pa ostane trajna. V zadnjem primeru se oblikuje tako imenovana postherpetična nevralgija. O tem, v katerih primerih je postherpetična nevralgija, kot je prikazano in kako se zdravi, se lahko naučite iz naslednjega članka.

Obstaja več različnih oblik herpes zoster:

• obliko oči, v kateri je prizadeta prva veja trigeminalnega živca. V tem primeru se izpuščaji nahajajo na območju orbite, vključno z očesom. V tem primeru se lahko razvije herpetični keratitis (poškodba roženice), ki je zapletena z zapleti vidnega organa;
• ušesno obliko (Ramsay-Huntov sindrom). V tem primeru so izpuščaji povezani s poškodbo ganglija obraznega živca. Poleg izpuščaja in bolečine se lahko razvije periferna paresa obraznih mišic, s prepletanjem obraza, izlivanjem hrane iz ust in njenim vnašanjem v nos in nezmožnostjo zapiranja vekov na prizadeti strani;
• nekrotična oblika, v kateri so poškodovani globoki sloji kože. Ob istem času skoraj vedno zruši sekundarno bakterijsko okužbo, bolezen poteka precej močno in po okrevanju brazgotine ostanejo na koži prizadetega območja. Ta oblika se razvije pri osebah z močnim zmanjšanjem imunosti (na primer z okužbo s HIV);
• obliko mehurja (bullous). Pojavijo se, če se majhni mehurčki združijo v velike;
• hemoragična oblika. Diagnoza se, če je vsebina mehurjev krvavih;
• posplošena ali diseminirana oblika, v kateri se izpuščaj širi po celem telesu in celo sluznicah. Ta oblika se razvija tudi pri osebah z izrazitim zmanjšanjem imunosti;
• neuspešna oblika. Odlikuje ga samo pojava lise ob živčnih deblah, mehurčki se ne tvorijo. To je dokaj enostavna oblika, ki je ne spremljajo simptomi zastrupitve in lahko celo ponesejo neopaženo za pacienta.

V več primerih se okužba lahko prenese v centralni živčni sistem. V tem primeru se z ustreznimi simptomatologijami razvijejo meningitis, encefalitis, meningoencefalitis, mielitis. Takšne oblike imajo celo smrtonosni izid.

Diagnoza herpes zoster

Diagnoza je zasnovana na tipični klinični sliki, to je prisotnosti značilnosti izpuščaji s specifično lokacijo (vzdolž perifernega živca) proti ozadju splošne nalezljive bolezni simptomi. Včasih obstajajo težave pri diagnosticiranju v prvih nekaj dneh bolezni, kadar ni izpuščaja ali v njih primerih, ko pacient ne ve, ali je bil ranjen od noric, izpuščaj pa se nahaja po celem telesu (posplošeno obrazec).

Laboratorijske diagnostične metode se redko uporabljajo v težko prepoznavnih primerih. Uporablja se za odkrivanje virusa pod mikroskopom, imunofluorescenčnimi ali serološkimi metodami.

Zdravljenje herpes zoster

Vse metode zdravljenja z herpes zoster lahko razdelimo v tri skupine:

• etiotropna (usmerjena neposredno na vzrok bolezni);
• patogenetski (vplivajo na mehanizme razvoja bolezni);
• simptomatično (pomaga pri obvladovanju posameznih simptomov).

Etiotropno zdravljenje

Do danes je uporaba antiherpetičnih zdravil doslej. Ti vključujejo droge Aciklovir (ZOVIRAX, Viroleks, gerpevir), Valtrex, ganciklovir, famciklovir. Drog ima tak mehanizem delovanja, da blokira razmnoževanje virusa herpesa. Preprečujejo nastanek novih elementov izpuščaj (in s tem, poškodovano območje postane precej manjši kot brez zdravljenja), spodbuja tvorbo skorje, posplošitev preprečevanje okužbe. Obstajajo različne oblike pripravkov v obliki praška za injiciranje, tablet, kapsul, sirupov, mazil in krem ​​za zunanjo uporabo. Običajno je intravenska uporaba kombinirana z zunanjo uporabo.

Shema Aciklovir uporaba vključuje uporabo 5 mg / kg intravensko, 3-krat na dan 5-10 dni. Alternativa intravenskemu dajanju je uporaba zdravila Acyclovir v tabletah po 800 mg 5-krat na dan 5-10 dni. Hkrati je prizadeta koža uporabljena krema ali mazilo 5-krat na dan 5-10 dni. Včasih skupaj z aciklovirjem zatekla k uporabi drugih imunomodulatorji: Viferon, Cyclopheron, tilorona (Amiksina, Lavomax) Izoprinazina in drugih.

V hudih primerih je uporaba zdravila Acyclovir združena z uporabo humanega imunoglobulina. Če pride do bakterijske okužbe, je treba predpisati antibiotike.

Patogenetsko zdravljenje

Ta skupina metod vključuje sredstva za boj proti zastrupitvi. Za to uporabite intravenske raztopine glukoze, Ringer, rheosorbylact in druge. V nekaterih primerih je njihova uporaba kombinirana z diuretiki (Furosemide, Lasix). Uporaba vitaminov B je prikazana v povezavi z njihovim selektivnim in celo analgetičnim učinkom na živčni sistem. Lahko se uporablja antihistaminiki (Erius, Suprastin, Zodak in drugi), da bi zmanjšali edema in izboljšali delovanje analgetika. Izbira sredstev je odvisna od oblike in resnosti bolezni v določenem primeru.

Simptomatsko zdravljenje

Kot sredstvo za simptomatsko zdravljenje:

• antipiretiki (Paracetamol, Ibuprofen in drugi);
• analgetiki (kombinirani preparati na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil, narkotični analgetiki, kot je tramadol);
• blokada z anestetiki (s hudim sindromom bolečine);
• spalne tablete (če bolečina preprečuje popolnemu počitku bolnika).

Iz fizioterapevtskih sredstev so učinkovite UVA (ultravijolično obsevanje) na območju izpuščaja, UHF, laserska terapija in kremen.

V nekaterih primerih je upravičeno podmazati izpuščaje z raztopinami briljantne zelene ("zelene"), metilen modre, ki prispevajo k sušenju veziklov, hkrati pa dezinficirajo ukrepanje. Samo je treba spomniti, da je treba te snovi uporabljati zelo natančno in točkovno, saj velikodušnost v tem primeru lahko veliko škodi.

Druga pomembna točka pri zdravljenju herpes zoster: prizadeto območje je treba ohraniti odprto, torej, da je dostop do zraka. Torej, mehurčki imajo manjše tveganje za stratifikacijo sekundarne bakterijske okužbe in se hitreje posušijo.

Tako je herpes zoster neprijetne posledice reaktivacije virusa herpes simpleksa tipa 3, ki se pojavljajo v ozadju zmanjšanja imunske odpornosti na splošno. Glavne manifestacije bolezni so specifični izpuščaj v obliki veziklov in bolečin na tem področju zaradi lezije živčnih debla. V večini primerov ima bolezen ugodno prognozo in se konča z okrevanjem v treh tednih. Vendar pa je mogoče razviti zapletene oblike, ki bi lahko zahtevale daljše zdravljenje. Sodobni dosežki na področju medicine imajo precej širok arzenal učinkovitih sredstev za boj proti virusu in vam omogočajo, da porazite okužbo.

Evropska klinika "Siena-med video o "Zdravljenje skodle. Klinika in diagnoza skodle »:

TVC kanal, TV program "Doktor I tema "Herpes zoster