Lymska bolezen: simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Lymska bolezen se imenuje prenosljiva patologija, ki jo povzročajo patogene bakterije rodu Borrelia.

Zelo težko je govoriti o razširjenosti patologije, ki se v mnogih virih imenuje "velik imitator". To ime je posledica polimorfizma kliničnih manifestacij lymske bolezni, v povezavi s katerimi bolniki obstajajo simptomi, zaradi katerih se lahko obrnejo na nevrologe, dermatologe ali revmatologe, in ne nalezljive bolezni.

Bolezen Lyme je zelo razširjena v Evropi, Severni Ameriki, Avstraliji in Aziji. V zadnjih letih se število bolnikov s to diagnozo povečuje v Rusiji in Ukrajini. To je posledica visoke občutljivosti človeškega telesa na Borrelio. Veliko dobro znanih ljudi je bolelo z boleznijo: Avril Lavigne, Ashley Olsen, Richard Gere in drugi.

Vzroki

Vzroki bolezni so bakterije rodu Borrelia iz družine Spirochaetaceae. Nosilci patogenih mikroorganizmov so iksodni pršice (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Okuženi klop je nalezljiv v kateri koli stopnji njenega razvoja. To pomeni, da lahko tako ličinke kot nimfe in odrasli posamezniki členonožcev privedejo do človeške infekcije z Borrelio z nadaljnjim razvojem Lymejeve bolezni.

Okužba osebe se pojavi, ko slina pršica poškoduje poškodovana področja kože. Možen je tudi drugačen način okužbe - kontaminacija, ko se vsebina zdrobljenega pršuta med čiščenjem srbitih površin potegne v kožo. Poleg tega obstajajo primeri prenosa patologije s placentalnimi poti. V spomladansko-jesenskem obdobju je opazen porast patologije.

.

Faze te bolezni

Pogojno bolezni Lymke je razdeljen na tri stopnje:

1. Prva faza traja 30 dni po ugrizu. V tem trenutku bolnik ima splošno slabo počutje, opaženi so gripi podobni simptomi. V času polmeseca ima pacient telesno temperaturo do 40 stopinj. Včasih so lahko znaki zastrupitve telesa. V tem obdobju lahko opazite povečanje mesta na mestu ugriza klopi. Pravočasno zdravljenje je začelo pomagati, da se znebite madežev v nekaj dneh. Če zdravljenje ni bilo, lahko ostane na telesu največ 2 meseca.
2. Na drugi stopnji razvoja bolezen poteka brez zdravljenja. Po nekaj tednih ali mesecih pride do poškodb živčnega sistema, bolnik razvije kožni izpuščaj (na primer koprivnica), pojavi se srčna bolečina. Na tej stopnji se pogosto pojavi angina, se pojavijo bolezni ledvic, jeter in oči. Lahko pride do recidivov bronhitisa.
3. Tretja stopnja bolezni Lyme razvija približno 2-3 (ali 5-6) mesecev po koncu faz 1 in 2. V tem trenutku patologija preide v fazo kronizacije. Pacient se pritožuje zaradi nenehne utrujenosti in izgube moči, motenj spanja in depresivnih stanj. Na tej stopnji proces še naprej vpliva na različne notranje organe in sisteme.

Simptomi bolezni Lymske bolezni

Inkubacijsko obdobje bolezni je 1-2 tedna. Prvi simptomi Lymeove bolezni nimajo posebnih lastnosti in so izraženi:

• povišana telesna temperatura;
• cefalgia;
• mrzlica;
• bolečine v sklepih;
• šibkost mišic;
• splošno slabo počutje in šibkost.

Okorelost vratu je eden izmed simptomov, ki so značilni za Lymejevo bolezen. Na mestu ugriza nastane porjavelost prstov, kar je glavna manifestacija migracijskega obročastega eritema. V prvih dneh se razvije majhna macula ali papule, nato se začne širiti eritem, ki prizadene obsežna področja kože. Na robovih ima rdečica svetlo odtenek, ki se nekoliko dvigne nad povrhnjico. Na sredini je prstan bled.

Okrogli eritem lahko doseže premer 10-2 cm. Bolezen je pogosto lokaliziran na nogah, manj pogosto v ledvenem predelu, vratu, trebuhu, aksilah ali dimeljskih conah.

V akutnem obdobju poteka bolezni je videz:

• glavobol;
• slabost z bruhanjem;
• fotofobija;
• hiperestezija;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• meningealni simptomi.

V 1-3 mesecih lahko bolezen preide na 2. stopnjo razvoja. V tem času se manifestirajo nevralgični in srčni simptomi.

Sistemsko boreliozo, ki se prenaša s klopi, spremlja razvoj meningitisa v kombinaciji z nevritisom lobanjskega živca in radikuloneuritisom. Med najpogostejšimi srčnimi simptomi je atrioventrikularen blok. Lahko se razvije miokarditis in perikarditis.

Sčasoma se pojavi nastanek kratkih dih, povečan srčni utrip, bolečina v prsih. Na zadnji, tretji stopnji razvoja bolezni Lyme zelo redko prehaja. Prihaja v približno 6 mesecih, ali 1-2 leta. S svojim razvojem so prizadeti sklepi (kronični Lyme artritis), koža (atroficni akrodermatitis), živčni sistem (kronični nevrološki sindrom).

Simptomi kronične oblike

Eden najpogostejših simptomov borelioze je razvoj artritisa, ki ga lahko spremljajo drugi kronični procesi v telesu bolnika. Zlasti to se nanaša na razvoj osteoporoze, redčenje hrustanca in včasih njihovo popolno izgubo, manj pogosto (v hujših primerih) - degenerativne spremembe.

Pogosto je poškodba kože, ki jo spremlja oblikovanje benigne nodule - limfocitoma, ki ima rumenasto odtenek in konveksno, zaobljeno obliko. Pri pritisku na njeno površino lahko tumorsko rast postane boleča.

Najpogostejša lokacija takšnega infiltrata je bradavica dojke in ušesnega režnja. Limfocitom lahko vztraja na človeškem telesu več mesecev ali celo let.

Atrofični akrodermatitis je značilen po videzu cianotsko-rdečih pik na območju razširjenih mest roke in stopal. So nagnjeni k periferni širitvi in ​​fuziji. To pa lahko privede do razvoja sistemskega vnetja.

Sčasoma koža na kraju samem atrofira in postane podobna papirusu. Razvoj takšnega patološkega procesa se lahko nadaljuje že več mesecev ali let.

Lyme bolezen - fotografije

Na spodnjih fotografijah lahko vidite, kakšna je Lymeova bolezen.

Diagnostika

Diagnoza se opravi na podlagi skrbno zbrane anamneze in analize klinične slike, opažene pri bolniku. Ker je molzni trosilnik pršica, se mora paziti, ali je v bližnji preteklosti prišlo do obiska gozda, gozdnega pasu in parkov. Vendar vsi ljudje ne opazijo klopa, zato je pravočasno zdravljenje z zdravnikom redek pojav.

Da bi potrdili ali ovrgli diagnozo bolezni Lymme, se izvede specifična diagnoza, ki obsega uporabo seroloških metod za preučevanje krvnih testov ELISA in ELISA. Izvajanje takšnih diagnostičnih manipulacij pomaga pri identifikaciji bolnikovih biomaterialnih imunoglobulinov (protiteles) razredov IgG in IgM.

Vendar pa v prvi fazi bolezni serološke metode raziskav niso informativne v 50% primerov. Iz tega razloga se krvni serum ponovno preuči po 20-30 dneh.

Z izvajanjem PCR je mogoče natančno zaznati borrelsko DNA v vzorcu kožnega tkiva, cerebrospinalne tekočine ali krvi.

Diferencialna diagnostika

Zelo pomembno je, da diferencialno diagnozo bolezni Lymske bolezni opravimo z boleznimi s podobnimi simptomi. Ta seznam vključuje:

• encefalitis, ki se prenaša s klopi;
• erizepele kože;
• erizepeloid in drugi.

Iz teh bolezni je treba razlikovati med boreliozo v prvi fazi razvoja. V drugi fazi je treba izvesti diferencialno diagnostiko, da se izključijo različne oblike srčnega encefalitisa, revmatičnega karditisa ali kardiopatije. Pri treh stopnjah napredovanja je treba patologijo razlikovati od revmatoidnega artritisa, revmatizma, Reiterjeve bolezni in reaktivnega artritisa. Za izvedbo te diagnoze se sinovialna tekočina uporablja za nadaljnje morfološke študije.

Zdravljenje lymske bolezni

Bolniki s to diagnozo morajo biti hospitalizirani v bolnišnici oddelka za nalezljive bolezni. Farmakološke droge se predpisujejo ob upoštevanju faze patologije.

Bolniki z blago stopnjo borelioze so praviloma predpisani antibiotiki serije tetraciklinov (tetraciklin, doksicilin). Zdravilo se daje 14 dni. Po potrebi lahko zdravilo Amoxicillin predpišemo.

Prehod Lymeove bolezni na 2. in 3. fazo razvoja, skupaj z naklonjenostjo sklepov, živčnega sistema in srca, zahteva uporabo antibiotikov serije cefalosporina ali penicilina. Potek terapije traja od 3 do 4 tedne.

Med prehodom antibiotične terapije lahko bolnik izkusi ali poslabša simptome spirohetoze. To je posledica procesa uničenja in odstranitve Borrelia iz telesa, zaradi česar se aktivno sproščajo endotoksini v krvi. V takih okoliščinah se vnos antibiotikov ustavi za nekaj časa, potem pa se nadaljuje.

Zdravljenje Lymeove bolezni je v veliki meri odvisno od spremljajočih simptomov. Torej, s skupno poškodbo se uporabljajo NSAID, analgetiki in fizioterapevtski tečaji. Če pride do pogostih nalezljivih simptomov, se izvede detoksikacijsko zdravljenje in meningitis uporablja zdravljenje z dehidracijo. Če pride do razvoja hudega sistemskega vnetja, se bolniku predpiše zdravilo SCS za oralno dajanje ali pa se naredijo intraartikularne injekcije (z razvojem sinovitisa).

Zapleti

Bolezen Lyme lahko povzroči:

1. Komplikacije možganov. Za najresnejši tečaj so značilni patološki procesi, ki so prizadeli centralni živčni sistem. Lahko se pojavi vnetje meningov, perifernih ali lobanjskih živčnih vlaken.
2. Srčne zaplete. Nezdravljena borelioza je obrodila razvoj endokarditisa ali perikarditisa.
3. Skupni zapleti, zlasti njihovo vnetje.

Preprečevanje

Do zdaj ni posebnih ukrepov za preprečevanje Lyme bolezni. Zato je pomembno biti previden na mestih, kjer so ljudje najbolj nagnjeni k kljukanju.

Pri odhodu v gozdne parke, gozdne pasove ali gozdove je potrebno skrbno zaščititi telo. Najlažje je, da nosite srajco z dolgimi rokavi in ​​visokim ovratnikom, pa tudi dolge hlače. Če je bil na telesu ugotovljen klop, ga je treba skrbno odstraniti. To naredite z rokavicami z uporabo predhodno razkuženih pinceta. Če je bila manipulacija uspešna, je treba klop pritrditi za glavo in ga odstraniti z zavrtimi gibi.

Ne pritiskajte klopi - to lahko pripelje do zaužitja njegove patološke vsebine na zdravih površinah kože. Po postopku je treba rano sprati z antiseptikom in nato temeljito umiti z rokami.

Če so v hiši hišne ljubljenčke, jih je treba pregledati po vsakem sprehodu, saj pršice pogosto pripadajo živalim.

Napoved

Ugodna napoved je mogoča le z pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem bolezni. Obstajajo primeri, ko se sistemska borelioza, ki se prenaša s klopi, ustavi v zgodnji fazi razvoja in pusti za seboj tako imenovani "serološki rep".

Neželeni je napoved pri bolnikih, ki imajo dolgo nenavadno visoke titre imunoglobulina IgG. V tem primeru je indicirano ponovljeno antibiotično zdravljenje skupaj s simptomatskim zdravljenjem. Bolniki, ki so bili podvrženi patologiji, morajo biti na bolnišničnem nadzoru v pogojih KIZ za eno leto. Med tem časom klinične in diagnostične študije nujno potekajo vsakih 14-21 dni, 3, 6 in 12 mesecev.

Z ohranjanjem kožnih, nevroloških ali revmatičnih simptomov se bolniku napotimo na specializirane medicinske specialiste. Nadaljnje študije potekajo ob upoštevanju zgodovine bolnika.

Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.

Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.

Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.

Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.

Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.